平輿縣人民醫(yī)院信息化建設實施方案

平輿縣人民醫(yī)院信息化建設實施方案衛(wèi)生信息化工作是推進醫(yī)改的重要支撐保障手段，也是深化醫(yī)改的標志性工作。為了貫徹醫(yī)改精神，落實醫(yī)改工作任務，按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《河南省醫(yī)院信息化建設指南》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。一、建設目標強化醫(yī)院管理，優(yōu)化工作流程，規(guī)范工作行為，提高運行效率，突破管理難點，借鑒先進經(jīng)驗，促進醫(yī)院發(fā)展，以會計為核心，預算為主線，成本與物流為基礎，績效薪酬為杠桿的醫(yī)院綜合管理和運營的一體化管理，最終建成數(shù)字化醫(yī)院。有機整合醫(yī)院業(yè)務信息和管理信息，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標，實現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用和共享，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用、業(yè)務流程的最大優(yōu)化。二、建設思路及原則2.1、建設原則按照《河南省醫(yī)院信息化建設指南》提出的“總體規(guī)劃，分步實施，頂層設計，有限目標，互聯(lián)互通，服務延伸”的建設思路，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源和自身條件，與有較強實力的公司長期全面合作，因地制宜、不斷創(chuàng)新，積極采用新技術、新方法，控制風險，提高建設成效。2.2、建設思路1)應用系統(tǒng)的選型上選擇供應商成熟穩(wěn)定的產(chǎn)品。2)在信息系統(tǒng)軟件應用的過程中，要保證與上級衛(wèi)生主管部門數(shù)據(jù)中心、公共衛(wèi)生系統(tǒng)做好接口。3)硬件、網(wǎng)絡等基礎設施的選型上堅持實用性、經(jīng)濟性與相對先進性相結(jié)合的原則。保護醫(yī)院投資，選擇合理的產(chǎn)品。4)計算機系統(tǒng)采用通用設備和開放平臺，保持系統(tǒng)發(fā)展的可持續(xù)性。采用競價、招標方式來最大化醫(yī)院投資。5)使用信息管理系統(tǒng)后，業(yè)務流程，在符合各項法規(guī)的前提下，堅持“以客戶為中心，方便使用人員，充分發(fā)揮計算機與通信技術優(yōu)勢”原則。6)在信息系統(tǒng)使用上，堅持“數(shù)據(jù)在信息發(fā)生的地方采集，采集的地方對數(shù)據(jù)的正確性負責”的原則。7)在信息系統(tǒng)使用中，根據(jù)醫(yī)院狀況，積極進行流程再造，堅持“就醫(yī)流程最優(yōu)化”的原則。三、建設內(nèi)容及要求按照《河南省醫(yī)院信息化建設指南》建設內(nèi)容分級建設劃分標準，結(jié)合我院現(xiàn)有資源，我院目前總體處在“初級建設水平”，局部具備“中級建設水平”，結(jié)合《河南省醫(yī)院信息化建設指南》我院認為應該建設的內(nèi)容應全面涵蓋《河管理、培訓考核、項目切換等具體項目實施方案。 第三階段：軟件開發(fā)測試、培訓階段時間：2012-12-01至2012-12-31 任務：1）：全面培訓階段：根據(jù)培訓考核計劃，對全院使用信息化科室進行全面培訓和考核，并確定科室重點業(yè)務骨干。全院要求考試合格后允許上崗。2）：硬件、網(wǎng)絡招標實施階段：根據(jù)軟件平臺所需硬件和網(wǎng)絡設備進行公開招標。對中標設備積極開展實施工作。3）：客戶化開發(fā)階段：通過需求分析、需求調(diào)研、需求管理等方法來獲取臨床一線的需求，改進客戶化開發(fā)方案的設計及確認、組織開發(fā)和測試，并提交客戶培訓過程中測試。4）：靜態(tài)數(shù)據(jù)準備階段：準備實施過程中所需的靜態(tài)數(shù)據(jù)。 第四階段：軟件上線階段時間：2013-01-01至2013-02-28 任務：1）：最終培訓階段：對全院進行再次培訓及考核，重點業(yè)務骨干進行問題拓展培訓，提交院委會培訓考核總結(jié)報告。