PIVAS各項(xiàng)管理制度

PIVAS各項(xiàng)管理制度

目錄

第一章靜脈用藥調(diào)配中心管理制度

第一節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心各項(xiàng)工作制度

一、工作總制度.......................................................

二、文獻(xiàn)管埋制度......................................................

三、安全工作制度........................................................

四、工作質(zhì)量監(jiān)控制度...................................................

五、臨床藥師參與臨床靜脈藥物治療制度...................................

六、交接班制度..........................................................

七、醫(yī)用耗材管理制度......................................................

八、職業(yè)防護(hù)制度..........................................................

九、審核處方制度..........................................................

十、擺藥制度............................................................

十一、查對(duì)制度............................................................

十二、輔助與配置制度........................................................

十三、復(fù)核包裝與發(fā)放制度...................................................

十四、清場清潔消毒工作制度..............................................

十五、臨床調(diào)研制度..........................................................

十六、廢棄物處理管理制度....................................................

第二節(jié)藥物管理制度

一、二級(jí)藥庫工作制度...............................................

一、質(zhì)量信息管理制度.....................................................

三、藥物貯存、儲(chǔ)存制度....................................................

四、醫(yī)用冰箱及冷藏藥物管理制度.............................................

五、藥物效期管理制度.......................................................

六、破損藥物管理制度....................................................

七、藥物保管、養(yǎng)護(hù)制度...................................................

八、藥物清點(diǎn)制度..........................................................

九、共享藥物管理制度.....................................................

十、不合格藥物管理制度...................................................

十一、藥物報(bào)損制度..........................................................

十二、滯銷藥物管理規(guī)定......................................................

十三、退藥制度..............................................................

第三節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心教學(xué)、科研管理制度

一、教學(xué)管理制度......................................................

二、帶教人員選拔任用制度.................................................

三、帶教工作制度..........................................................

四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度.............................................

五、各級(jí)藥護(hù)人員繼續(xù)教育制度.............................................

六、進(jìn)修人員管理制度......................................................

七、實(shí)習(xí)生管理制度......................................................

八、工作人員培訓(xùn)及考核制度..............................................

第四節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心人力資源管理制度

一、靜脈用藥調(diào)配中心藥護(hù)人員崗前培訓(xùn).....................................

二、藥護(hù)人員分層次管理...................................................

三、績效考核制度..........................................................

四、獎(jiǎng)懲制度................................................................

五、個(gè)人衛(wèi)生及體檢制度...................................................

第二章靜脈用藥調(diào)配中心人員及崗位職責(zé)

一、主任職責(zé)................................................................

二、護(hù)士長職責(zé)..............................................................

三、各級(jí)藥師（士）職責(zé).....................................................

四、臨床藥師職責(zé)...........................................................

五、各級(jí)護(hù)師（士）職責(zé)....................................................

六、質(zhì)量控制小組職責(zé)....................................................

七、工人職責(zé)..............................................................

八、靜脈用藥調(diào)配中心各崗位職責(zé)..............................................

第三章靜脈用藥調(diào)配中心工作流程

一、審方工作流程.......................................................

二、排藥工作流程....................................................

三、查對(duì)工作流程.....................................................

四、配置工作流程......................................................

五、TPN配置流程.........................................................

六、復(fù)核包裝及運(yùn)送工作流程................................................

第四章靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染的防止與控制管理

一、醫(yī)療廢物法制化管理重申規(guī)定........................................

二、醫(yī)院感染的控制方案.................................................

三、醫(yī)療廢物交接、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)制度......................................

四、PIVAS的醫(yī)院感染管理規(guī)定............................................

五、PIVAS藥物配置期間的安全控制.......................................

六、PTVAS一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理.................................

七、PIVAS消毒滅菌效果的監(jiān)測...........................................

八、PIVAS的醫(yī)療廢物管理................................................

九、PIVAS醫(yī)療廢物處理原則.........................................

第五章靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)急預(yù)案

一、防止措施............................................................

二、差錯(cuò)事故處理應(yīng)急預(yù)案.................................................

三、電腦網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案................................................

四、風(fēng)機(jī)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案................................................

五、停電應(yīng)急預(yù)案........................................................

六、停水應(yīng)急預(yù)案........................................................

七、泛水應(yīng)急預(yù)案.......................................................

八、失火時(shí)緊急疏敦應(yīng)急預(yù)案..............................................

九、失竊時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案.................................................

十、人力資源緊急調(diào)配應(yīng)急預(yù)案...........................................

十一、細(xì)胞毒藥物的溢出應(yīng)急預(yù)案...........................................

十二、醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理預(yù)案....................................

第一章靜脈用藥調(diào)配中心管理制度

第一節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心各項(xiàng)工作制度

工作總制度

?、負(fù)責(zé)本院住院病人靜脈藥物的配置，監(jiān)督合理用藥，調(diào)配藥物、保管藥物、藥物消

耗記錄、盤點(diǎn)等工作。

二、審方時(shí)，嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”審核，親密注意藥物之間的互相作用、配伍禁忌，

如有疑問及時(shí)與病房醫(yī)師賽絡(luò)，精確無誤后方可調(diào)配藥物。拒絕調(diào)配有配伍禁忌、濫用藥物、

超劑量等不合格的處方。如患者因病情確實(shí)需大劑量用藥，可遵照“雙簽字”制度，讓負(fù)責(zé)

該患者的醫(yī)師雙簽字，并闡明病情及原囚后發(fā)藥。

三、調(diào)配時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按處方規(guī)定和藥物劑量進(jìn)

行無菌配置。

四、查對(duì)成品藥時(shí)，按處方規(guī)定，逐項(xiàng)對(duì)照查對(duì)。

五、藥物定位寄存，定期檢查質(zhì)量，定期檢查藥物效期、批號(hào)。對(duì)變質(zhì)、破損藥物登記

制表，經(jīng)中心主任同意報(bào)曖處理

六、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，藥物調(diào)價(jià)時(shí)及時(shí)制表報(bào)盈虧信息。

七、實(shí)行月盤點(diǎn)制度，盤點(diǎn)精確，賬物相符，誤差率為±0.3乳

八、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不脫崗、不串崗，俁持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，安靜有序，做好

安全保衛(wèi)工作。

九、建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生重大差錯(cuò)事故時(shí)必須及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

文獻(xiàn)管理制度

?、有關(guān)PIVAS工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)及故障時(shí)有關(guān)記錄、處

方雙簽字、藥物出入庫、藥物抽檢和有關(guān)特殊保留記錄、有關(guān)配置環(huán)節(jié)的各項(xiàng)記錄、質(zhì)量控

制與整改記錄、藥物配送與驗(yàn)收記錄、病房醫(yī)護(hù)人員及患者反饋與整改記錄等各項(xiàng)工作均需

有有關(guān)文字記錄，有效保戶患者、病房醫(yī)護(hù)人員及調(diào)配中心的合法利益。文獻(xiàn)繁多，且具有

法律效益，特制定該文獻(xiàn)管理制度。

二、PIVAS文獻(xiàn)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由總務(wù)人員負(fù)責(zé)管理，各班次工作人

員均須按管理規(guī)定執(zhí)行；

三、PIVAS文獻(xiàn)要定點(diǎn)寄存，各文獻(xiàn)、表格單按規(guī)定排列整潔，不得丟失，不得隨意涂

改.用后必須放回原處：

四、PIVAS多種文獻(xiàn)按規(guī)定書寫與記錄，護(hù)士長要定期檢查，發(fā)現(xiàn)書寫不規(guī)范時(shí)，及時(shí)

指正，保證質(zhì)量。

五、多種文獻(xiàn)按照有關(guān)規(guī)定中的保管期限妥善保管。有關(guān)規(guī)定中沒有保管期限的，應(yīng)保

留至最終一次紀(jì)錄后2年方能銷毀。

安全工作制度

一、藥物H勺安全管理、安全調(diào)配、設(shè)備的安全使用及有關(guān)文書表格的使用和管理，是

PIVAS安全管理H勺重中之重，它直接影響著病人和醫(yī)院的利益及科室運(yùn)轉(zhuǎn)H勺成敗。防患勝于

未然，針對(duì)安全管理H勺方方面面，制定該項(xiàng)制度。

二、PIVAS應(yīng)配置品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，包括消防栓、干粉及泡沫滅火器。工作

人員應(yīng)純熟掌握消防器材的使用措施。

三、易燃、易爆物品應(yīng)設(shè)置符合消防規(guī)定H勺行庫保管.使用場地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用

