養(yǎng)老院二零二五年度老人外出醫(yī)療援助免責(zé)合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME養(yǎng)老院二零二五年度老人外出醫(yī)療援助免責(zé)合同本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語定義1.2術(shù)語解釋2.合同主體2.1養(yǎng)老院基本信息2.2老人基本信息2.3第三方機(jī)構(gòu)3.合同目的與原則3.1合同目的3.2實施原則4.醫(yī)療援助范圍4.1常規(guī)醫(yī)療援助4.2緊急醫(yī)療援助4.3特殊醫(yī)療援助5.免責(zé)條款5.1免責(zé)范圍5.2免責(zé)條件5.3不可抗力6.費用承擔(dān)6.1費用構(gòu)成6.2費用支付方式6.3費用變更7.責(zé)任與義務(wù)7.1養(yǎng)老院責(zé)任7.2老人責(zé)任7.3第三方機(jī)構(gòu)責(zé)任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序8.3爭議解決機(jī)構(gòu)9.合同變更與解除9.1合同變更9.2合同解除9.3合同終止10.合同生效與期限10.1合同生效條件10.2合同期限11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限12.合同附件12.1附件一：醫(yī)療援助方案12.2附件二：費用明細(xì)表12.3附件三：其他相關(guān)文件13.合同簽署13.1簽署主體13.2簽署時間13.3簽署地點14.其他約定14.1法律適用14.2合同份數(shù)14.3合同解釋權(quán)第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同術(shù)語定義1.1.1“養(yǎng)老院”指提供老人居住、照料、護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。1.1.2“老人”指在本養(yǎng)老院居住并享受服務(wù)的個人。1.1.3“醫(yī)療援助”指養(yǎng)老院為老人提供的醫(yī)療費用報銷、醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)等援助。1.1.4“免責(zé)”指在特定情況下，養(yǎng)老院不對老人因醫(yī)療援助產(chǎn)生的后果承擔(dān)責(zé)任。1.2術(shù)語解釋1.2.1“常規(guī)醫(yī)療援助”指老人在養(yǎng)老院外因疾病、意外等原因需要接受治療時，養(yǎng)老院提供的醫(yī)療費用報銷服務(wù)。1.2.2“緊急醫(yī)療援助”指老人在養(yǎng)老院外發(fā)生緊急醫(yī)療狀況時，養(yǎng)老院提供的緊急醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)和費用墊付。1.2.3“特殊醫(yī)療援助”指老人因特殊疾病或狀況需要接受特殊治療時，養(yǎng)老院提供的醫(yī)療援助服務(wù)。2.合同主體2.1養(yǎng)老院基本信息2.1.1名稱：_______養(yǎng)老院2.1.2地址：_______2.1.3法定代表人：_______2.2老人基本信息2.2.1姓名：_______2.2.2身份證號碼：_______2.2.3住址：_______2.3第三方機(jī)構(gòu)2.3.1名稱：_______醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.3.2地址：_______3.合同目的與原則3.1合同目的3.1.1明確養(yǎng)老院為老人提供外出醫(yī)療援助的責(zé)任范圍。3.1.2確保老人在養(yǎng)老院外獲得及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.2實施原則3.2.1公平、公正、公開原則。3.2.2合法、合規(guī)、合理原則。3.2.3保障老人合法權(quán)益原則。4.醫(yī)療援助范圍4.1常規(guī)醫(yī)療援助4.1.1報銷范圍：老人在養(yǎng)老院外因疾病、意外等原因發(fā)生的醫(yī)療費用。4.1.2報銷比例：根據(jù)具體情況確定，最高不超過80%。4.2緊急醫(yī)療援助4.2.1協(xié)調(diào)服務(wù)：養(yǎng)老院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)老人在養(yǎng)老院外的緊急醫(yī)療服務(wù)。4.2.2費用墊付：養(yǎng)老院可墊付緊急醫(yī)療費用，事后按規(guī)定報銷。4.3特殊醫(yī)療援助4.3.1服務(wù)內(nèi)容：針對老人特殊疾病或狀況，提供個性化醫(yī)療援助。4.3.2服務(wù)方式：根據(jù)老人需求，提供上門服務(wù)或安排住院治療。5.免責(zé)條款5.1免責(zé)范圍5.1.1因老人自身原因?qū)е碌尼t(yī)療事故。5.1.2因第三方機(jī)構(gòu)責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療事故。5.1.3因不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故。5.2免責(zé)條件5.2.1老人必須遵守養(yǎng)老院相關(guān)規(guī)定。5.2.2老人必須按照養(yǎng)老院要求提供相關(guān)醫(yī)療證明材料。5.3不可抗力5.3.1因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故，養(yǎng)老院不承擔(dān)責(zé)任。6.費用承擔(dān)6.1費用構(gòu)成6.1.1醫(yī)療費用：包括門診費、住院費、藥品費等。