2）：硬件、網(wǎng)絡準備：對所有硬件設備、網(wǎng)絡調(diào)試、滿足運行需求后，提交院委會硬件、網(wǎng)絡總結(jié)報告。3）：系統(tǒng)切換準備：對所有靜態(tài)數(shù)據(jù)、業(yè)務流程進行再分析、再測試、滿足條件后，提交院委會系統(tǒng)切換總結(jié)報告。4）：系統(tǒng)切換：根據(jù)院委會要求，實施系統(tǒng)上線工作。在實施過程中做好現(xiàn)場支持，問題記錄，幫助最終用戶了解運行體系和機制。并在實際工作中獲取、修改和升級客戶化需求方案。 第五階段：驗收階段 時間：2013-03-01至2013-03-31 任務：1）：系統(tǒng)正常運行一月后，整理、歸集項目實施文檔，準備項目驗收文檔。2）：根據(jù)系統(tǒng)運行狀況，進行全面驗收工作。五、項目建設措施（一）加強組織領導。本方案的實施要在駐馬店衛(wèi)生局、平輿縣衛(wèi)生局的指導和全力支持下進行。醫(yī)院依靠廣大職工，成立以院長為組長的信息化建設領導小組，設立專門工作機構(gòu)，明確責任，抓好落實。（二）統(tǒng)一思想認識。醫(yī)院將信息化建設作為一項重要工作來抓，給予人力、物力、財力和智力支持。高度協(xié)調(diào)，相互配合，共同參與，集思廣益。進一步完善和深化方案，進行任務分解，落實到人，執(zhí)行到位。充分利用各種形式、各種會議進行宣傳發(fā)動，抓好職工培訓，提高對信息化建設工作的認識，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一步調(diào)，充分調(diào)動職工參與的積極性。（三）抓好項目落實。進行統(tǒng)一規(guī)劃，做到高起點建設，達到前瞻性與開放性要求；各部門努力利用上新系統(tǒng)的機會優(yōu)化各項工作流程，克服局部困難，積極適應改變；快速推進，迅速形成工作能力。同時要積極開展培訓，培養(yǎng)信息化建設骨干力量，全院干部職工積極參與，建立起規(guī)范、高效、富有前瞻性的信息工作體系?？傊?，我院將在進行信息化建設過程，嚴格落實有關政策要求，積極參與醫(yī)療改革，以病人為中心，嚴格按照確定的實施方案，認真組織實施，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點，確保取得實效。在實施過程中及時督導檢查，認真總結(jié)經(jīng)驗，將醫(yī)院信息化建設工作穩(wěn)步推向前進，達到流程優(yōu)化、管理規(guī)范、運行高效、病人滿意的目的，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。（六）我院管理信息系統(tǒng)主要組成部分及其功能說明根據(jù)我院發(fā)展規(guī)劃的需求，我院管理信息系統(tǒng)在建設初級階段將以下幾個部分為主：信息化建設共分4大類，27個功能模塊，其中在原有基礎免費升級10個子系統(tǒng)或功能，新增17個子系統(tǒng)或功能。詳見下表：序號應用子系統(tǒng)名稱或功能新增功能或免費升級功能（一）基礎業(yè)務HMIS1門急診掛號系統(tǒng)或功能免費升級2門診一卡通系統(tǒng)平臺新增3預約服務管理系統(tǒng)或功能新增4分診叫號管理系統(tǒng)或功能新增5自助查詢管理系統(tǒng)或功能新增6自助打印管理系統(tǒng)或功能新增7自助充值等管理系統(tǒng)或功能新增8住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)或功能免費升級9住院收費系統(tǒng)或功能免費升級10藥品管理系統(tǒng)或功能免費升級11病人綜合查詢服務系統(tǒng)或功能免費升級12醫(yī)保、新農(nóng)合等社會保障系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)接口或功能免費升級（二）臨床服務CIS13門診醫(yī)生工作站或功能新增14住院醫(yī)生工作站或功能新增15住院護士工作站或功能免費升級16電子病歷與質(zhì)控管理系統(tǒng)或功能新增17合理用藥監(jiān)測管理系統(tǒng)或功能新增18抗菌藥物分級管理系統(tǒng)或功能新增19處方點評管理系統(tǒng)或功能新增20臨床路徑管理系統(tǒng)或功能新增21檢驗信息系統(tǒng)或功能新增22按病種付費系統(tǒng)或功能新增23體檢管理系統(tǒng)或功能新增24病案管理系統(tǒng)或功能免費升級25醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)或功能免費升級（三）運營管理HRP26會計核算系統(tǒng)或功能新增（四）決策支持系統(tǒng)(DSS)27領導查詢免費升級（七）我院信息化對系統(tǒng)的要求：1、符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《河南省醫(yī)院信息化建設指南》要求。