危重病人入院護(hù)理常規(guī)

危重病人入院護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE危重病人入院前準(zhǔn)備危重病人入院時(shí)護(hù)理操作危重病人日常護(hù)理工作要點(diǎn)危重病人營(yíng)養(yǎng)支持與飲食管理危重病人疼痛管理與舒適護(hù)理危重病人出院前準(zhǔn)備工作01危重病人入院前準(zhǔn)備PART接收病人入院通知接到通知后，應(yīng)立即與急診或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，了解病人病情、診斷、治療及護(hù)理需求。信息核實(shí)與記錄核實(shí)病人的基本信息、病情、治療方案和護(hù)理要求，確保信息準(zhǔn)確無誤，并記錄在病歷中。接收通知與信息核實(shí)根據(jù)病人病情和需要，準(zhǔn)備適合的床位，并確保床單、被褥等物品整潔、干燥、舒適。床位準(zhǔn)備備齊所需的醫(yī)療設(shè)備、器械和物品，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器、氧氣、急救藥品等，并確保設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。設(shè)備準(zhǔn)備床位及設(shè)備準(zhǔn)備護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員配置與分工分工明確明確護(hù)理團(tuán)隊(duì)各成員的職責(zé)和任務(wù)，確保病人得到及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。人員配置根據(jù)病人病情和護(hù)理需求，安排合適的護(hù)理人員，包括護(hù)士、護(hù)理員等，確保病人得到連續(xù)的護(hù)理。緊急預(yù)案制定根據(jù)病人病情和可能發(fā)生的變化，制定緊急預(yù)案，包括急救程序、應(yīng)急措施、人員調(diào)配等。演練實(shí)施定期組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進(jìn)行搶救。緊急預(yù)案制定及演練02危重病人入院時(shí)護(hù)理操作PART病人接收確保病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病床上，并妥善安置舒適體位，避免二次傷害。交接病情與送診人員詳細(xì)交接病人的病情、治療、護(hù)理、用藥等情況。交接物品交接病人的病歷、影像資料、藥品、貴重物品等，并登記簽字。初步評(píng)估對(duì)病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔等進(jìn)行初步評(píng)估，記錄于護(hù)理記錄單上。病人接收與安置生命體征監(jiān)測(cè)與記錄生命體征監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并記錄。病情觀察密切觀察病人的病情變化，包括意識(shí)、瞳孔、尿量等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。儀器監(jiān)護(hù)使用心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備，監(jiān)測(cè)病人的生命體征和病情變化。記錄與交接準(zhǔn)確記錄病人的生命體征、病情變化及所采取的護(hù)理措施，并與醫(yī)生和其他護(hù)理人員交接。配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行初步診斷，確定護(hù)理重點(diǎn)。根據(jù)診斷結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)。執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，如給藥、輸液、吸氧、吸痰等，確保病人得到及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理。評(píng)估護(hù)理措施的效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。初步診斷及護(hù)理措施實(shí)施初步診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理效果評(píng)估01020304關(guān)注病人及家屬的心理需求，提供心理支持，緩解其焦慮、恐懼等情緒。家屬溝通與心理支持心理支持詳細(xì)記錄與病人家屬的溝通內(nèi)容、時(shí)間及效果，以便后續(xù)跟進(jìn)。溝通記錄向病人及家屬進(jìn)行健康教育，提高其護(hù)理意識(shí)和技能，促進(jìn)病人康復(fù)。健康教育主動(dòng)與病人家屬溝通，介紹病人的病情、治療方案及護(hù)理重點(diǎn)，取得家屬的理解與配合。家屬溝通03危重病人日常護(hù)理工作要點(diǎn)PART每天進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防感染?？谇恍l(wèi)生協(xié)助病人排便、排尿，保持床鋪清潔干燥。排泄護(hù)理01020304保持病人舒適體位，避免壓瘡等并發(fā)癥。定時(shí)翻身根據(jù)醫(yī)囑給予病人合適飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。飲食護(hù)理基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)各類導(dǎo)管維護(hù)及管理定期更換敷料，保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染。中心靜脈導(dǎo)管保持導(dǎo)尿管通暢，定期沖洗膀胱，預(yù)防尿路感染。定期清理呼吸道，保持管道通暢，預(yù)防肺部感染。導(dǎo)尿管保持管道通暢，定期更換，預(yù)防胃腸道感染。胃管及鼻腸管01020403氣管插管及呼吸機(jī)管道定時(shí)翻身、拍背，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)抗感染治療。肺部感染并發(fā)癥預(yù)防與處理策略保持導(dǎo)尿管通暢，定期沖洗膀胱，加強(qiáng)抗感染治療。泌尿系統(tǒng)感染保持病人皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，加強(qiáng)護(hù)理。壓瘡密切觀察病人病情變化，及時(shí)止血、抗感染。