6.1.2其他相關(guān)費用：如交通費、護(hù)理費等。6.2費用支付方式6.2.1老人自行支付部分醫(yī)療費用。6.2.2養(yǎng)老院報銷部分醫(yī)療費用。6.3費用變更6.3.1如因政策調(diào)整、醫(yī)療費用上漲等原因?qū)е沦M用發(fā)生變化，雙方應(yīng)協(xié)商解決。7.責(zé)任與義務(wù)7.1養(yǎng)老院責(zé)任7.1.1為老人提供必要的醫(yī)療援助。7.1.2協(xié)調(diào)第三方機(jī)構(gòu)為老人提供醫(yī)療服務(wù)。7.1.3對老人因醫(yī)療援助產(chǎn)生的后果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。7.2老人責(zé)任7.2.1遵守養(yǎng)老院相關(guān)規(guī)定。7.2.2及時向養(yǎng)老院報告醫(yī)療狀況。7.2.3按時支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用。7.3第三方機(jī)構(gòu)責(zé)任7.3.1按照合同約定為老人提供醫(yī)療服務(wù)。7.3.2對因自身原因?qū)е碌尼t(yī)療事故承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。8.1.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決程序8.2.1提起訴訟的一方應(yīng)在爭議發(fā)生后30日內(nèi)向?qū)Ψ剿瓦_(dá)書面起訴狀。8.2.2雙方應(yīng)按照人民法院的通知參加訴訟。8.3爭議解決機(jī)構(gòu)8.3.1若雙方同意，可協(xié)商選擇仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。8.3.2仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。9.合同變更與解除9.1合同變更9.1.1雙方協(xié)商一致，可對合同內(nèi)容進(jìn)行變更。9.1.2變更內(nèi)容應(yīng)以書面形式確認(rèn)，并作為合同附件。9.2合同解除9.2.1合同解除分為協(xié)商解除和法定解除。9.2.2協(xié)商解除：雙方經(jīng)協(xié)商一致，可解除合同。9.2.3法定解除：在發(fā)生不可抗力等法定情形時，任何一方均有權(quán)解除合同。9.3合同終止9.3.1合同履行完畢或雙方協(xié)商一致解除合同后，合同終止。9.3.2合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余事宜。10.合同生效與期限10.1合同生效條件10.1.1雙方簽字或蓋章。10.1.2合同內(nèi)容符合法律法規(guī)規(guī)定。10.2合同期限10.2.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期至2025年12月31日。11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.1.1雙方在履行合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密。11.1.2合同內(nèi)容及相關(guān)信息。11.2保密期限11.2.1保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后兩年。12.合同附件12.1附件一：醫(yī)療援助方案12.1.1援助對象：所有符合養(yǎng)老院條件的老人。12.1.2援助內(nèi)容：包括醫(yī)療費用報銷、醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)等。12.2附件二：費用明細(xì)表12.2.1費用構(gòu)成：醫(yī)療費用、交通費用、護(hù)理費用等。12.2.2報銷比例：根據(jù)實際情況確定。12.3附件三：其他相關(guān)文件12.3.1老人健康檔案。12.3.2醫(yī)療費用報銷申請表。13.合同簽署13.1簽署主體13.1.1養(yǎng)老院方：法定代表人簽字或蓋章。13.1.2老人方：本人簽字或蓋章。13.2簽署時間13.2.1本合同自雙方簽署之日起生效。13.3簽署地點13.3.1合同簽署地點：_______14.其他約定14.1法律適用14.1.1本合同適用中華人民共和國法律法規(guī)。14.2合同份數(shù)14.2.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3合同解釋權(quán)14.3.1本合同的解釋權(quán)歸養(yǎng)老院所有。第二部分：第三方介入后的修正8.第三方介入8.1第三方定義8.1.1“第三方”指在合同履行過程中，因特定需求由甲乙雙方共同邀請或指定的，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的獨立法人或其他組織。8.1.2第三方不包括甲乙雙方及其員工、代理人或關(guān)聯(lián)方。8.2第三方介入方式8.2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂相應(yīng)合作協(xié)議。8.2.2第三方介入的目的是為了提高服務(wù)質(zhì)量、降低成本或?qū)崿F(xiàn)合同目標(biāo)。8.3第三方責(zé)任8.3.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3.2第三方在合同履行過程中因自身原因?qū)е碌膿p失，由第三方自行承擔(dān)。8.4第三方權(quán)利8.4.1第三方有權(quán)根據(jù)合作協(xié)議收取服務(wù)費用。8.4.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助。