2024年江華瑤族自治縣人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點(diǎn)附帶答案

2024年江華瑤族自治縣人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點(diǎn)附帶答案第I卷一.基礎(chǔ)知識(shí)(共50題)1.心臟正常的起搏點(diǎn)是（）A、房室結(jié)B、房室束C、左束支D、右束支E、竇房結(jié)正確答案:E2.患者，女性，24歲，順產(chǎn)，胎盤娩出后半小時(shí)內(nèi)陰道出血500ml，色紅。查看胎盤完整，見有血管中斷于胎膜邊緣，其出血原因最可能是

A、胎盤殘留

B、子宮收縮乏力

C、胎盤剝離不全

D、凝血功能不全

E、子宮復(fù)舊不良

正確答案:C3.骨肉瘤的好發(fā)年齡是

A、10～20歲

B、20～30歲

C、30～40歲

D、40～50歲

E、50～60歲

正確答案:A4.孕39周孕婦，因頭痛、眼花、惡心、嘔吐就診。測(cè)血壓170/115mmHg，尿蛋白(+++)，呼吸、脈搏正常，以“子癇前期”收入院。遵醫(yī)囑予硫酸鎂治療，醫(yī)師停藥的指征是

A、呼吸20次/分

B、心率72次/分

C、膝反射消失

D、血壓120/75mmHg

E、尿量1500ml/24小時(shí)

正確答案:C5.感染傷口近心端出現(xiàn)紅色條素樣腫物、壓痛，考慮是

A、淋巴管炎

B、靜脈炎

C、淋巴結(jié)炎

D、動(dòng)脈炎

E、蜂窩織炎

正確答案:A6.患者女，停經(jīng)40天，輕度腰酸，右腹部疼痛，陰道少量出血，查子宮孕40天大小，宮口未開，宮體質(zhì)軟，尿妊娠試驗(yàn)(+)，診斷最大可能為A、宮外孕B、先兆流產(chǎn)C、葡萄胎D、完全流產(chǎn)E、過期流產(chǎn)正確答案:B7.慢性心力衰竭急性發(fā)作最重要的誘因是

A、治療不當(dāng)

B、感染

C、心律失常

D、身心過勞

E、循環(huán)血量增加

正確答案:B8.A.O形腿B.方顱C.手足抽搦D.雞胸E.出牙遲緩血鈣降低所致正確答案:C骨樣組織增生所致正確答案:B9.患兒，男，7歲。3天前右中指被竹簽刺傷，今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯，原刺傷部位中間發(fā)白，手指無法彎曲，患兒體溫38.1℃最可能的診斷是（）A、蜂窩織炎B、癰C、癤D、甲溝炎E、指頭炎正確答案:E10.關(guān)于開放性骨折，說法錯(cuò)誤的是A、顱底骨折伴腦脊液漏屬開放性骨折B、骨盆骨折伴傷口漏尿?qū)匍_放性骨折C、開放性骨折感染危險(xiǎn)大D、開放性骨折斷端外露不宜現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位E、骨折處有皮膚擦傷出血，應(yīng)屬開放性骨折正確答案:E11.下列有關(guān)顱底骨折表述不正確的是

A、顱底骨折時(shí)易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏

B、顱底骨折其嚴(yán)重性并不在于骨折本身，而是顱內(nèi)血腫及腦損傷

C、顱底骨折不與外界直接相通，一般視其為閉合性骨折

D、顱底骨折潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血

E、顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合

正確答案:C12.新生兒出生最初幾天，使新生兒乳房腫大并分泌類似乳汁物質(zhì)的原因是A、因周圍環(huán)境影響B(tài)、免疫功能低下C、嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全D、受母體激素的影響E、特殊的生理狀況正確答案:D13.急性重癥膽管炎的主要病因是

A、膽道損傷

B、膽道炎癥

C、膽道蛔蟲

D、膽道結(jié)石

E、膽道腫瘤

正確答案:D14.容易引起急性腎功能損傷的外傷是A、腦挫傷B、前臂開放性骨折C、嚴(yán)重?cái)D壓傷D、嚴(yán)重裂傷E、顱底骨折正確答案:C15.關(guān)節(jié)脫位治療以手法復(fù)位為主，最好在傷后幾周內(nèi)進(jìn)

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正確答案:A16.小兒尿路感染最主要的感染途徑為（）

A、上行感染

B、直接感染

C、下行感染

D、血源感染

E、淋巴感染

正確答案:A17.患者，男性，38歲，近期發(fā)現(xiàn)排尿終末有血尿現(xiàn)象，該血液最可能來自A、海綿體B、輸尿管C、腎D、膀胱頸部E、睪丸正確答案:D18.患者，男，42歲。因車禍致大面積撕脫傷，口干，神志淡漠，面色蒼白，脈搏100次／分，血壓84/60mmHg。根據(jù)癥狀判斷屬

A、創(chuàng)傷性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、失血性休克

E、過敏性休克

正確答案:A19.急性闌尾炎易發(fā)生壞死的主要原因是

A、闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支的終末動(dòng)脈

B、闌尾位置多變

C、闌尾淋巴豐富

D、闌尾系膜短小

E、闌尾易阻塞

正確答案:A20.胃腸減壓的目的不正確的是A、吸出胃腸道的氣體和液體，減輕腹脹B、降低胃腸道的壓力和張力C、改善胃腸壁的血液循環(huán)D、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E、治療胃、腸癌正確答案:E21.孕婦血容量增加最高峰在

A、孕20～22周

B、孕23～25周

C、孕26～28周

D、孕29～31周

E、孕32～34周

正確答案:E22.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是

A、膽道感染

B、肝炎后肝硬化

C、酒精性肝硬化

D、血吸蟲性肝硬化

E、肝臟良性腫瘤

正確答案:B23.鵝口瘡的病原體為A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、肺炎雙球菌D、白色念珠菌E、溶血性鏈球菌正確答案:D24.患者女，40歲。近月來發(fā)現(xiàn)有少量鮮血從乳頭溢出，但乳房?jī)?nèi)未觸及明顯腫塊，亦無頭痛，考慮診斷為()

A、乳腺纖維腺瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳腺炎癥

D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳腺癌

正確答案:D25.小兒頭圍與胸圍幾乎相等的月齡是

A、6個(gè)月

B、8個(gè)月

C、10個(gè)月

D、12個(gè)月

E、18個(gè)月

正確答案:D26.組成碳氧血紅蛋白的兩種物質(zhì)是

A、一氧化碳與白蛋白

B、一氧化碳與球蛋白

C、二氧化碳與血紅蛋白

D、一氧化碳與血紅蛋白

E、二氧化碳與球蛋白

正確答案:D27.患者，女，32歲。妊娠33周，突感有較多液體自陰道流出，胎心70~80次/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸2cm。其胎心異常的最可能原因?yàn)锳、胎頭受壓B、臍帶打結(jié)C、臍帶脫垂D、臍帶先露E、臍帶繞頸正確答案:C28.高鉀血癥時(shí)機(jī)體可出現(xiàn)

A、堿中毒

B、易發(fā)生洋地黃中毒

C、心動(dòng)過緩

D、神經(jīng)-肌肉興奮增強(qiáng)

E、心電圖出現(xiàn)U波

正確答案:C29.肱骨干骨折有可能致

A、閉孔損傷

B、股神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷或尺神經(jīng)損傷

D、坐骨神經(jīng)損傷

E、橈神經(jīng)損傷

正確答案:E30.患者男,8歲。2周前患上呼吸道感染,近2日來顏面浮腫，尿少,尿?yàn)闈獠枭?。診斷為急性腎小球腎炎。患兒感染的致病菌可能是

A、草綠色鏈球菌

B、糞鏈球菌

C、甲型鏈球菌

D、肺炎鏈球菌

E、A組β溶血性鏈球菌

正確答案:E31.處理醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行A、臨時(shí)備用醫(yī)囑B、即刻醫(yī)囑C、馬上到期的臨時(shí)備用醫(yī)囑D、新開的長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E、停止醫(yī)囑正確答案:B32.最常見的子宮肌瘤是A、闊韌帶肌瘤B、宮頸肌瘤C、肌壁間肌瘤D、漿膜下肌瘤E、黏膜下肌瘤正確答案:C33.2歲正常小兒平均體重約為出生體重的

A、1倍

B、2倍

C、3倍

D、4倍

E、5倍

正確答案:D34.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是

A、后室間支

B、右冠狀動(dòng)脈旋支

C、右冠狀動(dòng)脈主干

D、左冠狀動(dòng)脈主干

E、左冠狀動(dòng)脈前降支

正確答案:E35.診斷急性腎小球腎炎最重要的依據(jù)是

A、高血壓

B、水腫

C、血尿

D、中等量以上的蛋白尿

E、尿比重下降

正確答案:C36.A.大腦

B.肝臟

C.腎臟

D.脾臟

E.肺臟

一氧化碳中毒最先受損的部位是（）

正確答案:A

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受損的部位是（）

正確答案:C37.患者男，67歲。以慢支并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院，于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱，應(yīng)考慮為A、自發(fā)性氣胸B、急性心肌梗死C、急性肺炎D、滲出性胸膜炎E、肺栓塞正確答案:A38.繼發(fā)性下肢靜脈曲張的最常見原因是A、腹內(nèi)壓增高B、靜脈壁薄弱C、靜脈壓力增高D、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良E、下肢深靜脈病變正確答案:E39.熱痙攣的發(fā)生機(jī)制是