消化道出血康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定和執(zhí)行評(píng)估病人康復(fù)潛力根據(jù)病情和醫(yī)生建議，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。肢體康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。呼吸鍛煉通過深呼吸、咳嗽等練習(xí)，增強(qiáng)肺功能，預(yù)防肺部感染?？祻?fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)鍛煉過程中注意觀察病人病情變化，及時(shí)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度和內(nèi)容。04危重病人營(yíng)養(yǎng)支持與飲食管理PART采用體重、身高、體成分等指標(biāo)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者疾病狀況、生理需求等因素確定患者營(yíng)養(yǎng)需求。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)需求根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定適合患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及方案制定010203根據(jù)患者疾病、營(yíng)養(yǎng)需求等因素選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑根據(jù)患者情況選擇口服、鼻胃管、鼻腸管等途徑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑選擇遵循醫(yī)囑，按照劑量、速度等要求使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，避免污染和誤吸。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)操作規(guī)范腸外營(yíng)養(yǎng)指征判斷根據(jù)患者情況選擇中心靜脈或外周靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)途徑選擇腸外營(yíng)養(yǎng)液配制根據(jù)患者需求，合理配制腸外營(yíng)養(yǎng)液，確保營(yíng)養(yǎng)全面均衡。當(dāng)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無法滿足需求或存在消化吸收障礙時(shí)，需考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑選擇依據(jù)保證食物新鮮、衛(wèi)生，避免食物中毒和腸道感染。飲食衛(wèi)生要求選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，合理搭配，避免營(yíng)養(yǎng)不良和飲食過度。食物選擇與搭配根據(jù)患者疾病和營(yíng)養(yǎng)需求，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。飲食調(diào)整原則飲食調(diào)整原則和注意事項(xiàng)05危重病人疼痛管理與舒適護(hù)理PART采用數(shù)字評(píng)分、面部表情評(píng)分等多種評(píng)估方法，準(zhǔn)確評(píng)估病人疼痛程度和性質(zhì)。疼痛評(píng)估量表讓病人記錄疼痛情況，以便醫(yī)護(hù)人員更好地了解疼痛變化和治療效果。疼痛日記通過詢問和檢查，確定疼痛的具體部位，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛部位識(shí)別疼痛評(píng)估方法及工具使用技巧藥物劑量調(diào)整根據(jù)病人疼痛程度和藥物效果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保鎮(zhèn)痛效果。藥物副作用監(jiān)測(cè)密切觀察病人是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等藥物副作用，及時(shí)采取措施緩解。藥物使用記錄詳細(xì)記錄藥物使用情況，包括藥物名稱、劑量、使用時(shí)間等，以便后續(xù)分析和總結(jié)。藥物鎮(zhèn)痛方案實(shí)施監(jiān)測(cè)通過心理疏導(dǎo)、音樂療法等非藥物手段，緩解病人疼痛和焦慮情緒。心理護(hù)理物理治療針灸療法采用熱敷、冷敷、按摩等物理療法，減輕病人疼痛和肌肉緊張。通過針灸刺激穴位，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，適用于部分疼痛較輕的病人。非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用推廣01環(huán)境安靜保持病房安靜、整潔，減少噪音和干擾，為病人創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。舒適環(huán)境營(yíng)造和體位調(diào)整02體位調(diào)整根據(jù)病人病情和舒適度，調(diào)整床單位高度和角度，確保病人處于最佳體位。03翻身護(hù)理定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也可緩解病人長(zhǎng)時(shí)間臥床的不適感。06危重病人出院前準(zhǔn)備工作PART康復(fù)效果評(píng)價(jià)評(píng)估病人的器官功能、生命體征、精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力等，以判斷病人的康復(fù)情況。出院標(biāo)準(zhǔn)判斷根據(jù)病人的病情和康復(fù)情況，制定出院標(biāo)準(zhǔn)，如病情穩(wěn)定、無并發(fā)癥、能夠自理等?？祻?fù)效果評(píng)價(jià)及出院標(biāo)準(zhǔn)判斷根據(jù)病人的病情和家屬的需求，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，包括疾病知識(shí)、護(hù)理技能、康復(fù)方法等。家屬培訓(xùn)計(jì)劃制定對(duì)家屬的培訓(xùn)情況進(jìn)行評(píng)估和反饋，對(duì)未掌握的內(nèi)容進(jìn)行再次培訓(xùn)，確保家屬能夠熟練掌握。執(zhí)行情況回顧家屬培訓(xùn)計(jì)劃制定和執(zhí)行情況回顧出院指導(dǎo)手冊(cè)編寫根據(jù)病人的病情和需求，編寫詳細(xì)的出院指導(dǎo)手冊(cè)，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。出院指導(dǎo)手