復方丹參滴丸對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治作用

復方丹參滴丸

對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治作用第一頁，共三十三頁。講課大綱糖網(wǎng)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療復方丹參滴丸對糖網(wǎng)治療的臨床實驗第二頁，共三十三頁。糖網(wǎng)的流行病學三大致盲眼病白內(nèi)障老年黃斑變性糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng))21世紀健康的三大殺手心腦血管疾病腫瘤糖尿病第三頁，共三十三頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病趨勢糖尿病病程2—8年30%并發(fā)糖網(wǎng)

11—25年80%并發(fā)糖網(wǎng)

30年以上95%并發(fā)糖網(wǎng)糖網(wǎng)患病率每年按8%的速度遞增。第四頁，共三十三頁。糖網(wǎng)發(fā)生的機理〔學說〕“三高〞學說:毛細血管高通透性、血液高粘滯性、血小板高聚集性,造成視網(wǎng)膜缺血、缺氧，視網(wǎng)膜新生血管形成。第五頁，共三十三頁。糖網(wǎng)發(fā)生的危險因素1.病程病程長,發(fā)病率高2.類型

1型:病程超過15年,98%患糖網(wǎng),其中增殖型56% 2型:病程超過15年,增殖型4%(不用胰島素者)3.高血壓4.血糖控制情況5.微量蛋白尿第六頁，共三十三頁。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的類型及分期類型期別眼底表現(xiàn)單純型 1視網(wǎng)膜有微血管瘤并有小出血點(+)較少,易數(shù) 2 視網(wǎng)膜〞硬性滲出〞并有出血斑(++),較多,不易數(shù) 3 視網(wǎng)膜〞軟性滲出〞或并有出血斑(+),較少,易數(shù)增殖型 4 視網(wǎng)膜有新生血管和/或玻璃體出血(++),較多,不易數(shù) 5 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增生(+),較少,易數(shù) 6 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增生和視網(wǎng)膜脫離(++),較多,不易數(shù)第七頁，共三十三頁。

視網(wǎng)膜有微血管瘤并有小出血點第八頁，共三十三頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變〔第二期〕

女，51歲。糖尿病近10年，右眼視力0.5，左眼視力0.9。本圖為其右眼底像。有硬性滲出〔蠟樣滲出〕、微血管瘤及出血斑。乳頭顳下方有一片火焰狀出血，系小靜脈分支阻塞引起。左眼底亦有類似改變，但未累及黃斑部。視網(wǎng)膜〞硬性滲出〞并有出血斑第九頁，共三十三頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變〔第三期〕

女，50歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年，未經(jīng)正規(guī)治療，左眼視力0.4，有微血管瘤，出血斑及硬性滲出，滲出累及黃斑部，顳上方有2個棉絨狀斑。視網(wǎng)膜〞軟性滲出〞或并有出血斑第十頁，共三十三頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變〔第四期——視網(wǎng)膜前出血〕

男，50歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病已2年。右眼視力0.04，左眼0.3。兩眼底均有第四期改變〔新生血管〕。右眼有視網(wǎng)膜前出血。視網(wǎng)膜有新生血管和/或玻璃體出血第十一頁，共三十三頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變〔第五期〕

男，42歲，患糖尿病13年。右眼視力0.1，左眼眼前手動，眼底有第五期改變，本圖為其左眼底像。玻璃體出血性混濁，眼底朦朧，可見大量新生血管及增殖膜，并有視網(wǎng)膜深層出血。

視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增生第十二頁，共三十三頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變〔第六期〕

女46歲，糖尿病已12年，雙眼視力高度不良9個月。乳頭面有新生血管，機化膜增生，下方視網(wǎng)膜牽引性脫離。視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增生和視網(wǎng)膜脫離第十三頁，共三十三頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變可致盲或低視力1.糖尿病黃斑病變2.糖尿病視神經(jīng)病變3.視網(wǎng)膜前出血/和玻璃體出血4.牽拉性視網(wǎng)膜脫離5.新生血管性青光眼6.并發(fā)性白內(nèi)障第十四頁，共三十三頁。糖網(wǎng)的臨床治療(一)全身病情控制:1.控制血糖2.控制高血壓、高血脂3.治療糖尿病的其它并發(fā)癥第十五頁，共三十三頁。(二)手術:光凝療法1.嚴格選擇適應癥2.花費較大、不易普及3.治療時間持續(xù)長(2周---1月)4.易出現(xiàn)玻璃體出血5.易引起或加重黃斑水腫第十六頁，共三十三頁。〔三〕藥物治療應選用降低血小板高聚集性，增加紅細胞柔韌性〔即用糾正血液流變學〕的藥物。阿司匹林、山梨醇酶、降脂藥等均無效；乙酰唑胺—對有些黃斑水腫有效，對毛細血管通透性無改善；新近研究發(fā)現(xiàn)：中藥復方丹參滴丸可通過糾正血液流變性及其成分異常、增強纖溶活性而改善視網(wǎng)膜微循環(huán)、減輕視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧狀態(tài)，對糖網(wǎng)有良好的防治作用。第十七頁，共三十三頁。

