DB32T-傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個人防護編制說明

——《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個人防護》地方標(biāo)準(zhǔn)編制說明一、目的意義健康是社會文明進步的基礎(chǔ)。重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件始終是人類健康的大敵，一部人類發(fā)展史可以說是與傳染病斗爭的歷史。無論是14世紀(jì)中葉的“黑死病”、1918年的“大流感”，還是本世紀(jì)初的“非典”，都讓人類付出了慘痛代價，這次突如其來的新冠肺炎疫情再次敲響了警鐘。習(xí)近平總書記強調(diào)，確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項重大任務(wù)。只有切實提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，織緊織密“防護網(wǎng)”、筑牢筑實“隔離墻”，把功夫下在平時，才能切實維護人民群眾生命安全和身體健康。消毒作為切斷傳染病傳播途徑的有效措施和手段，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了重要作用?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章制度以及《疫源地消毒總則》等標(biāo)準(zhǔn)都對消毒工作作出規(guī)范。近年來，消毒領(lǐng)域發(fā)展迅速，為疫情防控和公共衛(wèi)生建設(shè)提供了重要支撐。我省也發(fā)布針對不同場所的消毒技術(shù)規(guī)范，如《新型冠狀病毒肺炎疫情防控社區(qū)（村）終末消毒技術(shù)與評價規(guī)范》DB32/T4248-2022、《新型冠狀病毒肺炎疫情防控定點收治醫(yī)院終末消毒技術(shù)規(guī)范》DB32/T4247-2022、《新型冠狀病毒肺炎疫情防控公共場所消毒技術(shù)規(guī)范》DB32/T3756-2020、《新型冠狀病毒肺炎疫情防控學(xué)校消毒技術(shù)規(guī)范》DB32/T3757-2020、《新型冠狀病毒肺炎疫情防控病例居室消毒技術(shù)規(guī)范》DB32/T3759-2020等地方標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)消毒工作的實施。隨著傳染病病原和傳播途徑不同，所采取的消毒措施的重點也有所不同，有必要通過地方標(biāo)準(zhǔn)固化有益經(jīng)驗，規(guī)范全省消毒措施，確保消毒質(zhì)量，做到科學(xué)消毒，精準(zhǔn)消毒，從而進一步健全完善公共衛(wèi)生制度體系。此外，傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中，應(yīng)急人員可能會接觸到細菌、病毒等病原體，甚至可能會被感染。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急人員個人防護是指在應(yīng)對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，為了保護應(yīng)急人員的個體健康和生命安全所采取的一系列個體防護措施。沒有正確個人防護的應(yīng)急處置工作可能造成應(yīng)急人員的感染和健康損害，甚至危及生命?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，參加救援的工作人員應(yīng)采取有效的個人防護措施，任何個人和組織都不能違反防護規(guī)律，擅自或強令他人(或機構(gòu))在沒有適當(dāng)個人防護的情況下進入現(xiàn)場工作。在傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中，做好應(yīng)急人員的個人防護是傳染病防控工作中極其重要的一項內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)傳染病的傳播途徑、應(yīng)急處置工作流程（病例救治、風(fēng)險人群管理、個案流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集、實驗室檢測、環(huán)境消毒等）以及特定人群，分級分類制定個人防護要求，同時制定了重要個人防護裝備的使用、手衛(wèi)生、特定人群個人防護要求、個人防護裝備穿脫順序和方法以及防護裝備脫卸的注意事項。目前我省尚缺乏針對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中應(yīng)急人員個人防護的統(tǒng)一規(guī)范，本部分標(biāo)準(zhǔn)的建立和實施，將規(guī)范上述個人防護措施，保障應(yīng)急處置工作人員的安全與健康，對提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力具有重要意義。二、任務(wù)來源根據(jù)《省市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2022年度江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項目計劃的通知》（蘇市監(jiān)標(biāo)〔2022〕192號）有關(guān)要求，我中心負(fù)責(zé)牽頭組織起草2022年度江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項目計劃中的第284項《突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)起草團隊深入調(diào)查研究，以及多次標(biāo)準(zhǔn)編寫專家討論會，為進一步規(guī)范全省傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提升整體的應(yīng)急響應(yīng)能力和效率，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、規(guī)范性和實效性等屬性，向省市場監(jiān)督管理局申請將《突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)修改為《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》（共11部分）系列標(biāo)準(zhǔn)。