缺乏礦物質(zhì)導(dǎo)致的疾病

第四章礦物質(zhì)缺乏鈣缺乏主要影響骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)；嬰兒缺乏表現(xiàn)為手足抽搐癥，成人缺乏表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥。缺乏原因：嬰兒缺鈣：母體鈣攝入不足；母乳鈣含量少；飲食中含鈣食物攝入過少成人缺鈣：女性多于男性。雌激素分泌減少；鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)；消化功能降低；運動減少吸收減少或鈣流失：維D缺乏；疾病影響（腹瀉、嘔吐等）需要量增加：孕產(chǎn)婦、兒童臨床表現(xiàn)：嬰兒手足抽搐癥：

☆多見于1歲以內(nèi)的嬰兒；

☆抽搐常突然發(fā)生，輕時僅表現(xiàn)為驚跳或面部肌肉抽動，意識存在；重時四肢抽動、兩眼上翻、口唇青紫、知覺暫時喪失；嚴(yán)重時可引起候頭肌肉痙攣，窒息。成人骨質(zhì)疏松癥：☆骨脆性增大，骨痛☆脊柱受壓變形☆易發(fā)生骨折預(yù)防：P349缺鐵性貧血

◆鐵是微量元素中最容易缺乏的一種；◆鐵缺乏中2/3為隱性缺乏；◆孕婦是鐵缺乏的高發(fā)人群；病因：

體內(nèi)貯鐵不足：嬰兒時期的鐵缺乏癥與新生兒儲鐵有關(guān)，影響新生兒儲鐵的因素有：①妊娠時間與新生兒體重②母親的鐵營養(yǎng)狀態(tài)；鐵攝入不足或吸收不良：①食物中鐵的含量及吸收度②食物相互作用對鐵吸收的影響③吸收障礙；需要量增加；

丟失或消耗增多。

臨床表現(xiàn)：

常見癥狀：疲乏無力、頭暈、面色蒼白、肝脾腫大；消化系統(tǒng)癥狀：萎縮性舌炎、萎縮性胃炎及吞咽困難；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：周圍神經(jīng)炎；異食癖，愛吃泥土、黃沙、粉筆、煤渣；影響生長發(fā)育：包括身體和智力；其它：皮膚毛發(fā)變化；勞動耐力降低；免疫力低下易感染。診斷：

體內(nèi)鐵缺乏后至IDA出現(xiàn)有一演進(jìn)過程：①鐵減少期，僅有體內(nèi)儲鐵減少；②紅細(xì)胞生成缺鐵期；③缺鐵性貧血期；以上各期可分別用各種指標(biāo)檢測；目前診斷鐵缺乏癥均采用生化方法。

常用指標(biāo)有：

血象：血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）降低，紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）減低，紅細(xì)胞偏小、中央蒼白區(qū)增大；血清鐵蛋白減低：反映體內(nèi)鐵儲存；紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉、運鐵蛋白飽和度降低：反映紅細(xì)胞生成缺鐵；血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高；骨髓象檢查:

用于鑒別診斷，骨髓鐵染色也可反映體內(nèi)鐵貯存。

治療：一般療法：加強護(hù)理，預(yù)防及治療各種感染；病因療法：增加含鐵豐富、鐵吸收率高、富于維生素C及蛋白質(zhì)的食物；口服鐵劑：

☆常用鐵劑有二價鐵藥物：硫酸亞鐵片劑或溶液、富馬酸鐵；三價鐵：10%枸櫞酸鐵銨；☆鐵劑宜與維生素C同服以增加鐵的吸收；☆總療程2～3個月即血紅蛋白恢復(fù)正常后，再繼續(xù)服用1～2個月以增加鐵的儲存；輸血：嚴(yán)重貧血時，可考慮輸血或輸紅細(xì)胞。

☆鋅缺乏病

主要存在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)；好發(fā)于嬰幼兒、孕婦、育齡婦女；缺鋅原因：

攝入不足：食物鋅生物利用度較低，膳食中較多干擾鋅吸收因素；需要量增加：生理狀態(tài)，疾??；吸收障礙；丟失增加:腸道、腎臟、出汗。

臨床表現(xiàn)

生長障礙：包括骨骼、內(nèi)臟、腦；侏儒癥；孕期胎兒畸形；性發(fā)育障礙與性功能低下：青少年表現(xiàn)生殖器幼稚型，無第二性征出現(xiàn)；成人陽痿、性欲降低；味覺及嗅覺障礙：味、嗅覺遲鈍或異常，異食癖及食欲不振；傷口愈合不良：缺鋅影響傷口愈合；免疫功能減退；皮膚表現(xiàn)：口角、舌、皮膚等各型炎癥，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。

診斷：

臨床表現(xiàn)與缺鋅的實驗室檢查為依據(jù)，表現(xiàn)多是非特異性的，但重要的是：在臨床實踐中勿忘缺鋅的可能性，尤其在缺鋅的條件下；實驗室指標(biāo)：血清鋅，在急性疾病時，血鋅可能不代表通常的情況，更不反映全身的鋅營養(yǎng)狀態(tài)；發(fā)鋅，在一定程度上反映鋅營養(yǎng)狀態(tài)，還受其它因素影響；缺鋅的診斷目前還未有特異性方法。

碘缺乏病

碘主要來源于食物與引用水；集體缺碘與所生存的自然環(huán)境碘缺乏有關(guān)；我國大部分病區(qū)都是山地和離海較遠(yuǎn)的地區(qū)；病區(qū)分布呈明顯的地方性，又稱地方病。病因與發(fā)病機理：生存環(huán)境缺碘是最基本的病因，土壤碘不足→植物碘不足→動物碘不足→人缺碘；缺碘→甲狀腺激素不足→反饋性地使垂體分泌TSH增加→甲狀腺組織增生腫大→造成地甲腫。