2、符合駐馬店市衛(wèi)生局《基于居民健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺》要求。3、提供全部源代碼。4、系統(tǒng)支持C/S+B/S架構(gòu)5、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)支持Oracle、DB2、SQLServer、Caché等，支持無縫遷移。6、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)或其它相關所需要軟件需提供正版系統(tǒng)。7、重要系統(tǒng)模塊可以做到既可以單獨運行也可以共享運行、提供其它模塊和外部調(diào)用的函數(shù)、動態(tài)庫、中間件、HL7等接口。8、在安全上按照《醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護實施指南》和風險評估的方式，具體涉及應用系統(tǒng)授權(quán)方便、數(shù)據(jù)庫登錄用戶權(quán)限、有完善備份功能、有完備的恢復功能、提供數(shù)據(jù)修改全程監(jiān)控、提供錯誤日志、提供系統(tǒng)運行日志等相關信息安全。9、提供合理用藥知識庫、臨床醫(yī)學知識庫、臨床路徑知識庫、電子病歷知識庫等臨床決策支持庫。10、信息系統(tǒng)建設要求：醫(yī)院信息化建設要求整體需要符合醫(yī)院運行流程建設，以醫(yī)院需求為目標，在未明確具體要求的功能中，以醫(yī)院需求為具體要求。以下是部分系統(tǒng)功能具體要求：HMIS總體要求1、支持建立統(tǒng)一、符合管理規(guī)定的科室、人員、藥品、項目等基礎字典信息，要與會計核算、成本核算系統(tǒng)間建立起嚴格的數(shù)據(jù)對應關系，保障醫(yī)院會計賬務與物資實物、HMIS數(shù)據(jù)的一致性。2、支持國家對病人費用一日清單的相關要求。3、必須具有醫(yī)管局系統(tǒng)（或者具有類似功能的系統(tǒng)模塊）：統(tǒng)一管理醫(yī)院內(nèi)部軟件系統(tǒng)，監(jiān)督醫(yī)院管理項目；能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院軟件系統(tǒng)與醫(yī)療管理機構(gòu)要求的各種接口進行連接，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)報表等及時上傳下載，實現(xiàn)與上級管理部門進行信息交換，處理并結(jié)算患者在醫(yī)院中發(fā)生的各種費用明細參數(shù)等；該類接口或報表系統(tǒng)包括但不局限于職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、低保、新農(nóng)合、生育保險、遠程會診、區(qū)域信息化等；與CIS、PACS、LIS、體檢系統(tǒng)等臨床系統(tǒng)接口。4、支持醫(yī)院門、急診就醫(yī)流程，簡化門、急診和入、出院服務流程。滿足衛(wèi)生部“三好一滿意“量化指標要求。5、支持門診患者的“先診療，后結(jié)算”就診模式。6、門診掛號支持預約掛號、診區(qū)掛號、診間掛號、病房掛號等，并能對初診、復診進行智能識別，滿足統(tǒng)計需要。7、門診收款結(jié)算方式支持按人日結(jié)和統(tǒng)一日結(jié)，滿足醫(yī)院的財務記賬需求；8、住院結(jié)算提供患者的正常結(jié)算和中途結(jié)算功能；9、藥品管理滿足庫存管理、價格管理、合理用藥指導、藥物咨詢服務(含藥品說明書、藥物配伍禁忌等)、醫(yī)囑和處方擺藥、毒麻、精神、抗生素類特藥管理。