本文件是該系列標(biāo)準(zhǔn)的第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個人防護。三、編制過程2022年6月29日，江蘇省市場監(jiān)督管理局下達《突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》編制任務(wù)。江蘇省疾病預(yù)防控制中心接到編制任務(wù)后，于2023年5月啟動編制工作，成立編制小組。2023年7月-8月對涉及傳染病防控工作的疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)等單位和人員進行調(diào)研，了解傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的實際現(xiàn)狀和難點以及疾病分類防護、工作流程、場所設(shè)置、環(huán)境消毒、防護裝備配備和使用等情況收集有關(guān)資料并進行分析研究。2023年9月在資料收集和調(diào)研的基礎(chǔ)上，開始起草《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個人防護》標(biāo)準(zhǔn)。編制小組在標(biāo)準(zhǔn)編寫過程中充分吸納了從消毒處置、疫源地消毒、疫源地消毒劑、醫(yī)療機構(gòu)消毒、各類消毒產(chǎn)品以及醫(yī)院防護、職業(yè)接觸防護、實驗室生物安全、病媒生物樣本采集、防護裝備使用等方面的規(guī)范、技術(shù)要求、國家地方行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等成果；調(diào)研了從事傳染病防控的工作人員在現(xiàn)實工作條件下的應(yīng)急消毒處置情況和應(yīng)急防護情況。2023年12月編制小組完成標(biāo)準(zhǔn)的初稿，并經(jīng)本單位內(nèi)部討論修改，形成標(biāo)準(zhǔn)的征求意見初稿。2024年1月-3月，編制小組將征求意見初稿發(fā)送到有關(guān)單位征求意見，征求單位28家，反饋28家，反饋意見252條，編制組對專家意見高度重視，經(jīng)研究討論，編制組決定吸收采納其中的187條修改意見，這些建議的采納將有助于進一步提升標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和實用性。對于另外66條意見，根據(jù)相關(guān)技術(shù)方案和專業(yè)術(shù)語定義，并結(jié)合實際工作實踐應(yīng)用，編制組經(jīng)過深入討論后決定部分采納6條，不采納59條。2024年3月20日，編制小組將規(guī)范全文、編制說明及征求意見匯總交付初審。2024年4月12日，在江蘇省疾病預(yù)防控制中心召開《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》系列地方標(biāo)準(zhǔn)預(yù)審會議，共收到反饋意見6條，均采納并根據(jù)專家提出建議和意見進一步對本部分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和格式進行修改和完善。2024年6月4日，本部分標(biāo)準(zhǔn)隨所在系列標(biāo)準(zhǔn)在省市場監(jiān)管局公開掛網(wǎng)征求意見，至7月5日征求意見時間結(jié)束，期間未接收到社會反饋意見。2024年7月18日，編制小組經(jīng)過進一步校對完善，將標(biāo)準(zhǔn)文本送審稿、標(biāo)準(zhǔn)編制說明、標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿交付終審。2024年8月29日，在江蘇省疾病預(yù)防控制中心召開《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》系列地方標(biāo)準(zhǔn)終審會議，專家組成員對標(biāo)準(zhǔn)送審稿的全部內(nèi)容進行認(rèn)真審查，提出具體意見和建議。與會專家一致同意該標(biāo)準(zhǔn)通過審查，建議起草單位按照專家組意見對標(biāo)準(zhǔn)進行修改，盡快形成報批稿。編制小組按照技術(shù)審查會議意見進行修改并形成報批材料，報省專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會核查。四、主要內(nèi)容本文件規(guī)定了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作中應(yīng)急消毒處置的總體要求、人員要求、消毒對象和方法、現(xiàn)場消毒評價要求，及應(yīng)急人員個人防護的總體要求、各類應(yīng)急人員個人防護、其他個人防護措施和個人防護裝備的穿脫順序和方法。本文件適用于傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的應(yīng)急消毒處置工作和應(yīng)急人員的個人防護?！稇?yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個人防護》包括以下5個部分：——第1部分：范圍。——第2部分：規(guī)范性引用文件?！?部分：術(shù)語和定義?！?部分：應(yīng)急消毒處置?！?部分：應(yīng)急人員個人防護。五、技術(shù)指標(biāo)確定的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)起草組廣泛調(diào)研了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置現(xiàn)有的工作體系和工作內(nèi)容，認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)和傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，了解了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的疾病分類防護、工作流程、場所設(shè)置、環(huán)境消毒、防護裝備配備和使用等情況，吸納了醫(yī)院防護、職業(yè)接觸防護、實驗室生物安全、病媒生物樣本采集、防護裝備使用等方面的規(guī)范、技術(shù)要求、國家地方行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等成果，充分考慮到我省傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的能力現(xiàn)狀和需求，確定了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急消毒處置的消毒中的基本要求及衛(wèi)生應(yīng)急人員的個人防護要求。