醫(yī)院安全隱患排查

醫(yī)院安全隱患排查一、目的

醫(yī)院是人民群眾就醫(yī)的重要場所，其安全關(guān)系到廣大患者的生命安全和身體健康。為了加強(qiáng)對醫(yī)院安全隱患的排查和治理，預(yù)防事故的發(fā)生，確保醫(yī)院安全運(yùn)營，制定本制度。本制度旨在：

1.確保醫(yī)院內(nèi)部各項安全管理工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。

2.明確醫(yī)院安全隱患排查的責(zé)任和義務(wù)，強(qiáng)化安全意識。

3.制定具體的排查標(biāo)準(zhǔn)和程序，提高排查效率和質(zhì)量。

4.落實整改措施，及時消除安全隱患，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的生命財產(chǎn)安全。

5.建立健全安全隱患排查的長效機(jī)制，持續(xù)提升醫(yī)院安全管理水平。

二、適用范圍

本制度適用于我國各級各類醫(yī)院開展的安全隱患排查治理工作。包括但不限于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療器械、醫(yī)療環(huán)境、信息安全、消防安全、生物安全、職業(yè)暴露、藥品安全、食品安全、網(wǎng)絡(luò)安全等方面。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院安全管理委員會：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督醫(yī)院安全隱患排查治理工作，定期研究解決安全隱患排查工作中的重大問題。

2.醫(yī)院安全管理部門：負(fù)責(zé)具體實施安全隱患排查治理工作，組織制定排查計劃、標(biāo)準(zhǔn)及流程，對排查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并跟蹤整改落實。

3.各臨床、醫(yī)技、職能科室：負(fù)責(zé)本科室范圍內(nèi)的安全隱患排查工作，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時上報，并按照整改要求進(jìn)行整改。

4.醫(yī)院各相關(guān)部門：按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)本部門范圍內(nèi)的安全隱患排查治理工作，確保本部門安全。

5.醫(yī)院全體員工：應(yīng)當(dāng)積極參與安全隱患排查工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告，嚴(yán)格遵守醫(yī)院安全管理制度，共同維護(hù)醫(yī)院安全。

四、隱患排查范圍

醫(yī)院安全隱患排查范圍應(yīng)全面覆蓋醫(yī)院運(yùn)營管理的各個方面，具體包括但不限于以下內(nèi)容：

1.基礎(chǔ)設(shè)施安全：檢查醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)安全、供電系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、供暖和制冷系統(tǒng)、消防設(shè)施、電梯等設(shè)施的安全性，確保其正常運(yùn)行。

2.醫(yī)療器械安全：對在用醫(yī)療器械的完好性、有效性進(jìn)行檢查，包括診斷設(shè)備、治療設(shè)備、生命支持系統(tǒng)等，確保其符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

3.醫(yī)療環(huán)境安全：包括空氣質(zhì)量、水質(zhì)、噪音、清潔度等環(huán)境因素的監(jiān)測，以及醫(yī)療廢物處理和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。

4.信息安全：對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查，包括數(shù)據(jù)保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)安全、患者隱私保護(hù)等方面，防止信息泄露和系統(tǒng)癱瘓。

5.消防安全：檢查消防通道、消防設(shè)施、消防器材的配置與維護(hù)情況，確保消防應(yīng)急預(yù)案的制定和演練。

6.生物安全：對實驗室生物安全、傳染病防治、疫苗接種等環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，確保生物安全措施得到有效執(zhí)行。

7.職業(yè)暴露：針對醫(yī)務(wù)人員可能接觸到的有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)、傳染病原體等進(jìn)行排查，評估職業(yè)暴露風(fēng)險，并提供必要的防護(hù)措施。

8.藥品安全：檢查藥品的儲存、使用、管理是否符合規(guī)定，防止藥品過期、變質(zhì)或誤用。

9.食品安全：對醫(yī)院食堂及餐飲服務(wù)的食品安全進(jìn)行檢查，確保食品來源可靠、加工衛(wèi)生、存儲安全。

10.網(wǎng)絡(luò)安全：對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進(jìn)行檢查，包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)等，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。