8.5第三方介入程序8.5.1甲乙雙方共同確定第三方介入的必要性和可行性。8.5.2甲乙雙方與第三方協(xié)商確定合作協(xié)議內(nèi)容。8.5.3甲乙雙方與第三方簽訂合作協(xié)議，并明確各自的權(quán)利義務(wù)。9.甲乙雙方額外條款9.1甲方額外條款9.1.1甲方應(yīng)確保第三方具備提供相應(yīng)服務(wù)的資質(zhì)和能力。9.1.2甲方應(yīng)監(jiān)督第三方履行合同義務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。9.1.3甲方應(yīng)承擔(dān)因第三方服務(wù)不符合約定而產(chǎn)生的額外費用。9.2乙方額外條款9.2.1乙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的信息和協(xié)助。9.2.2乙方應(yīng)監(jiān)督第三方的工作，確保其行為符合合同約定。9.2.3乙方應(yīng)承擔(dān)因第三方工作不當(dāng)而產(chǎn)生的損失。10.第三方責(zé)任限額10.1責(zé)任限額定義10.1.1“責(zé)任限額”指第三方在合同履行過程中因自身原因?qū)е碌膿p失，甲乙雙方約定的最高賠償金額。10.2責(zé)任限額確定10.2.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合作協(xié)議中約定。10.2.2責(zé)任限額應(yīng)考慮第三方服務(wù)的性質(zhì)、規(guī)模和潛在風(fēng)險等因素。10.3責(zé)任限額執(zhí)行10.3.1第三方在合同履行過程中因自身原因?qū)е碌膿p失，超過責(zé)任限額的部分，由第三方自行承擔(dān)。10.3.2若第三方責(zé)任限額不足以覆蓋損失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。11.第三方與其他各方的劃分說明11.1第三方與甲方的劃分11.1.1第三方應(yīng)向甲方提供符合合同約定的服務(wù)。11.1.2甲方有權(quán)對第三方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。11.2第三方與乙方的劃分11.2.1第三方應(yīng)向乙方提供符合合同約定的服務(wù)。11.2.2乙方有權(quán)對第三方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。11.3第三方與老人的劃分11.3.1第三方應(yīng)尊重老人的合法權(quán)益，確保老人的醫(yī)療需求得到滿足。11.3.2第三方應(yīng)提供專業(yè)的醫(yī)療援助服務(wù)，確保老人的醫(yī)療安全。12.第三方變更與退出12.1第三方變更12.1.1第三方變更需經(jīng)甲乙雙方同意，并簽訂變更協(xié)議。12.1.2變更協(xié)議應(yīng)明確變更后的權(quán)利義務(wù)。12.2第三方退出12.2.1第三方退出需提前通知甲乙雙方，并按照合同約定處理剩余事宜。12.2.2第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定繼續(xù)履行合同義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療援助方案詳細(xì)要求：包含援助對象、援助內(nèi)容、報銷流程、費用標(biāo)準(zhǔn)等。說明：本附件為合同的重要組成部分，用于明確養(yǎng)老院提供的醫(yī)療援助范圍和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2.附件二：費用明細(xì)表詳細(xì)要求：列出各項醫(yī)療費用，包括但不限于門診費、住院費、藥品費、交通費等。說明：本附件用于詳細(xì)記錄老人在養(yǎng)老院外接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的各項費用。3.附件三：第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方提供服務(wù)的類型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、費用、責(zé)任等。說明：本附件用于規(guī)范第三方在合同履行過程中的行為，確保服務(wù)質(zhì)量。4.附件四：老人健康檔案詳細(xì)要求：記錄老人的基本信息、健康狀況、既往病史等。說明：本附件用于協(xié)助醫(yī)療援助的實施，確保醫(yī)療服務(wù)的針對性和有效性。5.附件五：醫(yī)療費用報銷申請表詳細(xì)要求：包含老人基本信息、醫(yī)療費用明細(xì)、報銷申請時間等。說明：本附件用于老人申請醫(yī)療費用報銷，確保報銷流程的規(guī)范和便捷。6.附件六：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：明確爭議解決的方式、程序、機(jī)構(gòu)等。說明：本附件用于在發(fā)生爭議時，明確解決爭議的途徑和規(guī)則。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：養(yǎng)老院未按時提供醫(yī)療援助。第三方未按約定提供或完成服務(wù)。老人未按時支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用。任何一方未履行保密義務(wù)。任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：養(yǎng)老院未按時提供醫(yī)療援助：根據(jù)合同約定，養(yǎng)老院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三方未按約定提供或完成服務(wù)：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償由此給甲乙雙方造成的損失。