10、統(tǒng)一時鐘服務：為臨床系統(tǒng)提供標準的時鐘服務器，HMIS等數(shù)據(jù)庫之間則實現(xiàn)以臨床系統(tǒng)為核心的時間同步，以保證臨床事件記錄和處理的時間一致性。11、主要性能指標應滿足：1、響應時間：在操作人員熟練的前提下，數(shù)據(jù)錄入操作時應達到無等待時間，每筆事務處理響應時間少于1秒；統(tǒng)計分析類操作時輸出時間少于30秒；每位患者掛號總耗時平均不得超過20秒鐘，最長不得超過30秒鐘；每位患者交費總耗時間平均不得超過20秒鐘，最長不得超過30秒鐘。系統(tǒng)應用效果達到掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘。2、性能可靠：軟件系統(tǒng)在硬件系統(tǒng)支持下，須保證“7X24小時X365天”連續(xù)安全運行，因軟件故障年宕機次數(shù)應于2次（不含2次），宕機恢復時間不能超過15分鐘； 在不影響前臺錄入、運算、查詢、檢索速度的前提下，數(shù)據(jù)必須在服務器中保持5年以上在線存儲能力，隨著數(shù)據(jù)量的增長、在正常使用條件下，軟件的運行速度不得低于安裝時運行速度的80%。3、必須提供門、急診等關鍵業(yè)務應急措施，滿足異常事件出現(xiàn)后掛號、收費等業(yè)務能本地運行，系統(tǒng)恢復正常時的本地數(shù)據(jù)自動上傳之要求。預約服務要求提供多種預約服務支持，包括：預約掛號、預約住院、預約檢查、轉(zhuǎn)診預約、門診復診預約（如口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人復查等復診預約）、出院復診預約等。支持預約診療的精細化管理，采用預約優(yōu)先的原則，系統(tǒng)保證預約病人就診優(yōu)先；對與超過預約就診時間限制的病人系統(tǒng)應能預警提示。提供多種預約途徑和形式，更加方便患者進行選擇。包括：電話預約、網(wǎng)站預約、社區(qū)預約、銀行POS機預約、短信預約、窗口預約、診間預約、醫(yī)生之間互約、導醫(yī)觸摸屏自助預約等支持同以?。▍^(qū)縣、市）為單位的預約統(tǒng)一平臺銜接，保證信息安全的同時，做到信息互通，資源共享。充分體現(xiàn)高效、便捷的醫(yī)療服務。預約掛號支持號源的限號或不限號管理模式，以適應今后的開放式、全號段、預約掛號服務(即普通號、?？铺枴＜姨柧深A約)。如普通號和?？铺柌幌尢枺瑢＜业脑\療工作實行分時段預約。支持實名制預約掛號，提供預約欺詐防范機制，如對電話或者IP地址、身份證等進行判別和抑制，遏制“黃?！钡固柕刃袨?。支持一卡通下的預約支付形式，避免到醫(yī)院后的取號確認、收費環(huán)節(jié)；提供基于患者的預約取消/變更功能和基于醫(yī)院的預約取消/變更通知功能，保持預約服務方面的信息暢通。藥品管理要求一、藥品管理系統(tǒng)的建設應滿足以下三個建設目標：1、在藥品的進、出、存管理方面，支持藥品的品種、數(shù)量、金額管理，防止不同批次的藥品過期造成損失；支持藥品庫存量和采購量的控制以達到既減少資金占用，又可保障供應；堵塞藥品流通中各環(huán)節(jié)管理上的漏洞。2、能夠為其他系統(tǒng)提供藥品信息，包括臨床系統(tǒng)中需要使用的藥品字典、計價收費系統(tǒng)中需要使用的藥品價表、新到可供藥品的目錄通報等。3、藥品使用的統(tǒng)計分析，為合理用藥和高層管理服務。如不同類別不同品種藥品的使用情況、不同科室不同醫(yī)生藥品使用情況、各廠家藥品的使用情況；以及特殊用藥情況分析如雙十藥品、國家基本藥物、抗菌藥物等。二、藥品管理系統(tǒng)至少提供藥庫管理、門診藥房管理（西藥房、中藥房）、住院藥房管理、藥品綜合查詢分析功能。1、藥庫管理子系統(tǒng)需要提供藥品字典、藥品價格、庫存管理功能；2、門診藥房子系統(tǒng)需要提供處方錄入、處方發(fā)藥、庫存管理功能；3、住院藥房子系統(tǒng)需要提供處方錄入、醫(yī)囑發(fā)藥、庫存管理功能；4、藥品綜合查詢子系統(tǒng)需要提供入庫統(tǒng)計、出庫或銷售統(tǒng)計、庫存查詢功能。5、藥庫、藥房提供缺藥報警機制，藥庫能夠根據(jù)庫存報警制定采購計劃。6、藥品字典包括藥品目錄、藥品別名、藥品價格、廠商字典、產(chǎn)地字典等，能系統(tǒng)反映出品名、規(guī)格、分類、劑型、毒理特性、購進單位、門診零售單位、住院零售單位、含量、別名、對應的助記碼、對應的包裝系數(shù)、常規(guī)用量、處方或醫(yī)囑的打印名稱等信息；7、藥品字典的編碼必須唯一，且支持分層定長的“位碼”編碼機制和結(jié)構(gòu)。