兒科肺炎護理查體

兒科肺炎護理查體演講人：日期：目錄兒科肺炎概述護理查體基本流程呼吸系統(tǒng)檢查要點循環(huán)系統(tǒng)檢查要點神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點消化系統(tǒng)及其他器官檢查01兒科肺炎概述定義兒科肺炎是指由于不同病原體感染或吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥。發(fā)病原因主要包括細菌感染、病毒感染、支原體、衣原體感染等，以及吸入性肺炎和過敏性肺炎等。定義與發(fā)病原因臨床表現(xiàn)常見癥狀包括呼吸急促、困難、咳嗽、發(fā)熱、食欲下降、精神萎靡等。分型根據(jù)病原體和病程可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。臨床表現(xiàn)及分型依據(jù)患兒癥狀、體征、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等進行綜合診斷。診斷方法包括有呼吸道感染癥狀或體征，胸部X線檢查肺部有多種形態(tài)的浸潤影，以及病原學(xué)檢測結(jié)果等。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施與重要性重要性肺炎是兒童常見疾病之一，及時預(yù)防和治療對于降低兒童發(fā)病率和死亡率具有重要意義。預(yù)防措施加強兒童保健，避免與呼吸道感染者接觸，保持室內(nèi)空氣流通，加強鍛煉等。02護理查體基本流程護士在接觸患兒前需洗手，穿戴口罩、手套等防護用品。洗手并穿戴防護用品保持室溫在22-24攝氏度之間，避免患兒受涼。保持適宜室溫觀察患兒的精神狀態(tài)、呼吸情況、體溫等，評估患兒病情。評估患兒狀態(tài)準(zhǔn)備工作及注意事項010203胸部檢查聽診肺部呼吸音，注意有無干濕啰音、喘鳴音等異常呼吸音。觀察呼吸狀態(tài)觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度等，注意有無呼吸困難、鼻翼扇動等現(xiàn)象。測量體溫測量患兒體溫，了解有無發(fā)熱癥狀。評估全身癥狀觀察患兒有無咳嗽、咳痰、氣促、精神萎靡等全身癥狀。查體步驟與技巧呼吸困難若患兒出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生進行處理。高熱驚厥若患兒出現(xiàn)高熱驚厥，應(yīng)立即采取物理降溫措施，并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。心力衰竭若患兒出現(xiàn)心力衰竭癥狀，如心率加快、呼吸急促、肝臟腫大等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。異常情況識別與處理記錄與報告要求保持記錄整潔、清晰護理記錄應(yīng)整潔、清晰，避免涂改和遺漏。及時報告異常情況若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行處理。準(zhǔn)確記錄查體結(jié)果將查體結(jié)果詳細記錄在護理記錄單上，包括患兒的生命體征、癥狀、體征等。03呼吸系統(tǒng)檢查要點呼吸頻率測量在患兒安靜狀態(tài)下，計數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)，正常范圍為新生兒40-60次/分，嬰兒30-40次/分，年長兒20-30次/分。呼吸節(jié)律觀察注意呼吸是否規(guī)則，有無深淺不一、快慢不均等現(xiàn)象。呼吸頻率與節(jié)律觀察將聽診器膜片緊貼胸壁，依次聽診各肺葉，注意聽診呼吸音是否清晰，有無干濕啰音、哮鳴音等異常聲音。聽診器使用干啰音提示氣道狹窄或痙攣，濕啰音則表明肺部有液體滲出或感染。異常聲音識別胸部聽診技巧及異常聲音識別呼吸困難分級根據(jù)患兒呼吸頻率、節(jié)律、輔助呼吸肌參與程度等，將呼吸困難分為輕度、中度、重度和極重度。鼻翼扇動與三凹征觀察鼻翼扇動指患兒吸氣時鼻翼向外擴張，三凹征則表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯凹陷，均提示呼吸困難。呼吸困難程度評估方法氧合情況監(jiān)測技術(shù)血氣分析必要時抽取動脈血進行血氣分析，以準(zhǔn)確了解患兒酸堿平衡、氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo)。血氧飽和度監(jiān)測使用指脈氧儀測定血氧飽和度，了解患兒體內(nèi)氧合情況。04循環(huán)系統(tǒng)檢查要點心率監(jiān)測使用心電監(jiān)護儀或聽診器定期測量心率，注意心率的變化和規(guī)律。心律監(jiān)測觀察心跳的節(jié)律和強度，注意是否出現(xiàn)心律不齊、心動過速或過緩等異?，F(xiàn)象。心率、心律監(jiān)測技術(shù)選擇合適的袖帶尺寸，根據(jù)年齡和體重選擇適當(dāng)?shù)难獕河嬤M行測量。測量方法測量前保持安靜，避免劇烈運動；測量時保持坐姿或臥姿，手臂與心臟保持同一水平；注意袖帶的松緊度，避免過緊或過松。注意事項血壓測量方法選擇及注意事項用手指輕壓患兒指甲床，觀察其恢復(fù)紅潤的時間，正常應(yīng)小于2秒。毛細血管再充盈時間觸摸患兒的手腳，感受其溫度，若肢端冰涼，可能表示末梢循環(huán)不良。肢端溫度觀察患兒皮膚顏色是否紅潤，若皮膚蒼白或發(fā)紺，可能表示末梢循環(huán)障礙。皮膚顏色末梢循環(huán)觀察指標(biāo)010203休克早期識別密切觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚顏色、肢端溫度及毛細血管再充盈時間等，及時發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀。休克處理一旦發(fā)現(xiàn)休克癥狀，立即采取急救措施，包括保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、補充血容量等，同時積極尋找并處理休克原因。休克早期識別和處理05神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點評估患兒對聲音、光線等刺激的反應(yīng)。使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患兒意識狀態(tài)。觀察患兒是否嗜睡、昏迷或煩躁不安。意識狀態(tài)評估方法瞳孔變化觀察指標(biāo)010203觀察患兒瞳孔是否等大等圓。評估患兒瞳孔對光反射是否靈敏。記錄患兒瞳孔異常情況，如縮小、散大或不對稱。腦膜刺激征檢查技巧克尼格征患兒仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患兒小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135°以上，如伸膝受阻且伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。布魯津斯基征患兒仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患兒枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲為陽性。頸強直患兒仰臥，檢查者托住患兒枕部并使其頭部前屈，如頸部有抵抗感或疼痛，則為陽性。030201患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)高壓。早期識別將患兒頭部抬高30°，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予脫水劑降低顱內(nèi)壓，并密切觀察病情變化。處理措施顱內(nèi)高壓早期識別和處理06消化系統(tǒng)及其他器官檢查采用手掌或指尖輕柔地按壓腹部，檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等異常反應(yīng)。腹部觸診技巧觀察腹部是否膨隆，是否有氣體過多的感覺。腹脹傾聽腹部是否有腸鳴音亢進、減弱或消失等異常表現(xiàn)。腸鳴音腹部觸診技巧及異常發(fā)現(xiàn)010203肝臟大小評估采用觸診方法，沿右鎖骨中線從肋緣下向上觸摸肝臟，測量其大小是否正常。肝臟質(zhì)地評估通過觸診感覺肝臟的硬度、邊緣是否銳利、表面是否光滑等，以評估肝臟的質(zhì)地。肝臟大小和質(zhì)地評估方法位于左上腹，正常情況下不能觸及。脾臟位置脾臟觸診方法脾臟腫大意義采用手掌或指尖輕柔地按壓左上腹，檢查脾臟是否腫大、