老人未按時支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用：老人應(yīng)按照合同約定支付費用，否則養(yǎng)老院有權(quán)采取法律手段追討。任何一方未履行保密義務(wù)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)：違約方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：養(yǎng)老院未在規(guī)定時間內(nèi)為老人提供醫(yī)療援助，導(dǎo)致老人病情惡化，養(yǎng)老院應(yīng)賠償老人因此遭受的醫(yī)療費用和精神損失。第三方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致老人受到傷害，第三方應(yīng)賠償老人因此遭受的醫(yī)療費用、誤工費等損失。老人未按時支付醫(yī)療費用，養(yǎng)老院有權(quán)向老人追討欠款，并按照合同約定收取滯納金。全文完。養(yǎng)老院二零二五年度老人外出醫(yī)療援助免責(zé)合同1合同目錄第一章合同概述1.1合同名稱1.2合同簽訂日期1.3合同雙方基本信息1.4合同目的和依據(jù)第二章養(yǎng)老院簡介2.1養(yǎng)老院名稱及地址2.2養(yǎng)老院資質(zhì)及榮譽(yù)2.3養(yǎng)老院服務(wù)項目及設(shè)施第三章老人外出醫(yī)療援助服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療援助范圍3.2醫(yī)療援助流程3.3醫(yī)療援助費用及支付方式3.4醫(yī)療援助期限第四章免責(zé)條款4.1免責(zé)范圍4.2不可抗力條款4.3免責(zé)條件4.4違約責(zé)任第五章合同履行5.1合同生效條件5.2合同履行期限5.3合同變更及解除5.4合同履行地點5.5合同履行方式5.6合同履行責(zé)任5.7合同履行監(jiān)督5.8合同履行爭議解決第五章保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3保密責(zé)任6.4違約責(zé)任第六章費用及結(jié)算6.1費用標(biāo)準(zhǔn)6.2費用結(jié)算方式6.3費用支付時間6.4費用調(diào)整6.5費用爭議解決第七章合同解除7.1合同解除條件7.2合同解除程序7.3合同解除后的責(zé)任7.4合同解除后的處理第八章違約責(zé)任8.1違約行為認(rèn)定8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)8.4違約爭議解決第九章合同終止9.1合同終止條件9.2合同終止程序9.3合同終止后的責(zé)任9.4合同終止后的處理第十章合同爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.3爭議解決程序10.4爭議解決期限第十一章合同附件11.1附件一：老人外出醫(yī)療援助申請表11.2附件二：醫(yī)療援助費用明細(xì)表11.3附件三：合同履行情況報告11.4附件四：其他相關(guān)文件第十二章合同簽訂及生效12.1合同簽訂方式12.2合同生效時間12.3合同備案12.4合同修改及補(bǔ)充第十三章合同解除及終止13.1合同解除條件13.2合同解除程序13.3合同終止條件13.4合同終止程序第十四章合同附件14.1附件一：老人外出醫(yī)療援助申請表14.2附件二：醫(yī)療援助費用明細(xì)表14.3附件三：合同履行情況報告14.4附件四：其他相關(guān)文件合同編號_________第一章合同概述1.1合同名稱本合同名稱為“養(yǎng)老院二零二五年度老人外出醫(yī)療援助免責(zé)合同”。1.2合同簽訂日期本合同簽訂日期為2025年1月1日。1.3合同雙方基本信息甲方：[養(yǎng)老院名稱]地址：[養(yǎng)老院地址]乙方：[老人姓名]地址：[老人地址]1.4合同目的和依據(jù)本合同旨在明確甲方為乙方提供外出醫(yī)療援助服務(wù)的內(nèi)容、免責(zé)條款及雙方的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第二章養(yǎng)老院簡介2.1養(yǎng)老院名稱及地址養(yǎng)老院名稱：[養(yǎng)老院名稱]地址：[養(yǎng)老院地址]2.2養(yǎng)老院資質(zhì)及榮譽(yù)養(yǎng)老院資質(zhì)：[養(yǎng)老院資質(zhì)證書編號]榮譽(yù)：[養(yǎng)老院所獲獎項及榮譽(yù)]2.3養(yǎng)老院服務(wù)項目及設(shè)施服務(wù)項目：[服務(wù)項目列表]設(shè)施：[設(shè)施列表]第三章老人外出醫(yī)療援助服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療援助范圍[醫(yī)療援助服務(wù)內(nèi)容列表]3.2醫(yī)療援助流程[醫(yī)療援助流程步驟]3.3醫(yī)療援助費用及支付方式費用標(biāo)準(zhǔn)：[費用標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)]支付方式：[支付方式明細(xì)]3.4醫(yī)療援助期限援助期限：[援助期限]第四章免責(zé)條款4.1免責(zé)范圍[免責(zé)范圍明細(xì)]4.2不可抗力條款[不可抗力條款內(nèi)容]4.3免責(zé)條件[免責(zé)條件明細(xì)]4.4違約責(zé)任[違約責(zé)任明細(xì)]第五章合同履行5.1合同生效條件[合同生效條件明細(xì)]5.2合同履行期限履行期限：[履行期限]5.3合同變更及解除[合同變更及解除條件]5.4合同履行地點履行地