本文件為首次制定，依據(jù)有關(guān)國家及省市法律法規(guī)、政策文件、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)，按GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則》要求進行編寫。專業(yè)術(shù)語的名詞定義及其英文對應(yīng)詞參考GB19193《疫源地消毒總則》和GB27953《疫源地消毒劑通用要求》、WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、DB11/T1291《衛(wèi)生應(yīng)急一次性防護用品使用規(guī)范》、GBZ/T213《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》、WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、T/CPMA034《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制》等。本文件一方面結(jié)合現(xiàn)有的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，并結(jié)合我省傳染病應(yīng)急消毒處置中的實踐經(jīng)驗，從總則、消毒對象和方法、消毒人員要求、現(xiàn)場消毒評價要求這四個方面對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急消毒處置的工作進行了規(guī)定，可用于指導(dǎo)應(yīng)急消毒處置方面的工作；另一方面，充分吸納了醫(yī)院防護、職業(yè)接觸防護、實驗室生物安全、病媒生物樣本采集、防護裝備使用等方面的規(guī)范、技術(shù)要求、國家地方行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等成果，結(jié)合對實際工作中傳染病防控人員應(yīng)急防護情況的實地調(diào)研，形成了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置個人防護要求。4.2人員要求編制依據(jù)：對從事消毒處置的人員從資質(zhì)、專業(yè)能力、防護要求、消毒記錄等四方面全面規(guī)范消毒操作。4.3消毒對象和方法針對空氣、環(huán)境物體表面、餐（飲）具及其他污染用具、飲用水、糞便和污水、污染物（血液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）、手、皮膚和黏膜、紡織用品、尸體、朊病毒污染物的處理等不同的消毒對象的特點，規(guī)定了相應(yīng)的消毒應(yīng)急處置方式。條款4.3.1標(biāo)識條款內(nèi)容：空氣4.3.1.1一般要求4.3.1.2有人狀態(tài)下消毒4.3.1.3無人狀態(tài)下終末消毒編制依據(jù)：本條款是對空氣消毒進行規(guī)范。為避免過度消毒，對人員健康和環(huán)境造成危害，針對不同傳播途徑的傳染病空氣處置方式，進行細分做了不同規(guī)定，對于不經(jīng)呼吸道傳播的其他類傳染病，主要通過自然通風(fēng)或機械通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通；對于呼吸道傳播疾病，區(qū)分有人狀態(tài)和無人狀態(tài)下，針對實際情況開展空氣消毒。條款4.3.2標(biāo)識條款內(nèi)容：空調(diào)4.3.2空調(diào)4.3.2.1一般要求4.3.2.2分體式空調(diào)4.3.2.3集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)編制依據(jù)：本條款是對空調(diào)消毒進行規(guī)范。規(guī)定了如需使用空調(diào)系統(tǒng)，優(yōu)先使用分體式空調(diào)，如確需使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)明確空調(diào)類型、新風(fēng)來源及供風(fēng)范圍等因素方可使用。空調(diào)具有特殊性，根據(jù)其不同類別，規(guī)定了分體式空調(diào)和集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的不同消毒處置方式。并規(guī)定了不同場所的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)參照不同的要求進行消毒處置。條款4.3.6標(biāo)識條款內(nèi)容：排泄物和污水4.3.6.1一般要求4.3.6.2具有獨立化糞池4.3.6.3無獨立化糞池4.3.6.4農(nóng)村旱廁編制依據(jù)：本條款針對不同情況的糞便和污水消毒，區(qū)分具有獨立化糞池、無獨立化糞池和農(nóng)村旱廁幾種典型情況，制訂針對性消毒規(guī)范。條款4.3.8標(biāo)識條款內(nèi)容：手、皮膚和黏膜4.3.8.1一般原則4.3.8.2受細菌繁殖體和親脂病毒污染時4.3.8.3受分枝桿菌或親水病毒污染時4.3.8.4受到芽孢污染時編制依據(jù)：本條款根據(jù)受不同類別微生物污染的手、皮膚和黏膜的消毒，有針對性的規(guī)定消毒方式，保證消毒效果的同時，避免過度消毒，對人員健康造成不必要的傷害。5應(yīng)急人員個人防護5.1結(jié)合實際應(yīng)急處置工作中醫(yī)院防護、職業(yè)接觸防護、實驗室生物安全、病媒生物樣本采集等對應(yīng)急人員個人防護提出適用條件和防護裝備的選擇等相關(guān)要求。5.2根據(jù)具體崗位內(nèi)容、接觸病原種類、感染/傳播途徑及風(fēng)險大小，對各類應(yīng)急人員的個人防護裝備的配備和注意事項作出規(guī)定。