卒中急救流程

匯報人：文小庫2024-12-13卒中急救流程目錄卒中概述與急救重要性急救前準備與初步評估現(xiàn)場急救措施與操作指南院內(nèi)急救流程與多學科協(xié)作模式康復期管理與隨訪計劃制定家屬參與和社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01PART卒中概述與急救重要性卒中（Stroke）是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。卒中定義卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩種。缺血性卒中是由于血管阻塞導致血液無法到達腦部某個區(qū)域，出血性卒中則是由于血管破裂導致血液流入腦組織。卒中分類卒中定義及分類發(fā)病原因卒中的發(fā)病原因復雜多樣，包括高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、吸煙、飲酒等。這些因素會導致血管病變，增加卒中發(fā)生的風險。危險因素除了上述發(fā)病原因外，還有一些因素會增加卒中的風險，如年齡、性別、家族史、肥胖、缺乏運動、高鹽高脂飲食等。發(fā)病原因與危險因素急救對于預(yù)后影響急救措施卒中急救包括識別卒中癥狀、迅速撥打急救電話、將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)治療等。急救時間卒中急救的時間至關(guān)重要，盡早識別并采取治療措施可以有效降低患者的死亡率和殘疾率。卒中早期癥狀卒中的早期癥狀包括突然出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語、視力障礙等。這些癥狀可能單獨出現(xiàn)，也可能組合出現(xiàn)。識別方法要識別卒中早期癥狀，需要了解卒中的相關(guān)知識和常見癥狀。建議使用FAST原則進行識別，即Face（面部是否下垂）、Arm（手臂是否能平舉）、Speech（說話是否清晰）和Time（時間緊迫性）。識別卒中早期癥狀02PART急救前準備與初步評估呼叫急救服務(wù)流程保持通訊暢通確保急救電話暢通，以便急救人員隨時聯(lián)系。告知病情向急救人員簡要說明患者情況，包括癥狀、發(fā)病時間、既往病史等。立即撥打急救電話一旦發(fā)現(xiàn)疑似卒中癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，以獲得專業(yè)醫(yī)療救助。迅速將患者移至安全區(qū)域，避免其跌倒或受傷。確?；颊甙踩３脂F(xiàn)場通風，減少圍觀人數(shù)，確保患者呼吸暢通。疏散圍觀人群如煤氣、電源等，確?；颊咚幁h(huán)境安全。關(guān)閉危險源現(xiàn)場安全與環(huán)境評估010203收集患者信息包括姓名、年齡、性別、既往病史等，以便急救人員快速了解患者情況。記錄癥狀及時間詳細記錄患者癥狀出現(xiàn)的時間、表現(xiàn)及變化過程，有助于醫(yī)生判斷病情。攜帶患者證件及物品將患者身份證、醫(yī)?？ǖ戎匾C件及隨身物品一并攜帶，以便就醫(yī)時使用?；颊呋拘畔⑹占c記錄觀察癥狀根據(jù)患者癥狀、體征等，初步評估卒中嚴重程度，以便制定急救方案。評估嚴重程度通知家屬或陪同人員及時通知患者家屬或陪同人員，說明病情及急救情況，以便家屬或陪同人員做好心理準備和配合工作。根據(jù)卒中癥狀（如偏癱、失語、昏迷等）初步判斷卒中類型。初步判斷卒中類型及嚴重程度03PART現(xiàn)場急救措施與操作指南迅速清除患者口腔內(nèi)的嘔吐物、假牙等異物，以確保呼吸道暢通。清除口腔異物頭部側(cè)轉(zhuǎn)吸氧治療將患者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以防止舌后墜堵塞呼吸道。給予患者吸氧，以緩解腦部缺氧狀況。保持呼吸道通暢方法論述首先判斷患者是否意識喪失，如無反應(yīng)，立即進行CPR。判斷意識在患者胸骨下半部分進行連續(xù)、快速、有力的按壓，以恢復心臟跳動。胸外按壓結(jié)合胸外按壓進行人工呼吸，以維持患者的生命體征。人工呼吸心肺復蘇術(shù)（CPR）在卒中急救中應(yīng)用對于卒中患者可能出現(xiàn)的腦部出血或外傷出血，應(yīng)迅速采取止血措施，如加壓包扎等。止血方法對傷口進行初步清洗和消毒，以降低感染風險。傷口處理在止血和包扎過程中，要注意患者的疼痛情況，適當給予止痛藥或安撫。疼痛緩解止血、包扎等初步處理技巧講解01平穩(wěn)搬運在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)保持患者身體平穩(wěn)，避免劇烈搖晃和震動。轉(zhuǎn)運過程中注意事項02監(jiān)測生命體征在轉(zhuǎn)運途中，要持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心跳、血壓等生命體征，以便及時處理突發(fā)情況。03緊急送醫(yī)將患者盡快送往具有卒中救治能力的醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療。04PART院內(nèi)急救流程與多學科協(xié)作模式神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等科室角色定位神經(jīng)內(nèi)科負責卒中患者的初步診斷、藥物治療及康復期的管理和指導，是卒中救治的核心科室。神經(jīng)外科主要負責卒中患者的手術(shù)治療，如開顱血腫清除、腦室引流等，以及圍手術(shù)期的管理和指導。急診醫(yī)學科負責卒中患者的快速識別、初步急救和轉(zhuǎn)運，確?；颊咴谧疃虝r間內(nèi)得到專業(yè)救治。重癥醫(yī)學科負責卒中患者的重癥監(jiān)護和治療，提供全面的生命支持和器官功能支持?？煽焖僮R別卒中類型，排除腦出血，評估病變范圍和嚴重程度，為溶栓治療等提供依據(jù)。