8、藥品價格應能依據(jù)藥品編碼、包裝規(guī)格、廠家、批號進行設定和區(qū)分。藥品調(diào)價應提供入庫時調(diào)價、集中調(diào)價、定時調(diào)價等方式，調(diào)價必須提供藥庫、藥房的調(diào)價盈虧記錄。9、藥庫管理子系統(tǒng)對庫存管理應支持條碼識別、能進行批次和效期管理。另外藥品的庫存可以進行上下限和柜號定義，實現(xiàn)藥品庫存控制。10、藥房領取藥品時支持向藥庫進行網(wǎng)絡請領、或在藥庫現(xiàn)場請領；藥房請領的藥品支持藥庫出庫時的同步入庫和藥房審核后入庫兩種方式，滿足不同醫(yī)院之管理需要。11、門診藥房和住院藥房應有科學的庫存共享競爭機制，確保不會出現(xiàn)醫(yī)生已經(jīng)開出的處方（門診患者）、護士站已經(jīng)發(fā)往藥房的醫(yī)囑領藥單（住院患者），當患者到達藥房后出現(xiàn)因“庫存不足”而頻頻無法取藥事件。12、藥房應支持分柜管理功能。藥房間支持庫存調(diào)撥、不同藥房之間的可以跨藥房發(fā)藥、門診支持醫(yī)囑發(fā)藥，住院藥房支持處方發(fā)藥。13、藥房可提供科室領藥功能。14、藥庫、藥房提供相應的盤點和盤點盈虧記錄功能。15、藥房支持擺藥叫號功能。16、藥庫應支持應付帳款管理功能，統(tǒng)計藥品付款情況。17、藥房的退藥處理必須與財務系統(tǒng)形成嚴謹?shù)募s束機制，避免管理漏洞。19、住院藥房能提供長期醫(yī)囑、臨期醫(yī)囑、口服藥、非口服藥四種任意組合的擺藥單打印，滿足臨床需要。20、能提供按藥品出庫后核算收入和按藥房藥品銷售后核算收入。21、藥品統(tǒng)計分析能集中或單個統(tǒng)計藥庫藥品、藥房藥品的進銷存，或單品種明細防真帳頁；當前庫存情況；用藥統(tǒng)計（科室收入、雙十、基藥等）；工作量統(tǒng)計；藥品來源及流向統(tǒng)計等。22、具有防統(tǒng)方抵御機制。電子病歷系統(tǒng)要求一、支持醫(yī)生開立醫(yī)囑：藥品、檢查、檢驗、治療處理、衛(wèi)生材料、手術、護理、會診、轉(zhuǎn)科等；醫(yī)囑自動生成處方單，并可根據(jù)藥品、藥房、處方單管理規(guī)則自動拆分處方單；支持中藥與協(xié)定處方的開立。二、提供對藥物劑量、配伍禁忌、適應癥等處方自動監(jiān)測和咨詢功能；提供醫(yī)師級別與處方權(quán)相匹配的提示功能，如三級抗生素權(quán)限、毒麻藥權(quán)限等；符合國家處方法、抗生素藥物管理等相關規(guī)定。三、電子病歷書寫與質(zhì)控管理：1、病歷摘要信息包括患者基本信息、入院情況、病史信息、診斷信息等，病歷摘要信息應實現(xiàn)獨立的數(shù)據(jù)存儲和展現(xiàn)，以便信息可以被其它臨床信息系統(tǒng)調(diào)取。2、依據(jù)目前病歷文書的組織形式、中國語言文化的特點，兼顧醫(yī)生病歷書寫過程中的主管性思維，電子病歷系統(tǒng)建設支持最大程度結(jié)構(gòu)化。3、建立健全臨床知識庫，如病歷模板知識庫、SNOMED知識庫、臨床路徑知識庫、臨床診療指南知識庫、合理用藥知識庫、醫(yī)療保險政策知識庫、臨床ICD診斷知識庫、字詞庫、符號庫、醫(yī)學圖形庫、醫(yī)學公式庫等。4、電子簽名與紙質(zhì)病案管理：支持電子簽名和紙質(zhì)病案管理流程和規(guī)范。5、?？浦С郑弘娮硬v系統(tǒng)應為醫(yī)院強勢?？铺峁ｉT的信息化支持，如腫瘤放療、腫瘤化療、透析、康復、營養(yǎng)等。6、門診電子病歷的要求：提供門診病歷、急診病歷、中醫(yī)病歷的模板支持、簡化病歷書寫，增加接診時間；支持門診病歷的診室打??；支持電子簽名；支持病歷書寫時對LIS、PACS報告的聯(lián)機引用。7、電子申請單：如檢查申請單、檢驗申請單、手術申請單、治療申請單等，應提高信息集成的水平，以減少醫(yī)生開具電子申請單的錄入工作量。8、臨床信息的展現(xiàn)方面，應符合醫(yī)護工作者的日常工作習慣，一目了然；以病人為中心，以時間軸集中展示的病人全醫(yī)療數(shù)據(jù)，其中涉及病歷、醫(yī)囑、護理、手術、檢驗、檢查、臨床路徑執(zhí)行情況等在內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。