點：[履行地點]5.5合同履行方式履行方式：[履行方式]5.6合同履行責(zé)任[履行責(zé)任明細(xì)]5.7合同履行監(jiān)督[履行監(jiān)督內(nèi)容]5.8合同履行爭議解決[履行爭議解決程序]第六章保密條款6.1保密內(nèi)容[保密內(nèi)容明細(xì)]6.2保密期限保密期限：[保密期限]6.3保密責(zé)任[保密責(zé)任明細(xì)]6.4違約責(zé)任[違約責(zé)任明細(xì)]第七章費用及結(jié)算7.1費用標(biāo)準(zhǔn)[費用標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)]7.2費用結(jié)算方式結(jié)算方式：[結(jié)算方式明細(xì)]7.3費用支付時間支付時間：[支付時間明細(xì)]7.4費用調(diào)整[費用調(diào)整條件]7.5費用爭議解決[費用爭議解決程序]第八章違約責(zé)任8.1違約行為認(rèn)定[違約行為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)]8.2違約責(zé)任承擔(dān)[違約責(zé)任承擔(dān)方式]8.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)[違約賠償標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)]8.4違約爭議解決[違約爭議解決程序]第九章合同解除9.1合同解除條件[合同解除條件明細(xì)]9.2合同解除程序[合同解除程序步驟]9.3合同解除后的責(zé)任[合同解除后責(zé)任承擔(dān)]9.4合同解除后的處理[合同解除后處理措施]第十章合同爭議解決10.1爭議解決方式[爭議解決方式明細(xì)]10.2爭議解決機(jī)構(gòu)[爭議解決機(jī)構(gòu)信息]10.3爭議解決程序[爭議解決程序步驟]10.4爭議解決期限[爭議解決期限規(guī)定]第十一章合同附件11.1附件一：老人外出醫(yī)療援助申請表[附件一內(nèi)容]11.2附件二：醫(yī)療援助費用明細(xì)表[附件二內(nèi)容]11.3附件三：合同履行情況報告[附件三內(nèi)容]11.4附件四：其他相關(guān)文件[附件四內(nèi)容]第十二章合同簽訂及生效12.1合同簽訂方式[合同簽訂方式明細(xì)]12.2合同生效時間[合同生效時間規(guī)定]12.3合同備案[合同備案要求]12.4合同修改及補(bǔ)充[合同修改及補(bǔ)充程序]第十三章合同解除及終止13.1合同解除條件[合同解除條件明細(xì)]13.2合同解除程序[合同解除程序步驟]13.3合同終止條件[合同終止條件明細(xì)]13.4合同終止程序[合同終止程序步驟]第十四章合同附件14.1附件一：老人外出醫(yī)療援助申請表[附件一內(nèi)容]14.2附件二：醫(yī)療援助費用明細(xì)表[附件二內(nèi)容]14.3附件三：合同履行情況報告[附件三內(nèi)容]14.4附件四：其他相關(guān)文件[附件四內(nèi)容]養(yǎng)老院二零二五年度老人外出醫(yī)療援助免責(zé)合同甲方（養(yǎng)老院）：________________________簽字：________________________日期：________________________乙方（老人）：________________________簽字：________________________日期：________________________甲方（養(yǎng)老院）：________________________簽字：________________________日期：________________________乙方（老人）：________________________簽字：________________________日期：________________________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明1.當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明：附件一：甲方主導(dǎo)條款1.1醫(yī)療援助方案制定甲方應(yīng)負(fù)責(zé)根據(jù)乙方健康狀況制定詳細(xì)的醫(yī)療援助方案，包括援助對象、援助時間、援助地點和援助內(nèi)容。1.2醫(yī)療資源協(xié)調(diào)甲方應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和交通工具，確保乙方在緊急情況下能夠及時獲得醫(yī)療援助。1.3醫(yī)療援助跟蹤甲方應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或人員對乙方的醫(yī)療援助進(jìn)行跟蹤，確保援助措施的有效實施。1.4醫(yī)療援助費用報銷甲方應(yīng)提供明確的醫(yī)療援助費用報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保乙方在醫(yī)療援助過程中的費用得到合理報銷。1.5醫(yī)療援助服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控甲方應(yīng)定期對醫(yī)療援助服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和監(jiān)控，確保醫(yī)療援助工作的持續(xù)改進(jìn)。2.當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明：附件二：乙方主導(dǎo)條款2.1自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙方有權(quán)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療援助，甲方應(yīng)尊重乙方的選擇。