地方性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)：一般無全身癥狀；甲狀腺腫大，呈彌漫性、光滑、柔軟、可有結(jié)節(jié)；壓迫臨近器官：壓迫氣管有呼吸困難，喉返神經(jīng)受壓聲音嘶啞，食管受壓吞咽困難；地方性克汀?。ù粜〔。号R床表現(xiàn)：智力低下，精神發(fā)育不全，系本病必備的條件；聾啞：聽力障礙，言語障礙；運動神經(jīng)障礙：主要是強直性癱瘓，肌張力增強，腱反射亢進(jìn)，病理反射出現(xiàn)，常以下肢表現(xiàn)為突出；性發(fā)育落后：外生殖器與其他第二性征發(fā)育遲緩；體格矮小，克汀病面容；甲狀腺腫，功能減退。

預(yù)防：食鹽加碘，是防治的重要方法；尤其對病區(qū)中的妊娠婦女應(yīng)予以特別重視；口服碘化鉀，碘化油注射；含碘食物。缺硒與克山病

克山病是一種原因不明的地方性心肌?。?/p>

1935年此病在黑龍江克山縣及其鄰近縣的農(nóng)村暴發(fā)流行；

克山病的地方性硒缺乏學(xué)說并不排除生物因素手可能參預(yù)，只是認(rèn)為克山病的基本發(fā)病因素是缺硒。

臨床表現(xiàn)：

根據(jù)心功能的代償狀態(tài)分為四型：急型：心肌病變廣泛，心肌收縮李明顯減低，主要表現(xiàn)為急性心源性休克及嚴(yán)重的心律紊亂；亞急型：急性全心衰竭；慢型：心肌代償肥大，慢性心功能不全；潛在型：心肌受損較輕，代償功能較好，患者無明顯的自覺癥狀。

診斷和鑒別診斷：

沒有特異的診斷方法，需結(jié)合流行病學(xué)特點和臨床表現(xiàn)，排除其他

疾病進(jìn)行確診；治療：

急型治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。積極糾正急性心功能不全，防止轉(zhuǎn)為慢型：大劑量維生素C靜脈注射、使用抗心律不齊藥物、積極防治肺水腫、強心甙類；慢型：長期服用洋地黃，控制鈉鹽攝入量，防止感染，減輕體力負(fù)荷；亞急型治療方法同慢型；潛在型：注意生活管理，防止感染。

1、Geniusonlymeanshard-workingallone'slife.(Mendeleyer,RussianChemist)

天才只意味著終身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:032、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命運給予我們的不是失望之酒，而是機會之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果實是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.20204、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都應(yīng)盡力而為，半途而廢永遠(yuǎn)不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:105、Youhavetobelieveinyourself.That'sthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必須相信自己，這是成功的秘訣。-Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/20206、Almostanysituation---goodorbad---isaffectedbytheattitudewebringto.----LuciusAnnausSeneca差不多任何一種處境---無論是好是壞---都受到我們對待處境態(tài)度的影響。11時3分11時3分5-Aug-208.5.20207、Althoughtheworldisfullofsuffering,itisfullalsooftheovercomingofit.----HellenKeller,Americanwriter雖然世界多苦難，但是苦難總是能戰(zhàn)勝的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二〇二〇年八月五日8、Formanismanandmasterofhisfate.----Tennyson人就是人，是自己命運的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday,August5,20209、Whensuccesscomesinthedoor,itseems,loveoftengoesoutthewindow.-----JoyceBrothers成功來到門前時，愛情往往就走出了窗外。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.202010、Lifeismeasuredbythoughtandaction,notbytime.——Lubbock衡量生命的尺度是思想和行為，而不是時間。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:1011、Tomakealastingmarriagewehavetoovercomeself-centeredness.要使婚姻長久，就需克服自我中心意識。Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/202012、Treatotherpeopleasyouhopetheywilltreatyou.你希望別人如何對待你，你就如何對待別人。11時3分11時3分5-Aug-208.5.202013、Todowhateverneedstobedoneto

preservethislastandgreatestbastionof

freedom.(RonaldReagan,AmericanPresident)為了保住這最后的、最偉大的自由堡壘，我們必須盡我們所能。20.8.520.8.5Wednesday,August5,202014、Wherethereisawill,thereisaway.(ThomasEdison,Americaninventor)有志者，事竟成。11:01:1911:01:1911:018/5/202011:01:19AM15、

Everymanisthemasterofhisownfortune.----RichardSteele每個人都主宰自己的命運。20.8.511:01:1911:01Aug-205-Aug-2016、Asselfishnessandcomplaintcloudthemind,solovewithitsjoyclearsandsharpensthevision.----HelenKeller自私和抱怨是心靈的陰暗，愉快的愛則使視野明朗開闊。11:01:1911:01:1911:01Wednesday,August5,202017、Donot,foronerepulse,giveupthepurposethatyouresolvedtoeffect.----WillianShakespeare,Britishdramatist不要只因一次失敗，就放棄你原來決心想達(dá)到的目的。20.8.520.8.511:01:1911:01:19August5,202018、Thereisnoabsolutesuccessintheworld,onlyconstantprogress.世界上的事沒有絕對成功，只有不斷的進(jìn)步。2020年8月5日星期三上午11時1分19秒11:01:1920.8.519、Nothingismorefataltohappinessthantheremembranceofhappiness.

沒有什么比回憶幸福更令人痛苦的了。2020年8月上午11時1分20