A、體溫調(diào)節(jié)功能障礙

B、大量出汗致血容量不足

C、散熱不足致體內(nèi)熱蓄積

D、烈日暴曬致腦組織充血水腫

E、大量出汗后飲水過多而鹽補(bǔ)充不足

正確答案:E40.不屬于繼發(fā)性閉經(jīng)的是A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、輸卵管性閉經(jīng)E、子宮性閉經(jīng)正確答案:D41.患者，女，34歲。1周來覺得外陰痛癢，有豆渣樣白帶。查體:陰道黏膜紅腫，附有色膜狀物，易剝離。引起該病的病原體為（）A、陰道毛滴蟲B、大腸埃希菌C、蒼白密螺旋體D、白色假絲酵母菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:D42.新生兒破傷風(fēng)的感染途徑一般為()A、宮內(nèi)B、產(chǎn)道C、臍帶D、呼吸道E、消化道正確答案:C43.患兒，男，7個(gè)月，單純羊乳喂養(yǎng)。家長(zhǎng)來院咨詢?nèi)绾翁砑虞o食，為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生，護(hù)士建議其飲食中應(yīng)增加含葉酸較多的食物，下列哪項(xiàng)適合A、蛋類B、瘦肉C、海帶D、牛奶E、新鮮綠葉蔬菜正確答案:E44.缺鐵性貧血患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)的主要原因是

A、血紅蛋白合成減少

B、肌紅蛋白合成減少

C、紅細(xì)胞合成減少

D、紅細(xì)胞攜氧減少

E、含鐵酶活性降低

正確答案:E45.關(guān)于血友病，下列說法錯(cuò)誤的是

A、血友病A缺乏凝血因子Ⅷ

B、血友病B缺乏凝血因子Ⅸ

C、A、B兩型血友病均是半隱性遺傳性疾病

D、女性發(fā)病，男性傳遞致病基因

E、反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血后可留有后遺癥

正確答案:D46.嬰兒易發(fā)生溢乳的最主要原因是A、胃較垂直B、胃容量小C、胃排空時(shí)間長(zhǎng)D、常發(fā)生胃腸逆蠕動(dòng)E、賁門肌發(fā)育差而幽門括約肌發(fā)育良好正確答案:E47.多器官功能障礙中最常見的器官是()

A、心臟

B、肺臟

C、腎臟

D、肝臟

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案:B48.葡萄胎處理原則，哪項(xiàng)不妥A、吸宮手術(shù)前做好輸液、輸血準(zhǔn)備B、兩次刮宮術(shù)應(yīng)間隔7天C、術(shù)后須給予抗生素D、預(yù)防性化療作為治療常規(guī)E、每次刮出物送病理檢查正確答案:D49.與腹膜強(qiáng)大的吸收能力無關(guān)的解剖特點(diǎn)是A、腹膜有很多皺襞B、腹膜是雙向半透膜C、含有血管豐富的結(jié)締組織D、腹膜腔可分為大、小腹腔兩部分E、面積大與全身皮膚面積相等正確答案:D50.低鉀血癥時(shí)

A、心動(dòng)過速

B、血壓升高

C、肌力增強(qiáng)

D、酸中毒

E、胃腸平滑肌興奮性增強(qiáng)

正確答案:A二.臨床知識(shí)(共50題)1.影響人的溝通，并難以得到對(duì)方信任，是下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)()

A、說話簡(jiǎn)潔、聲音小

B、遇事沉著

C、遇事表情緊張

D、處事從容

E、傾聽中特別注意對(duì)方“弦外音”

正確答案:C2.肺炎患兒鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量和氧濃度的選擇是

A、氧流量0.5～1L/min，氧濃度<40％

B、氧流量2～4L/min，氧濃度<50％

C、氧流量5～6L/min，氧濃度<60％

D、氧流量7～8Umin，氧濃度<70％

E、氧流量9～10L/min，氧濃度<80％

正確答案:A3.胰頭癌采用的胰頭-十二指腸切除術(shù)的英文名稱是

A、Rouxen-Y吻合術(shù)

B、Whipple術(shù)

C、PTCD術(shù)

D、Beger術(shù)

E、Billroth術(shù)

正確答案:B4.三叉神經(jīng)痛的"觸發(fā)點(diǎn)"或"扳機(jī)點(diǎn)"常常存在于

A、眼角和眉間

B、鼻根、額部

C、頦部和下頜

D、口角、鼻翼近頰部、舌側(cè)緣

E、耳前近顳頜關(guān)節(jié)處

正確答案:D5.下列屬于護(hù)理專業(yè)的基本任務(wù)是()

A、幫助患者發(fā)現(xiàn)環(huán)境對(duì)人類的影響

B、促進(jìn)健康

C、協(xié)助康復(fù)

D、減輕病痛

E、預(yù)防疾病

正確答案:B,C,D,E6.甲狀腺大部切除時(shí)通常采取的體位

A、過伸體位

B、平臥位

C、半坐位

D、側(cè)臥位

E、俯臥位

正確答案:A7.孕30周，骶左前位，胎心音的聽診部位應(yīng)在

A、臍下左側(cè)

B、臍下右側(cè)

C、臍上右側(cè)

D、臍上左側(cè)

E、臍周

正確答案:D8.患者男，60歲，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多飲、多尿2周，食欲減退，惡心、嘔吐及腹部疼痛1d”來診。查體：T39℃。

考慮患者最可能發(fā)生(提示護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)該患者呈昏睡狀態(tài)，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。)

A、急性腦膜炎

B、急性胃腸炎

C、低血糖

D、上呼吸道感染

E、糖尿病酮癥酸中毒

F、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

正確答案:E

護(hù)士為患者留取標(biāo)本送檢，其中最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是

A、尿糖強(qiáng)陽性

B、尿酮體強(qiáng)陽性

C、血糖顯著升高

D、白細(xì)胞總數(shù)升高

E、C肽水平升高

F、糖化血紅蛋白升高

正確答案:E

此時(shí)搶救的最關(guān)鍵措施包括

A、小劑量胰島素治療

B、大量補(bǔ)液

C、留取24h尿，尿蛋白定量測(cè)定

D、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

E、積極控制感染

F、低流量吸氧

正確答案:A,B,D,E,F

在輸液和胰島素治療的過程中，觀察尿糖、血糖、血酮體情況應(yīng)

A、每1～2h留標(biāo)本

B、每3～4h留標(biāo)本

C、每30min留標(biāo)本

D、根據(jù)尿量留標(biāo)本

E、根據(jù)補(bǔ)液量留標(biāo)本

F、根據(jù)血壓留標(biāo)本

正確答案:A

此時(shí)尤其注意監(jiān)測(cè)(提示經(jīng)積極救治，患者清醒，血糖逐漸下降，尿量逐漸增加。)

A、尿糖，尿酮體

B、血鉀

C、血糖，血酮體

D、血氯水平

E、血pH值

F、血氧分壓

正確答案:B

根據(jù)病史，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了(提示該患者病情逐漸穩(wěn)定，逐漸改為皮下胰島素注射治療?；颊咧髟V近3個(gè)月以來，雙足趾經(jīng)常感到針刺樣刺痛。)

A、下肢動(dòng)脈粥樣硬化

B、低血糖

C、糖尿病腎病

D、植物神經(jīng)功能紊亂

E、周圍神經(jīng)病

F、下肢靜脈曲張

正確答案:E

為了預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，下列措施中正確的是

A、每日溫水洗腳

B、每日檢查足部

C、修剪趾甲宜短，以利于清潔

D、鞋要舒適、寬松

E、襪子柔軟透氣

F、皮膚干燥，清潔后可涂羊毛脂

正確答案:A,B,D,E,F9.醫(yī)院的基本功能有()

A、醫(yī)療工作

B、教學(xué)工作

C、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

D、科研工作

E、保健工作

正確答案:A,B,C,D10.男性患者，14歲。感冒發(fā)熱2天，今晨突然腹上區(qū)鉆頂樣絞痛，翻滾不安。查體腹軟，劍突下深壓痛，墨菲征陰性，短期發(fā)作后恢復(fù)如常人，初步診斷

A、急性重癥膽管炎

B、心絞痛

C、膽道蛔蟲病

D、膽囊結(jié)石

E、急性胰腺炎

正確答案:C11.楊女士，40歲，反復(fù)排黏液排血便1年余，結(jié)腸鏡檢查示：乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在小潰瘍，擬診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。

該病人最主要的護(hù)理診斷是

A、腹瀉

B、疼痛：腹痛

C、潛在并發(fā)癥：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

D、焦慮

E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

正確答案:A

潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床類型為

A、慢性持續(xù)型

B、急性暴發(fā)型

C、慢性復(fù)發(fā)型

D、臨床終末型

E、初發(fā)型

正確答案:C

下列哪一項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎

A、脈搏在90次／分以上

B、腹瀉每小時(shí)6次以上

C、血沉大于30mm/第1小時(shí)