11.交通安全：檢查醫(yī)院內(nèi)部交通秩序，包括車輛停放、行駛安全，以及緊急情況下的疏散路線和措施。

12.環(huán)境保護(hù)安全：檢查醫(yī)院在環(huán)境保護(hù)方面的合規(guī)性，包括廢水、廢氣、固體廢物處理，以及節(jié)能減排措施的實施。

13.應(yīng)急管理：評估醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力，包括應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備、應(yīng)急演練的開展等。

14.人為因素：對可能影響安全的員工行為進(jìn)行檢查，包括違規(guī)操作、疲勞工作、疏忽大意等。

15.患者安全：關(guān)注患者在院期間的安全，包括跌倒、墜床、用藥錯誤等風(fēng)險的預(yù)防和管理。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

綜合檢查是指對醫(yī)院整體安全狀況進(jìn)行全面評估的檢查方式。這種檢查通常由醫(yī)院安全管理委員會組織，涉及多個部門和專業(yè)人員，包括但不限于安全管理人員、醫(yī)療專業(yè)人員、設(shè)施管理人員等。綜合檢查的頻率一般為一季度一次，檢查內(nèi)容包括但不限于基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案等。檢查后應(yīng)形成詳細(xì)的檢查報告，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類整理，并提出整改建議。

（二）專業(yè)檢查

專業(yè)檢查是指針對特定專業(yè)領(lǐng)域的安全檢查，如電氣安全、消防安全、生物安全等。此類檢查由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，使用專業(yè)設(shè)備和檢測方法，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。專業(yè)檢查應(yīng)根據(jù)各專業(yè)領(lǐng)域的特點(diǎn)和需要，制定相應(yīng)的檢查計劃和標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行。

（三）季節(jié)性檢查

季節(jié)性檢查是指根據(jù)季節(jié)變化特點(diǎn)進(jìn)行的檢查，如夏季的高溫、雷雨天氣，冬季的寒冷、冰雪天氣等。這種檢查重點(diǎn)在于預(yù)防季節(jié)性安全風(fēng)險，如雷電防護(hù)、防暑降溫、供暖系統(tǒng)安全等。季節(jié)性檢查應(yīng)至少在季節(jié)變換前進(jìn)行一次，以確保相關(guān)安全措施的及時部署和調(diào)整。

（四）節(jié)假日檢查

節(jié)假日檢查是指在國家法定節(jié)假日前后進(jìn)行的檢查，旨在確保節(jié)假日期間醫(yī)院的安全運(yùn)營。檢查內(nèi)容應(yīng)包括急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等關(guān)鍵部門的安全狀況，以及節(jié)假日值班安排、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備等。節(jié)假日檢查應(yīng)由醫(yī)院安全管理部門組織，確保節(jié)假日安全無虞。

（五）日常檢查和定期檢查

日常檢查是指醫(yī)院各科室、部門在日常工作中對安全隱患的經(jīng)常性檢查，由各科室負(fù)責(zé)人或安全員負(fù)責(zé)。這種檢查注重及時發(fā)現(xiàn)和解決日常運(yùn)營中的安全問題。定期檢查則是指按照預(yù)先制定的計劃，定期對醫(yī)院安全進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，如每月、每季度進(jìn)行一次。日常檢查和定期檢查應(yīng)形成記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤整改，確保安全隱患得到及時處理。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

長假期間，醫(yī)院工業(yè)安全檢查的重點(diǎn)在于確保假期期間醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行，防止因假期期間疏于管理而引發(fā)的安全事故。具體檢查內(nèi)容包括：