中應(yīng)注意防止灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫。

四、對(duì)細(xì)胞毒性藥物應(yīng)按操作規(guī)程配置。配置和使用時(shí)應(yīng)有防護(hù)設(shè)施，以免傷害眼睛、

暴露的皮膚及衣物。

五、毒性藥物使用應(yīng)按特殊藥物有關(guān)管理措施執(zhí)行，

六、對(duì)玻璃制品及易損傷人體皮膚II勺物品在處理和使用時(shí)應(yīng)小心，并有防護(hù)措施。

七、對(duì)電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無漏電狀況，確認(rèn)正常后方可使用。

八、對(duì)水、電、氣的閥門或開關(guān)，除清場時(shí)檢查外，還應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查。

九、任何人不得私配藥庫鑰匙，負(fù)責(zé)人持有二級(jí)庫鑰匙，準(zhǔn)時(shí)開關(guān)，不得將鑰匙交與他

人保管。

十、所有工作結(jié)束離動(dòng)工作場所時(shí)，應(yīng)檢查門窗與否關(guān)嚴(yán)、鎖好，并確認(rèn)。

十一、個(gè)人珍貴物品不得寄存在休息室內(nèi)，更不得帶入工作場所。

工作質(zhì)量監(jiān)控制度

一、有反饋有監(jiān)督方見工作成效，PIVAS在探索中發(fā)展，為保障藥物調(diào)配質(zhì)量，建立各

環(huán)節(jié)工作質(zhì)量監(jiān)控和反饋機(jī)制，以保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作問題和差錯(cuò)隱患，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、工作目日勺：

對(duì)審方、排藥、查對(duì)、配置、復(fù)核等環(huán)節(jié)工作質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)指正、通告，

使有關(guān)人員及時(shí)汲取教訓(xùn)，總結(jié)問題發(fā)生R勺本源以改正二作中存在歐I局限性，全力保障配置

質(zhì)量安全、可靠，全心全意為患者用藥服務(wù)。

三、工作內(nèi)容：

（-）每天7am-9am.由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志負(fù)責(zé)對(duì)配置間內(nèi)配置質(zhì)量、復(fù)核質(zhì)量進(jìn)行

監(jiān)控、指正，發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)問題例如配置人員違反無菌操作原則等，立即指正。

（-）每天2pm-4pm,由2位經(jīng)驗(yàn)較為豐富的工作人員對(duì)查對(duì)質(zhì)量、衛(wèi)生質(zhì)量、藥物管

理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題后，與負(fù)責(zé)人一同處理，使負(fù)責(zé)人及時(shí)汲取教訓(xùn)，改善工作措施,

杜絕再犯類似差錯(cuò)。

（三）工作質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的多種問題，需及時(shí)交接班，以及時(shí)制止問題的惡化，保障

配置質(zhì)量安全性。

（四）由固定人員在月底進(jìn)行總結(jié)、打印，裝訂成冊(cè)，以深入指導(dǎo)PIVAS工作的發(fā)展。

現(xiàn)我PIVAS存有《P1VAS工作質(zhì)量監(jiān)控表》《PIVAS藥物管理質(zhì)量監(jiān)控表》2種質(zhì)量監(jiān)控文

書。

四、注意事項(xiàng)

（-）工作目的是全心全意保障患者安全用藥，規(guī)定各位工作人員端正工作態(tài)度，發(fā)現(xiàn)

問題，勇于及時(shí)指正，不埋怨、不妥“老好人”；

（二）問題發(fā)生后，負(fù)責(zé)人應(yīng)立即如實(shí)反應(yīng)狀況，反省差錯(cuò)教訓(xùn)，引起他人警惕，以及

時(shí)制定改正措施，也協(xié)助科室制定此類問題的處理方案；

（三）檢查質(zhì)量時(shí)，不可流于形式，使質(zhì)量監(jiān)控工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力且無效，否則當(dāng)問題發(fā)生

后，質(zhì)量監(jiān)控人員同樣負(fù)有責(zé)任、接受懲罰。因此應(yīng)注意全面、有側(cè)重點(diǎn)尋找問題。檢查衛(wèi)

生狀況時(shí)，應(yīng)格外注意死角問題.

臨床藥師參與臨床靜脈藥物治療制度

一、伴隨科技的進(jìn)步，藥物更新?lián)Q代也愈發(fā)加紫,臨床醫(yī)師相對(duì)跟不上藥物信息發(fā)展的

速度，為愈加合理地保障病人用藥，臨床藥師走進(jìn)病房，貼近患者，針對(duì)病人病情和醫(yī)師醫(yī)

囑，予以專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，提出合理性用藥方案或提議，特制定該項(xiàng)制度。

二、在明確臨床藥師職責(zé)的狀況下，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充足發(fā)揮臨床藥師在

醫(yī)院臨床工作重點(diǎn)的作用，完畢好歷史賦予藥學(xué)工作者的神圣使命，真正做好增進(jìn)臨床合理

用藥、保障人民健康。

三、深入臨床理解藥物應(yīng)用狀況，對(duì)臨床用藥提出改善意見；

四、參與查房和會(huì)診，參與危重患者的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出合理提議；

五、指導(dǎo)護(hù)士做好藥物請(qǐng)領(lǐng)、保管和對(duì)的應(yīng)用、配置等工作；

六、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀測，搜集、整頓、分析、反饋藥物安全信息；

七、提供有關(guān)藥物征詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)；

八、分析臨床用藥，逐漸開展藥物評(píng)價(jià)和藥物運(yùn)用研究。

交接班制度

一、PIVAS工作人員實(shí)行五班輪崗制，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照排班表值班。

二、每班次必須準(zhǔn)時(shí)交接班、接班者提前15分鐘到崗，清點(diǎn)多種物品及毒麻藥物，掌

握當(dāng)口各工作環(huán)節(jié)狀況，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

三、值班者必須在交班前完畢本班的各項(xiàng)工作、碰到特殊狀況，必須做詳細(xì)交待，與接

班者共同做好工作方可離開。交班者必須寫好書面交班，處理好用過日勺物品，應(yīng)為下一班次

做好用物準(zhǔn)備。

四、交班時(shí)要詳細(xì)到各個(gè)細(xì)節(jié),不得有遺漏.交班過程中發(fā)現(xiàn)藥物、物品交代不清,應(yīng)

立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺

失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

五、各項(xiàng)表格文字記錄應(yīng)由具有職業(yè)資格的人員書寫，如進(jìn)修或?qū)嵙?xí)藥師（護(hù)士）書寫

交接班時(shí)、應(yīng)由帶教老師負(fù)責(zé)修改并簽名。

六、交班內(nèi)容應(yīng)全面客觀真實(shí)、該班次發(fā)生或所遺留的問題要詳細(xì)交接，不得吞噬信息,

任何工作人員都要對(duì)H勺描述事實(shí)真相、不得隱瞞實(shí)情，以免延誤問題處理或給下一班次導(dǎo)致

重大隱患。

七、晨會(huì)交接班由主任、護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)厲認(rèn)真聽取各班次H勺交班內(nèi)容。

必須做到交班記錄要寫清，口頭要講清，各環(huán)節(jié)現(xiàn)場要看清，所有問題必須交接清晰，交接

不清不得離崗。

八、予以監(jiān)督機(jī)制、質(zhì)量控制小組適時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指正，防止交接班流于“形

式”。

九、工作人員對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容作詳細(xì)記錄。

醫(yī)用耗材管理制度

靜脈用藥調(diào)配所用醫(yī)用耗材和物料應(yīng)當(dāng)按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)及有關(guān)部門統(tǒng)?采購，應(yīng)

當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定。

一、醫(yī)用耗材和物料的時(shí)請(qǐng)領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，做到定位、定物、定量。

一、應(yīng)當(dāng)有合適Fl勺儲(chǔ)存室,按其性質(zhì)與儲(chǔ)存條件規(guī)定分類定位寄存，不得堆放在過道或

潔凈區(qū)內(nèi)。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)寄存于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面220

—25cm、距天花板50cm、距墻壁25cm。

三、無菌物品入庫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格抽檢，檢查包裝與否潮濕、密封性、完整性、有效期、失

效期、批號(hào)、產(chǎn)品合格證等，無菌物品與非無菌物品分別放置，標(biāo)示清晰醒目，按有效期先

后次序擺放，效期近的先！T）,不得與其他物品混放。

四、靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應(yīng)當(dāng)采用符合國標(biāo)的一次性使用產(chǎn)品，嚴(yán)格

抽檢，發(fā)現(xiàn)問題立即退問，使用前應(yīng)檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。

