DB32T-核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污編制說明

《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范第4部分：人體體表污染監(jiān)測和去污》編制說明目的意義隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，核與輻射技術(shù)在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、核能、醫(yī)療及科學(xué)研究等領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，極大地促進(jìn)了社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。然而，核與輻射技術(shù)是把“雙刃劍”，在造福人類的同時(shí)，核與輻射事故時(shí)有發(fā)生，傷害和威脅著人們的健康與安全，對社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展構(gòu)成了威脅。為保障我國核與輻射技術(shù)應(yīng)用的可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展、保護(hù)公眾生命安全和健康權(quán)益，加強(qiáng)核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，對科學(xué)規(guī)范地開展衛(wèi)生應(yīng)急處置、提高應(yīng)急響應(yīng)能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我省放射源和射線裝置量多面廣，核技術(shù)利用規(guī)模較大，輻射事故時(shí)有發(fā)生，須及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急程序開展輻射應(yīng)急監(jiān)測。但是，目前我省沒有輻射事故人員體表污染監(jiān)測和去污的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。因此，有必要起草相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對輻射事故中人員體表污染監(jiān)測和去污的目標(biāo)、流程、方法等進(jìn)行規(guī)范，保證我省輻射事故中人員體表污染監(jiān)測和去污的有效性。在核與輻射事故應(yīng)急情況下，對遭受體表放射性污染的人員和公眾進(jìn)行及時(shí)的去污洗消，不僅能迅速、有效地去除其體表及傷口污染，避免污染進(jìn)一步吸收形成內(nèi)照射損傷，而且能有效避免污染人員流動(dòng)造成其沾染的放射性物質(zhì)進(jìn)一步擴(kuò)散到接觸人員及周圍環(huán)境。核泄露事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援由于環(huán)境復(fù)雜、特殊，救援難度大，當(dāng)人員遭受到體表放射性污染時(shí)，如果能夠通過規(guī)范的去污快速洗消沾染的放射性核素，不僅能有效降低受到的輻射內(nèi)外照射，避免污染擴(kuò)散，更可以消除應(yīng)急團(tuán)隊(duì)和公眾的恐慌心理，現(xiàn)場提振士氣，有利于盡快恢復(fù)后續(xù)處置秩序。但目前我國核與輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治的理論體系尚不完善，相應(yīng)的操作規(guī)程和記錄格式尚不明確，因此，規(guī)范核與輻射事故應(yīng)急情況下污染人員的去污洗消流程勢在必行。輻射事故中人員體表污染監(jiān)測和去污技術(shù)規(guī)范的制定，有利于規(guī)范對相關(guān)人員開展及時(shí)、準(zhǔn)確和有效的應(yīng)急監(jiān)測，在科學(xué)、規(guī)范地開展去污工作，保護(hù)應(yīng)急人員和公眾盡可能地減少輻射照射。任務(wù)來源根據(jù)《省市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2021年度第一批江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(蘇市監(jiān)標(biāo)〔2021〕68號）文件，第181項(xiàng)《核和輻射事故現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)規(guī)范》，江蘇省疾病預(yù)防控制中心需牽頭標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)起草團(tuán)隊(duì)深入調(diào)查研究，以及多次標(biāo)準(zhǔn)編寫專家討論會(huì)，為進(jìn)一步規(guī)范全省核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提升整體的應(yīng)急響應(yīng)能力和效率，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、規(guī)范性和實(shí)效性等屬性，向省市場監(jiān)督管理局將名稱修改為《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》(共8部分)。涵蓋了本省核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)是《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》系列標(biāo)準(zhǔn)的第4部分，人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污。編制過程起草過程一般內(nèi)容是：1、開展調(diào)研2021年1月-2022年1月，項(xiàng)目組完成標(biāo)準(zhǔn)的前期預(yù)研和論證工作。主要是對國內(nèi)外、對人體體表放射性核素污染監(jiān)測和去污工作有關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南進(jìn)行調(diào)研和分析。2、成立起草組并完成標(biāo)準(zhǔn)框架2022年1月，項(xiàng)目組召開會(huì)議，正式啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的編制工作。會(huì)議明確了標(biāo)準(zhǔn)編制的基本思想和計(jì)劃進(jìn)度安排，組建起草工作組。2022年2月-2022年3月，起草組完成資料收集和分析研究工作。經(jīng)過內(nèi)部討論，確立了標(biāo)準(zhǔn)的基本技術(shù)內(nèi)容，形成了標(biāo)準(zhǔn)草案稿。