復方丹參滴丸對早期糖尿病性

視網(wǎng)膜性病變的療效觀察

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院眼科天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

臨床研究局部第十八頁，共三十三頁。一般資料病源：中日友好醫(yī)院眼科門診、天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院門診納入：收集58例Ⅰ～Ⅲ期的II型DR患者；分組：其中治療組30例60只眼，對照組28例56只眼。干預：治療組口服復方丹參滴丸，15粒／次，3次／日。對照組口服多貝斯，500mg／次，3次／日。療程：用藥90天。療效性評價：視力、眼底彩圖、眼底熒光血管造影，視野。平安性評價：血尿便常規(guī)、心電圖、肝腎功能、空腹血糖。第十九頁，共三十三頁。復方丹參滴丸對DR患者視力的影響051015202530治療前治療后治療前治療后血管瘤數(shù)出血面積多貝司復方丹參滴丸00.20.40.60.811.2治療前治療后視力多貝斯復方丹參滴丸00.40.81.2治療前治療后視力多貝斯復方丹參滴丸與治療前比較*P＜0.05;治療后組間比較#P＜0.05*

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第二十頁，共三十三頁。復方丹參滴丸對DR患者視野的改善作用

治療前治療后正常區(qū)輕度缺損區(qū)重度缺損區(qū)第二十一頁，共三十三頁。復方丹參滴丸對DR患者視野灰度值的改善作用0246治療前治療后視野多貝斯復方丹參滴丸與治療前比較*P＜0.05;治療后組間比較#P＜0.05*

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第二十二頁，共三十三頁。復方丹參滴丸對DR眼底血管瘤改善作用

治療前治療后第二十三頁，共三十三頁。復方丹參滴丸對DR患者眼底血管瘤的改善作用0102030治療前治療后血管瘤多貝斯復方丹參滴丸與治療前比較*P＜0.05;治療后組間比較#P＜0.05*

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第二十四頁，共三十三頁。復方丹參滴丸對DR眼底出血灶的改善作用

治療前治療后第二十五頁，共三十三頁。復方丹參滴丸對DR患者眼底小出血斑的改善作用01234治療前治療后出血灶多貝斯復方丹參滴丸*

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與治療前比較*P＜0.05;治療后組間比較#P＜0.05第二十六頁，共三十三頁。小結復方丹參滴丸(15粒／次，3次／日)服用90日：改善DR患者的視力改善DR患者的視野減少DR患者的眼底血管瘤減少DR患者的出血面積對DR患者的腎功、空腹血糖無影響第二十七頁，共三十三頁。復方丹參滴丸改善糖網(wǎng)的機理抗血小板聚集血管內(nèi)皮保護糾正血液流變性及增強纖溶活性而改善了微循環(huán)減輕氧自由基損傷，提高機體抗脂質(zhì)過氧化的作用第二十八頁，共三十三頁。總結糖網(wǎng)是糖尿病引起視力下降和失明最主要的并發(fā)癥；糖網(wǎng)的發(fā)生與以下原因有關：“三高〞學說:1.毛細血管高通透性2.血液高粘滯性3.血小板高聚集性上述原因造成視網(wǎng)膜缺血、缺氧，視網(wǎng)膜新生血管形成----糖網(wǎng)形成。第二十九頁，共三十三頁。復方丹參滴丸由丹參、三七及冰片組成，具有理氣活血，化淤通絡之成效，本實驗顯示其預防性給藥可明顯減輕或延緩糖尿病DR的發(fā)生，故復方丹參滴丸應用于臨床將可能有效地預防DR的發(fā)生、開展。第三十頁，共三十三頁。結論復方丹參滴丸是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變有效、平安的中藥復方制劑第三十一頁，共三十三頁。謝謝！第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容總結復方丹參滴丸

對早期糖尿病視