職業(yè)防護(hù)制度

針對(duì)在藥物配置及操作過程中也許出現(xiàn)的藥物溢出，形成具有毒性微粒日勺氣溶膠或氣

霧，通過皮膚、呼吸道、消化道被動(dòng)吸取細(xì)胞毒性藥物，形成潛在的身體危害，為保證靜脈

用藥調(diào)配中心（同稱PIVAS）工作人員職業(yè)安全，盡量的減少職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本制度。

一、PIVAS職業(yè)損傷的危險(xiǎn)原因

（一）機(jī)械性原因

重要是配置過程中被配置藥物口勺針頭刺傷、玻璃安甑割傷而引起的損傷。

（二）化學(xué)性原因

重要在配置細(xì)胞毒性藥物的過程中，會(huì)出現(xiàn)藥物溢出，形成具有毒性微粒H勺氣溶膠或氣

霧，通過皮膚、呼吸道、消化道被動(dòng)吸取細(xì)胞毒性藥物，形成潛在的I身體危害，常常接觸也

許引起白細(xì)胞減少，自然流產(chǎn)率增高，并且有致畸、致突變口勺潛在危險(xiǎn)。

（三）心理性原因

在PIVAS工作II勺壓力中有：心理壓力、工作負(fù)荷及工作危險(xiǎn)等。

（四）工作性質(zhì)對(duì)工作人員導(dǎo)致的損傷

由于長時(shí)間同一姿勢高強(qiáng)度的工作，也許帶來的肩周炎、頸椎病等疾病的潛在危險(xiǎn)。

（五）工作環(huán)境對(duì)工作人員導(dǎo)致的損傷

相對(duì)密閉的工作環(huán)境、機(jī)器發(fā)出的噪音等給工作人員心里、身體導(dǎo)致一定的壓力，從而

導(dǎo)致一定的損害。

二、防護(hù)對(duì)策

（一）強(qiáng)化職業(yè)安全教育

定期加強(qiáng)PIVAS工作人員的職業(yè)安全教育，提高健康防護(hù)意識(shí)是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。

管理者首先應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)安全觀，樹立以人為本，增進(jìn)健康的管理理念，加強(qiáng)對(duì)工作人員理

論培訓(xùn)、自我防護(hù)意識(shí)的教育，強(qiáng)化防止觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和安全防護(hù)措施，應(yīng)用多

種措施宣傳職業(yè)安全與防護(hù)的重要性與重要意義，如；制作宣傳冊(cè)、制作宣傳板、舉行“職

業(yè)防護(hù)”、“防止針刺傷”等專題講座，提高防護(hù)能力。

（二）加強(qiáng)規(guī)范化管理

管理者從決策上重視安全防護(hù)，有對(duì)應(yīng)口勺監(jiān)督機(jī)制，組織和制定嚴(yán)格日勺防護(hù)方案，定期

為工作人員進(jìn)行體檢，合理安排休息、休假，保護(hù)工作人員合法權(quán)益。

（三）完善防護(hù)設(shè)施

設(shè)有百級(jí)層流生物安全柜、水平層流臺(tái)，提供防護(hù)用品和設(shè)備，把對(duì)工作人員H勺損害減

少到最小。

（四）實(shí)行人性化管理

合理配置工作人員，體諒工作人員工作口勺繁重，減少工作人員工作超負(fù)荷現(xiàn)象，妥善處

理人際關(guān)系，營造良好的工作氣氛，從而減輕工作人員壓力。醫(yī)院為全體在職、在崗廣理人

員提供免費(fèi)體檢,每年體檢一次.

（五）自我心理調(diào)適

定期組織工作人員學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，或進(jìn)行心理指導(dǎo)，學(xué)會(huì)調(diào)整自身心態(tài)，應(yīng)對(duì)壓力

H勺有效方式，掌握減壓的措施，如放松、回避、疏泄、轉(zhuǎn)移、自我暗示、鍛煉等。

三、教會(huì)工作人員掌握對(duì)的自我防護(hù)技術(shù)

（1）防止機(jī)械性損傷

教育工作人員在工作中要注意力集中，操作規(guī)范純熟，并對(duì)使用過H勺針器、銳器做安全

處理，不要將針頭套回針帽；使用過的針器、銳器應(yīng)盡快投入銳器盒，容器外表應(yīng)有醒目I內(nèi)

志；出現(xiàn)針刺傷時(shí)，立即用肥皂水和流動(dòng)的水沖洗傷口，擠出傷口的血液，然后用0.5%

碘伏、75%酒精消毒后包手。

（二）防止化學(xué)性損傷

1、配藥前準(zhǔn)備

（1）配置細(xì)胞毒性藥物需在百級(jí)層流的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，生物安全柜按規(guī)定進(jìn)行年檢,

配藥前30分鐘啟動(dòng)風(fēng)機(jī)。使用防護(hù)屏障、穿一次性防護(hù)服、戴雙層口罩、帽子、兩副乳膠

手套、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

（2）操作室要分清潔區(qū)和污染區(qū)，操作臺(tái)覆蓋一次性防滲漏防護(hù)墊。

2、配藥操作規(guī)程

（1）嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則進(jìn)行各項(xiàng)操作.

（2）在操作臺(tái)中央部位進(jìn)行配藥操作。

（3）配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，防止正壓或強(qiáng)負(fù)壓操作，防止產(chǎn)生氣霧，應(yīng)推入等量空氣，

將藥液吸出。

（4）打開玻璃安甑藥物配置時(shí)，應(yīng)輕敲其頂部和頸部，使用無菌紗布包裹瓶頸，如藥液

為粉劑將溶媒沿瓶壁注入瓶底,待藥液浸透后再混勻。

（5）抽取藥液量不能超過注射器容量的3/4,防止注射器活塞脫出。

（6）手套破損時(shí)及時(shí)更換。

（7）若不慎將藥液濺到皮膚上，應(yīng)立即用肥皂水和大量清水局部沖洗至少15分鐘。

（8）藥液配置好放在防滲漏無菌巾上備用。

（9）若配置過程中發(fā)生大小劑量溢出，應(yīng)遵照大小劑量溢出處理原則。

3、配藥后廢物處理

（1）立即對(duì)廢物進(jìn)行分類、搜集，化療藥物性醫(yī)療廢物應(yīng)與其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開。

（2）配置后產(chǎn)生口勺廢物及污染的物品放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，針頭、玻璃安甑分別

放入銳器盒中，3/4滿時(shí)封口，并注明“化療藥物性損傷性廢物”。

（3）操作完畢后，脫去手套用肥皂及流水徹底洗手,

（4）操作結(jié)束后，風(fēng)機(jī)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)30分鐘后關(guān)閉。

審核處方制度

一、審方人員應(yīng)逐項(xiàng)審核靜脈用藥醫(yī)囑，確認(rèn)其對(duì)的性、合理性與完整性。對(duì)處方或用

藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤H勺，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋處方醫(yī)師，請(qǐng)其調(diào)整，因病情需要的超劑量等特殊用藥，

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對(duì)用藥不合理或者不能保證輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。

二、經(jīng)審核合適用藥的醫(yī)囑，打印成輸液處方標(biāo)簽，輸液標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定，

用藥信息應(yīng)完整、清晰。

三、根據(jù)患者治療需要，按藥物性質(zhì)、用藥時(shí)間統(tǒng)?分派輸液次序、藥物種類，以便于

下一環(huán)節(jié)工作。發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方應(yīng)置于指定位置，統(tǒng)一反饋。

四、及時(shí)接聽，處理臨床醫(yī)護(hù)人員反饋FI勺有關(guān)用藥疑問。與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)，

注意使用文明禮貌用語。

擺藥制度

一、按擺藥任務(wù)統(tǒng)一打印擺藥單。

二、擺藥前，準(zhǔn)備好有關(guān)用物，擺藥時(shí)二人一組，一人擺藥，一人復(fù)核。

三、擺藥時(shí)，需檢查藥物的藥名、規(guī)格、劑量、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、藥物的J完好性及有效

期等，按藥物種類放置于藥盒內(nèi)統(tǒng)一入配置間，按有關(guān)配置任務(wù)置于對(duì)應(yīng)操作臺(tái)旁。高致敏

性藥物、高危藥物等特殊藥物應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識(shí)，輕易混流的藥物應(yīng)注意辨別放置。擺好的冷