1.供水供電系統(tǒng)：檢查供水供電設(shè)施是否正常工作，有無漏電、短路等安全隱患，確保備用電源和水源的可靠性和可用性。

2.供暖通風(fēng)系統(tǒng)：在冬季長假期間，重點(diǎn)檢查供暖系統(tǒng)是否正常，通風(fēng)設(shè)備是否能夠有效運(yùn)行，以防止因通風(fēng)不良導(dǎo)致的空氣質(zhì)量問題。

3.燃?xì)庀到y(tǒng)：對醫(yī)院的燃?xì)夤艿?、閥門等進(jìn)行泄漏檢測，確保燃?xì)庀到y(tǒng)的安全運(yùn)行，防止燃?xì)庑孤┦鹿实陌l(fā)生。

4.壓力容器和特種設(shè)備：對醫(yī)院內(nèi)的壓力容器、電梯等特種設(shè)備進(jìn)行安全檢查，確保其符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)行要求。

5.消防安全：檢查消防設(shè)施是否完好，消防通道是否暢通，消防控制系統(tǒng)是否處于待命狀態(tài)，確保在緊急情況下能夠迅速響應(yīng)。

6.事故應(yīng)急預(yù)案：檢查長假期間的應(yīng)急預(yù)案是否完善，包括緊急聯(lián)系人名單、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備、應(yīng)急疏散路線的明確等。

7.安全防護(hù)設(shè)施：檢查安全防護(hù)設(shè)施是否完好，如防護(hù)欄桿、警示標(biāo)志、安全出口指示等，確保其能夠發(fā)揮應(yīng)有的作用。

8.工作人員安全意識：對值班人員進(jìn)行安全意識教育，確保他們了解并遵守安全操作規(guī)程，能夠在緊急情況下采取正確的應(yīng)對措施。

9.安全巡查記錄：建立長假期間的安全巡查記錄制度，確保每天都有專人負(fù)責(zé)對關(guān)鍵部位進(jìn)行巡查，并做好記錄。

長假期間工業(yè)安全檢查應(yīng)由醫(yī)院安全管理部門組織，相關(guān)職能科室配合，確保檢查的全面性和有效性，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時采取措施整改，確保假期期間醫(yī)院的安全運(yùn)營。

（二）交通安全

長假期間，醫(yī)院交通安全檢查的重點(diǎn)在于確保醫(yī)院內(nèi)部及周圍的交通安全，防止交通事故的發(fā)生，具體檢查內(nèi)容包括：

1.院內(nèi)交通管理：檢查醫(yī)院內(nèi)部交通指示標(biāo)志是否清晰可見，交通線路是否合理，車輛停放是否規(guī)范，確保院內(nèi)交通有序。

2.院外交通協(xié)調(diào)：與當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T協(xié)調(diào)，了解長假期間交通流量變化，制定相應(yīng)的交通疏導(dǎo)措施，預(yù)防交通擁堵。

3.停車設(shè)施檢查：檢查醫(yī)院停車場的照明、指示標(biāo)志、安全設(shè)施等是否完善，確保停車場在長假期間能夠安全使用。

4.車輛安全狀況：對醫(yī)院內(nèi)部使用的車輛進(jìn)行安全檢查，包括車輛制動系統(tǒng)、燈光、輪胎等關(guān)鍵部件，確保車輛處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

5.司機(jī)安全教育：對負(fù)責(zé)運(yùn)送患者和物資的司機(jī)進(jìn)行安全教育，強(qiáng)調(diào)遵守交通規(guī)則的重要性，提高司機(jī)的安全意識和責(zé)任感。

6.應(yīng)急預(yù)案制定：針對長假期間可能發(fā)生的交通事故，制定應(yīng)急預(yù)案，包括事故處理流程、緊急聯(lián)系人、救援資源調(diào)配等。

