有機磷殺蟲劑總體概述

有機磷殺蟲劑總體概述1.1理化性質本類農藥除少數(shù)為固體外，多為易揮發(fā)的油狀液體，有異臭；大多數(shù)不溶于水或微溶于水，而溶于多種有機溶劑；一般對光、熱及氧較穩(wěn)定，但遇堿性物質易分解破壞。進入市場的成品劑型有乳劑、油劑、粉劑、噴霧劑和顆粒劑等，可采用噴灑、熏蒸、拌種、浸種、涂莖等方式施藥。常見有機磷殺蟲劑的理化性質見附件2。1.2毒性有機磷殺蟲劑的毒性與其化學結構、侵入途徑等有密切關系。按照WHO推薦的農藥危害程度分級標準(WHO/PCS/92.14)，大多數(shù)有機磷殺蟲劑屬極度危害和高度危害類(表1)，不僅經(jīng)口毒性很大，而且?guī)缀跛衅贩N都有很高的經(jīng)皮毒性作用。表1有機磷殺蟲劑的危害分級極度危害類(Ia)敵蟲畏(chlorfenvinphos)，氯甲磷(chlormephos)，氯甲硫磷(chlorthiophos)，內吸磷(demeton)，甲氟磷(dimefox)，乙拌磷(disulfoton)，苯硫磷(EPN)，克線磷(fenamiphos)，豐索磷(fensulfothion)，地蟲硫磷(fonofos)，速滅磷(mevinphos)，二噻磷(mephosfolan)，對硫磷(parathion)，甲基對硫磷(parathion-methyl)、硫環(huán)磷(phosfolan)，甲拌磷(phorate)，發(fā)果(prothoate)，磷胺(phosfamidon)，八甲磷(schradan)，硫特普(sulfotep)，特普(TEPP)，特丁磷(terbufos)，壤蟲磷(trichloronat)高度危害類(Ib)敵敵畏(dichlorvos)，丁烯磷(crotoxyphos)，百治磷(dicrotophos)，敵瘟磷(edofenphos)，倍硫磷(fenthion)，甲基內吸磷(demeton-methyl)，甲基保棉磷(azinphos-methyl)，乙基保棉磷(azinphos-ethyl)，甲胺磷(methamidophos)，久效磷(monocrotophos)，氧樂果(omethoate)，嘧啶硫磷(pirimiphos-ethyl)，甲基乙拌磷(thiometon)，三唑磷(triazophos)，蚜滅多(vamidothion)中度危害類(II)殺螟硫磷(fenitrothion)，皮蠅磷(fenchlorphos)，二嗪磷(diazinon)，樂果(dimethoate)，伏殺硫磷(phosalone)，二溴磷(naled)，喹硫磷(quinalphos)，氯蜱硫磷(chlorpyrifos)輕度危害類(III)乙酰甲胺磷(acephate)，溴硫磷(bromophos)，馬拉硫磷(malathion)，辛硫磷(phoxim)，雙硫磷(temephos)，殺蟲畏(tetrachlorvinphos)，敵百蟲(trichlorphon)1.3接觸機會在有機磷殺蟲劑的生產(chǎn)、包裝、貯存、搬運、供銷的各個環(huán)節(jié)，以及農、林業(yè)防治病蟲害，環(huán)境衛(wèi)生用于防治蚊、蠅等衛(wèi)生害蟲過程中，從事有機磷殺蟲劑的配制、噴灑、涂莖、施藥工具修理等勞動者，可經(jīng)皮膚污染和呼吸道吸入引起職業(yè)性有機磷殺蟲劑中毒。此外，誤服、誤用、污染食物或自服等，可經(jīng)口引起生活性有機磷殺蟲劑中毒。濫用有機磷治療皮膚病或噴灑、浸泡衣物滅虱，可經(jīng)皮吸收發(fā)生中毒。1.4中毒臨床表現(xiàn)急性有機磷殺蟲劑中毒是短時間內接觸較大量有機磷殺蟲劑后，引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。