臨床常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)

臨床常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)演講人：日期：目錄CATALOGUE呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)01呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)PART肺炎的胸片常表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊，有時(shí)可見支氣管充氣征。胸片CT檢查可更清晰地顯示肺炎的病灶，表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)的密度增高，可見支氣管充氣征、空洞和胸腔積液等。CTMRI在顯示肺炎的病灶方面與CT類似，但對(duì)碘過敏者或者孕婦更為安全。MRI肺炎010203MRIMRI對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值有限，但在某些特定部位，如脊柱結(jié)核時(shí)，MRI可提供更為詳細(xì)的影像信息。胸片肺結(jié)核的胸片表現(xiàn)多種多樣，包括結(jié)節(jié)、斑片、空洞和鈣化等，病變多發(fā)生在上葉尖后段和下葉背段。CTCT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的細(xì)微病變和隱匿部位，如小葉性結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等，有助于早期診斷。肺結(jié)核肺癌胸片肺癌的胸片表現(xiàn)包括肺部腫塊、結(jié)節(jié)、肺不張和胸腔積液等，有時(shí)可見腫瘤分葉、毛刺等惡性征象。CTMRICT是肺癌最重要的影像學(xué)檢查手段，可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)和與周圍組織的關(guān)系，還可評(píng)估腫瘤的分期和治療方案。MRI在顯示肺癌的腫瘤組織、血管和神經(jīng)方面的優(yōu)勢(shì)較大，有助于肺癌的術(shù)前評(píng)估和分期。此外，PET-CT在肺癌的診斷和分期中也有重要價(jià)值。02心血管系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)PART冠脈造影顯示冠脈血管狹窄、阻塞情況，評(píng)估病變程度，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，如心肌缺血、心室壁運(yùn)動(dòng)減弱等。CT血管造影可評(píng)估冠脈鈣化、軟斑塊和混合斑塊情況，有助于判斷病變穩(wěn)定性。MRI可評(píng)估心肌灌注、心肌活力及心臟功能，對(duì)冠心病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。冠心病心肌梗死超聲心動(dòng)圖可顯示梗死部位心肌的運(yùn)動(dòng)減弱或消失，以及室壁矛盾運(yùn)動(dòng)等，有助于判斷梗死部位和范圍。冠脈造影可顯示梗死相關(guān)血管閉塞、血流中斷情況，以及側(cè)支循環(huán)建立情況，為溶栓或介入治療提供重要依據(jù)。放射性核素心肌顯像可反映心肌梗死后心肌的存活情況，評(píng)估心肌灌注和心肌活力。MRI可準(zhǔn)確判斷心肌梗死部位、范圍及心肌活力，對(duì)溶栓療效評(píng)估有重要價(jià)值。是診斷心臟瓣膜病最常用、最簡(jiǎn)便的方法，可檢測(cè)瓣膜形態(tài)、活動(dòng)度及反流程度?？娠@示心臟形態(tài)變化，如心臟擴(kuò)大、瓣膜鈣化等，對(duì)心臟瓣膜病有輔助診斷價(jià)值。主要用于排除冠心病引起的心絞痛，有助于心臟瓣膜病的鑒別診斷?？蓽?zhǔn)確評(píng)估瓣膜形態(tài)、功能及反流程度，對(duì)心臟瓣膜病的診斷、治療方案制定及療效評(píng)估有重要價(jià)值。心臟瓣膜病超聲心動(dòng)圖胸片冠脈造影MRI03消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)PART肝硬化肝臟表面凹凸不平，各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變；門靜脈高壓表現(xiàn)為脾大、腹水及門-腔側(cè)支循環(huán)開放。肝硬化及門脈高壓癥01門脈高壓癥門靜脈增寬，其直徑超過1.3cm，脾靜脈直徑超過1.0cm，門-腔側(cè)支循環(huán)血管增粗、增多、扭曲。02腹水腹腔內(nèi)游離液體增多，出現(xiàn)液平面，肝臟可漂浮其中。03肝性腦病腦實(shí)質(zhì)密度減低，伴腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等腦水腫表現(xiàn)。04胰腺炎胰腺局限性或彌漫性腫大，密度增高，邊界模糊，周圍可見炎癥滲出；胰管擴(kuò)張，胰管內(nèi)可見高密度結(jié)石影。急性胰腺炎胰腺萎縮，胰管擴(kuò)張，胰管內(nèi)可見結(jié)石影或鈣化灶；胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見假性囊腫形成。胰腺周圍血管走行異常，可形成假性動(dòng)脈瘤或門靜脈高壓。慢性胰腺炎胰腺內(nèi)可見低密度區(qū)，邊界不清，增強(qiáng)掃描可見膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化。胰腺膿腫01020403胰周血管病變膽囊內(nèi)可見高密度結(jié)石影，可隨體位改變而移動(dòng)；膽囊壁增厚，毛糙不光滑。膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管內(nèi)可見高密度結(jié)石影，沿膽管走行分布，可伴膽管擴(kuò)張。肝內(nèi)膽管結(jié)石膽總管內(nèi)可見高密度結(jié)石影，其上方膽管擴(kuò)張，膽囊增大。膽總管結(jié)石膽囊壁增厚，毛糙不光滑，增強(qiáng)掃描可見膽囊壁強(qiáng)化；膽囊腔內(nèi)可見積氣、積液或膽汁淤積。