D、體溫達(dá)38℃以上

E、血紅細(xì)胞在100g/L以下

正確答案:D12.患兒，4歲。因發(fā)熱嘔吐2天入院。今晨護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒精神差，嘔吐頻繁，呈噴射性。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直。護(hù)士應(yīng)立即做的是A、詢問父母有關(guān)小兒的病史B、觀察病情及嘔吐次數(shù)C、溫水擦浴物理降溫D、立即通知醫(yī)師E、臥床休息正確答案:D確診的首選檢查是A、血常規(guī)檢查B、腦脊液檢查C、頭顱CTD、X線檢查E、抽血生化檢查正確答案:B次日，患兒出現(xiàn)意識(shí)模糊，瞳孔不等大，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、腦疝C、呼吸衰竭D、斜視E、眼瞼下垂正確答案:B13.男性，48歲。創(chuàng)傷性休克，經(jīng)擴(kuò)容后血壓100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，中心靜脈壓0.88kPa，尿明顯減少，18ml/h，尿比重1.010，病人目前發(fā)生

A、急性心功能衰竭

B、成人呼吸窘迫綜合征

C、急性肝功能衰竭

D、急性腎衰竭

E、堿中毒

正確答案:D14.下列有關(guān)睡眠的陳述正確的為()

A、睡眠占人的一生約1/3的時(shí)間

B、睡眠是人類生來就有的生理過程

C、睡眠是一種知覺的特殊狀態(tài)

D、睡眠是最自然的休息方式

E、睡眠時(shí)許多生理功能發(fā)生了變化

正確答案:A,B,C,D,E15.需要吸氧治療的疾病是()

A、急性肺水腫

B、安眠藥中毒

C、急性胃炎

D、腦外傷

E、胎心音不良

正確答案:A,B,D,E16.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后當(dāng)天，出現(xiàn)右上腹疼痛，面色蒼白、皮膚濕冷，P100次／分，BP12.0/9.3kPa(90/70mmHg)應(yīng)考慮

A、膽汁性腹膜炎

B、膈下膿腫

C、肝性腦病

D、肝斷面出血

E、膽道梗阻

正確答案:D17.關(guān)于冠心病患者保持大便通暢的敘述，不正確的是

A、臥床會(huì)使腸蠕動(dòng)減慢

B、飲食中需增加粗纖維食物

C、便秘時(shí)采用大量不保留灌腸以導(dǎo)瀉

D、用力排便可誘發(fā)和加重心力衰竭

E、用力排便可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常

正確答案:C18.一人協(xié)助患者翻身的正確方法是()A、先使患者兩手放于身體兩側(cè)B、將肩、臀部移向床緣，兩腿屈曲C、護(hù)士一手扶肩，一手扶膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)D、翻身后使患者面向護(hù)士E、用枕頭墊好患者的背部、胸前和兩膝間正確答案:B,C,E19.為高熱患者降溫，正確的方法是()A、中暑患者用冷鹽水灌腸B、昏迷患者頭部置于冰帽內(nèi)C、白血病患者用冰袋置于前額部冷敷D、高熱寒戰(zhàn)患者用乙醇擦浴E、產(chǎn)褥患者用溫水擦浴正確答案:A,B,C,E20.為患者張某靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml，推注時(shí)，患者訴說疼痛，推注稍有阻力，局部腫脹，抽無回血，提示

A、針頭滑出靜脈

B、針頭部分阻塞

C、針頭斜面緊貼血管壁

D、靜脈有痙攣

E、針頭斜面一部分穿透下面血管壁

正確答案:A21.對(duì)未婚者應(yīng)用的檢查方法是

A、雙合診

B、三合診

C、肛-腹診

D、陰道捫診

E、都不對(duì)

正確答案:C22.男性，55歲，因反復(fù)咳嗽，咳痰12年，氣促4年，加重伴下肢浮腫，5天入院，患者幾年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，常受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季節(jié)，每次發(fā)作后用"青霉素，先鋒4號(hào)"等抗菌素治療緩解，3年前出現(xiàn)活動(dòng)性氣促，心悸，5天前因感冒，上述癥狀加重，咳嗽，咳膿痰，氣促，下肢浮腫，不能平臥。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)較差，慢性病容，神清合作，端坐體位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率110次/分，律齊，三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音，P2>A2，桶狀胸，雙肺語顫減弱，叩診過清音，聽診雙肺聞及少量哮鳴音，雙肺底濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

檢查：血常規(guī)：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：雙肺紋理增粗，紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，心影狹長(zhǎng)，右下肺動(dòng)脈干橫徑1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

請(qǐng)回答下列問題：

1．該病人的完整診斷是什么?

2．還應(yīng)做哪些檢查以便進(jìn)一步明確診斷和治療?

3．處理原則和主要護(hù)理措施?

正確答案:答案要點(diǎn)

1．完整診斷：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)

慢性阻塞性肺氣腫

慢性肺源性心臟病(失代償期)

心功能ⅲ級(jí)

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

電解質(zhì)紊亂(低氯、低鉀血癥)

竇性心動(dòng)過速。

2．還應(yīng)該做下列檢查：

①心臟彩超

②痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

③肝腎功能

④復(fù)查e7a及血?dú)夥治?/p>

3．處理原則及護(hù)理原則：

①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

②保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)咳嗽排痰，霧化吸入，濕化痰液，病情嚴(yán)重者，

視情況建立氣道，以方便吸痰和作機(jī)械通氣輔助呼吸。

③氧療，控制呼衰：持續(xù)低流量給氧(1-2l／min)，密切觀察呼吸情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，根據(jù)缺氧狀況調(diào)整氧流量。必要時(shí)可用呼吸興奮劑及呼吸機(jī)輔助通氣。

④控制心衰：遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物、利尿或強(qiáng)心劑，觀察藥物副作用，密切觀測(cè)血壓、心率及心律情況。

⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂：控制輸液量及輸注速度，必要時(shí)使用輸液泵控制液體滴入速度。及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)判斷低鉀、低氯血癥是否有改善。

⑥防治合并癥：密切觀察患者意識(shí)神志情況，預(yù)防肺性腦病的出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)注意給予適當(dāng)約束防止墜床。

⑦營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低鹽、多維生素和微量元素的流質(zhì)飲食。

⑧心理護(hù)理及休息：給予適當(dāng)安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，臥床休息有利于心肺功能的恢復(fù)。

案例解析

1．診斷分析

文題是要求病人的"完整診斷"是什么，而不是指"主要診斷"或"可能診斷"。即病例中所有陽性信息，包括主訴、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果所提示患者可能存在的問題都要一一列出，這才稱為"完整"診斷。

本病例中患者為中老年男性，以反復(fù)咳嗽、咳痰12年為主訴，首先要考慮呼吸系統(tǒng)方面的疾病?；颊叻磸?fù)咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道長(zhǎng)期反復(fù)感染為病因)后急性發(fā)作，符合臨床上以咳嗽、咳痰，每年持續(xù)至少3個(gè)月，連續(xù)2年以上為慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)。

結(jié)合患者的體征(叩診過清音、桶狀胸)及胸片結(jié)果可判定患者病情加重發(fā)展為阻塞性肺氣腫，而近年來患者出現(xiàn)雙下肢水腫，有肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大伴右心功能不全的表現(xiàn)，結(jié)合心電圖及胸片等實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷肺心病。

此次患者因感冒(感染)后發(fā)病，以咳嗽咳痰為主要癥狀，伴有雙肺濕啰音及哮鳴音，可判定患者慢支(喘息型)急性發(fā)作。而端坐體位、不能平臥、活動(dòng)后氣促、頸靜脈充盈、三尖瓣聞及收縮期雜音、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢凹陷性水腫等體征以及胸片結(jié)果(肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)一右下肺動(dòng)脈干橫徑16mm)提示右心衰，依據(jù)心功能分級(jí)，應(yīng)屬于心功能ⅲ級(jí)。

其他實(shí)驗(yàn)室的陽性結(jié)果：動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果顯示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齊)；ecg示肢導(dǎo)聯(lián)qrs波低電壓、rv+sv=1．2mv顯示右室大；e4結(jié)果表明有低鉀、低氯血癥(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

綜上所述，該病例的完整診斷應(yīng)為：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病(失代償期)，心功能ⅲ級(jí)，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，電解質(zhì)紊亂(低氯、低鉀血癥)，竇性心動(dòng)過速。

2．進(jìn)一步檢查

病例中患者的病史、癥狀、體征及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果已經(jīng)能夠較清晰地表明患者患有何種疾病，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目應(yīng)該圍繞明確診斷和治療方案進(jìn)行。

患者多年前呼吸道經(jīng)常感染，咳嗽咳痰，病情遷徙轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，并有右心衰的表現(xiàn)，通過心臟彩超可以確定心臟心房、心室是否有增大。

根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)確定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

復(fù)查e4及血?dú)夥治?，判斷患者缺氧癥狀是否改善，電解質(zhì)失衡是否糾正。

肝腎功能檢查以確定患者右心衰是否已累及肝臟和腎臟的功能，為下一步的治療提供參考。

3．處理原則和護(hù)理措施要與治療目標(biāo)相結(jié)合。

此病例中應(yīng)該遵循治肺為主，治心為輔的原則，首先應(yīng)該積極控制呼吸道感染癥狀，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰癥狀可緩解，如未緩解，可適當(dāng)應(yīng)用利尿、強(qiáng)心或擴(kuò)血管藥物。同時(shí)還要糾正機(jī)體水電解質(zhì)失衡如低鉀等可能造成心跳驟停的狀況。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易發(fā)生氣體交換受損，因此護(hù)理上應(yīng)該，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者將痰液咳出，痰液粘稠時(shí)可采用超聲霧化濕化痰液；必要時(shí)可采用機(jī)械吸痰。