藏藥物應(yīng)放置在2-8℃的冰箱內(nèi)，配置時(shí)再統(tǒng)一入配置問。

四、擺藥后，整頓、擦洗、消毒有關(guān)用物。

查對(duì)制度

一、嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”制度查對(duì)處方。發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方，統(tǒng)一交由審方人員反饋臨

床改正。

二、查對(duì)時(shí)，審核處方合理性、規(guī)范性、合適性，無誤后，按處方標(biāo)簽對(duì)應(yīng)液體貼簽，

貼簽同步查對(duì)液體名稱、規(guī)格、濃度、性狀、澄清度等，簽名或簽代碼。查對(duì)人員不得隨意

變更輸液次序，碰到疑問時(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)負(fù)責(zé)人。查對(duì)抗腫瘤藥物時(shí)，應(yīng)雙人查對(duì)。

三、查對(duì)后，將液體置于對(duì)應(yīng)批次的筐內(nèi)，單用藥物按藥物品種集中放置，可配伍藥物

按科室集中放置，以便于下一環(huán)節(jié)工作。

輔助與配置制度

一、在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動(dòng)潔凈間和層流工作臺(tái)凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其

處在正常工作狀態(tài)，室內(nèi)外壓差符合規(guī)定。

二、按無菌操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)配置間，按配置任務(wù)配置。

三、配置時(shí)，應(yīng)倆人一組，一人輔助，一人配置，嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”、“四查十對(duì)”、

無菌操作原則等制度配置，輔助人員負(fù)責(zé)配置前準(zhǔn)備、消毒，配置中監(jiān)督，配置后復(fù)核。配

置時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋組長統(tǒng)一處理。

四、配置可配伍藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥物闡明書規(guī)定和藥物性質(zhì)次序加入。對(duì)腸外營養(yǎng)

液、高危藥物和某些特殊藥物的調(diào)配，應(yīng)按規(guī)定加藥次序配置。配置細(xì)胞毒性藥物及抗生素

時(shí)，生物安全柜前窗玻璃不可高于安全警戒線，以保證負(fù)壓。

五、輔助人員復(fù)核后，單用藥物按病區(qū)放置.、可配伍藥物按科室放置到已配置藥物專用

藥筐內(nèi)，傳遞至包裝間?；熕帍?fù)核后，應(yīng)在配置間內(nèi)完畢雙層包裝再傳遞至包裝間。

六、清場時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，清潔、消毒操作臺(tái)，并及時(shí)登記有關(guān)文書。

復(fù)核包裝與發(fā)放制度

一、檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液應(yīng)無沉淀、變色、異物等。

二、進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀測輸液袋有無滲漏現(xiàn)象。

三、按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)查對(duì)科室、成品輸液藥名、規(guī)格、用量、時(shí)間、性狀，各崗位

操作人員簽名與否齊全，確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名或代碼;

四、經(jīng)復(fù)核合格的成品輸液，用合適的包裝袋按病區(qū)包裝.登記送藥登記本。

五、將藥物按科室置于密閉容器內(nèi)，加鎖或加封條，按送藥任務(wù)安排送藥工人送至各病

區(qū)，同步做好交接工作，由病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或啟封后逐一清點(diǎn)、查對(duì)，注明交接時(shí)間并簽

名。

清場清潔消毒工作制度

一、工作結(jié)束后，各有關(guān)操作崗位（間）不得寄存原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽、半成

品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫（柜）。

二、因特殊狀況不易轉(zhuǎn)移的半成品（中間體）及對(duì)應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周圍環(huán)

境必須清場到位。潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、寄存有序，不得直接堆放于地面

三、小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具寄存間，專用工具經(jīng)清潔消毒后定位寄存。

四、清場工作中同步做好安全工作，對(duì)水、電、氣、門窗以及多種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患

于未然。

五、清場清潔消毒工作除平常進(jìn)行外，每周應(yīng)有兩次對(duì)室內(nèi)、外清潔處理一次，每周大

消毒一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理措施進(jìn)行。潔凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施

除常規(guī)清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。

六、清潔衛(wèi)生工具及消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換，選用H勺消毒劑不會(huì)對(duì)設(shè)備、藥物、成品輸液

和環(huán)境產(chǎn)生污染并定期輪換。

七、潔凈室內(nèi)不得寄存與工作無關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域寄存，

并保持整潔。

八、工作場所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無浮塵。

九、_L作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。

十、室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)劃分衛(wèi)生若干區(qū)，責(zé)任到人，并有檢查措施。

十一、認(rèn)真做好各操作崗位清場清潔消毒記錄，并有檢查人員簽字。

臨床調(diào)研制度

一、臨床調(diào)研分為口調(diào)研和月調(diào)研，調(diào)研人員須掌握PIVAS各個(gè)環(huán)節(jié)工作流程及有關(guān)藥

物歐J理論知識(shí)。

二、調(diào)研人員使用文明禮貌用語，經(jīng)臨床護(hù)士同意后進(jìn)入治療室處理問題。

三、調(diào)研人員應(yīng)及時(shí)處理碰到H勺問題，對(duì)臨床護(hù)士提出口勺問題應(yīng)及時(shí)向科室反饋。

四、調(diào)研人員應(yīng)保持暢通，隨時(shí)與科室聯(lián)絡(luò)。

五、口調(diào)研人員須將每一天每一種科室的問題匯總，與臨床科室及時(shí)、有效口勺溝通，并

做有關(guān)記錄。

六、月調(diào)研人員須每月調(diào)研一次，統(tǒng)一在次日晨會(huì)時(shí)交班，使每月碰到日勺問題及處理措

施與大家一起分享。

廢棄物處理管理制度

一、PIVAS廢物棄物由總務(wù)人員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。

二、PIVAS建立《廢棄物處理登記表》，由總務(wù)人員專門負(fù)責(zé)填寫，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院

廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄登記清晰并簽名。

三、各班次工作人員均按管理規(guī)定執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置，分類處理。

中心廢棄物集中處理流程如下:

（一）醫(yī)療廢物裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)f按規(guī)定期間整頓好垃圾袋,并注明科室名稱、

垃圾種類一總務(wù)人員與負(fù)責(zé)工人交接、登記f環(huán)衛(wèi)科集中運(yùn)送，密閉交接、登記，送至醫(yī)療

廢物暫存地。

（二）使用后的一次性交針清除針頭后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，總務(wù)人員與負(fù)責(zé)工作交接、

登記f環(huán)衛(wèi)科集中搜集、登記f醫(yī)療廢物暫存地。

（三）分離后的一次性唆棄針頭f裝入利器盒一密封包裝、注明科室f總務(wù)護(hù)士與負(fù)責(zé)

工人交接、登記一醫(yī)療廢物暫存地。

第二節(jié)藥物管理制度

二級(jí)藥庫工作制度

藥物的請(qǐng)領(lǐng)、抽檢、保管、養(yǎng)護(hù)與拆零應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。

一、藥物H勺請(qǐng)領(lǐng)：

（-）藥物的請(qǐng)領(lǐng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日消耗量，填寫藥物諸領(lǐng)單，定期向藥庫請(qǐng)領(lǐng)，藥物請(qǐng)領(lǐng)

單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或指定人員簽名。

（二）不得直接對(duì)外采購藥物，所需的藥物一律由藥物采購中心供應(yīng)。

二、藥物的驗(yàn)收：

（一）根據(jù)藥物質(zhì)量原則、請(qǐng)領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實(shí)物逐項(xiàng)查對(duì)，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、

生產(chǎn)廠家及有效期與否對(duì)的.藥物標(biāo)簽與包裝與否整潔、完好，藥物信息與否清晰完整，查

對(duì)合格后抽檢；

（二）抽檢時(shí)，對(duì)藥物質(zhì)量有質(zhì)疑、藥物規(guī)格數(shù)量不符、藥物過期或有破損等，應(yīng)當(dāng)及

時(shí)與藥物采購中心溝通，退藥或更換，并做好記錄。

三、藥物H勺儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：

（一）藥庫應(yīng)當(dāng)潔凈、整潔，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥物和符

合防火安全規(guī)定；藥物儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)按“分辨別類、貨位編號(hào)”的措施進(jìn)行定位寄存，按藥物性

質(zhì)分類集中寄存；對(duì)高危藥物應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志；

（二）做好藥庫溫濕度口勺監(jiān)測與記錄；

（三）規(guī)范藥物堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥物外包裝圖示標(biāo)志的規(guī)定，不得倒置寄存；

（四）每種藥物應(yīng)當(dāng)按批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近依次或分開堆放并有明顯標(biāo)志，遵照“先進(jìn)先