其中5.2.2隔離病區(qū)工作人員按照T/CPMA034《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制》規(guī)定的不同職業(yè)暴露風(fēng)險選擇配備合適的個人防護裝備；5.2.7對于蜱、蚊、蚤類標(biāo)本的采集人員采取的個人防護措施按照GB/T28940《病媒生物感染病原體采樣規(guī)程鼠類》、GB/T28941《病媒生物感染病原體采樣規(guī)程蚊蟲》、GB/T28942《病媒生物感染病原體采樣規(guī)程蚤》執(zhí)行；5.2.10中對于血源性傳染病包括乙型肝炎、丙型肝炎、人類免疫缺陷病毒（HIV）以及呼吸道傳染病的職業(yè)暴露人員暴露后應(yīng)急處置，具體按照GBZ/T213《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》、T/CPMA034《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制》執(zhí)行。5.3對應(yīng)急人員個人防護中的手衛(wèi)生及疫苗接種和藥物預(yù)防做了部分規(guī)定，手衛(wèi)生消毒方法按照WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中的衛(wèi)生手消毒步驟進行。5.4結(jié)合醫(yī)院防護和實際傳染病應(yīng)急處置工作中個人防護的實施情況，制定了個人防護裝備的注意事項、個人防護裝備的穿脫順序和方法。六、重大分歧意見的處理過程和依據(jù)無。七、與相關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系目前國家和地方尚沒有頒布過專門針對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范應(yīng)急消毒處置和應(yīng)急人員個人防護具體要求的相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)，本文件與現(xiàn)行的法律、法規(guī)無沖突和違背。本文件應(yīng)急消毒處置中的所有操作規(guī)程及項目均符合《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定要求。本文件的所有的技術(shù)指標(biāo)均符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，包括GB19193《疫源地消毒總則》、GB27953《疫源地消毒劑通用要求》、WS/T367《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。對應(yīng)急消毒處置過程中的具體使用進行了區(qū)分和細化，如空氣區(qū)分不同情況下的消毒、空調(diào)按照WS/T10005《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》、DB32/T4247《新型冠狀病毒肺炎疫情防控定點收治醫(yī)院終末消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，區(qū)分不同空調(diào)類型和應(yīng)用場所的消毒，排泄物和污水區(qū)分是否具獨立化糞池和旱廁，以及手、皮膚和黏膜區(qū)分受不同微生物污染時的消毒處置。本文件應(yīng)急消毒處置中的所有衛(wèi)生指標(biāo)均符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)要求，生活飲用水應(yīng)符合GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，污水排放標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合GB18466《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》，消毒劑的選擇符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求GB27950《手消毒劑通用要求》、GB27951《皮膚消毒劑通用要求》和GB27954《黏膜消毒劑通用要求》的要求。消毒質(zhì)量控制符合WS/T797《現(xiàn)場消毒評價標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對消毒效果進行評價。本文件應(yīng)急人員個人防護部分規(guī)范性引用的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)均為傳染病應(yīng)急處置工作中的應(yīng)急人員個人防護提供了相關(guān)依據(jù)。DB32/T4006.1-2021《醫(yī)務(wù)人員個體防護裝備選用規(guī)范第1部分：生物危害防護》中規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員生物危害防護個體防護裝備的基本要求、裝備種類、適用范圍、防護級別與選用參考，本文件在參考前述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，詳細制定了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作中不同崗位工作內(nèi)容、場景、病原種類、傳播途徑、感染風(fēng)險等應(yīng)急人員應(yīng)配備的個人防護裝備、穿脫順序和方法，是對上述標(biāo)準(zhǔn)的補充和細化，更好地指導(dǎo)應(yīng)急人員做好個人防護措施。八、推廣實施建議江蘇省傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程中應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個人防護，應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。本文件實施過程中因涉及面廣，技術(shù)性強，傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中具體情況存在較大差異等問題，各方面須進一步加強和完善?，F(xiàn)提出如下實施建議：充分認(rèn)識規(guī)范的作用和意義，加強對規(guī)范宣貫工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)指導(dǎo)。加強規(guī)范宣傳貫徹工作，確保有關(guān)人員全面掌握、準(zhǔn)確理解