該病例中患者為ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧療原則為低濃度持續(xù)給氧，即1～2l／min。氧療能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力，提高病人活動(dòng)耐力。

慢性肺源性心臟病常可并發(fā)肺性腦病，觀察病情時(shí)，要著重觀察患者呼吸困難及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。對(duì)有肺性腦病先兆癥狀者，予以床檔或約束肢體，加以安全保護(hù)。

呼衰病人因熱量攝入不足和呼吸功增加、發(fā)熱等，故應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持，滿足代謝需要。23.患兒女，13個(gè)月。生后3個(gè)月起青紫逐漸加重，活動(dòng)后氣急，查體：生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，青紫明顯，伴杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。該患兒最可能是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:D患兒第2天晨起吃奶時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，出現(xiàn)昏迷，其原因最可能是A、并發(fā)腦膜炎B、腦栓塞C、腦膿腫D、心力衰竭E、肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣正確答案:E對(duì)該患兒的治療最終應(yīng)采取A、內(nèi)科保守治療B、發(fā)病時(shí)內(nèi)科用藥C、中醫(yī)中藥治療D、近期手術(shù)治療E、成年后手術(shù)治療正確答案:D24.檢查輸卵管是否通暢的方法是

A、雙合診檢查

B、輸卵管通液檢查

C、宮腔鏡檢查

D、子宮輸卵管造影

E、超聲波檢查

正確答案:B,D25.對(duì)法洛四聯(lián)癥病情輕重起決定作用的病變是

A、室間隔缺損

B、間隔缺損

C、主動(dòng)脈騎跨

D、肺動(dòng)脈狹窄

E、右心室肥厚

正確答案:D26.3歲小兒，下列哪項(xiàng)是粟粒性肺結(jié)核病的重要指征

A、低熱

B、肺門淋巴結(jié)腫大

C、肝脾腫大

D、血沉增快

E、消瘦、食欲減退、乏力、盜汗

正確答案:C27.病人不愿陳述的內(nèi)容不追問，符合護(hù)士語言用語中的

A、規(guī)范性

B、客觀性

C、尊重性

D、情感性

E、保密性

正確答案:C28.不能采用診斷性刮宮作為輔助檢查的情況是

A、不孕癥

B、月經(jīng)失調(diào)

C、子宮異常出血

D、宮頸息肉

E、子宮內(nèi)膜癌

正確答案:D29.術(shù)后3小時(shí)，患兒出現(xiàn)呼吸增快，咳嗽，痰鳴，體溫38.8℃，下列措施哪項(xiàng)處理妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A、拍背排痰

B、氧氣霧化吸入

C、協(xié)助患者平臥位

D、密切觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、幅度及兩肺呼吸音

E、保持胸腔引流通暢

正確答案:A,B,D,E30.骨關(guān)節(jié)結(jié)核一般首選的檢查是

A、X線

B、CT

C、MRI

D、PPT試驗(yàn)

E、病理檢查

正確答案:A31.三凹征常常出現(xiàn)在

A、嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難

B、嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、勞力性呼吸困難

E、夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案:B32.急性腎衰病人由少尿期進(jìn)入多尿期標(biāo)志是24小時(shí)尿量增加至

A、300ml

B、400ml

C、500ml

D、700ml

E、800ml

正確答案:B33.對(duì)支氣管哮喘患者作保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、居室應(yīng)美化，適當(dāng)放置化、草、地毯

B、避免進(jìn)食可能致敏的食物(如魚、蝦、蛋)

C、避免刺激性氣體吸入

D、避免過度勞累或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素

E、氣候變化時(shí)注意保暖．避免呼吸道感染

正確答案:A34.有關(guān)母乳喂養(yǎng)正確的有

A、母乳喂養(yǎng)是最佳方式

B、出生后即可讓小兒試吸吮母親乳頭

C、應(yīng)規(guī)定喂乳時(shí)間的長(zhǎng)短

D、不論母乳是否充足，均不補(bǔ)喂其他乳品

E、哺乳后將小兒豎抱，輕拍背部

正確答案:A,B,E35.小兒10個(gè)月因畏食來院求醫(yī)，護(hù)士應(yīng)首先為其檢查

A、身高

B、體重

C、坐高

D、乳牙

E、骨化中心

正確答案:B36.急性腸套疊最有診斷意義的表現(xiàn)是A、腹痛B、噴射狀嘔吐C、黏液血液D、腹部可觸到臘腸樣腫塊E、鋇灌腸見杯口狀陰影正確答案:E37.反常呼吸運(yùn)動(dòng)常見于A、多根多處肋骨骨折B、開放性氣胸C、閉合性氣胸D、張力性氣胸E、血胸正確答案:A38.三個(gè)月患兒，消瘦，多汗，氣短，因"肺炎"住院治療，體檢中心發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，經(jīng)X線、超聲心動(dòng)圖等檢查診斷為"室間隔缺損"。該患兒屬下列哪一型先天性心臟病A、右向左分流型B、左向右分流型C、無分流型D、青紫型E、以上都不是正確答案:B此類心臟病易并發(fā)下列哪種疾病A、支氣管肺炎B、心力衰竭C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、以上都是正確答案:E下列不符合室間隔缺損的說法是A、可聞及胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音B、杵狀指C、小型缺損能自然關(guān)閉D、護(hù)理中應(yīng)避免過度激動(dòng)和劇烈哭鬧E、常發(fā)生心力衰竭正確答案:B39.趙女土，30歲，孕38周。因妊高征于2小時(shí)前行剖宮產(chǎn)，手術(shù)順利，現(xiàn)平安返回病房休養(yǎng)。

根據(jù)趙女士的情況，應(yīng)給予

A、特級(jí)護(hù)理

B、一級(jí)護(hù)理

C、二級(jí)護(hù)理

D、三級(jí)護(hù)理

E、家庭護(hù)理

正確答案:B

為趙女士提供的護(hù)理內(nèi)容不妥的是

A、每半小時(shí)巡視一次

B、觀察病情及生命體征

C、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療措施

D、備好搶救藥品和器材

E、生活上給予必要協(xié)助

正確答案:E

趙女士家人前來探視，不符合管理規(guī)定的是

A、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)來探視

B、遵守病區(qū)的規(guī)章制度

C、保持良好的病區(qū)秩序

D、去嬰兒室應(yīng)保持安靜

E、每次探視不超過2人

正確答案:D40.泌尿系腫瘤術(shù)后2～3年內(nèi)多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查1次A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、5個(gè)月正確答案:C41.短效口服避孕藥的作用機(jī)制是A、抑制孕卵著床B、抑制排卵C、使子宮液組成改變D、妨礙精子運(yùn)行E、改變陰道黏膜形態(tài)正確答案:B42.孕婦的孕期保健措施中，不妥的是

A、孕3個(gè)月內(nèi)慎用抗早孕反應(yīng)藥

B、孕12周前避免性交避免流產(chǎn)

C、每晚8h睡眠，午休1～2h

D、睡眠時(shí)應(yīng)多取右側(cè)臥位

E、孕24周起每日用手輕捏乳頭數(shù)分鐘

正確答案:D43.屬于細(xì)胞周期非特異性化療藥的是A、環(huán)磷酰胺B、5．氟尿嘧啶C、長(zhǎng)春新堿D、阿霉素E、順鉑正確答案:A44.骨折的治療原則A、支持療法B、復(fù)位C、固定D、藥物治療E、功能鍛煉正確答案:B,C,E45.患者初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進(jìn)展24h，宮口開大4cm，肌注催產(chǎn)素10單位，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次／min，恥上有壓痛，腹部有一環(huán)狀凹陷此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷為A、胎盤早剝B、先兆子宮破裂C、高張性宮縮乏力D、子宮收縮過強(qiáng)E、痙攣性子宮正確答案:B入院行體檢時(shí)，最有早期診斷意義的癥狀體征是A、宮縮持續(xù)不緩解，產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫B、腹部有一環(huán)狀凹陷C、胎心100次／minD、肉眼血尿E、宮口開大4cm正確答案:B最佳處理方法是A、立即給予鎮(zhèn)靜劑B、抗休克治療C、立即停用催產(chǎn)素、抑制宮縮、剖宮產(chǎn)D、吸氧E、靜脈開放正確答案:C46.女性中骨盆和骨盆出口狹窄，入口正常，屬于A、均小骨盆B、扁平骨盆C、漏斗骨盆D、橫徑狹小骨盆E、畸形骨盆正確答案:C47.對(duì)不穩(wěn)定的股骨頸骨折治療是

A、手法復(fù)位，外固定

B、手法復(fù)位，內(nèi)外固定

C、手法復(fù)位，內(nèi)固定

D、牽引治療

E、以上都不對(duì)