出”“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則；

（五）對(duì)不合格藥物確實(shí)認(rèn)、報(bào)損、銷毀等應(yīng)當(dāng)有規(guī)范的制度和記錄。

（六）藥物在庫時(shí)，做好拆零、信息標(biāo)示及自檢等工作。

四、藥物每月清點(diǎn)，保證賬目相符，如有不符應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，加強(qiáng)藥物成本核算和

財(cái)務(wù)管理制度。

五、藥庫賬冊(cè)及各項(xiàng)文書記錄應(yīng)完整、規(guī)范、清晰,

六、藥庫安全

（一）做好防火、防潮、防爆、防盜工作，有條件的單位可與“110”聯(lián)網(wǎng)，非二級(jí)庫人

員不得入內(nèi)。

（二）易燃、易爆品應(yīng)儲(chǔ)存于危險(xiǎn)品庫內(nèi)，不得與其他藥物同庫寄存，并應(yīng)遠(yuǎn)離電源。

（三）危險(xiǎn)品應(yīng)分類寄存，尤其是性質(zhì)相抵觸小J物品（如強(qiáng)酸與強(qiáng)堿）、滅火措施不一樣

口勺物品應(yīng)隔離儲(chǔ)存。危險(xiǎn)品庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,不準(zhǔn)明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)備（如滅火箱、

沙箱等）。危險(xiǎn)品的包裝和封口應(yīng)常常檢查，如有破損、滲漏，必須立即進(jìn)行安全處理。

（四）需特殊貯藏的藥物，應(yīng)按規(guī)定放置，保證藥物儲(chǔ)存安全。

（五）下班前做好安全檢查，關(guān)閉電源及門窗。

質(zhì)量信息管理制度

為加強(qiáng)藥物質(zhì)最信息管理，保障患者用藥安全，特制定本制度。

一、藥物質(zhì)量信息由負(fù)責(zé)人指定專人負(fù)責(zé)管理。

二、藥物質(zhì)景信息包括藥物質(zhì)展反饋登記、破損藥物登記、近效期及失效藥物登記等。

三、藥物質(zhì)量反饋登記規(guī)定在發(fā)現(xiàn)藥物質(zhì)量問題時(shí)應(yīng)隨時(shí)登記，如藥物偶爾發(fā)既有質(zhì)量

問題，登記后予以調(diào)換，定期匯總匯報(bào)藥庫；如發(fā)現(xiàn)大量藥物存在質(zhì)量問題，要及時(shí)匯報(bào)藥

庫。藥物質(zhì)量反饋登記本要妥善保留，保留期限為最終一次登記后2年。

四、破損藥物登記、近效期及失效藥物登記等每月匯總一次，在電腦上保留并報(bào)藥庫。

五、近效期藥物要及時(shí)公告并貼近效期藥物標(biāo)簽。

藥物貯存、儲(chǔ)存制度

一、在藥物的貯存、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)實(shí)行藥物質(zhì)量管理。儲(chǔ)存條件應(yīng)符合國家食品藥物監(jiān)督管

理局（SFDA）的有關(guān)規(guī)定，按國家藥典、部頒原則執(zhí)行。

（-）遵照安全、以便、節(jié)省、高效的原則，對(duì)U勺選擇倉位，合理使用倉庫，堆放規(guī)范、

合理。倉庫應(yīng)有符合安全規(guī)定的照明、消防、防盜設(shè)備。應(yīng)有與藥物陳列、儲(chǔ)存相適應(yīng)內(nèi)櫥、

柜、架、墊等專用設(shè)備。

（二）應(yīng)按照需要，配置必要的庫房溫濕度監(jiān)測和調(diào)控設(shè)施；根據(jù)藥物儲(chǔ)存條件規(guī)定，

保證藥物的儲(chǔ)存質(zhì)量，常溫區(qū)域10℃?30C,陰涼區(qū)域不高于20C,冷藏區(qū)域2c?8℃,

庫房相對(duì)濕度40%?65%；藥物堆放與散熱或者供暖設(shè)施的間距不不不小于30厘米，距離

墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不不不小于10厘米。

（三）按照藥物性能，對(duì)藥物應(yīng)實(shí)行分區(qū)、分類儲(chǔ)存管理”詳細(xì)規(guī)定：藥物與非藥物、

內(nèi)服藥與外用藥、性能互相影響、易串味藥應(yīng)分區(qū)寄存等。

（四）庫存藥物應(yīng)按藥物批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近依序集中堆放并留有一定R勺距離，不一樣廠

家、不一樣品種、不一樣規(guī)格、不一樣批號(hào)藥物不得混垛，藥庫面積應(yīng)到達(dá)規(guī)定規(guī)定。藥物

與地面距離不不不小于1C厘米，與墻、屋頂、梁柱距離不不不小于3（）厘米。

（五）藥物寄存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。待驗(yàn)區(qū)、退貨藥物區(qū)一一黃色；合格區(qū)一一綠色；不

合格區(qū)一一紅色。

（六）需避光藥物應(yīng)有避光設(shè)施如放在避光包裝容器內(nèi)保留；需特殊保管的藥物須具有

安全功能的專用保管設(shè)施（如專柜帶鎖）和對(duì)應(yīng)保管制度，精、麻、毒、放射藥物按有關(guān)規(guī)

定進(jìn)行寄存；需冷藏FI勺藥物用冰箱或冷柜分類儲(chǔ)存，嚴(yán)格控制溫度。

（七）藥物儲(chǔ)存應(yīng)擺放整潔、有序易于取用，藥物標(biāo)簽應(yīng)與藥物一一對(duì)應(yīng)，對(duì)于包裝相

似、看似、聽似藥物應(yīng)分開寄存并有警示標(biāo)識(shí)。

（A）對(duì)不合格藥物實(shí)行控制性管理，不合格藥物應(yīng)單獨(dú)寄存，專賬記錄，并有明顯標(biāo)

，吉、O

（九）實(shí)行藥物的效期儲(chǔ)存管理，對(duì)效期局限性3個(gè)月的藥物應(yīng)按月進(jìn)行催用。

（十）儲(chǔ)存中發(fā)既有質(zhì)量問題口勺藥物，應(yīng)立即將其集中控制并停用，報(bào)質(zhì)量管理員處理。

（十一）保持庫內(nèi)環(huán)境、貨架日勺清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清理和消毒，做好防盜、防火、防

潮、防腐、防鼠、防污染等工作。

二、對(duì)存在下列狀況的藥物應(yīng)隔離寄存，及時(shí)退回藥庫，直到銷毀或返還給供應(yīng)商，并

作書面記錄：過期；變質(zhì)；被污染；標(biāo)簽丟失或模糊不清；退貨；破損。

三、藥物只能由有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、藥學(xué)人員保留和使用。未經(jīng)許可，任何人不得動(dòng)用藥

物。人為原因?qū)е碌乃幬飺p失，由有關(guān)人員按科室制度承擔(dān)賠償責(zé)任。

四、藥物儲(chǔ)存條件名詞的闡明（藥物儲(chǔ)存必須符合藥物儲(chǔ)存規(guī)定）：

避光：用不透光H勺容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹H勺無色透明、半透明容器。

密閉：容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入。

密封：容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。

熔封或嚴(yán)封：容器熔封或用合適H勺材料嚴(yán)封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染。

陰涼處：不超過20C；

涼暗處：避光，不超過20C；

冷處：2℃?10℃。

醫(yī)用冰箱及冷藏藥物管理制度

一、冰箱使用環(huán)境溫度為10?32℃,濕度不不小于85%。在高溫高濕環(huán)境下，玻璃門也

許會(huì)凝露，屬正?，F(xiàn)象，不影響箱內(nèi)儲(chǔ)備溫度。如出現(xiàn)凝露現(xiàn)象，請(qǐng)盡快改善通風(fēng)條件，同

步減少環(huán)境溫度。

二、冰箱需放置在干燥通風(fēng)，不受陽光照射日勺環(huán)境中，設(shè)備左右兩側(cè)，上部及背部空氣

流通空間不得不不小于30cm。

三、寄存藥物時(shí)參照箱體內(nèi)負(fù)載線位置，嚴(yán)禁超越負(fù)載線和擱物架四面的圍欄，以免堵

塞風(fēng)道,破壞箱體內(nèi)溫度穩(wěn)定性。

四、藥物較多時(shí)請(qǐng)分批寄存，每批不得超過箱體容積的三分之一，放入首批藥物后，待

顯示溫度穩(wěn)定后再放入第二批，以保證箱體內(nèi)溫度的穩(wěn)定。

五、設(shè)備使用過程中，存取藥物開門時(shí)間過長，外部熱空氣進(jìn)入箱內(nèi)，會(huì)引起高溫報(bào)警,

屬正?，F(xiàn)象，請(qǐng)注意盡量減少開關(guān)門H勺時(shí)間和次數(shù)。

六、設(shè)備通電運(yùn)行前，請(qǐng)將電池開關(guān)打開；當(dāng)機(jī)器長期不使用時(shí)，請(qǐng)將電池開關(guān)關(guān)閉。

