病人安全事件報告與處理管理制度

病人安全事件報告與處理管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院的病人安全，及時發(fā)現(xiàn)和處理病人安全事件，減少因病人安全事件引起的損失和不良后果，訂立本管理制度。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部工作人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、技術(shù)人員等。同時，也適用于醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的病人轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院過程中的病人安全事件報告與處理。第二章病人安全事件的定義和分類第三條病人安全事件的定義病人安全事件指在醫(yī)療過程中可能對病人安全造成威逼、損害或潛在不安全的事件。第四條病人安全事件的分類依據(jù)嚴(yán)重程度和后果，病人安全事件分為以下三類：1.一般事件：對病人造成肯定的影響，但后果不嚴(yán)重，可通過常規(guī)方法處理。2.重點(diǎn)事件：對病人造成較大的影響，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需要上報并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。3.重點(diǎn)緊急事件：對病人造成重點(diǎn)威逼，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需要立刻上報并采取緊急措施進(jìn)行處理。第三章病人安全事件的報告與處理程序第五條病人安全事件的報告流程部門內(nèi)部報告流程發(fā)現(xiàn)病人安全事件的工作人員應(yīng)立刻向所在部門的主管匯報。主管應(yīng)在接到報告后，及時調(diào)審核實(shí)病人安全事件，并記錄相關(guān)信息。主管應(yīng)將調(diào)查報告提交給醫(yī)院安全管理部門?？绮块T報告流程當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重病人安全事件，需要跨部門處理時，行政部門應(yīng)立刻成立由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人構(gòu)成的病人安全事件處理小組。病人安全事件處理小組應(yīng)組織調(diào)審核實(shí)，并及時上報處理看法給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)處理看法，決議進(jìn)一步處理措施。第六條緊急情況的應(yīng)急處理措施一般事件的應(yīng)急處理措施對于一般事件，主管應(yīng)依據(jù)調(diào)查結(jié)果，訂立相應(yīng)的改善措施，并組織相關(guān)人員進(jìn)行落實(shí)。主管應(yīng)將改善措施上報給醫(yī)院安全管理部門，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成改善措施的落實(shí)。重點(diǎn)事件的應(yīng)急處理措施對于重點(diǎn)事件，病人安全事件處理小組應(yīng)立刻成立，并進(jìn)行全面調(diào)審核實(shí)。病人安全事件處理小組應(yīng)及時訂立處理方案，并上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)處理方案，采取相應(yīng)措施處理，并進(jìn)行全員通報和提示。重點(diǎn)緊急事件的應(yīng)急處理措施對于重點(diǎn)緊急事件，病人安全事件處理小組應(yīng)立刻啟動應(yīng)急預(yù)案，并采取緊急措施確保病人安全。病人安全事件處理小組應(yīng)緊急報告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并請示處理措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)情況，決議采取相應(yīng)的緊急處理措施，并快速進(jìn)行后續(xù)調(diào)查和整改。第七條病人安全事件的分析與改進(jìn)事件分析醫(yī)院安全管理部門應(yīng)對每起病人安全事件進(jìn)行認(rèn)真分析，查找事件發(fā)生的根本原因。通過事件分析，醫(yī)院安全管理部門應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。改進(jìn)措施的落實(shí)醫(yī)院安全管理部門應(yīng)將改進(jìn)措施上報給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并協(xié)調(diào)各部門定時完成改進(jìn)任務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)緊密關(guān)注改進(jìn)措施的落實(shí)情況，并定期進(jìn)行督查。信息反饋醫(yī)院安全管理部門應(yīng)及時將病人安全事件處理情況報告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并供應(yīng)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)向全體員工通報病人安全事件處理情況，并強(qiáng)調(diào)病人安全意識的緊要性。第四章附則第八條違規(guī)處理對于有意隱瞞、竄改、泄露病人安全事件信息或者不按規(guī)定報告、處理病人安全事件的人員，醫(yī)院將視情節(jié)輕重予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，甚至追究法律責(zé)任。第九條定期培訓(xùn)和演練醫(yī)院應(yīng)定期組織病人安全事件的培訓(xùn)和演練活動，提高員工的病人安全意識和應(yīng)急處理本領(lǐng)。第十條評估和優(yōu)化醫(yī)院安全管理部門應(yīng)定期對病人安全事件報告與處理制度進(jìn)行評估，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和優(yōu)化。第十一條實(shí)施和解釋本規(guī)章制度由醫(yī)院安全管理部門負(fù)責(zé)解釋和實(shí)施，且應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。第十二條生效日期本規(guī)章制度自頒布之日起生效，并廢止此前的相關(guān)管理制度。以上是病