正確答案:B48.治療顱底骨折合并出血性腦脊液漏，下述哪個(gè)方法是錯(cuò)誤的

A、絕對(duì)臥床休息

B、鎮(zhèn)靜止痛、止血抗炎

C、將漏液的鼻孔，外耳道填塞，或滴入抗菌素溶液防止感染

D、適當(dāng)控制入水量

E、靜脈輸入甘露醇，降低顱內(nèi)壓

正確答案:C49.患者女，48歲，患糖尿病3年，因工作原因，經(jīng)常加班，飲食不規(guī)律。今日來院復(fù)查，測(cè)空腹血糖7.8mmol/L。對(duì)該患者進(jìn)行健康教育時(shí)運(yùn)用的程序有A、評(píng)估學(xué)習(xí)需求B、制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃C、實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃D、反饋學(xué)習(xí)結(jié)果E、選擇教育方法F、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果正確答案:A,B,C,E,F對(duì)該患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意A、定時(shí)測(cè)量血糖B、戒煙C、戒酒D、飲食指導(dǎo)E、按時(shí)服用降糖藥物F、加強(qiáng)鍛煉正確答案:A,D,E,F依據(jù)知—信—行模式，應(yīng)對(duì)該患者進(jìn)行加強(qiáng)教育的是A、知識(shí)B、信念C、行為D、學(xué)會(huì)測(cè)量血糖E、按時(shí)服用降糖藥物F、加強(qiáng)鍛煉正確答案:A50.難預(yù)防性感染是指

A、交叉感染

B、自身感染

C、環(huán)境感染

D、外源性感染

E、接觸感染

正確答案:B三.綜合知識(shí)(共50題)1.張某，76歲。大葉性肺炎入院治療，給予吸氧、抗炎、支持療法，每日靜脈輸液量約為1000ml。今晨輸液過程中患者突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，查心率130次／分，心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的水泡音。以下措施不正確的是

A、立即停止輸液

B、持續(xù)6～8L/min吸氧

C、30%乙醇濕化給氧

D、安慰患者，減輕恐懼

E、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

正確答案:C2.胎頭徑線最短的是A、枕下前囟徑B、枕額徑C、枕頦徑D、雙頂徑E、枕額周徑正確答案:D3.男，30歲。腎移植術(shù)后15天，供者為孿生兄弟，一般情況良好，近3日尿量較少，每日約800ml，其原因可能是

A、超急性排斥反應(yīng)

B、加速性排斥反應(yīng)

C、急性排斥反應(yīng)

D、慢性排斥反應(yīng)

E、液體入量不足

正確答案:E4.上消化道出血最常見的病因是A、消化性潰瘍B、急性糜爛性胃炎C、胃癌D、賁門黏膜撕裂綜合征E、食管-胃底靜脈曲張破裂出血正確答案:A5.發(fā)生生理性貧血的時(shí)期是A、生后2～3個(gè)月B、生后4～5個(gè)月C、生后6～7個(gè)月D、生后8～9個(gè)月E、生后10～12個(gè)月正確答案:A6.A.輪狀病毒性腸炎

B.空腸彎曲菌腸炎

C.慢性腹瀉

D.生理性腹瀉

E.遷延性腹瀉

多發(fā)生6個(gè)月以下嬰兒，不影響生長(zhǎng)發(fā)育的是

正確答案:D

腹瀉病程在2周至2個(gè)月的是

正確答案:E7.新生兒食管的長(zhǎng)度為A、8~10cmB、11～12cmC、16cmD、20cmE、25cm正確答案:A8.患者男，65歲。突發(fā)急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳痰病因是

A、急性氣胸

B、急性肺氣腫

C、肺不張

D、急性肺水腫

E、肺囊腫

正確答案:D9.確診腦出血的首選檢查是A、CTB、X線檢查C、數(shù)字減影血管造影D、磁共振成像E、B超正確答案:A10.急性心力衰竭的病因不包括

A、廣泛性心肌梗死

B、進(jìn)食蛋白過多

C、高血壓急癥

D、嚴(yán)重心律失常

E、輸液過多過快

正確答案:B11.急性腎小球腎炎患兒，10歲，入院體檢時(shí)測(cè)得上肢收縮壓為125mmHg。該患兒血壓較正常值升高

A、5mmHg

B、10mmHg

C、15mmHg

D、20mmHg

E、25mmHg

正確答案:E12.嬰兒易發(fā)生溢乳的最主要原因是()A、胃較垂直B、胃容量小C、胃逆蠕動(dòng)D、胃排空時(shí)間長(zhǎng)E、賁門括約肌松弛正確答案:E13.甲類傳染病是指

A、鼠疫、霍亂

B、霍亂、傳染性非典型肺炎

C、鼠疫、傳染性非典型肺炎

D、鼠疫、高致病性禽流感

E、炭疽、狂犬病

正確答案:A14.吸煙有損呼吸道中的A、纖毛B、平滑肌C、免疫球蛋白IgAD、黏液分泌E、巨噬細(xì)胞正確答案:A15.單純性甲狀腺腫的最主要病因是A、攝碘過多B、妊娠C、硫脲類藥物D、碘缺乏E、先天性甲狀腺激素合成障礙正確答案:D16.骨折愈合過程中第二階段為

A、骨痂改造塑形期

B、血腫機(jī)化演進(jìn)期

C、原始骨痂形成期

D、骨性愈合期

E、纖維愈合期

正確答案:C17.患者，男性，24歲。于1年前曾患慢性腎炎，近半年來常有顏面及眼瞼水腫、貧血。經(jīng)診斷為慢性腎衰竭。

氮質(zhì)血癥的發(fā)生機(jī)制是

A、蛋白質(zhì)攝入過多

B、水鈉潴留

C、血濃縮

D、腎小球?yàn)V過率降低

E、腎小管通透性增加

正確答案:D

病人出現(xiàn)皮膚瘙癢，其原因是

A、尿素刺激

B、肌酐增高

C、血鉀增高

D、尿酸刺激

E、彌漫水腫

正確答案:A18.引起細(xì)菌性咽扁桃體炎的多是

A、肺炎鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、肺炎球菌

D、葡萄球菌

E、溶血性鏈球菌

正確答案:E19.在高血壓發(fā)病過程中，占主導(dǎo)地位的因素是

A、高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)

B、缺少體力活動(dòng)

C、體液因素

D、內(nèi)分泌失調(diào)

E、遺傳

正確答案:A20.肺功能檢查時(shí)，患者平靜呼氣后，留在肺內(nèi)的氣體量是

A、殘氣量

B、功能殘氣量

C、潮氣量

D、有效肺活量

E、第1秒呼出肺活量

正確答案:B21.患者，女，58歲，便秘多年，近半年來站立時(shí)右側(cè)腹股溝出現(xiàn)一半球形腫塊，平臥時(shí)可消失，診斷腹股溝直疝，該疝的類型是A、難復(fù)性疝B、絞窄性疝C、嵌頓性疝D(zhuǎn)、滑動(dòng)性疝E、易復(fù)性疝正確答案:E22.竇性心動(dòng)過緩不發(fā)生于A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征者B、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥者C、運(yùn)動(dòng)員D、洋地黃中毒者E、甲狀腺機(jī)能減退癥者正確答案:B23.不符合結(jié)核菌病原學(xué)特點(diǎn)的是

A、生長(zhǎng)緩慢，增殖一代需15～20小時(shí)

B、為需氧菌，不易染色

C、結(jié)核菌中人型、生型為人類結(jié)核病的主要病原菌

D、70%乙醇接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅

E、在陽光下暴曬2小時(shí)，即可被殺滅

正確答案:C24.下列孕期并發(fā)癥最危險(xiǎn)的時(shí)期在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后最初3天的是

A、心臟病

B、貧血

C、病毒性肝炎

D、腎臟病

E、糖尿病

正確答案:A25.患者女，28歲，應(yīng)外陰瘙癢，白帶增多3天就診。需行盆腔檢查，護(hù)士應(yīng)囑患者采用的正確體位是A、俯臥位B、半臥位C、胸膝臥位D、膀胱截石位E、仰臥位正確答案:D26.急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于A、6小時(shí)內(nèi)B、3小時(shí)內(nèi)C、12小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、48小時(shí)內(nèi)正確答案:D27.下列不屬于麻醉術(shù)前用藥的是（）

A、鎮(zhèn)靜催眠藥

B、鎮(zhèn)痛藥

C、靜脈麻醉藥

D、抗膽堿能藥

E、抗組胺藥

正確答案:C28.患者男，42歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩，腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎，入院后首選的治療中與其疾病相關(guān)的是

A、患者父親因冠心病去世

B、平時(shí)喜食素食

C、不嗜煙酒

D、有膽絞痛史

E、24歲是做過闌尾切除術(shù)

正確答案:D29.小兒急性呼吸道感染最常見的病原體是

A、肺炎鏈球菌

B、葡萄球菌

C、革蘭陰性桿菌

D、病毒

E、溶血性鏈球菌

正確答案:D30.患者男，45歲。左腰部被撞后左腰腫痛1小時(shí)入院。查體：血壓70／50mmHg，腹部無壓痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、腸破裂