3、完善標(biāo)準(zhǔn)草案2022年3月-2022年5月，起草組分別召開了3次內(nèi)部討論會(huì)對標(biāo)準(zhǔn)草案稿進(jìn)行了3次修改，進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)草案稿，形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。4、征求意見2022年11月4日，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組向江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，蘇州大學(xué)，南京航空航天大學(xué)，田灣核電有限公司，江蘇省核與輻射安全監(jiān)督管理中心，南京市疾病預(yù)防控制中心，無錫市疾病預(yù)防控制中心，徐州市疾病預(yù)防控制中心，常州市疾病預(yù)防控制中心，鹽城市疾病預(yù)防控制中心，淮安市疾病預(yù)防控制中心，連云港市疾病預(yù)防控制中心，鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心，揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心，泰州市疾病預(yù)防控制中心，無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所，常州市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇星燦檢測咨詢有限公司，江蘇玖清玖藍(lán)環(huán)保科技有限公司，中國疾病預(yù)防控制中心，吉林省職業(yè)病防治院，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，四川省疾病預(yù)防控制中心，上海市疾病預(yù)防控制中心，浙江建安檢測研究院有限公司，蘇州熱工研究院有限公司，浙江省疾病預(yù)防控制中心，福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心，江蘇省腫瘤醫(yī)院，安徽省職業(yè)病防治院，江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督所等共42位專家征求意見。2024年6月4日至2024年7月3日江蘇省市場監(jiān)督管理局公開征求社會(huì)意見。征求意見過程中，42位專家中38位對系列標(biāo)準(zhǔn)給出了意見，4位反饋沒有意見，同時(shí)公開征求社會(huì)意見無反饋。42位專家中的24位對本標(biāo)準(zhǔn)給出了60條意見，其中采納58條，部分采納1條，不采納1條。其中部分采納具體條款為：6條：“儀器本底”說法不準(zhǔn)確，應(yīng)為測量儀器的電子學(xué)波動(dòng)值；測量α污染時(shí)距離應(yīng)在0.5cm左右”；不采納理由為：“儀器本底”更加通俗易懂，測量距離參照意見修改。不采納條款1條，具體為：8.1條：建議增加應(yīng)急人員去污場所設(shè)置位置；不采納理由為：緊急情況下去污場所位置不固定，無法設(shè)置具體位置。根據(jù)專家意見，修改后形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿。5、標(biāo)準(zhǔn)審查2023年10月組織專家對標(biāo)準(zhǔn)送審稿進(jìn)行了預(yù)審，預(yù)審意見均已采納。2024年8月29日，江蘇省市場監(jiān)督管理局組織專家對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行會(huì)審，會(huì)審意見均已采納，文本修改后形成報(bào)批稿。主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中各項(xiàng)重要技術(shù)指標(biāo)依據(jù)如下：1.標(biāo)準(zhǔn)范圍本文件規(guī)定了核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置中的人員體表污染個(gè)人監(jiān)測和對已遭受體表放射性污染人員去污的要求和方法。本文件適用于核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置情況下使用便攜式表面污染儀對人員體表放射性核素污染的監(jiān)測，以及對遭受放射性核素污染人員的去污。2.規(guī)范性引用文件本標(biāo)準(zhǔn)引用文件包括主要包括GB/T5202《輻射防護(hù)儀器α、β和α/β(β能量大于60keV)污染測量儀與監(jiān)測儀》、、GBZ/T216《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》和WS/T467《核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序》，主要引用的內(nèi)容包括使用監(jiān)測設(shè)備性能要求、術(shù)語定義、監(jiān)測方法、污染人員脫衣程序等內(nèi)容。3.術(shù)語和定義明確2個(gè)術(shù)語及定義，包括人體體表放射性核素污染和去污。4．監(jiān)測4.1儀器設(shè)備本節(jié)規(guī)定了使用監(jiān)測儀器的性能要求和檢定要求。4.2監(jiān)測內(nèi)容本節(jié)規(guī)定了體表放射性核素污染主要監(jiān)測的部位。4.3監(jiān)測方法本節(jié)主要對人員監(jiān)測的面積、監(jiān)測速度、監(jiān)測程序以及監(jiān)測過程中的注意事項(xiàng)等做出要求。4.4監(jiān)測結(jié)果計(jì)算本章節(jié)給出了監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理方法和計(jì)算過程。5.去污5.1基本要求對現(xiàn)場應(yīng)急人員的防護(hù)用品佩戴、遭受污染人員去污所遵循的基本原則給出具體要求。5.2現(xiàn)場去污場所對現(xiàn)場去污場所的設(shè)置和去污場所具備的基本功能提出要求。5.3設(shè)備和用品給出了去污所用主要檢測設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品等。5.4污染人員分類對核和輻射突發(fā)事件中遭受體表放射性污染的人員按照是否受傷和污染面積的部位和大小進(jìn)行分類。5.5去污方法根據(jù)污染人員的分類，對不同類型污染人員的去污方法和注意事情提出不同要求。6.記錄本章節(jié)給出了監(jiān)測結(jié)果記錄要素和參考記錄表。7.