9、為了減少醫(yī)護人員日常計算機工作的繁重壓力，還醫(yī)護人員于患者，系統(tǒng)應支持醫(yī)囑一次錄入多點應用，即醫(yī)囑信息可以自動在病歷文書中形成，或是通過臨床路徑自動生成醫(yī)囑、病歷文書，最終可轉(zhuǎn)化為收費信息，實現(xiàn)不同應用模式下（醫(yī)囑開立、病歷書寫、臨床路徑）的醫(yī)囑、病歷文書、收費的數(shù)據(jù)一致性。10、可實現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑的處理，不僅要實現(xiàn)藥品類醫(yī)囑的閉環(huán)，還要實現(xiàn)檢查醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑、治療醫(yī)囑等各類醫(yī)囑的業(yè)務閉環(huán)和閉環(huán)信息完整記載。11、臨床診療業(yè)務的協(xié)同支持。11.1）危重病人管理協(xié)同，用于在出現(xiàn)突發(fā)危重病人情況下通過手機發(fā)出病危通知、聯(lián)系病人主治醫(yī)生、確定危重病人處理方案，完成危重病人處置；11.2）危機值警示及協(xié)同處置。11.3）支持日常事務協(xié)同管理，用于醫(yī)院醫(yī)護人員、管理人員在任何時間、任何場合，計劃、管理、執(zhí)行醫(yī)護人員、管理人員要執(zhí)行的任務，并隨時給出提醒。12、當由實習醫(yī)師、試用期醫(yī)務人員和通過認定的進修醫(yī)務人員按照上級醫(yī)師要求下達醫(yī)囑時，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)師審閱、修改、確認后生效，并保留書寫者與審閱者的雙簽名。13、打印長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑單（具備續(xù)打功能），重整長期醫(yī)囑。打印、查詢病區(qū)對藥單（領藥單），支持對藥單分類維護；打印、查詢長期、臨時醫(yī)囑治療單（口服、注射、輸液、輔助治療等），支持治療單分類維護；打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認；填寫藥品皮試結(jié)果；錄入打印檢查化驗申請單；錄入打印病案首頁；醫(yī)囑記錄查詢。14、移動設備的支持：可以運行在各種常見的移動設備上，如平板電腦MCA、掌上電腦PDA等。15、電子病歷信息安全的要求：電子病歷需要滿足國家信息安全等級保護制度與標準，支持防范篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷技術手段。15.1）支持上級醫(yī)生/護士對病歷的修改保留留痕。15.2）提供圖章簽名、電子簽名的技術嵌入可以保障電子病歷生成的有效性。15.3）可支持患者匿名處理，實現(xiàn)隱私保護。15.4）病歷權(quán)限分配的細化，患者類型、某種文書的讀/增/刪/改、時間限制等。15.5）提供各種各樣的系統(tǒng)管理工具，對整個系統(tǒng)的監(jiān)控。15.6）提供數(shù)據(jù)的安全備份策略：支持使用頻率不高的歷史數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移保存到安全的地方，而不影響系統(tǒng)數(shù)據(jù)的連續(xù)性并提高前臺事務高效運行；在意外情況下系統(tǒng)崩潰或數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，可完成對歷史數(shù)據(jù)的恢復，支持其中某一個子系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份并進行恢復。臨床路徑系統(tǒng)建設要求一、臨床路徑管理系統(tǒng)應包括臨床路徑制定、規(guī)定臨床路徑的調(diào)用、差異性分析、路徑質(zhì)控、單病種病人明細查詢、單病種病人相關信息統(tǒng)計、單病種相關非特異性指標統(tǒng)計、單病種的節(jié)收和超支費用統(tǒng)計。