C、脾破裂

D、腎裂傷

E、損傷性血胸

正確答案:D31.血管栓塞易發(fā)生于二尖瓣狹窄患者是因?yàn)锳、體循環(huán)障礙B、下肢靜脈淤血C、肺動(dòng)脈淤血D、有感染病史E、心房顫動(dòng)易致栓子正確答案:E32.搶救咯血窒息病人時(shí)應(yīng)采取的體位是

A、患側(cè)臥位

B、俯臥位

C、端坐位

D、平臥位

E、頭低腳高位

正確答案:E33.下述關(guān)于前列腺增生說法正確的是

A、可引起尿潴留

B、多在50歲以后增生

C、發(fā)病原因與雌激素的作用無關(guān)

D、不治療可癌變

E、增生的程度與尿流梗阻的程度成正比

正確答案:A34.食管由內(nèi)向外分層不包括A、固有層B、粘膜肌層C、粘膜下層D、纖維膜E、漿膜層正確答案:E35.患者，女，38歲?；悸阅I小球腎炎不會(huì)加重腎損害的因素是

A、妊娠

B、勞累

C、感染

D、預(yù)防接種

E、心臟早搏

正確答案:E36.甲亢危象治療過程中禁用的藥物是A、異丙嗪B、阿司匹林C、抗生素D、丙硫氧嘧啶E、碘化鈉正確答案:B37.小兒尿道感染量需見的病菌是()

A、大腸埃希菌

B、變形桿菌

C、克利伯桿菌

D、大腸桿菌

E、革蘭陽性球菌

正確答案:A38.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血多見于

A、胎兒期

B、新生兒期

C、嬰幼兒期

D、學(xué)齡前期

E、學(xué)齡期

正確答案:C39.患者，男性，62歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥5年。今日體溫突然達(dá)40℃，心率150次份，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓，昏睡。查FT及FT顯著增高，診斷為甲狀腺危象。產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因是

A、感染使代謝增高

B、機(jī)體消耗大量甲狀腺素

C、腺垂體功能亢進(jìn)

D、大量甲狀腺素釋放入血

E、自主神經(jīng)功能紊亂

正確答案:D40.女性不孕因素中最常見的因素是A、排卵障礙B、陰道因素C、子宮因素D、宮頸因素E、輸卵管因素正確答案:E41.對(duì)卵巢的描述正確的是

A、是一對(duì)圓形的腺體

B、左、右兩側(cè)卵巢重量相同

C、卵巢表面有腹膜覆蓋

D、絕經(jīng)后萎縮、變小

E、卵巢組織皮質(zhì)在內(nèi)、髓質(zhì)在外

正確答案:D42.患者男，52歲。近年出現(xiàn)左小腿發(fā)涼，間歇性跛行。應(yīng)考慮為()

A、脈管炎壞疽期

B、下肢大隱靜脈曲張

C、下肢小隱靜脈曲張

D、脈管炎局部缺血期

E、脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期

正確答案:D43.患者男,57歲。胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頭暈、乏力,查Hb80g/L。其貧血的原因是A、鐵需要量增加B、鐵攝入不足C、鐵吸收不良D、鐵利用障礙E、鐵損失過多正確答案:C44.以下因素中，屬于甲狀腺功能亢進(jìn)主要原因的是

A、精神創(chuàng)傷

B、病毒感染

C、過度勞累

D、自身免疫

E、外部創(chuàng)傷

正確答案:D45.淺二度燒傷的深度達(dá)

A、顆粒層

B、真皮淺層，部分生發(fā)層健在

C、真皮深層，有部分附件殘留

D、皮下組織

E、肌層

正確答案:B46.胃癌晚期最常轉(zhuǎn)移至A、脾B、腦C、肺D、腎E、肝正確答案:E47.患者女，27歲。心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近2日咯血加重而就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底散在濕啰音較多，脈搏一強(qiáng)一弱，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音前有隆隆樣雜音，頸靜脈無怒張，肝未觸及，腹部無移動(dòng)濁音下肢不腫。病人脈搏一強(qiáng)一弱提示A、全心功能衰竭B、右房功能衰竭C、右室功能衰竭D、左房功能衰竭E、左室功能衰竭正確答案:E心尖區(qū)第一心音前隆隆樣雜音何故A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、心包炎正確答案:A48.患者男，55歲。被車從下腹部碾過導(dǎo)致骨盆骨折。來院時(shí)面色蒼白、腹痛，P124次/分，BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無小便。此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)

A、建立靜脈通道

B、給氧

C、抽取血標(biāo)本備血

D、搬動(dòng)患者拍X線片檢查

E、保暖

正確答案:D49.小兒呼吸心博驟停的主要直接原因是（）A、窒息B、嚴(yán)重外傷C、心肌炎D、解質(zhì)紊亂E、急性失血正確答案:A50.吉蘭-巴雷綜合征病變主要發(fā)生于

A、腦神經(jīng)

B、腦白質(zhì)

C、腦灰質(zhì)

D、心肌

E、脊神經(jīng)根

正確答案:E四.核心考點(diǎn)(共50題)1.某新生兒出生體重2800g，身長(zhǎng)50cm。面色紅潤(rùn)，哭聲響亮，一般情況好，現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，該新生兒的開乳時(shí)間是

A、出生后即可

B、出生6小時(shí)后

C、出生12小時(shí)后

D、出生24小時(shí)后

E、出生三天后

正確答案:A2.無分流型的先天性心臟病是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、主動(dòng)脈縮窄

正確答案:E3.關(guān)于小兒輔食添加原則，錯(cuò)誤的是A、由少到多B、由單一到多樣C、數(shù)種一起添加D、由細(xì)到粗E、由稀到稠正確答案:C4.低滲性早期輕度脫水時(shí)血清鈉水平應(yīng)低于

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C、141mmol/L

D、143mmol/L

E、155mmol/L

正確答案:A5.開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)的主要原因是A、傷側(cè)肺萎縮B、健側(cè)肺膨脹不全C、縱隔移向健側(cè)D、吸氣與呼氣時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力改變E、傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力超過大氣壓正確答案:D6.在我國，與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密切的是

A、飲酒

B、進(jìn)食霉變食物

C、寄生蟲感染

D、病毒性肝炎

E、飲用水污染

正確答案:D7.屬于特異性感染的是

A、金黃色葡萄球菌感染

B、大腸埃希菌感染

C、銅綠假單胞菌感染

D、乙型溶血性鏈球菌感染

E、破傷風(fēng)芽胞梭菌感染

正確答案:E8.女性，28歲。有十二指腸球部潰瘍史3年，因?yàn)殚L(zhǎng)期加班飲食無規(guī)律，今下午6時(shí)突感上腹部劇痛2h，繼之滿腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血壓80/40mmHg，脈搏130次/分，體檢：全腹肌緊張、壓痛、反跳痛。臨床疑有潰瘍穿孔的可能，此時(shí)應(yīng)最先進(jìn)行哪項(xiàng)處理

A、制酸藥靜滴

B、剖腹探查

C、補(bǔ)充血容量

D、抗生素靜滴

E、繼續(xù)保守治療

正確答案:C9.骨盆腔最狹窄的平面是

A、骨盆入口平面

B、中骨盆平面

C、骨盆出口平面

D、真假骨盆分界面

E、骨盆出口平面后三角

正確答案:B10.A.膀胱刺激征

B.血尿

C.尿潴留

D.尿失禁

E.少尿

尿路感染患者常見

正確答案:A

腎小球腎炎常見

正確答案:B11.小腦疾患步態(tài)呈

A、蹣跚步態(tài)

B、慌張步態(tài)

C、跨閾步態(tài)

D、酒醉步態(tài)

E、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

正確答案:D12.目前認(rèn)為子宮肌瘤發(fā)生最可能的相關(guān)因素是A、晚婚、晚育B、早婚、早孕C、多個(gè)性伴侶D、高血壓。肥胖E、雌激素的長(zhǎng)期刺激正確答案:E13.抗生素可導(dǎo)致的陰道炎

A、滴蟲性陰道炎

B、假絲酵母菌病

C、霉菌性陰道炎

D、淋菌性陰道炎

E、老年性陰道炎

正確答案:C14.原發(fā)性肝癌診斷特異性高的輔助檢查是

A、CT

B、癌胚抗原（CEA）

C、甲胎蛋白（AFP）

D、MRI

E、細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:C15.肝硬化腹水的性質(zhì)是A、滲出液B、漏出液C、乳糜液D、液性E、血性液正確答案:B16.下列不屬于尿路刺激征的是

A、尿頻

B、尿急

C、尿痛

D、多尿

E、下腹墜痛

正確答案:D17.下列不是孕激素的生理作用的是A、促進(jìn)水鈉排泄B、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C、通過中樞神經(jīng)有升溫作用D、使陰道上皮脫落加快E、抑制子宮收縮正確答案:B18.擠壓傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、擠壓部位缺血B、急性腎衰竭C、內(nèi)臟損傷D、組織腫脹E、骨折正確答案:B19.關(guān)于胸外傷引起呼吸困難的機(jī)制，錯(cuò)誤的是A、氣胸或血胸壓迫肺臟B、氣管或支氣管分泌物堵塞C、疼痛使胸廓活動(dòng)受限D(zhuǎn)、肺挫傷引起淤血及水腫E、反射性中樞調(diào)節(jié)作用失常正確答案:E20.原始心臟開始形成的時(shí)間是