七、箱內(nèi)安頓有模擬物品感溫盒，顯示板顯示H勺溫度為感溫盒的溫度，與箱體內(nèi)空氣溫

度有一定差異屬正?，F(xiàn)象，

八、每隔三個(gè)月要定期清理冷凝器，防塵罩上的灰塵，以保證設(shè)備正常運(yùn)行。

九、冰箱要設(shè)專人管理，每周負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。除霜前先將箱內(nèi)藥物移動(dòng)到其他箱

內(nèi)，斷電后方可除霜。除霜結(jié)束后通電溫度恢復(fù)到正常值時(shí)才可將藥物移回。并做好登記。

十、排藥人員擺完冷藏藥后，需清潔冰箱，并登記箱內(nèi)各層的對(duì)應(yīng)溫度。

十一、冰箱內(nèi)藥物要分類有序放置，高危藥物專柜、抗生素藥物專?柜、營養(yǎng)藥專柜珍貴

藥物使用須做好登記，藥物啟動(dòng)未使用完，應(yīng)注明啟動(dòng)時(shí)間，并用無菌瓶口貼覆蓋，已備下

次再用。

十二、冰箱內(nèi)藥物要做到無過期、無受潮、無霉點(diǎn)、無丟失。

十三、醫(yī)用冰箱內(nèi)一律不得寄存與醫(yī)療無關(guān)的J一切物品，不得寄存私人物品。

十四、冷藏藥物貯藏的溫度應(yīng)符合冷藏藥物闡明書上規(guī)定H勺貯藏溫度規(guī)定.

十五、貯藏冷藏藥物時(shí)應(yīng)按冷藏藥物日勺品種、批號(hào)分類碼放。冷藏藥物應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)

持續(xù)、自動(dòng)口勺溫度記錄和監(jiān)控，溫度記錄間隔時(shí)間設(shè)置不得超過30分鐘/次。

十六、溫度報(bào)警裝置應(yīng)能在臨界狀態(tài)下報(bào)警，應(yīng)有專人及時(shí)處置，并做好溫度超標(biāo)報(bào)警

狀況的記錄。制冷設(shè)備的啟停溫度應(yīng)設(shè)置在2c?8℃。

十七、冷藏藥物Fl勺收貨I又應(yīng)設(shè)置在陰涼處,不得置于陽光直射、熱源設(shè)備附近或其他也

許會(huì)提高周圍環(huán)境溫度的位置。

十八、冷藏藥物的收貨、驗(yàn)收記錄應(yīng)保留至超過冷藏藥物有效期1年以備查，記錄至少

保留3年。

十九、冷藏藥物應(yīng)按《藥物經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行在庫養(yǎng)護(hù)檢查并記錄。發(fā)現(xiàn)質(zhì)

量異常，應(yīng)掛黃牌暫停使用，做好記錄。及時(shí)匯報(bào)藥物采購科。

二十、冷藏藥物貯藏、運(yùn)送設(shè)施設(shè)備應(yīng)有校準(zhǔn)方案、定期維護(hù)方案和緊急處理方案，有

專人定期進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)、清潔、管理和維護(hù)，并有記錄，記錄至少保留3年。

安全警示：

一、非專業(yè)人員不得隨便啟動(dòng)控制箱頂蓋，以免損壞內(nèi)部儀器和對(duì)人身導(dǎo)致傷害。

二、冷藏柜的頂部嚴(yán)禁擱放物品，防止因重物擠壓或者液體流入控制箱內(nèi)對(duì)內(nèi)部設(shè)備導(dǎo)

致破壞。

三、冷藏柜H勺上部空間不能有懸掛物，防止因物體脫落損傷柜體。

藥物效期管理制度

為規(guī)范藥物效期管理，提高管理水平，減少藥物損耗，為患者提供安全有效的藥物，特

制定本制度。

一、藥物H勺有效期是指對(duì)藥物在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能保持其質(zhì)量的期限。

二、二級(jí)庫對(duì)藥物實(shí)行效期管理制度。

三、距有效期不不小于6個(gè)月的藥物為近效期藥物，有特殊規(guī)定的除外。

四、驗(yàn)收藥物時(shí)要仔細(xì)查對(duì)批號(hào)、有效期,認(rèn)直保養(yǎng)在庫藥物,每月進(jìn)行藥物效期檢查.

藥物按照“先進(jìn)先出，近效期先用”H勺原則發(fā)放。

五、二級(jí)庫每月對(duì)上報(bào)近效期藥物查找原因，核算狀況后反饋藥物采購科，確定近效期

藥物的處理方式，及時(shí)接受、退回、調(diào)撥、告知有關(guān)科室優(yōu)先使用等措施以防止藥物過期；

距藥物有效期局限性一月的藥物一律停止發(fā)放，告知退回至藥物采購科，藥物采購科告知供

應(yīng)商退回。

六、發(fā)藥時(shí)未按照藥物“先進(jìn)先出，近效期先用”原則導(dǎo)致附近效期藥物，由發(fā)藥部門

承擔(dān)損失。

七、急救用藥、緊缺藥物等特殊狀況下導(dǎo)致H勺藥物近效期及藥物損失，報(bào)科室質(zhì)量管理

領(lǐng)導(dǎo)小組決定處理方式。

破損藥物管理制度

為規(guī)范藥物管理，減少藥物損耗，提高工作人員責(zé)任心，特制定本制度。

一、工作人員應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，如實(shí)匯報(bào)破損狀況，將破損藥物放入指定的位置

并如實(shí)填寫破損藥物登記本，不得隨意丟棄或隱瞞不報(bào)。

二、藥物為原包裝破損，應(yīng)登記并將藥物與外包裝一同交與負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人匯總后交

由藥庫處理。

三、工作人員由于工作不慎導(dǎo)致藥物破損，應(yīng)如實(shí)匯報(bào)，并填寫破損藥物登記本，由負(fù)

責(zé)人定期匯總，填寫破損藥物清點(diǎn)表報(bào)科主任同意；負(fù)責(zé)人應(yīng)自行承擔(dān)損失金額。

四、如工作人員知情不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由負(fù)責(zé)人按藥物金額的2倍予以賠償。

五、工作人員在藥物上架時(shí)，應(yīng)確認(rèn)包裝箱中無藥物后方能將包裝盒丟棄。否則，一經(jīng)

發(fā)現(xiàn),無論藥物與否找回,都由魚責(zé)人按藥物金額予以賠償。

藥物保管、養(yǎng)護(hù)制度

為加強(qiáng)藥物管理，保證藥物質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本制度。

一、按其藥物H勺劑型分類儲(chǔ)存。

二、毒麻藥物必須單獨(dú)儲(chǔ)存在保險(xiǎn)柜中并專人、專柜、專帳管理。

三、需冷藏保留口勺藥物必須在冰箱冷藏，需冷凍保留的藥物必須在冰箱冷凍層儲(chǔ)存。每

口應(yīng)檢查冰箱的溫度與否在符合規(guī)定（冷藏2-8℃、冷凍0℃如下）上。

四、按照有關(guān)程序的規(guī)定儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)藥物。

五、藥物應(yīng)按照規(guī)定實(shí)行效期管理，用舊存新，以俁證藥物質(zhì)量。近效期藥物要有明顯

標(biāo)識(shí)，提醒調(diào)劑人員注意，并積極與藥庫和各有關(guān)使用部門溝通，以減少揮霍。

六、發(fā)現(xiàn)藥物質(zhì)量問題，應(yīng)立即按程序匯報(bào)本部門主管、主任、質(zhì)量管理員，暫停發(fā)放。

七、領(lǐng)藥人員應(yīng)在保證藥物供應(yīng)時(shí)同步，積極與藥庫人員溝通將庫存量壓到最合理。

八、保持清潔、整潔，應(yīng)設(shè)防火、防盜、通風(fēng)、防水設(shè)備，并有兼職消防安全員。配合

醫(yī)院滅鼠、滅螳。

九、按照《藥物清點(diǎn)制度》的規(guī)定清點(diǎn)藥物。

藥物清點(diǎn)制度

為加強(qiáng)藥物管理，增強(qiáng)管理人員U勺責(zé)任意識(shí)，特制定本制度。

一、藥物清點(diǎn)