膽囊炎膽道結(jié)石和膽囊炎04泌尿系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)PART超聲表現(xiàn)為腎內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影，X線平片上可見高密度影，CT表現(xiàn)為腎內(nèi)高密度灶。腎結(jié)石超聲表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影，X線平片上可見輸尿管行程區(qū)高密度影，CT表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)高密度灶，伴輸尿管擴(kuò)張和腎積水。輸尿管結(jié)石腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石腎癌超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，CDFI可探及豐富血流信號(hào)，CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度腫塊，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。MRI對(duì)腎癌的診斷具有較高價(jià)值，可顯示腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況。膀胱癌超聲表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚或突向膀胱內(nèi)的腫塊，呈菜花狀或乳頭狀，CDFI可探及豐富血流信號(hào)，膀胱鏡活檢可確診。CT和MRI可用于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腎癌和膀胱癌VS超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲增粗、增強(qiáng)，CDFI顯示前列腺內(nèi)血流增多。MRI可清晰顯示前列腺增生的結(jié)節(jié)和前列腺包膜，有助于與前列腺癌鑒別。前列腺癌超聲表現(xiàn)為前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，CDFI可探及豐富血流信號(hào)。MRI對(duì)前列腺癌的診斷具有重要價(jià)值，T2WI上前列腺癌呈低信號(hào)，而增生結(jié)節(jié)呈等或高信號(hào)，DWI上前列腺癌呈高信號(hào)，有助于鑒別。前列腺增生前列腺增生與前列腺癌05神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)PART并發(fā)癥可并發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓升高等。影像學(xué)檢查磁共振血管成像（MRA）可發(fā)現(xiàn)血管狹窄、閉塞及血管形態(tài)改變；CT掃描可見腦缺血區(qū)低密度影，24小時(shí)后可見梗死灶。影像學(xué)表現(xiàn)T2WI高信號(hào)，DWI高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)，F(xiàn)LAIR序列高信號(hào)。缺血半暗帶是腦梗死治療的關(guān)鍵，及時(shí)恢復(fù)血液供應(yīng)可挽救瀕臨死亡的腦細(xì)胞。腦梗死腦出血影像學(xué)檢查CT掃描是首選檢查，可見圓形或卵圓形均勻高密度影；MRI對(duì)幕上出血檢出率高，但急性期不宜做MRI。影像學(xué)表現(xiàn)T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，周圍可見水腫帶。出血部位及原因基底節(jié)區(qū)出血最常見，其次為腦葉、腦干及小腦，主要由高血壓合并腦動(dòng)脈硬化引起。并發(fā)癥可并發(fā)腦水腫、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。CT和MRI是診斷腦腫瘤的主要手段，可顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。腦腫瘤在T1WI上多呈低信號(hào)，T2WI上多呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見腫瘤強(qiáng)化。膠質(zhì)瘤是最常見的腦腫瘤，生長(zhǎng)迅速，邊界不清；腦膜瘤次之，生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，以寬基與顱骨相連。腦腫瘤可并發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓升高等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦疝甚至死亡。腦腫瘤影像學(xué)檢查影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤類型及特點(diǎn)并發(fā)癥06骨骼肌肉系統(tǒng)疾病影像學(xué)表現(xiàn)PARTMRI檢查能夠發(fā)現(xiàn)X線及CT未能發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，如骨挫傷、骨髓水腫等，對(duì)于骨折的早期診斷具有重要意義。X線平片骨折線清晰可見，是骨折的主要診斷手段。同時(shí)可觀察骨折的類型、移位情況等。CT檢查對(duì)復(fù)雜骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診斷具有重要價(jià)值，能夠清晰地顯示骨折線、碎骨片及關(guān)節(jié)內(nèi)情況。骨折X線平片關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣增生，關(guān)節(jié)面硬化，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。CT檢查能更清晰地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的增生、鈣化及關(guān)節(jié)面的破壞情況。MRI檢查可顯示關(guān)節(jié)軟骨的磨損、關(guān)節(jié)囊的增厚以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液等，對(duì)于關(guān)節(jié)退行性病變的診斷具有重要價(jià)值。關(guān)節(jié)退行性病變脊柱病變