A、胚胎第2周

B、胚胎第3周

C、胚胎第4周

D、胚胎第5周

E、胚胎第6周

正確答案:A21.小兒，男性，體重18kg，身長(zhǎng)105cm，頭圍50cm，護(hù)士判斷其年齡約為

A、3歲

B、5歲

C、10個(gè)月

D、12個(gè)月

E、1歲半

正確答案:B22.頸椎病發(fā)生的基本原因是

A、頸椎間盤退行性變

B、發(fā)育性頸椎管狹窄

C、急性頸部損傷

D、頸椎不穩(wěn)

E、長(zhǎng)期伏案工作

正確答案:A23.頭圍與胸圍大致相等的年齡為

A、新生兒

B、1歲

C、2歲

D、6歲

E、12歲

正確答案:B24.男，23歲。車禍傷后呼吸困難、發(fā)紺、脈率快?？商崾緸閺埩π詺庑氐氖?/p>

A、X線片示胸腔有大量積氣

B、X線片示縱隔向健側(cè)移位

C、胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出

D、傷側(cè)胸部聽診呼吸音明顯減弱

E、病人明顯發(fā)紺、呼吸困難

正確答案:C25.引發(fā)冠心病的最重要危險(xiǎn)因素是A、高血脂B、高齡C、高血糖D、高體重E、大量飲酒正確答案:A26.A.尿培養(yǎng)

B.痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.糞便培養(yǎng)

E.骨髓培養(yǎng)

確診傷寒最常用的方法是

正確答案:C

細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是

正確答案:D27.胰腺的功能包括

A、內(nèi)分泌胰液、外分泌胰島素、胰高糖素等物質(zhì)

B、外分泌胰液、內(nèi)分泌胰島素、胰高糖素等物質(zhì)

C、分泌胰液和胰島素

D、分泌胰液

E、凝血功能

正確答案:B28.傷寒最主要的傳播途徑是A、水源傳播B、蚊蠅C、血源傳播D、鼠類傳播E、器官移植傳播正確答案:A29.高危妊娠除外

A、孕婦曾有過2次自然流產(chǎn)

B、孕婦身高160cm

C、雙胎妊娠

D、孕婦36歲

E、羊水過多

正確答案:B30.慢性腎小球腎炎的發(fā)病起始因素是

A、先天性免疫功能缺陷

B、急性腎炎治療不徹底

C、細(xì)菌所致化膿性炎癥

D、免疫介導(dǎo)性炎癥

E、超負(fù)荷蛋白飲食

正確答案:D31.急性出血壞死性胰腺炎所導(dǎo)致的休克類型是

A、中毒性休克

B、低血容量性休克

C、過敏性休克

D、感染性休克

E、創(chuàng)傷性休克

正確答案:B32.小兒營(yíng)養(yǎng)不良臨床最主要病因是A、喂養(yǎng)不當(dāng)B、胃腸道吸收障礙C、偏食D、患結(jié)核等消耗性疾病E、知識(shí)缺乏正確答案:A33.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是

A、鼠

B、豬

C、狗

D、蚊

E、血吸蟲

正確答案:D34.子宮降至盆腔，在腹部摸不到宮底的時(shí)間為

A、產(chǎn)后10天

B、產(chǎn)后3周

C、產(chǎn)后3～4周

D、產(chǎn)后4～6周

E、產(chǎn)后7周

正確答案:A35.維持子宮正常前傾位置的是

A、圓韌帶

B、主韌帶

C、宮骶韌帶

D、闊韌帶

E、卵巢固有韌帶

正確答案:A36.成人結(jié)核病最常見的類型是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、血型播散型肺結(jié)核C、繼發(fā)性肺結(jié)核D、結(jié)核性胸膜炎E、肺外結(jié)核正確答案:C37.關(guān)于胎盤母體面的描述，正確的是

A、中央或稍偏處有臍帶附著

B、表面為羊膜

C、18～20個(gè)胎盤小葉

D、呈灰白色

E、表面光滑，呈鮮紅色

正確答案:C38.不屬于慢性膿胸病因的是A、肺泡破裂，氣體通過裂孔進(jìn)入胸腔內(nèi)B、急性膿胸處理不當(dāng)C、膿腔內(nèi)有異物存留D、合并支氣管或食管瘺而未及時(shí)處理E、有特殊病原菌存在正確答案:A39.屬于醛固酮生理作用的是A、維持有效血容量B、免疫抑制C、抗感染D、增強(qiáng)心肌收縮力、改善微循環(huán)E、使血糖下降正確答案:A40.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A、病毒

B、細(xì)菌

C、支原體

D、衣原體

E、真菌

正確答案:A41.原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型中最常見的是A、結(jié)節(jié)型B、巨塊型C、彌漫型D、肝細(xì)胞型E、膽管細(xì)胞型正確答案:D42.早產(chǎn)兒發(fā)生寒冷損傷綜合征的最主要原因是

A、受寒

B、皮下脂肪層薄

C、棕色脂肪少

D、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全

E、體表面積大

正確答案:C43.確診胃癌最佳的檢查方法是A、血生化檢查B、X線鋇劑檢查C、腹部X線平片D、纖維胃鏡檢查E、MRI正確答案:D44.符合妊娠期糖尿病特點(diǎn)的是

A、如果一次篩查結(jié)果為陰性即不用再重復(fù)檢查

B、一般情況下，孕婦應(yīng)在35周左右進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)

C、如果2次空腹血糖≥5.8mmol/L，則不用進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，即可確診

D、妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后均可恢復(fù)正常

E、口服糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖≥11.2mmol/L，即可確診

正確答案:C45.患者，女，46歲。農(nóng)民，患有支氣管哮喘，因知識(shí)缺乏，疾病控制不理想，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者測(cè)量能預(yù)防早期哮喘發(fā)作且最簡(jiǎn)便易行的指標(biāo)是

A、肺活量

B、殘氣量

C、最大呼氣峰流速

D、第一秒用力呼氣容積

E、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比

正確答案:C46.確診胃癌最佳的檢查方法是A、血生化檢查B、X線鋇劑檢查C、腹部X線平片D、纖維胃鏡檢查E、MRI正確答案:D47.胃內(nèi)主要分泌胃蛋白酶的細(xì)胞是A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、G細(xì)胞E、嗜銀細(xì)胞正確答案:A48.宮頸癌發(fā)病的主要相關(guān)因素是A、吸煙B、慢性宮頸炎C、未婚、未育D、多個(gè)性伴侶E、HPV病毒感染正確答案:E49.中毒性痢疾發(fā)病中，主要毒素是

A、內(nèi)毒素

B、外毒素

C、腸毒素

D、細(xì)胞毒素

E、溶血毒素

正確答案:A50.稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出的快速、有效方法是

A、藥物超聲霧化吸入

B、痰粘稠可使用祛痰劑

C、使用有效的抗生素

D、限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過多

E、翻身、拍背或?qū)Ч懿迦胛?/p>

正確答案:A五.綜合考核題庫(共50題)1.以膀胱刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病是

A、腎腫瘤

B、腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎結(jié)石

正確答案:D2.初產(chǎn)婦，入院分娩待產(chǎn)。檢查：先露頭已入盆，胎心正常，胎膜未破，宮頸口開1cm。護(hù)士為其采取的護(hù)理措施應(yīng)不包括

A、每隔1～2小時(shí)聽1次胎心

B、應(yīng)在宮縮時(shí)測(cè)血壓

C、鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食

D、用溫肥皂水灌腸

E、定時(shí)排尿

正確答案:B3.肛裂三聯(lián)癥包括A、疼痛、便秘、出血B、肛裂、出血、前哨痔C、疼痛、出血、前哨痔D、便秘、出血、前哨痔E、肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大正確答案:E4.新生兒，男，生后3天，體重3200g，皮膚鞏膜發(fā)黃，血清總膽紅素280μmol/L。

對(duì)該新生兒最主要的觀察重點(diǎn)是()

A、尿量

B、瞳孔

C、體重

D、體溫變化

E、皮膚、鞏膜黃染的程度

正確答案:E

應(yīng)立即采取的處理措施為()

A、換血療法

B、光照療法

C、輸全血

D、輸血漿

E、輸白蛋白

正確答案:B

根據(jù)該新生兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為()

A、正常新生兒

B、生理性黃疸

C、高膽紅素血癥

D、新生兒低血糖

E、新生兒顱內(nèi)出血

正確答案:C5.患兒，9個(gè)月。嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。血清鈉濃度為140mmol/L。

其脫水的程度為

A、重度脫水

B、無脫水

C、中度脫水

D、極重度脫水

E、輕度脫水

正確答案:E

補(bǔ)液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為

A、低血糖

B、低鉀血癥

C、低鈣血癥

D、低鈉血癥

E、氮質(zhì)血癥

正確答案:C

該患兒失水約占其體重的

A、<5%

B、5%～10%

C、15%

D、20%

E、25%

正確答案:A6.3級(jí)高血壓是指血壓范圍為()