有機磷殺蟲劑對神經(jīng)系統(tǒng)毒作用可有三種臨床表現(xiàn)，即抑制體內乙酰膽堿酯酶（AChE）引起的急性膽堿能興奮或危象，表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；中間期肌無力綜合征，表現(xiàn)為屈頸肌和四肢近端肌肉、腦神經(jīng)支配的肌肉、以及呼吸肌的肌力減弱或麻痹；遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢體遠端為重的運動及感覺障礙。有機磷殺蟲劑急性中毒事件院前和院內醫(yī)療衛(wèi)生應急處理主要涉及急性中毒和中間期肌無力綜合征。1.4.1急性有機磷殺蟲劑中毒急性中毒潛伏期與有機磷殺蟲劑侵入途徑、品種、劑量及機體健康狀況等因素有關。經(jīng)皮膚接觸中毒者多在2-6小時發(fā)病，經(jīng)口服中毒者多在數(shù)分鐘至1小時內發(fā)病，經(jīng)呼吸道吸入者潛伏期亦較短。不需代謝活化直接抑制ChE活性的敵敵畏、甲胺磷等中毒，發(fā)病較快；反之需經(jīng)代謝活化的馬拉硫磷、樂果等中毒，發(fā)病相對較緩慢。吸收量越多，發(fā)病越快。一般講，潛伏期越短，病情越重。急性有機磷中毒臨床上主要出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)三方面的癥狀與體征。(1)毒蕈堿樣癥狀與體征：惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、心率減慢、呼吸道分泌物增多等，嚴重者出現(xiàn)肺水腫，大小便失禁。(2)煙堿樣癥狀與體征：出現(xiàn)肌束震顫，多見于面部肌肉、胸大肌和四肢肌肉，重者全身肌肉強直痙攣。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征：頭痛、頭暈、乏力、焦慮、煩躁、意識模糊，重者出現(xiàn)昏迷、抽搐、中樞性呼吸衰竭等。經(jīng)皮吸收中毒者，首先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安。由呼吸道吸入中毒者，視物模糊和呼吸困難出現(xiàn)較快。經(jīng)口中毒者，往往以惡心、嘔吐、腹痛為首發(fā)癥狀，接觸量大者迅速陷入昏迷，并可發(fā)生肺水腫，出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、兩肺滿布濕啰音等。在發(fā)生肺水腫和意識障礙等嚴重中毒者，?？珊喜⒛X水腫、心肌損害或心律失常等。少數(shù)經(jīng)口中毒重癥患者尚可出現(xiàn)肝功能異常，個別可合并急性胰腺炎。1.4.2中間期肌無力綜合征某些品種有機磷(如倍硫磷、樂果、氧樂果、敵敵畏、馬拉硫磷、二嗪磷等)急性重度或中度中毒后1~4天，個別發(fā)生在第7天，患者急性膽堿能危象已基本消失，意識清醒，卻出現(xiàn)腦神經(jīng)支配的肌肉、屈頸肌和四肢近端肌肉，以及呼吸肌的力弱或麻痹為特征的臨床表現(xiàn)。因其發(fā)生在急性膽堿能危象消失之后和遲發(fā)性周圍神經(jīng)病之前，臨床上以肌無力為主要表現(xiàn)，故稱之為“中間期肌無力綜合征”。中間期肌無力綜合征可危及生命，如未及時發(fā)現(xiàn)并迅速救治，病死率高，必須提高對該綜合征的識別和警惕。中間期肌無力綜合征主要有下述三組肌肌肉的力弱或麻痹為特征的臨床表現(xiàn)。(1)屈頸肌和四肢近端肌肉對稱性肌力減弱：肌力常為2-3級，致平臥時不能抬頭，上肢和下肢抬舉困難，四肢肌張力偏低或正常，腱反射減弱或消失，不伴有感覺障礙。(2)腦神經(jīng)支配的肌肉無力：?？衫奂暗贗II-VII及第IX-XII對腦神經(jīng)支配的部分肌肉，出現(xiàn)睜眼困難、眼球活動