二、完整的臨床路徑內(nèi)容應包含評估/會診、檢查/化驗、手術、藥劑、治療/處置、護理、活動、營養(yǎng)飲食、病情監(jiān)測、宣教、出院計劃、變異、簽名等內(nèi)容，它不應是一個系統(tǒng)形式存在，而是在特定條件下的HIS、LIS、PACS、EMR、醫(yī)療質(zhì)控與醫(yī)療安全管理等與臨床服務相關系統(tǒng)的協(xié)作平臺。三、實現(xiàn)醫(yī)囑、病歷、護理與臨床路徑的一致性。即臨床的醫(yī)囑開立與執(zhí)行、病歷填寫、護理執(zhí)行應與路徑中的醫(yī)囑、病歷、護理執(zhí)行同步；另外，路徑中醫(yī)囑、病歷、護理執(zhí)行應自動生成醫(yī)囑、病歷、護理、收費等相關信息。四、臨床路徑管理系統(tǒng)建設還應兼顧與HRP的互聯(lián)互通，支持單病種成本分析，支持病種成本核算與統(tǒng)計分析，按標準臨床路徑、標準項目成本采用項目疊加法產(chǎn)出病種標準成本，按病種構(gòu)成、病種趨勢、病種比較、臨床路徑比較實現(xiàn)病種統(tǒng)計分析。5、路徑變異與退出、追蹤機制、變異原因分析，多路徑管理。檢驗信息系統(tǒng)建設要求一、支持檢驗樣本流的閉環(huán)管理：支持醫(yī)生開具檢驗申請單，詳細記載檢驗醫(yī)囑從開立、樣本采集、樣本核收、結(jié)果形成、報告審核、報告查看操作信息，包含科室、操作人員、操作時間等。二、支持與醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)高度集成，提供實驗室（檢驗科）人事管理、績效管理、成本核算、物流管理（如檢驗試劑、耗材）、固定資產(chǎn)管理等信息服務。三、支持與醫(yī)囑、電子病歷、臨床路徑的信息共享和業(yè)務協(xié)同。四、保證與其它系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致性，包含基礎字典類數(shù)據(jù)、業(yè)務數(shù)據(jù)和統(tǒng)計數(shù)據(jù)。五、住院病人檢驗工作流程支持：1、開立檢驗醫(yī)囑前，臨床醫(yī)生可將該病人的歷史檢驗診斷結(jié)果調(diào)閱參考；2、臨床醫(yī)生開立檢驗醫(yī)囑，系統(tǒng)應自動生成檢驗單；3、病區(qū)護士采集病人檢驗樣本，并轉(zhuǎn)送檢驗科；4、檢驗科收到申請信息和檢驗樣本，核對后進行檢驗并采集檢驗數(shù)據(jù)；5、檢驗醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果填寫報告，并在報告書寫過程中可獲得HIS中病人病歷、醫(yī)囑、檢查結(jié)果等信息，供書寫報告參考；6、報告審核后自動傳送到臨床科室，臨床醫(yī)生直接查閱LIS報告。7、門診病人檢驗工作流程支持7.1）開立檢驗醫(yī)囑前，臨床醫(yī)生可將該病人的歷史檢驗診斷結(jié)果調(diào)閱參考；7.2）門診醫(yī)生開檢驗醫(yī)囑，系統(tǒng)應自動生成檢驗單；7.3）病人在門診收費室或檢驗類終端科室繳費；7.4）門診采血室或是檢驗科采集病人檢驗樣本，并轉(zhuǎn)送檢驗科；7.5）檢驗科收到申請信息和檢驗樣本，核對后進行檢驗并采集檢驗數(shù)據(jù)；7.6）檢驗醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果填寫報告，并在報告書寫過程中可獲得HIS中病人病歷、醫(yī)囑、檢查結(jié)果等信息，供書寫報告參考；7.7）報告審核后自動傳送到門診科室，門診醫(yī)生直接查閱LIS報告。8、支持擴展為區(qū)域臨床檢驗質(zhì)控中心。9、支持傳染病自動上報。10、支持危急值管理。醫(yī)療管理與質(zhì)量控制建設要求一、支持建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與醫(yī)療安全管理系統(tǒng)科學的理論方法和指標體系，全方位采集臨床、護理、藥事、醫(yī)技、治療等方面的數(shù)據(jù)，遵循事前預警、事中控制、事后分析的閉環(huán)管理方法，為各級各類管理者提供醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理、處置和分析的工具，輔助醫(yī)院實現(xiàn)從依法準入、準確檢查、規(guī)范診療、合理用藥等方面實施全程動態(tài)管理和預警分析。二、建立醫(yī)療管理與質(zhì)量控制的可持續(xù)改善的IT機制，支持臨床診療的事前提示、事中實時監(jiān)控、事后終末評分的全業(yè)務、全過程質(zhì)量控制要求。