《自身免疫性腦炎》課件

自身免疫性腦炎1整理課件ppt自身免疫性腦炎的定義及發(fā)病機(jī)制自身免疫性腦炎的分類自身免疫性腦炎的診斷及鑒別診斷自身免疫性腦炎的治療及護(hù)理2整理課件ppt1.1自身免疫性腦炎的定義自身免疫性腦炎泛指一大類由于免疫系統(tǒng)針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗原產(chǎn)生反應(yīng)而導(dǎo)致的疾病，以急性或亞急性發(fā)作的癲癇、認(rèn)知障礙及精神障礙為主要臨床特點(diǎn)。一.自身免疫性腦炎的定義及發(fā)病機(jī)制3整理課件ppt1.2發(fā)病機(jī)制目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多認(rèn)為與自身抗體有關(guān)，如：抗Hu抗體、抗Ta/Ma2抗體，抗電壓門控鉀離子通道抗體、抗NMDAR抗體等抗體。神經(jīng)病理學(xué)研究顯示，其發(fā)病以腦實(shí)質(zhì)內(nèi)T細(xì)胞的浸潤為主，故推測是由T細(xì)胞介導(dǎo)的一種自身免疫性疾病。4整理課件ppt自身免疫性腦炎特異性抗原抗體性相關(guān)性腦炎神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征細(xì)胞內(nèi)抗原抗體性相關(guān)性腦炎細(xì)胞表面抗原抗體相關(guān)性腦炎非中樞神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征非特異性抗原抗體相關(guān)性腦炎急性播散性腦炎神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脈管炎二.分類5整理課件ppt3.1臨床表現(xiàn)：可以分5期1期前驅(qū)期：臨床表現(xiàn)類似于病毒感染，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、嘔吐等癥狀。2期神經(jīng)癥狀期：前驅(qū)期后5天至兩周左右出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為焦慮、不安、煩躁、失眠，異常行為等。3期無反應(yīng)期：表現(xiàn)為睜眼，但對外界刺激無反應(yīng)，不說話或喃喃自語。4期不隨意運(yùn)動(dòng)增多期：口咽面部運(yùn)動(dòng)障礙最多見，如舔唇、咀嚼動(dòng)作、做鬼臉等。5期緩慢恢復(fù)期：此期可能恢復(fù)時(shí)間較長，可能會遺留后遺癥三.診斷6整理課件ppt病程中可能伴有以下癥狀：a.自主神經(jīng)功能紊亂：最常見體溫調(diào)節(jié)障礙、心率增快或減慢、高血壓或低血壓等尿便障礙。b.抽搐發(fā)作：可出現(xiàn)在疾病的任何時(shí)期，多為部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或復(fù)雜部分性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。c.意識障礙d.呼吸困難：較常見，有時(shí)需要呼吸機(jī)輔助呼吸。7整理課件ppt3.2腦脊液檢查：大部分患者腦脊液有改變，但無特異性，主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白含量輕度增高，寡克隆區(qū)帶陽性：特意性檢查為抗NMDAR抗體陽性，大多數(shù)患者可檢查到，通常腦脊液及血清抗體均為陽性，但是經(jīng)過治療后僅有腦積液中抗體陽性。8整理課件ppt3.3影像學(xué)改變影像學(xué)檢查影像學(xué)改變常與臨床癥狀不平行，約一半患者頭顱MRI可見異常，大多為皮質(zhì)下輕微或一過性改變，T2加權(quán)可顯示海馬、大腦、小腦、扣帶回、島葉、基底節(jié)、腦干高信號，偶見脊髓病灶。9整理課件ppt3.4腦電圖檢查

大部分患者腦電圖檢查有異常，多為非特異性改變，如慢波背景，甚至慢波節(jié)律發(fā)放，有的患者表現(xiàn)為非警覺性癲癇性電持續(xù)狀態(tài)。10整理課件ppt4.1治療：目前無標(biāo)準(zhǔn)治療方案，一線治療為糖皮質(zhì)激素、血漿置換，二線治療包括環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制治療。四：治療及其護(hù)理11整理課件ppt4.2護(hù)理

自身免疫性腦炎的護(hù)理主要是血漿置換的護(hù)理，