7.交通安全宣傳：利用醫(yī)院宣傳欄、電子屏幕等方式，加強(qiáng)交通安全宣傳，提醒員工和患者注意長假期間的交通安全。

8.事故統(tǒng)計分析：對歷史長假期間的交通事故進(jìn)行分析，總結(jié)事故原因，提出針對性的預(yù)防措施。

9.交通安全巡查：安排專人對醫(yī)院周邊道路進(jìn)行巡查，及時發(fā)現(xiàn)并處理交通安全隱患。

10.交通安全信息反饋：建立交通安全信息反饋機(jī)制，確保在發(fā)生交通事故時，能夠及時了解事故信息，并采取相應(yīng)措施。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

長假期間，醫(yī)院環(huán)境保護(hù)安全檢查的重點(diǎn)在于確保醫(yī)院在環(huán)境保護(hù)方面的合規(guī)性，防止環(huán)境污染事故的發(fā)生，具體檢查內(nèi)容包括：

1.污水處理：檢查醫(yī)院污水處理設(shè)施是否正常運(yùn)行，處理后的污水是否達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)，防止污水泄漏或處理不當(dāng)造成環(huán)境污染。

2.廢氣排放：對醫(yī)院的廢氣排放進(jìn)行檢查，包括手術(shù)室、實驗室等產(chǎn)生的有害氣體處理設(shè)施，確保廢氣排放符合環(huán)保要求。

3.固體廢物處理：檢查醫(yī)院固體廢物的分類、收集、儲存、運(yùn)輸和處理流程，確保醫(yī)療廢物和其他廢物得到安全、合規(guī)的處理。

4.噪音控制：評估醫(yī)院內(nèi)部和周邊區(qū)域的噪音水平，確保醫(yī)院設(shè)備和設(shè)施運(yùn)行不會對周邊環(huán)境造成噪音污染。

5.節(jié)能減排：檢查醫(yī)院的能源使用情況，包括電力、燃料等，評估節(jié)能減排措施的有效性，確保長假期間能源使用的合理性和效率。

6.環(huán)保設(shè)施維護(hù)：對醫(yī)院的環(huán)保設(shè)施進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，如雨水收集系統(tǒng)、綠化灌溉系統(tǒng)等。

7.環(huán)境監(jiān)測：對醫(yī)院周邊環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣質(zhì)量、水質(zhì)等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的環(huán)境污染問題。

8.環(huán)保法規(guī)遵守：確保醫(yī)院各項環(huán)?；顒幼袷貒液偷胤降沫h(huán)保法規(guī)，對可能存在的違規(guī)行為進(jìn)行排查和整改。

9.應(yīng)急準(zhǔn)備：制定針對環(huán)境污染事故的應(yīng)急預(yù)案，包括泄漏應(yīng)急處理、人員疏散、事故報告等，確保在緊急情況下能夠迅速有效地響應(yīng)。

10.環(huán)保意識培訓(xùn)：對醫(yī)院員工進(jìn)行環(huán)保意識培訓(xùn)，提高他們對環(huán)境保護(hù)重要性的認(rèn)識，促進(jìn)環(huán)保行為的形成。

11.環(huán)保記錄和報告：建立完整的環(huán)保記錄和報告系統(tǒng)，記錄長假期間的環(huán)境保護(hù)活動，及時上報環(huán)保部門和醫(yī)院管理層。

七、隱患排查分級

醫(yī)院安全隱患排查分級是根據(jù)隱患的性質(zhì)、可能造成的危害程度和緊急程度等因素，將隱患分為不同等級，以便于采取相應(yīng)級別的管理措施和應(yīng)對策略。具體分級如下：

1.重大隱患：可能導(dǎo)致重大人身傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，需立即上報并啟動緊急預(yù)案。

2.嚴(yán)重隱患：可能導(dǎo)致嚴(yán)重人身傷害、較大財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，需在24小時內(nèi)上報并采取整改措施。

3.一般隱患：可能導(dǎo)致輕微人身傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，需在規(guī)定時間內(nèi)上報并進(jìn)行整改。

4.微小隱患：對人身、財產(chǎn)或環(huán)境有一定影響，但不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果的安全隱患，可由相關(guān)部門自行處理并記錄。