三、實現(xiàn)對臨床、護理、藥事、醫(yī)技、治療等人員醫(yī)療權(quán)限進行準入制管理，推行基于信息化的醫(yī)療權(quán)限準入制。四、實現(xiàn)臨床質(zhì)控、藥事質(zhì)控、診療監(jiān)管、醫(yī)技檢查監(jiān)管和護理質(zhì)量等部分的質(zhì)量監(jiān)管。1、臨床質(zhì)控系統(tǒng)包括病歷質(zhì)量控制、臨床路徑質(zhì)量控制、急診搶救報告和危重搶救報告；2、藥事質(zhì)控系統(tǒng)包括處方點評和合理用藥管理；3、診療監(jiān)管系統(tǒng)包括診斷質(zhì)量、手術質(zhì)量、重癥監(jiān)護質(zhì)量、急診質(zhì)量和會診質(zhì)量管理；4、醫(yī)技檢查監(jiān)管系統(tǒng)包括輸血質(zhì)量、臨檢質(zhì)量、病理質(zhì)量和醫(yī)學影像質(zhì)量管理；5、護理質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)包括護理質(zhì)量管理和不良事件報告。6、醫(yī)療安全管理：實現(xiàn)對醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯等高風險醫(yī)療安全事件的管理；其中，醫(yī)院感染與疾病控制管理包括：傳染病上報與管理、院內(nèi)感染上報與管理、腫瘤上報與管理、新生兒死亡上報和管理；醫(yī)療風險管理包括：醫(yī)療差錯管理、醫(yī)療事故管理和突發(fā)事件管理。7、為了能夠支持臨床診療全過程的質(zhì)量安全監(jiān)管：需要與HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，達到全業(yè)務、全過程的質(zhì)量控制要求，同時要為醫(yī)院的醫(yī)務工作者的績效考核提供必要的數(shù)據(jù)支撐。會計核算系統(tǒng)建設要求一、系統(tǒng)支持賬務處理、現(xiàn)金銀行管理、往來賬管理、票據(jù)管理、薪酬發(fā)放、財務分析、報表管理、領導查詢、報表合并匯總等功能。二、實現(xiàn)從原始憑證，到憑證錄入、審核、記賬，以及各種輔助核算信息的輸入和輸出，支持部門核算、供應商核算、往來核算等多種輔助核算，同時生成總賬、明細賬、輔助賬等會計賬簿備查。支持從HIS接口獲取醫(yī)療收入、藥品支出等相關原始憑證。三、提供包括現(xiàn)金銀行出納流水賬登記、現(xiàn)金銀行日記賬管理、出納對賬、銀行對賬等日常工作處理。四、提供包括票據(jù)的登記、票據(jù)領用、票據(jù)核銷等功能；并提供支票、電匯單、進賬單等常用票據(jù)的套打；票據(jù)管理與賬務管理數(shù)據(jù)共享聯(lián)用，票據(jù)號碼、票據(jù)類型、供應商等信息與會計憑證的分錄信息共享，便于自動核對。五、提供應收、應付款項的登記、核銷、賬齡分析、往來核銷明細查詢、核銷清冊數(shù)據(jù)，以及應收賬款多種方式自動提取壞賬等功能。六、提供薪資的錄入、計算、發(fā)放、查詢、轉(zhuǎn)賬；提供人員薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬變動的分析功能。七、支持財政部門等上級主管單位規(guī)定的格式化的報表，如資產(chǎn)負債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等，支持自由定制報表的格式、類型，自動生成報表；支持各種類型的會計取數(shù)函數(shù)，支持各種關系的審核定義和匯總定義；可以自動生成報表、查詢、審核、匯總；支持報表跨單位、跨賬套取數(shù)，支持表間取數(shù)和表間審核。八、支持豐富的財務分析功能，如財務報表分析、財務結(jié)構(gòu)分析、現(xiàn)金收支分析、指標分析、杜邦分析和因素指標分析等。九、財務業(yè)務一體化：支持與HIS、物流管理、固定資產(chǎn)、成本系統(tǒng)、支出控制之間的無縫銜接，各系統(tǒng)業(yè)務可自動生成財務憑證，保證了各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的同步化、一致化。領導查詢系統(tǒng)（決策系統(tǒng)）建設要求一、領