（一）麻醉藥物、毒性藥物、I類精神藥物由專人負(fù)責(zé)、逐R清點(diǎn)，做到賬、物相符:

珍貴藥物定期清點(diǎn)，賬、物相符。

（二）每月末進(jìn)行藥物大清點(diǎn)。

（三）工作人員必須參與清點(diǎn)。

（四）藥物清點(diǎn)表（一式三份）內(nèi)容（包括藥物名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量等），不得隨意

涂改，若需修改，則修改后負(fù)責(zé)人（清點(diǎn)人或負(fù)責(zé)人）必須簽字或蓋章，否則須追究其責(zé)任。

（五）所有清點(diǎn)數(shù)據(jù)必須以實(shí)際清點(diǎn)或換算H勺數(shù)量為準(zhǔn)，不得以猜測數(shù)據(jù)、偽造數(shù)據(jù)記

錄。

（六）藥物清點(diǎn)應(yīng)于靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。靜止?fàn)顟B(tài)指清點(diǎn)期間不得發(fā)生與清點(diǎn)有關(guān)H勺藥物

賬務(wù)和藥物實(shí)物H勺入出操作。不能做到完全靜止時(shí)，應(yīng)對(duì)多種操作的影響進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)賬、

物進(jìn)行對(duì)應(yīng)地處理，盡量減少一般業(yè)務(wù)操作對(duì)清點(diǎn)H勺影響。清點(diǎn)前應(yīng)完畢所有藥物賬務(wù)的入

出操作。

（七）清點(diǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，實(shí)事求是，力爭清點(diǎn)的精確。

（A）清點(diǎn)結(jié)束時(shí)，清點(diǎn)人員將藥物清點(diǎn)表整頓后統(tǒng)一交給負(fù)責(zé)人，經(jīng)負(fù)責(zé)人同意后方

能離開崗位，否則按早退處理。

二、藥物記錄

（一）負(fù)責(zé)人或安排專人負(fù)責(zé)藥物清點(diǎn)后的記錄工作。

（二）清點(diǎn)結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)做出記錄成果，并將記錄成果隨同藥物清點(diǎn)表及時(shí)上呈

報(bào)表，一份交給科主任，一份交給計(jì)財(cái)部，一份部門留底。

（三）藥物記錄人員對(duì)藥物價(jià)格、金額、記錄成果等不得隨意涂改，若需修改，則修改

后必須簽字或蓋章，否則須追究其責(zé)任。

三、責(zé)任及獎(jiǎng)懲

（一）部門仇責(zé)人、清點(diǎn)人、記錄人必須在藥物清點(diǎn)表對(duì)應(yīng)位置簽字或蓋章,每發(fā)現(xiàn)一

處扣發(fā)獎(jiǎng)金10元。

（二）對(duì)藥物清點(diǎn)及記錄工作修改后未簽字或蓋章的，每發(fā)現(xiàn)一處，扣發(fā)負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)金10

兀。

（三）藥物清點(diǎn)、記錄成果必須精確，否則按錯(cuò)誤金額的10%扣發(fā)獎(jiǎng)金，直至扣完當(dāng)月

獎(jiǎng)金；藥物清點(diǎn)、記錄成果的書寫必須規(guī)范、清晰可辨。若因此引起記錄錯(cuò)誤，則按錯(cuò)誤金

額的10%扣發(fā)獎(jiǎng)金，直至扣完當(dāng)月獎(jiǎng)金。

（四）負(fù)責(zé)人對(duì)本部門H勺藥物清點(diǎn)工作總負(fù)責(zé)，若因安排不妥或失誤導(dǎo)致藥物漏點(diǎn)或反

復(fù)清點(diǎn)，按漏點(diǎn)或反復(fù)清點(diǎn)金額歐I10%扣發(fā)負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)金，直至扣完當(dāng)月獎(jiǎng)金。

共享藥物管理制度

為加強(qiáng)藥物管理，增強(qiáng)配置人員口勺責(zé)任意識(shí)，特制定本制度。

一、配置藥物時(shí)要實(shí)事求是，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

二、每天配置完畢后要及時(shí)精確口勺將共享藥物進(jìn)行登記。

三、記錄共享藥物時(shí)要精確無誤，每月查詢藥物價(jià)格。

四、每月將共享最多的藥物進(jìn)行交接班，有助于藥物H勺管理。

五、每月及時(shí)將藥物共享記錄表交于藥庫管理人員，使賬目相符率到達(dá)百分之百。

不合格藥物管理制度

為加強(qiáng)藥物管理，保證藥物質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本制度。

一、質(zhì)量不合格藥物的范圍:

（一）入庫驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不合格的藥物。

（二）藥物發(fā)放后，由患者或使用部門發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不合格的藥物。

（三）在庫養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)H勺質(zhì)量不合格藥物。

（四）國家公布質(zhì)量不合格的藥物或明令嚴(yán)禁銷售的藥物，藥物監(jiān)督管理部門抽檢不合

格的藥物。

二、指定專人擔(dān)任質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)質(zhì)量不合格藥物確實(shí)認(rèn)和處理工作。

三、質(zhì)量不合格藥物確實(shí)認(rèn)：

（-）入庫驗(yàn)收中出現(xiàn)的質(zhì)量不合格口勺藥物，驗(yàn)收者將藥物放在指定區(qū)域并匯報(bào)負(fù)責(zé)人,

由負(fù)責(zé)人確認(rèn)后立即匯報(bào)藥庫。

（二）藥物發(fā)放后，由患者或使用部門發(fā)現(xiàn)H勺不合格藥物，由負(fù)責(zé)接待的工作人員確認(rèn)

后，填寫“藥物質(zhì)量反饋登記本”，并將藥物放在指定區(qū)域，負(fù)責(zé)人定期匯總，上報(bào)藥庫；

如出現(xiàn)大量藥物質(zhì)量不合格的狀況或某一藥物頻繁出現(xiàn)質(zhì)量不合格的狀況，負(fù)責(zé)人要立即匯

報(bào)藥庫。

（三）在庫養(yǎng)護(hù)出現(xiàn)不合格藥物，發(fā)現(xiàn)者將藥物放在指定區(qū)域，匯報(bào)負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人

確認(rèn)后定期匯總、匯報(bào)藥庫。

（四）國家公布的質(zhì)量不合格的I藥物；明令嚴(yán)禁銷售的藥物；藥物監(jiān)督管理部門抽檢H勺

不合格藥物，質(zhì)量管理員得到告知后，立即將藥物清點(diǎn)，放在指定區(qū)域，匯報(bào)負(fù)責(zé)人，由負(fù)

責(zé)人確認(rèn)后匯報(bào)藥庫。

藥物報(bào)損制度

一、有效控制藥物報(bào)拐率在合理范圍，使報(bào)損藥物及時(shí)規(guī)范地銷毀，防止報(bào)損藥物流失。

二、出現(xiàn)下列狀況可以申請(qǐng)報(bào)損：

急救車、小藥柜的基數(shù)藥物因靠近失效期，或因印字模糊不清無法使用的，由所在部門

向護(hù)理部填寫報(bào)損單，經(jīng)護(hù)理部主任和主管院長同意后，由護(hù)理部門報(bào)損。藥物重新申領(lǐng)，

同步將報(bào)損藥物送至登記，由統(tǒng)一做銷毀處理。重新申領(lǐng)藥物的品種、數(shù)量必須和報(bào)損藥物

相一致。

藥物靠近失效期，平時(shí)用量較小但又必備的，如解毒藥；由于意外事故，如水管爆裂，

地震等導(dǎo)致藥物損壞H勺；儲(chǔ)存中發(fā)生難以防止的破損、變質(zhì)H勺藥物。

按藥物法律法規(guī)規(guī)定必須報(bào)損H勺藥物。

三、報(bào)損程序：

由各部門藥物管理人員填寫藥物報(bào)損單，報(bào)科室（病房）負(fù)責(zé)人核算、確認(rèn)并簽字；

科室（病房）負(fù)責(zé)人和藥學(xué)人員按申請(qǐng)單內(nèi)容逐一核算藥物，確認(rèn)后簽字，并分別上報(bào)護(hù)理

部主任和藥劑科主任；主任確認(rèn)、簽字后，上報(bào)分管院長；分管院長認(rèn)為屬實(shí)并確認(rèn)屬于可

報(bào)損范圍的，簽字同意報(bào)損；報(bào)損單送至計(jì)財(cái)部核準(zhǔn)消掉財(cái)賬，轉(zhuǎn)至各對(duì)應(yīng)部門消掉物賬，