對缺血性卒中診斷敏感度高，可發(fā)現(xiàn)早期腦梗死，評估腦組織損傷程度和范圍，指導溶栓治療和介入治療。可明確腦血管病變部位、范圍和程度，為介入治療提供重要參考。可評估頸部血管病變情況，預(yù)測卒中風險，為卒中預(yù)防提供依據(jù)。影像學檢查在卒中診斷中作用頭顱CT頭顱MRI腦血管造影頸動脈超聲溶栓治療介入治療適用于發(fā)病6小時內(nèi)的缺血性卒中患者，可快速恢復腦血流，挽救缺血半暗帶，改善患者預(yù)后。對于大血管閉塞導致的卒中，溶栓治療效果不佳時，可考慮介入治療，如血管內(nèi)取栓、支架植入等，以恢復腦血流。溶栓治療、介入治療等方案選擇依據(jù)抗凝治療對于心源性栓塞導致的卒中，如房顫患者，可考慮抗凝治療，以預(yù)防再次栓塞。降纖治療對于高纖維蛋白原血癥導致的卒中，可考慮降纖治療，以降低血漿纖維蛋白原水平，減少血栓形成。01卒中患者易發(fā)生肺部感染，應(yīng)加強翻身拍背、吸痰等護理措施，必要時使用抗生素治療。肺部感染02長期臥床的卒中患者易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定期翻身、按摩受壓部位，保持床單位清潔干燥。壓瘡03卒中患者長期臥床易形成下肢深靜脈血栓，應(yīng)穿彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置等預(yù)防措施，降低血栓發(fā)生率。下肢深靜脈血栓04卒中患者可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍導致的消化道出血，應(yīng)預(yù)防性使用胃黏膜保護劑，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。消化道出血并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05PART康復期管理與隨訪計劃制定藥物選擇根據(jù)患者病情、年齡、肝腎功能等因素，調(diào)整藥物治療方案，如抗血小板藥物、降壓藥物、降糖藥物等。合理安排用藥時間，確保藥物的最佳療效，同時減少藥物間的相互作用。根據(jù)病情變化和藥物反應(yīng)，逐步調(diào)整藥物劑量，確保療效最大化，同時避免藥物不良反應(yīng)?；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑用藥，不得擅自停藥或更改劑量，同時注意觀察藥物不良反應(yīng)和病情變化。藥物治療方案調(diào)整及注意事項用藥劑量用藥時間注意事項根據(jù)卒中患者的具體情況，制定個性化的康復訓練方案，包括肢體運動、語言、認知等方面的訓練。康復訓練鼓勵患者家屬參與康復訓練和心理支持，促進患者康復進程。家屬參與提供心理咨詢服務(wù)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，增強康復信心。心理支持康復訓練需循序漸進，避免過度勞累和情緒波動，同時注意保持正確的姿勢和動作。注意事項康復訓練指導和心理支持服務(wù)提供生活方式改善建議飲食調(diào)整低鹽、低脂、高纖維、易消化飲食，增加蔬菜、水果等富含鉀、鎂等微量元素的食物。戒煙限酒戒煙、限制飲酒，降低卒中的復發(fā)風險。規(guī)律作息保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累和熬夜。適度運動根據(jù)患者身體情況，選擇適合的運動方式，如散步、太極拳等，增強身體免疫力。定期隨訪計劃安排根據(jù)患者病情和康復情況，制定定期隨訪計劃，一般出院后1個月、3個月、6個月、1年等時間段進行隨訪。隨訪時間包括神經(jīng)功能評估、生活質(zhì)量評估、血壓、血糖、血脂等指標的監(jiān)測，以及藥物使用情況和康復訓練的指導。隨訪過程中如發(fā)現(xiàn)病情變化或異常情況，應(yīng)及時調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室進行進一步處理。隨訪內(nèi)容可采用門診隨訪、電話隨訪、家庭訪視等多種方式進行，確?；颊叩玫郊皶r有效的指導和幫助。隨訪方式01020403注意事項06PART家屬參與和社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建提供患者病史和用藥情況在等待急救人員到場的過程中，家屬應(yīng)盡可能提供患者的病史、用藥情況等信息，以便醫(yī)護人員進行快速評估和處理。早期識別卒中癥狀家屬應(yīng)該熟悉卒中的常見癥狀，如突然出現(xiàn)的肢體麻木、無力、言語不清、頭暈等，以便在第一時間發(fā)現(xiàn)并采取行動。緊急呼叫救援一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，家屬應(yīng)立即撥打急救電話，將患者送往有卒中救治能力的醫(yī)院。家屬在卒中急救過程中作用家屬如何配合醫(yī)療團隊工作家屬應(yīng)尊重并遵守醫(yī)療團隊的指示，配合完成各項檢查和治療。遵守醫(yī)療團隊指示卒中康復是一個長期的過程，家屬應(yīng)積極參與康復計劃，幫助患者進行肢體功能、語言等方面的康復訓練。積極參與康復計劃卒中后患者可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，家屬應(yīng)給予足夠的關(guān)注和關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)注患者心理健康社會各界應(yīng)加強對卒中知識的宣傳，提高公眾對卒中的認識和重視程度。加強公眾卒中知識宣傳政府和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立卒中救治網(wǎng)絡(luò)，整合資源，提高卒中救治效率。建立卒中救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)應(yīng)開展卒中康復服務(wù)，為患者提供全面、專業(yè)的康復支持。開展卒