臨床科室備用藥品管理制度

臨床科室備用藥品管理制度為了加強臨床科室備用藥品的管理，確保儲備藥品質(zhì)量和患者用藥安全，滿足臨床應急需要，特制定本制度。臨床科室備用藥品包括基數(shù)藥品和按醫(yī)囑領取待發(fā)的藥品等。除經(jīng)審批的自帶藥品外，各臨床科室必須使用本院藥學部門發(fā)出的藥品。各臨床科室應設立藥品管理員，負責科室備用藥品的日常管理工作?？剖宜幤饭芾韱T職責為：1.負責科室基數(shù)藥品的申領、貯存、效期及帳務等管理工作。2.負責科室特殊藥品的管理工作。3.指導醫(yī)囑藥品的日常管理工作。4.每月進行一次藥品管理自查，協(xié)助護長做好科室藥品的質(zhì)量與安全管理工作，完善及管理相關資料。一、基數(shù)藥品管理基數(shù)藥品是經(jīng)審批可儲存于臨床科室用于急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品。（一）基數(shù)藥品的審批管理1.各科室需要配備的基數(shù)藥品的品種與數(shù)量，由科室提出申請，填寫《基數(shù)藥品審批表》，交科室負責人及護士長確認簽名，藥劑科負責人審核批準后，審批表一式兩份，臨床科室保留一份，另一份交相應的藥房備案配發(fā)并進行監(jiān)督管理。（二）基數(shù)藥品的貯存管理1.基數(shù)藥品應分類定位存放，實物與標簽一一對應，并按照“先入先出，近期先出”的原則有序擺放，不同批號藥品應有分隔設施。2.藥品標簽邊框顏色應統(tǒng)一標準。藍色：非外用藥品<包括注射劑、口服劑、霧化吸入劑>；紅色：外用藥品；黑色：醫(yī)療用毒性藥品；黃色：高警示藥品；藍黑色：麻醉藥品；綠色：精神藥品；紫色：藥品類易制毒化學品；粉紅色：非管制類全身麻醉劑；橙色：放射性藥品。（見《藥品儲存管理制度》）3.高警示藥品、一品多規(guī)、看似、聽似、近效期藥品還應增加藥劑科統(tǒng)一規(guī)定的相關警示標識。（見《藥品儲存管理制度》）4.特殊管理藥品應按有關規(guī)定貯存發(fā)放。5.做好貯藥冰箱及藥品貯存室間的溫濕度監(jiān)測工作，每天上、下午各一次定時進行檢查并記錄。若溫度、濕度超出規(guī)定范圍應及時采取措施予以調(diào)控并記錄。溫濕度計應每年校準。6.存在質(zhì)量問題的藥品應單獨存放并有明顯標識（應同時檢查同批號藥品），由藥品管理員上報“藥品不良事件”，填寫《質(zhì)量問題藥品處理記錄表》報分管藥房處理。7.藥品因過期、破損等原因需要報廢的，由藥品管理員填寫《報廢藥品處理記錄表》和《物資報銷單》，科室負責人簽名確認后交藥劑科負責人、藥劑科分管院領導審批。完成審批流程后，由科室副主任、主任或護士長負責現(xiàn)場監(jiān)銷（藥品損毀原型后作為醫(yī)療垃圾處理，內(nèi)、外包裝及說明書損毀原型后作為生活垃圾處理）?！秷髲U藥品處理記錄表》和《物資報銷單》留檔備查，保存期限為自銷毀日期起3年。特殊管理藥品的報廢應按有關規(guī)定進行處理。（三）基數(shù)藥品的效期管理有效期在4-6個月以內(nèi)的藥品應有黃色近效期標識，有效期在3個月以內(nèi)的藥品應有紅色近效期標識。使用藥品應遵守“先入先出，近期先出”的原則，效期一個月以內(nèi)的藥品應作下架處理。（四）基數(shù)藥品的帳務管理按財務管理制度按時進行藥品盤點，保證賬物相符，盤點后2個工作日內(nèi)應將盤點結(jié)果交回相應的藥房。二、醫(yī)囑藥品管理（一）醫(yī)囑藥品是指藥學部門按醫(yī)囑調(diào)配發(fā)放的藥品。醫(yī)囑藥品統(tǒng)一由住院西藥房調(diào)配發(fā)放（特殊管理藥品由護士現(xiàn)場領取），當班護士于藥房現(xiàn)場清點接收并簽名確認。整盒包裝的口服醫(yī)囑藥品均應貼有藥房打印或手寫標識的標簽。（二）因病情變化、轉(zhuǎn)院或死亡等原因停止執(zhí)行的醫(yī)囑藥品應及時辦理退費手續(xù)，包裝完整的藥品退回相應的藥學部門，無完整包裝的藥品由臨床科室辦理報廢手續(xù)。三、備用藥品（含基數(shù)藥品和醫(yī)囑藥品）的質(zhì)量與安全管理（一）為防止質(zhì)量異常的藥品用于臨床，禁止臨床科室留存基數(shù)以外的藥品（待執(zhí)行的醫(yī)囑藥品及經(jīng)批準病區(qū)代保管的患者自帶藥品除外）。（二）臨床科室每月一次進行備用藥品管理自查，檢查貯藥環(huán)境設施是否符合規(guī)定、基數(shù)藥品有無積壓、過期、變質(zhì)、破損、標簽模糊等現(xiàn)象，檢查是否有非基數(shù)藥品留存等。及時處理異常情況,科室藥品管理員應如實填寫《藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查記錄表》和《臨床科室備用藥品管理自查記錄表》。