A、收縮壓≥120mmHg，舒張壓≥90mmHg

B、收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥100mmHg

C、收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥110mmHg

D、收縮壓≥170mmHg，舒張壓≥120mmHg

E、收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

正確答案:E7.抑郁癥患者的核心表現(xiàn)是()A、情緒低落B、思維遲緩C、情感淡漠D、睡眠障礙E、自責(zé)自罪正確答案:A8.患者，女性，55歲，胃穿孔術(shù)后4天，持續(xù)腹脹，無排氣、排便。查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，腸鳴音消失；X線腹片示小腸、結(jié)腸充氣?？紤]為

A、粘連性腸梗阻

B、急性腸套疊

C、麻痹性腸梗阻

D、急性腸扭轉(zhuǎn)

E、痙攣性腸梗阻

正確答案:C9.患者，女性，35歲。面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb80g／L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，該病的貧血是

A、小細(xì)胞低色素貧血

B、小細(xì)胞正色素貧血

C、大細(xì)胞低色素貧血

D、大細(xì)胞正色素貧血

E、正色素貧血

正確答案:E10.執(zhí)行慢性胃炎患者的醫(yī)囑時(shí)，使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進(jìn)行溝通的藥物是A、消膽胺B、山莨菪堿C、雷尼替丁D、強(qiáng)的松E、多潘立酮正確答案:D11.患者，男，55歲，因心力衰竭使用洋地黃進(jìn)行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護(hù)士應(yīng)對(duì)哪項(xiàng)提出質(zhì)疑和核對(duì)()

A、氯化鉀溶液靜滴

B、生理鹽水靜滴

C、5%葡萄糖溶液靜滴

D、葡萄糖酸鈣溶液靜滴

E、乳酸鈉溶液靜滴

正確答案:D12.治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)正確的是A、使用過程中密切監(jiān)測(cè)體溫B、尿量每日＞400ml，每小時(shí)＞20mlC、呼吸≥16次/分D、膝腱反射增強(qiáng)提示中毒E、嚴(yán)格控制滴速，以4g/小時(shí)為宜正確答案:C13.護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一冠心病患者突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈摸不到。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即A、建立靜脈通路B、給氧C、通知醫(yī)生D、進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)E、測(cè)量血壓正確答案:D14.患者，女，17歲，面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"長(zhǎng)了一個(gè)癤，因怕影響形象而想自行擠破清除。護(hù)士告訴患者這樣做的主要危險(xiǎn)是可能導(dǎo)致()A、面部蜂窩織炎B、眼球內(nèi)感染C、上頜骨骨髓炎D、海綿狀靜脈竇炎E、腦膿腫正確答案:D15.患者，男性，21歲。頭部外傷后昏迷5分鐘，清醒后2小時(shí)再次昏迷，查體：血壓增高、脈搏減慢，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。首選治療原則是

A、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用

B、抗生素應(yīng)用

C、輸液

D、立即手術(shù)

E、非手術(shù)治療無效再手術(shù)

正確答案:D16.患者，男，62歲，2年前行"人工瓣膜置換術(shù)"，術(shù)后遵醫(yī)囑服用華法林。護(hù)士建議該患者日常生活中使用電動(dòng)剃須刀剃須，主要目的是()A、避免出血B、避免損傷皮膚引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎C、避免交叉感染D、方便老年人使用E、經(jīng)濟(jì)實(shí)用正確答案:A17.正常成人1天尿的尿比重是A、1.010～1.012B、1.015～1.025C、1.020～1.030D、1.030～1.035E、1.035～1.045正確答案:B18.患者女，25歲。每逢月經(jīng)來潮前數(shù)天自覺兩側(cè)乳房脹痛，又能觸及邊界不清的多數(shù)小結(jié)節(jié)狀腫物。月經(jīng)期過后疼痛減輕，首先考慮是

A、乳房纖維腺瘤

B、乳房囊性增生病

C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D、乳房慢性炎癥

E、乳癌

正確答案:B19.流行性乙型腦炎極期最嚴(yán)重的三種癥狀是

A、高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭

B、意識(shí)障礙、呼吸衰竭、循壞衰竭

C、高熱、驚厥、呼吸衰竭

D、高熱、驚厥、循壞衰竭

E、驚厥、呼吸衰竭、循壞衰竭

正確答案:C20.孕婦，26歲。孕39周，上午家務(wù)勞動(dòng)時(shí)突感胎動(dòng)頻繁，至傍晚胎動(dòng)率減弱、消失，急診入院，聽診胎心音90次/分，下列護(hù)理措施不妥的是

A、左側(cè)臥位，間斷吸氧

B、行胎心監(jiān)護(hù)

C、囑孕婦增加營(yíng)養(yǎng)和休息即可，繼續(xù)觀察病情

D、協(xié)助做好手術(shù)的準(zhǔn)備

E、做好新生兒的搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備

正確答案:C21.在冬季天氣劇烈變化的時(shí)候，有下列哪種疾病病史的患者應(yīng)著重預(yù)防肺源性心臟病的發(fā)生

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴(kuò)張

E、大葉性肺炎

正確答案:B22.孕婦出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象，正確的處理措施是

A、囑孕婦保證充足的睡眠

B、囑孕婦多飲水

C、給予抗感染藥物口服

D、給予抗利尿藥物口服

E、是妊娠期正常的生理變化，不必處理

正確答案:E23.患者女，42歲。已婚已育，因白帶增多，腰骶部疼痛，性交后出血4個(gè)月入院。入院查體：宮頸糜爛，糜爛面積占整個(gè)宮頸的2/3以上。上述疾病的治療原則是A、以物理治療為主B、以全身治療為主C、以宮腔鏡治療為主D、使用抗生素E、以腹腔鏡治療為主正確答案:A該患者宮頸糜爛為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、顆粒型正確答案:C24.67歲慢性便秘患者來院咨詢，護(hù)士提出下列改善便秘的處理措施，其中錯(cuò)誤的是()

A、多吃含膳食纖維豐富的食物，如蔬菜、水果

B、堅(jiān)持長(zhǎng)期服用緩瀉劑

C、形成固定的排便習(xí)慣

D、環(huán)形按摩腹部

E、多喝水

正確答案:B25.患兒，男，6個(gè)月，因間歇發(fā)熱，咳嗽半個(gè)月，擬診"支氣管炎"，給予口服"頭孢拉定"治療，近2天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點(diǎn)片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護(hù)士在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，宜選擇的溶液是()

A、來蘇水

B、生理鹽水

C、0.1%利凡諾

D、2%碳酸氫鈉

E、3%過氧化氫

正確答案:D26.不屬于青春期保健重點(diǎn)的是

A、合理營(yíng)養(yǎng)

B、健康教育

C、預(yù)防意外

D、計(jì)劃免疫

E、法制教育

正確答案:D27.患者，男性，62歲。肝硬化病史5年，此次因“嘔血2天”入院。查體：面色蒼白，精神萎靡，T37.8℃，P118次／分，R22次／分，血壓90／60mmHg，該患者目前存在的首優(yōu)護(hù)理問題是

A、體溫升高

B、潛在并發(fā)癥：上消化道出血

C、活動(dòng)無耐力

D、體液不足

E、有受傷的危險(xiǎn)

正確答案:D28.葡萄胎患者術(shù)后避孕的最佳方法是A、針劑避孕藥B、宮內(nèi)節(jié)育器避孕C、口服避孕藥避孕D、皮下埋植法避孕E、陰莖套、陰道隔膜正確答案:E29.患者女，32歲。因乳腺炎發(fā)熱由丈夫陪伴來院急診。進(jìn)入急診室后，患者向護(hù)士提出，拒絕接受男性醫(yī)生治療，要求更換女性醫(yī)生。此時(shí)護(hù)士應(yīng)

A、要求患者丈夫做好患者工作，接受該男性醫(yī)生治療

B、讓患者向急診主任提出要求

C、拒絕患者的要求

D、要求患者等待，直至患者改變想法

E、盡可能為患者更換女性醫(yī)生

正確答案:E30.患者男，48歲。受涼后哮喘發(fā)作。2天來呼吸苦難加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。應(yīng)給予其的吸氧方式是

A、高流量持續(xù)吸氧

B、高流量間歇吸氧

C、低流量持續(xù)吸氧

D、低流量間歇吸氧

E、酒精濕化吸氧

正確答案:C31.患者，女性，56歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，加重伴發(fā)熱5天。體位引流痰液，不正確的操作是

A、向患者說明引流目的和注意事項(xiàng)

B、根據(jù)病變部位選擇引流體位

C、引流宜選擇飯后進(jìn)行

D、引流可配合拍背、振顫等手法治療

E、引流過程中應(yīng)觀察患者的反應(yīng)

正確答案:C32.患兒女，1歲。人工喂養(yǎng)長(zhǎng)大，10個(gè)月添加輔食。其母發(fā)現(xiàn)患兒近期表情淡漠，站立不穩(wěn)來診。查體：T36.2℃。皮膚黃，口唇，甲床蒼白，舌及唇時(shí)有震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.0×10/L；HB102g/L；RBC大小不等，以大細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)不明顯；WBC計(jì)數(shù)減少，細(xì)胞體積增大；PC減少，可見巨大PC。

該患兒最可能的診斷是

A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、再生障礙性貧血

D、生理性貧血

E、感染性貧血

正確答案:B

該病的主要護(hù)理措施是

A、給予葉酸，維生素B

B、給予硫酸亞鐵及維生素C

C、給予腎上腺皮質(zhì)激素

D、嚴(yán)