2.2醫(yī)療援助需求告知乙方應(yīng)在外出前告知甲方其醫(yī)療援助需求，以便甲方提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。2.3醫(yī)療援助效果評估乙方有權(quán)對醫(yī)療援助效果進(jìn)行評估，并向甲方提出改進(jìn)意見。2.4醫(yī)療援助費用承擔(dān)乙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)醫(yī)療援助費用，甲方在報銷前對費用進(jìn)行審核。2.5醫(yī)療援助信息保密甲方應(yīng)嚴(yán)格保密乙方的醫(yī)療援助信息，未經(jīng)乙方同意不得對外泄露。3.當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明：附件三：第三方中介條款3.1第三方中介職責(zé)第三方中介負(fù)責(zé)協(xié)助甲方和乙方進(jìn)行醫(yī)療援助的對接和協(xié)調(diào)，確保援助工作的順利進(jìn)行。3.2第三方中介資質(zhì)第三方中介應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗，確保其提供的服務(wù)符合合同要求。3.3第三方中介費用第三方中介的收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確，經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致后確定。3.4第三方中介責(zé)任第三方中介在執(zhí)行職責(zé)過程中出現(xiàn)失誤或延誤，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.5第三方中介信息保密第三方中介應(yīng)嚴(yán)格保密甲方和乙方的相關(guān)信息，未經(jīng)授權(quán)不得對外泄露。3.6第三方中介爭議解決如第三方中介與甲方或乙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁方式解決。3.7第三方中介合同解除如第三方中介違反合同約定或無法繼續(xù)履行職責(zé)，甲方或乙方有權(quán)解除與第三方中介的合同關(guān)系。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.附件一：老人外出醫(yī)療援助申請表2.附件二：醫(yī)療援助費用明細(xì)表3.附件三：合同履行情況報告4.附件四：其他相關(guān)文件5.附件五：甲方主導(dǎo)條款6.附件六：乙方主導(dǎo)條款7.附件七：第三方中介條款二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照合同約定提供醫(yī)療援助服務(wù)。認(rèn)定：甲方未能按照醫(yī)療援助方案及時為乙方提供醫(yī)療援助，或提供的援助服務(wù)不符合合同約定。2.違約行為：乙方未按照合同約定支付醫(yī)療援助費用。認(rèn)定：乙方在合同約定的支付時間內(nèi)未支付醫(yī)療援助費用，或支付的費用不符合合同約定的標(biāo)準(zhǔn)。3.違約行為：第三方中介未能履行合同約定的職責(zé)。認(rèn)定：第三方中介未能按照合同約定提供協(xié)調(diào)、對接和保密等服務(wù)，或出現(xiàn)失誤導(dǎo)致援助工作受阻。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會事件等。2.違約責(zé)任：指一方當(dāng)事人違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。3.爭議解決：指在合同履行過程中，雙方因合同內(nèi)容或履行方式發(fā)生分歧，通過協(xié)商、仲裁或訴訟等方式解決分歧的過程。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：醫(yī)療援助方案制定不明確。解決辦法：明確醫(yī)療援助方案的內(nèi)容，包括援助對象、時間、地點和內(nèi)容，并經(jīng)雙方確認(rèn)。2.問題：醫(yī)療援助費用報銷不及時。解決辦法：設(shè)立明確的報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保費用報銷的及時性。3.問題：第三方中介服務(wù)不符合要求。解決辦法：對第三方中介的資質(zhì)和經(jīng)驗進(jìn)行審查，確保其服務(wù)質(zhì)量。五、所有應(yīng)用場景：1.養(yǎng)老院為居住在院內(nèi)的老人提供外出醫(yī)療援助服務(wù)。2.老人自行提出外出醫(yī)療援助需求，養(yǎng)老院協(xié)助提供援助服務(wù)。3.第三方中介參與醫(yī)療援助服務(wù)的協(xié)調(diào)和對接。全文完。養(yǎng)老院二零二五年度老人外出醫(yī)療援助免責(zé)合同2合同編號_________一、合同主體1.1甲方：_________養(yǎng)老院地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________1.2乙方：_________醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________1.3其他相關(guān)方：如需增加其他相關(guān)方，請在此處添加。二、合同前言2.1背景：隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，養(yǎng)老院在為老年人提供生活照料的同時，也需關(guān)注老年人的醫(yī)療需求。