各級隱患的排查、上報、整改和跟蹤應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院安全管理制度執(zhí)行，確保及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理各類安全隱患。

八、隱患排查管理

隱患排查管理是指對醫(yī)院安全隱患排查工作的全面管理，包括排查計劃的制定、排查活動的實施、隱患整改的跟蹤和安全隱患信息的記錄與分析。具體管理措施如下：

1.排查計劃管理：醫(yī)院安全管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定年度、季度、月度排查計劃，明確排查范圍、內(nèi)容、方法和時間安排。

2.排查活動實施：按照排查計劃，組織相關(guān)人員進(jìn)行隱患排查，確保排查活動有序、有效進(jìn)行。

3.隱患整改跟蹤：對排查出的安全隱患，指定責(zé)任人進(jìn)行整改，并跟蹤整改進(jìn)展，確保整改措施得到落實。

4.隱患信息記錄：建立安全隱患信息數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)記錄隱患的發(fā)現(xiàn)、整改、復(fù)查等信息，便于分析和追溯。

5.隱患分析評估：定期對安全隱患信息進(jìn)行分析，評估安全管理的效果，識別安全風(fēng)險，完善安全管理制度。

6.隱患報告制度：建立安全隱患報告制度，鼓勵員工積極上報安全隱患，對上報的安全隱患進(jìn)行獎勵。

7.隱患整改反饋：對整改完成的安全隱患進(jìn)行復(fù)查，確保整改效果，對整改不力的部門或個人進(jìn)行反饋和督促。

8.安全培訓(xùn)教育：定期對員工進(jìn)行安全培訓(xùn)和教育，提高員工的安全意識和排查技能，促進(jìn)安全文化的建設(shè)。

九、事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控

事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控是確保醫(yī)院安全管理連續(xù)性和系統(tǒng)性的重要環(huán)節(jié)。具體內(nèi)容包括：

1.隱患排查報告：

-隱患排查報告應(yīng)包括隱患的發(fā)現(xiàn)時間、地點(diǎn)、具體情況、可能造成的后果、發(fā)現(xiàn)人、上報人等信息。

-報告應(yīng)采用統(tǒng)一格式，明確標(biāo)識隱患等級，并根據(jù)隱患的緊急程度和嚴(yán)重性，選擇適當(dāng)?shù)膱蟾媛窂胶头绞健?/p>

-對于重大隱患和嚴(yán)重隱患，應(yīng)立即啟動緊急報告程序，通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門。

-隱患排查報告應(yīng)定期匯總，形成周期性報告，提交給醫(yī)院安全管理委員會和相關(guān)部門。

2.隱患建檔監(jiān)控：

-對排查出的所有隱患進(jìn)行建檔，每個隱患建立獨(dú)立的檔案，記錄隱患的詳細(xì)信息，包括隱患描述、排查報告、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限等。

-隱患檔案應(yīng)實現(xiàn)信息化管理，便于查詢、更新和跟蹤。

-對于已整改的隱患，應(yīng)在檔案中記錄整改結(jié)果和復(fù)查情況，確保整改效果得到驗證。

-隱患檔案應(yīng)定期進(jìn)行審查，對長期未整改或反復(fù)出現(xiàn)的隱患進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，分析原因，制定針對性的改進(jìn)措施。

-隱患檔案還應(yīng)包括隱患排查的歷史記錄，以便于進(jìn)行趨勢分析和風(fēng)險評估。

3.隱患監(jiān)控：

-隱患監(jiān)控是指對已識別的安全隱患進(jìn)行持續(xù)跟蹤和監(jiān)督，確保整改措施的執(zhí)行和效果。

-監(jiān)控工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期對隱患整改情況進(jìn)行檢查，確保整改措施得到有效實施。

-對于監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時反饋給相關(guān)部門和責(zé)任人，推動問題的解決。

-隱患監(jiān)控結(jié)果應(yīng)記錄在隱患檔案中，作為安全管理的重要參