報(bào)損單與物賬明細(xì)一起留存立案，報(bào)損藥物由特定部門每月集中報(bào)損處理一次，銷毀處理應(yīng)

符合環(huán)境保護(hù)原則。記錄除負(fù)責(zé)人簽字外還需至少一名證明人簽字。特殊管理藥物銷毀應(yīng)上

報(bào)藥物監(jiān)督管理部門處理，報(bào)損藥物H勺所有申報(bào)材料和藥物銷毀全程記錄均應(yīng)存檔備查。

滯銷藥物管理制度

?、滯銷藥物的范圍：三個(gè)月不用或用藥量很少日勺藥物作為滯銷藥物。

二、滯銷藥物的處理:

（一）臨床三個(gè)月不用且醫(yī)院既有目錄中有可替代的品規(guī)，予以淘汰。

（二）臨床三個(gè)月不用的多科用藥、輔助用藥，予以淘汰

（三）臨床三個(gè)月不用的?？朴盟?，向有關(guān)科室征求意見。根據(jù)科室的意見，予以淘汰

或再留用觀測一種月處理，告知有關(guān)科室一種月后仍不用口勺品規(guī)，予以淘汰。

（四）臨床三個(gè)月不用的品規(guī)，且臨床必需，又屬于國家基本藥物目錄的品規(guī)，將予以保

留。

（五）臨床三個(gè)月用量很少的藥物，每季度藥庫匯總、上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)

討論確定其處理方式。

（六）滯銷藥物每月處理一次。

三、滯銷藥物的清退：

（一）醫(yī)院淘汰H勺滯銷藥物，藥庫予以清退。

（二）臨床必需、醫(yī)院保留的滯銷藥物，藥庫下次采購時(shí)應(yīng)采用少許多次H勺采購原則。

（三）淘汰的滯銷藥物原則上一年內(nèi)不再引進(jìn)，如臨床需要再次使用，由使用科室提出申

請(qǐng)，按《藥物遴選措施》引進(jìn)。

四、屬于臨時(shí)用藥的滯銷藥物實(shí)行申請(qǐng)專業(yè)科室主任問責(zé)制，該專業(yè)下次申請(qǐng)臨時(shí)用藥

時(shí)，按滯銷藥物H勺品規(guī)數(shù)減少該專業(yè)H勺申請(qǐng)數(shù)量。

退藥制度

衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定第28條規(guī)定“為保證患者用藥安全，除藥物質(zhì)量原因外，

藥物一經(jīng)伐出，不得退換”。目前臨床退藥現(xiàn)象較為普遍，為加強(qiáng)藥物管理保證藥物質(zhì)量，

現(xiàn)退藥制度規(guī)定如下：

一、藥物一經(jīng)售出，符合下列條件之一的J,可予退藥

（一）患者在用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且未配置的藥物，由醫(yī)務(wù)處在退藥處方上

寫明退藥與否合理并簽字蓋章,可予退藥。

（-）如病人病情變化，需更改醫(yī)囑、調(diào)整改療方案，需經(jīng)科主任、護(hù)士長雙簽字，并

由醫(yī)務(wù)處在退藥處方上寫明退藥原因并簽字蓋章，方可退藥。

（三）特殊狀況病人如：轉(zhuǎn)科、死亡患者的藥物未發(fā)出且未配置的藥物，可以退藥。

二、為保證藥物質(zhì)量和患者用藥安全，凡下列狀況的，一律不予退藥

（-）一經(jīng)配置的藥物，一律不予退藥。

（二）成品藥、現(xiàn)配現(xiàn)用、夜間用藥一經(jīng)發(fā)出，不予退藥。

（三）藥物有特殊保留規(guī)定：如冷藏、避光。

（四）化療、高危等特殊藥物。

（五）一經(jīng)發(fā)出的藥物：如字跡模糊，外包裝缺失破損或涂改，不予退回。

（六）退回藥物的有效期、生產(chǎn)批號(hào)與本科室同一藥物批號(hào)不符，不予退回。

（七）臨床自身原因所產(chǎn)生口勺退藥不予接受：

1、超過醫(yī)保用藥比例。

2、同一藥物更換不一樣廠家。

3、次日辦理出院的患者，須當(dāng)日將治療停掉，臨時(shí)出院患者，不予退藥。

第三節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心教學(xué)、科研管理制度

教學(xué)管理制度

一、由專人負(fù)責(zé)教學(xué)實(shí)習(xí)以及進(jìn)修生培養(yǎng)工作。

二、定期召開教學(xué)會(huì)議，常常與學(xué)校老師溝通，互通信息。

三、根據(jù)教學(xué)工作與臨床實(shí)際狀況，科室選拔教學(xué)老師1-2名，負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ?。?/p>

照教學(xué)大綱規(guī)定及教學(xué)計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)行完畢不一樣層次、不一樣階段的實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員

教學(xué)任務(wù)，并結(jié)合工作實(shí)際備好課，講好課。

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)口勺培養(yǎng)，嚴(yán)格組織紀(jì)律，做好學(xué)生的實(shí)習(xí)管理。

五、科室對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格管理，發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)院規(guī)章制度要及時(shí)向主管部門匯報(bào),

進(jìn)行處理。

六、定期組織教學(xué)檢查，及時(shí)征求各級(jí)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員意見，不停改善教學(xué)工作。

七、科室應(yīng)定期組織實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員進(jìn)行理論及技術(shù)操作的考試、考核。

八、實(shí)習(xí)、進(jìn)修結(jié)束前，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修鑒定評(píng)估，組織好業(yè)務(wù)及

技術(shù)操作考試、考核。

九、每年組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)估，評(píng)比狀況與年終優(yōu)秀教學(xué)老師評(píng)比掛鉤。

帶教人員選拔任用制度

一、科室負(fù)責(zé)組織帶教老師的選拔和任用工作。

二、帶教老師需熱愛事業(yè)，具有良好的I職業(yè)素質(zhì)，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，可以獨(dú)立主持交班及講座,

具有奉獻(xiàn)精神。

三、帶教老師條件：大專以上學(xué)歷，有扎實(shí)H勺理論基礎(chǔ)和豐富H勺臨床經(jīng)驗(yàn)，操作正規(guī)，

科學(xué)管理。

四、為人師表，以身作則，尊重學(xué)生，愛惜學(xué)生，師生關(guān)系融洽，教學(xué)氣氛好。

五、掌握教學(xué)大綱規(guī)定，可以按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行帶數(shù)，圓滿完畢教學(xué)任務(wù)。

六、及時(shí)征求實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的意見。

七、教學(xué)過程中針對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員H勺反饋意見綜合上述原則，對(duì)科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行評(píng)

價(jià)，年終予以獎(jiǎng)勵(lì)。任期中出現(xiàn)教學(xué)管理事故及發(fā)生技術(shù)事故者，取消教學(xué)老師資格。

帶教工作制度

一、制定該制度的闡明

靜脈用藥調(diào)配中心在國內(nèi)發(fā)展尚處在起步階段，亟待培養(yǎng)大批優(yōu)秀人才加入隊(duì)伍，共同

為這一新生事業(yè)H勺發(fā)展努力。在技術(shù)帶教方面，需要一套科學(xué)、規(guī)范的規(guī)章制度予以引導(dǎo)，

以深入提高帶教技術(shù)H勺效率。

二、制度內(nèi)容

根據(jù)教學(xué)工作與科室工作實(shí)際狀況，科室選拔1-2名教學(xué)老師負(fù)責(zé)科室的帶教工作。帶

教工作對(duì)人才H勺培養(yǎng)及科室的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義，特制定帶教制度?？浦魅呜?fù)責(zé)帶教老師

H勺選拔和任用工作。帶教老師需熱愛本專業(yè)，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和慎獨(dú)修養(yǎng)，具有大專以

上學(xué)歷，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，操作規(guī)范，說教耐心，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，可以獨(dú)立主

持業(yè)務(wù)講座且具有奉獻(xiàn)精神。

在科主任和護(hù)士長的管理下，PIVAS的帶教制度日靛完善科學(xué)，其內(nèi)容如下:

（一）熟悉科室工作環(huán)境及布局，生活區(qū)清潔區(qū)凈化區(qū)H勺區(qū)別及注意事項(xiàng):

（二）學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生制度及各項(xiàng)操作制度，排班表各班次闡明、各班次工

作職責(zé)；