資料性附錄本標(biāo)準(zhǔn)附錄均為資料性附錄，主要包括附錄A（人體體表放射性核素污染測量程序）、附錄B（固定去污場所設(shè)置）、附錄C（臨時(shí)去污場所設(shè)置）、附錄D（人體體表放射性核素污染的主要檢測設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品）、附錄E（人體體表傷口和局部污染處理程序和方法）和附錄F（人體體表放射性核素污染分布及去污記錄表），供相關(guān)的組織和人員參考。需要注意如果在現(xiàn)場查詢相關(guān)紙質(zhì)資料或者填寫紙質(zhì)記錄，應(yīng)避免放射性表面沾污。技術(shù)指標(biāo)確定的依據(jù)主要技術(shù)來自于2005年中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所和衛(wèi)生部發(fā)布的核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心技術(shù)叢書《核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援小分隊(duì)行動(dòng)導(dǎo)則》、WS/T467—2014《核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序》、JJG478—2016《α、β表面污染儀》、GBZ/T216—2009《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》和T/WSJD7—2020《核輻射突發(fā)事件放射性污染人員洗消流程及技術(shù)要求》。術(shù)語和定義來自于GBZ/T216《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》。第4章儀器設(shè)備的性能要求參照GB/T5202—2008；人員體表放射性污染監(jiān)測內(nèi)容、監(jiān)測方法和監(jiān)測程序主要參照《核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援小分隊(duì)行動(dòng)導(dǎo)則》和WS/T467—2016；監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理過程主要參照J(rèn)JG478—2016。第5章去污所用設(shè)備和用品、固定和臨時(shí)去污場所的設(shè)置參照T/WSJD7—2020；人員去污方法參考T/WSJD7—2020。附錄A人體體表放射性污染測量程序參考GBZ/T216—2009及NorwegianRadiationProtectionAuthority（NRPA，挪威輻射防護(hù)局）發(fā)布的《對暴露于電離輻射人員進(jìn)行分類、監(jiān)測和治療》（Triage,MonitoringandTreatmentofpeopleexposedtoionizingradiationfollowingamalevolentact）F.71編制。附錄B人體體表放射性污染分布及去污記錄表根據(jù)IAEA在2011年發(fā)布的GenericProceduresforResponsetoaNuclearorRadiologicalEmergencyatResearchReactors（核和輻射應(yīng)急響應(yīng)通用程序）中的WORKSHEETB.5“VICTIMCONTAMINATIONCONTROLRECORD(ON-SCENEASSESSMENT)”（工作表B.5“受害者污染控制記錄（現(xiàn)場評估））制定。。重大意見分歧的處理結(jié)果和依據(jù)無重大分歧。與相關(guān)規(guī)范性文件和其他標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系與本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的文件和標(biāo)準(zhǔn)有：GB/T5202—2008《輻射防護(hù)儀器α、β和α/β(β能量大于60keV)污染測量儀與監(jiān)測儀》規(guī)定了表面污染監(jiān)測儀器有關(guān)性能和指標(biāo)，本標(biāo)準(zhǔn)引用執(zhí)行。WS/T467—2014《核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序》給出了體表污染的監(jiān)測方法和監(jiān)測程序，本標(biāo)準(zhǔn)引用了體表污染監(jiān)測的方法和程序。JJG478—2016《α、β表面污染儀》給出表面活度響應(yīng)及其計(jì)算方法，本標(biāo)準(zhǔn)參照該方法處理體表污染監(jiān)測數(shù)據(jù)。T/WSJD7—2020《核輻射突發(fā)事件放射性污染人員洗消流程及技術(shù)要求》給出了基本去污用品、去污劑及專用去污劑的使用和具體的去污方法等，本標(biāo)準(zhǔn)引用執(zhí)行。目前國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）2018年發(fā)布的一般安全指南GSG-7《職業(yè)輻射防護(hù)》（OccupationalRadiationProtection）與本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)。指南中指出皮膚放射性污染監(jiān)測100cm2面積上的平均值就足夠了。本次標(biāo)準(zhǔn)制訂沿用了這些要求。推廣實(shí)施建議本標(biāo)準(zhǔn)涉及核和輻射衛(wèi)生應(yīng)急情況下人員體表污染的監(jiān)測內(nèi)容、方法以及去污要求，供相關(guān)的組織和人員參考。加強(qiáng)本標(biāo)準(zhǔn)的宣貫，有助于更好地理解標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)技術(shù)內(nèi)容，便于標(biāo)準(zhǔn)的更好實(shí)施。建議發(fā)布后定期開展標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果監(jiān)督和評估，加強(qiáng)對國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和文獻(xiàn)的追蹤，待國內(nèi)或國際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和文獻(xiàn)更新完成后，及時(shí)再次編制本標(biāo)準(zhǔn)。起草單位和起草人員信息及分工各起草單位和起草人承擔(dān)的工作:序號姓名單位職稱專業(yè)分工1許哲蘇州市疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)起草、質(zhì)量控制2周媛媛江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師放射衛(wèi)生方案、標(biāo)準(zhǔn)研