為更好地保障老年人外出就醫(yī)的權(quán)益，降低養(yǎng)老院在醫(yī)療援助方面的風(fēng)險，特制定本合同。2.2目的：本合同旨在明確養(yǎng)老院與醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)在老人外出醫(yī)療援助過程中的權(quán)利、義務(wù)及免責(zé)事項，確保雙方在合作過程中能夠相互配合，共同為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三、定義與解釋（1）醫(yī)療援助：指乙方為甲方養(yǎng)老院內(nèi)的老人提供的外出就醫(yī)陪同、協(xié)助、咨詢等服務(wù)。（2）免責(zé)：指在符合本合同約定的條件下，乙方對老人在外出就醫(yī)過程中發(fā)生的意外事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2關(guān)鍵詞解釋：（2）外出就醫(yī)：指老人在養(yǎng)老院外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療、檢查等醫(yī)療服務(wù)。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方為老人提供醫(yī)療援助服務(wù)。（2）甲方應(yīng)配合乙方開展醫(yī)療援助工作，確保老人在外出就醫(yī)過程中的安全。（3）甲方應(yīng)向乙方提供老人的基本信息，包括姓名、年齡、病情等。（4）甲方應(yīng)對老人在外出就醫(yī)過程中的行為負(fù)責(zé)。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）乙方應(yīng)按照本合同約定，為甲方養(yǎng)老院內(nèi)的老人提供醫(yī)療援助服務(wù)。（2）乙方應(yīng)確保為老人提供的外出就醫(yī)服務(wù)符合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。（3）乙方在為老人提供醫(yī)療援助服務(wù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。（4）乙方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌尼t(yī)療援助服務(wù)失誤所引起的法律責(zé)任。五、履行條款5.1合同履行時間：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至2025年12月31日止。5.2合同履行地點：乙方為甲方養(yǎng)老院內(nèi)的老人提供醫(yī)療援助服務(wù)的地點。5.3合同履行方式：乙方根據(jù)甲方提供的老人信息和需求，為老人提供相應(yīng)的醫(yī)療援助服務(wù)。六、合同的生效和終止6.1生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。（1）合同期限屆滿。（2）雙方協(xié)商一致解除合同。（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。6.3終止程序：合同終止前，雙方應(yīng)就終止事宜進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見后，簽訂終止協(xié)議。6.4終止后果：合同終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜，包括但不限于：（1）甲方應(yīng)向乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療援助費用。（2）乙方應(yīng)將甲方提供的老人信息予以銷毀。（3）雙方應(yīng)就本合同履行過程中的爭議進(jìn)行協(xié)商解決。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成（1）乙方為甲方提供的醫(yī)療援助服務(wù)的直接費用。（2）乙方在為老人提供醫(yī)療援助服務(wù)過程中產(chǎn)生的交通、住宿、餐飲等間接費用。（3）乙方為保障服務(wù)質(zhì)量而投入的設(shè)備、藥品等成本。7.1.2甲方應(yīng)按照本合同約定的費用構(gòu)成支付乙方相應(yīng)費用。7.2支付方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬。（2）支票。（3）現(xiàn)金支付。7.2.2甲方應(yīng)在合同約定的支付方式中選擇一種或多種進(jìn)行支付。7.3支付時間7.3.1甲方應(yīng)在乙方完成醫(yī)療援助服務(wù)后的次月10日前支付相應(yīng)費用。7.3.2如有特殊情況，甲方應(yīng)在次月15日前通知乙方，并協(xié)商確定新的支付時間。7.4支付條款7.4.1甲方支付的費用應(yīng)包含乙方開具的正規(guī)發(fā)票。7.4.2甲方支付的費用不得扣除任何稅費，如需扣除，由乙方承擔(dān)。八、違約責(zé)任8.1甲方違約8.1.1甲方如未按約定支付費用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)付款項的1%。8.1.2甲方如未按約定提供老人信息或配合乙方開展醫(yī)療援助工作，導(dǎo)致乙方無法正常履行服務(wù)，乙方有權(quán)暫?；蚪K止合同。8.2乙方違約8.2.1乙方如未按約定提供醫(yī)療援助服務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為合同總金額的1%。8.2.2乙方如因自身原因?qū)е吕先嗽谕獬鼍歪t(yī)過程中發(fā)生意外事故，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式8.3.1如一方違約，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。