圍手術(shù)期的處理 PP課件

前言22025/1/14當(dāng)今外科面臨的問(wèn)題32025/1/14外科醫(yī)生的分類42025/1/1452025/1/1462025/1/1472025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備82025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備92025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備耐心向病人家屬作詳細(xì)介紹和解釋，取得病人及家屬的信任和同意，協(xié)助做好病人的心理準(zhǔn)備102025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備112025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備122025/1/14一般準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備132025/1/14一般準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備142025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備心臟危險(xiǎn)指數(shù)系統(tǒng)（CRIS）

152025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備CRIS分級(jí)與嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率（%）

162025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備172025/1/14特殊準(zhǔn)備182025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備192025/1/14特殊準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備糖尿病202025/1/14一、術(shù)前準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備凝血障礙212025/1/14222025/1/14二、術(shù)后處理盡快恢復(fù)生理功能防止各種并發(fā)癥促使病人早日恢復(fù)健康232025/1/14常規(guī)處理242025/1/14二、術(shù)后處理常規(guī)處理管道及引流種類較多，置于切口、體腔（如腹腔引流管）和空腔臟器（如胃腸減壓管）檢查有無(wú)阻塞，妥善固定，觀察引流量和性質(zhì)變化引流管多用于滲液較多者，視具體情況決定拔除的時(shí)間胃腸減壓管一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后即可拔除252025/1/14二、術(shù)后處理262025/1/14臥位二、術(shù)后處理活動(dòng)與飲食272025/1/14二、術(shù)后處理縫線拆除青少年可縮短拆線時(shí)間年老、營(yíng)養(yǎng)不良病人可延遲拆線時(shí)間有時(shí)可采用間隔拆線282025/1/14二、術(shù)后處理切口類別切口分類切口愈合情況分類292025/1/14二、術(shù)后處理各種不適的處理302025/1/14二、術(shù)后處理各種不適的處理312025/1/14二、術(shù)后處理322025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治332025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治發(fā)熱342025/1/14發(fā)熱三、術(shù)后并發(fā)癥防治2025/1/1435三、術(shù)后并發(fā)癥防治低體溫原因

多因麻醉藥阻斷了機(jī)體的調(diào)節(jié)過(guò)程開(kāi)腹或開(kāi)胸?zé)崃繂适л斪⒋罅坷涞囊后w或庫(kù)存血并發(fā)癥

周圍血管阻力明顯增加心肌收縮力減弱

心排出量減少神經(jīng)系統(tǒng)受抑制

凝血酶功能失常處理原則

輕者耐受

大量輸注冷液體和庫(kù)存血時(shí)用加溫裝置

必要時(shí)用溫鹽水反復(fù)灌洗體腔362025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治肺不張372025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治382025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治肺脂肪栓塞392025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治尿路感染402025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治切口感染412025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治切口裂開(kāi)422025/1/14三、術(shù)后并發(fā)癥防治切口裂開(kāi)預(yù)防和治療

1、在依層縫合腹壁切口的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁減張縫合2、在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強(qiáng)行縫合造成筋膜等組織撕裂3、及時(shí)處理腹脹4、病人咳嗽時(shí)最好平臥雙手按壓切口兩側(cè)5、適當(dāng)?shù)母共考訅喊幸欢A(yù)防作用6、切口完全裂開(kāi)時(shí)，在良好的麻醉?xiàng)l件下重予縫合，同時(shí)加用