腎臟移植管理制度

腎臟移植管理制度1.前言為了規(guī)范和提高我院的腎臟移植手術(shù)管理工作，保障患者的安全和手術(shù)的成功率，特訂立本制度。本制度適用于我院全部相關(guān)腎臟移植手術(shù)的管理工作。2.腎臟移植手術(shù)的適應(yīng)癥2.1腎功能衰竭已實(shí)現(xiàn)透析水平，不能通過其他治療手段得到有效改善的患者。2.2透析反應(yīng)性較強(qiáng)、生活質(zhì)量嚴(yán)重受限的患者。2.3與供體的血型、組織相搭配適的患者。2.4無嚴(yán)重感染、腫瘤、心血管及其他器官系統(tǒng)疾病的患者。2.5經(jīng)過認(rèn)真的評(píng)估和身體檢查后，經(jīng)專家組討論決議的其他適應(yīng)癥。3.供體評(píng)估和選取3.1供體的選擇必需符合器官移植原則，優(yōu)先選擇以下供體：腦死亡或心臟驟停后捐獻(xiàn)的器官供體。

活體供體：符合法定關(guān)系的直系親屬，如父、母、子、女、兄、妹等。3.2供體評(píng)估包含以下方面：完整的病史、體格檢查和特殊檢查。

心電圖、胸部X線片和腦死亡辨別檢查。

病原學(xué)檢查和血管造影等。3.3供體評(píng)估指標(biāo)：年齡：腦死亡供體一般不超出60歲，活體供體一般不超出60歲。

器官形態(tài)、功能：無明顯器官缺陷、惡性腫瘤、感染等。

血型、組織相搭配：盡量確保供受體之間的血型和組織相搭配。

器官缺血時(shí)間：腦死亡供體器官缺血時(shí)間一般不超出6小時(shí)，活體供體一般不超出8小時(shí)。4.移植手術(shù)時(shí)機(jī)4.1轉(zhuǎn)歸預(yù)后良好的透析患者可以在實(shí)現(xiàn)透析水平后即可進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。4.2腎臟移植與心血管疾病緊密相關(guān)，患有嚴(yán)重心臟疾病如不穩(wěn)定心絞痛、脫位性心律失常等的患者應(yīng)暫緩手術(shù)。4.3具備合并癥治療條件且病情穩(wěn)定的特殊群體如糖尿病腎病、多囊腎、腎上腺功能亢進(jìn)等可以考慮進(jìn)行移植手術(shù)。5.移植手術(shù)的護(hù)理管理5.1術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)供受體進(jìn)行質(zhì)量掌控，確保供受體信息全都及手術(shù)無誤。

準(zhǔn)確測(cè)量供受體血液型、凝血功能，做好供受體各項(xiàng)化驗(yàn)等檢查。

術(shù)前明確手術(shù)部位、手術(shù)方法和操作步驟，做好術(shù)前討論和準(zhǔn)備。5.2術(shù)中操作：嚴(yán)格遵守手術(shù)安全流程，確保手術(shù)操作的正確性和安全性。

手術(shù)室內(nèi)保持嚴(yán)密，掌控術(shù)中環(huán)境衛(wèi)生，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

依據(jù)醫(yī)囑，規(guī)范使用抗感染藥物和免疫抑制劑，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。5.3術(shù)后護(hù)理：依據(jù)醫(yī)囑，進(jìn)行術(shù)后抗感染治療和免疫抑制劑使用的護(hù)理工作。

察看術(shù)后病情變動(dòng)，緊密監(jiān)護(hù)生命體征。

做好術(shù)后并發(fā)癥處理，包含感染、排異反應(yīng)、惡性腫瘤等的防治工作。6.移植術(shù)后的隨訪管理6.1術(shù)后隨訪時(shí)限：術(shù)后第1個(gè)月：每周進(jìn)行一次隨訪。

術(shù)后3個(gè)月：每月進(jìn)行一次隨訪。

術(shù)后6個(gè)月：每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次隨訪。

術(shù)后1年：每季度進(jìn)行一次隨訪。6.2隨訪內(nèi)容：術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估，包含身體情形、心理情形等。

術(shù)后腎功能評(píng)估，包含血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。

監(jiān)測(cè)排異反應(yīng)并及時(shí)處理。

檢查惡性腫瘤的發(fā)生情況。

定期進(jìn)行器官血管超聲檢查和B超檢查。

做好醫(yī)患溝通，及時(shí)解答患者的疑問和問題。

供應(yīng)心理支持，關(guān)注患者的心理健康。7.不良事件和醫(yī)療糾紛的處理7.1不良事件的報(bào)告：凡是發(fā)生任何與腎臟移植手術(shù)相關(guān)的不良事件，均應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

搜集并整理不良事件的相關(guān)資料，進(jìn)行分析和評(píng)估。7.2醫(yī)療糾紛的處理：對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療糾紛，要樂觀妥當(dāng)處理，與患者及家屬進(jìn)行溝通和調(diào)解。

符合相關(guān)程序的情況下，進(jìn)行調(diào)查和鑒定，做好相關(guān)文書工作。

依法依規(guī)進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任確實(shí)認(rèn)和賠償。8.附則8.1本制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行，如有需要修改或增補(bǔ)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修訂。8