8.3.2賠償金額和方式應(yīng)根據(jù)具體情況由雙方協(xié)商確定。九、保密條款9.1保密內(nèi)容9.1.1本合同中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息，均為保密內(nèi)容。9.2保密期限9.2.1本合同項下的保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后3年。9.3保密履行方式9.3.1雙方應(yīng)采取一切必要措施，確保保密內(nèi)容的保密性。十、不可抗力10.1不可抗力定義10.1.1不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。10.2不可抗力事件10.2.1不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會異常事件等。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)10.3.1不可抗力發(fā)生時，雙方應(yīng)立即通知對方，并盡力減輕損失。10.3.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。10.4不可抗力實例10.4.1自然災(zāi)害：地震、洪水、臺風(fēng)等。10.4.2戰(zhàn)爭：戰(zhàn)爭、軍事沖突等。10.4.3政府行為：政府政策、法律法規(guī)的變更等。十ー、爭議解決11.1協(xié)商解決11.1.1雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟11.2.1協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，或向雙方認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定12.1.1未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本合同項下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形12.2.1本合同項下的權(quán)利和義務(wù)不得轉(zhuǎn)讓給任何第三方。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留13.1.1甲方保留對養(yǎng)老院內(nèi)部管理、運營調(diào)整的權(quán)力。13.1.2乙方保留對醫(yī)療援助服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、流程的調(diào)整權(quán)力。13.2特殊權(quán)力保留13.2.1甲方保留在緊急情況下，對老人外出就醫(yī)路線、時間等做出調(diào)整的權(quán)力。13.2.2乙方保留在服務(wù)過程中，對醫(yī)療援助方案進(jìn)行調(diào)整的權(quán)力。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序14.1.1任何一方需修改或補(bǔ)充本合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方。14.1.2雙方應(yīng)在收到通知后30日內(nèi)，就修改或補(bǔ)充內(nèi)容達(dá)成一致意見。14.2修改和補(bǔ)充效力14.2.1修改或補(bǔ)充內(nèi)容經(jīng)雙方簽字蓋章后，與本合同具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項15.1.1雙方應(yīng)相互提供必要的協(xié)助，確保醫(yī)療援助服務(wù)的順利進(jìn)行。15.1.2雙方應(yīng)就老人外出就醫(yī)的相關(guān)信息進(jìn)行共享。15.2協(xié)作與配合方式15.2.1雙方應(yīng)通過定期會議、電話、郵件等方式保持溝通。15.2.2雙方應(yīng)按照約定的時間、地點，完成相互協(xié)作事項。十六、其他條款16.1法律適用16.1.1本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性16.2.1本合同構(gòu)成雙方之間關(guān)于老人外出醫(yī)療援助免責(zé)的全部協(xié)議。16.3增減條款16.3.1本合同如有增減條款，應(yīng)以書面形式進(jìn)行。十七、簽字、日期、蓋章甲方（養(yǎng)老院）：法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：____年____月____日乙方（醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)）：法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：____年____月____日甲方（養(yǎng)老院）：蓋章：____年____月____日乙方（醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)）：蓋章：____年____月____日附件及其他說明解釋一、附件列表：1.甲方養(yǎng)老院老人名單及基本信息表2.乙方醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)服務(wù)流程及標(biāo)準(zhǔn)3.雙方簽訂的保密協(xié)議4.乙方開具的醫(yī)療援助費用發(fā)票5.爭議解決過程中的相關(guān)文件和記錄6.不可抗力事件證明文件7.合同修改和補(bǔ)充協(xié)議8.協(xié)助與配合事項記錄9.法律適用相關(guān)法律法規(guī)10.其他雙方認(rèn)為需要