《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》編制說明

《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)

采集規(guī)范》（送審稿）編制說明

一、項(xiàng)目背景

（一）國內(nèi)外情況簡介

1.國際標(biāo)準(zhǔn)

美國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)健康信息學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（ANSIHISB）

負(fù)責(zé)醫(yī)療保健信息的收集、制定和推廣工作，其制定發(fā)布的

標(biāo)準(zhǔn)主要為ISO標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)美國自身實(shí)際需要或

各行業(yè)特點(diǎn)制定并推行使用。由于美國社會(huì)的多元性和自由

化狀態(tài)，形成了獨(dú)特的分散化標(biāo)準(zhǔn)體系，包括美國官方（包

括聯(lián)邦政府和州政府）、學(xué)術(shù)組織、團(tuán)體及企業(yè)均制定和發(fā)

布標(biāo)準(zhǔn)，其中某些具有權(quán)威性的學(xué)術(shù)團(tuán)體成為了國際標(biāo)準(zhǔn)化

組織（ISO）成員。1982年，美國政府公布的《參加志愿標(biāo)

準(zhǔn)的制定和使用》通知（A-119號(hào)）中說明，美國的標(biāo)準(zhǔn)是

自愿采用，更使得美國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)多元化現(xiàn)象明顯。

近年來，由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，美國國內(nèi)各個(gè)醫(yī)療行

業(yè)和相關(guān)部門都擁有了各自的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這些機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)

生信息的交換、共享和信息系統(tǒng)互聯(lián)提出要求。另一方面，

由于醫(yī)院集團(tuán)化、醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，使這些異

構(gòu)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)成為重要課題。在這種情況下，HL7

（HealthLevelSeven）應(yīng)運(yùn)而生。HL7組織成立于1987年，

是ANSI認(rèn)可的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)制定組織（SDOs）之一，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

制定組織專門為某一衛(wèi)生領(lǐng)域如藥劑、醫(yī)療設(shè)備、影像和保

險(xiǎn)業(yè)務(wù)等制定標(biāo)準(zhǔn)（有時(shí)為規(guī)范或協(xié)議）。HL7主要致力于

臨床和管理數(shù)據(jù)，其宗旨是為交流、管理和數(shù)據(jù)整合提供標(biāo)

準(zhǔn)以支持臨床、護(hù)理、管理和衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)，提供靈活、高

效的方法、標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)和相關(guān)服務(wù)以達(dá)成各個(gè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)

之間的溝通。

英國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)是最為完整的一個(gè)體系，這是

由于英國實(shí)施國家衛(wèi)生保健制度（NHS），該制度屬于典型

的全民醫(yī)療制度，而且其衛(wèi)生資源的配置歷來重視計(jì)劃手段，

因而更需要進(jìn)行信息的標(biāo)準(zhǔn)化以便于相互交流和統(tǒng)一管理

規(guī)劃。

NHS啟動(dòng)的目前全球最大的一項(xiàng)醫(yī)療信息化計(jì)劃從2002

年起其總開銷高達(dá)900億英鎊，為方便醫(yī)療平臺(tái)中上下級(jí)之

間的信息存儲(chǔ)與共享，從2006年底至2009年期間，NHS已

經(jīng)為幾乎所有居住在英格蘭的病人獨(dú)立儲(chǔ)存了位于病人所

在地NHS機(jī)構(gòu)的DetailedCareRecord（詳細(xì)醫(yī)療記錄），

更在此之外設(shè)置了供共享使用的SummaryCareRecord（醫(yī)

療記錄概要，簡稱SCR）。SCR作為一個(gè)病人關(guān)鍵醫(yī)療情況

的電子記錄，可以讓分布在不同NHS的經(jīng)授權(quán)的醫(yī)療人員在

治療病人時(shí)方便可靠的訪問必要的相關(guān)信息（即使在本來沒

有什么信息來源的緊急救援時(shí)），以幫助提高病人在跨越NHS

機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)療服務(wù)時(shí)的安全性和高質(zhì)量。與此相關(guān)在應(yīng)用層

面，NHS還特別為腫瘤治療中的圖像和遠(yuǎn)程信息處理建立了

一個(gè)CentralizedNationalDirectory（中心國家信息目錄），

記錄與治療相關(guān)的EHR系統(tǒng)的位置，并且提供一臺(tái)專門的服

務(wù)器，實(shí)時(shí)從相關(guān)系統(tǒng)中提取需要的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在其中，并讓

它可以隨時(shí)被各個(gè)參與治療的醫(yī)療人員和系統(tǒng)方便的訪問。

2.國家標(biāo)準(zhǔn)

信息化是支撐醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，確保醫(yī)改順利進(jìn)行的重要

支柱，2014年國家衛(wèi)生計(jì)生部門推出了衛(wèi)生、計(jì)生資源整合

頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃——“46312-2工程”，其中，“4”代表4級(jí)

衛(wèi)生信息平臺(tái)，分別是：國家級(jí)人口健康管理平臺(tái)，省級(jí)人

口健康信息平臺(tái)、地市級(jí)人口健康區(qū)域信息平臺(tái)及區(qū)縣級(jí)人

口健康區(qū)域信息平臺(tái)；“6”代表6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，分別是：

公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜

合管理；“3”代表3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，分別是：電子健康檔

案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫；“1”

代表1個(gè)融合網(wǎng)絡(luò)，即人口健康統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)；最后一個(gè)“2”

是人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系和信息安全防護(hù)體系。依托中西醫(yī)

協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療

健康公共服務(wù)系統(tǒng)打造全方位、立體化的國家衛(wèi)生計(jì)生資源

體系。

2018年4月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃與信息司發(fā)布《全

國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，針對(duì)二級(jí)醫(yī)院、

三級(jí)乙等醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理等工作

需要，從軟硬件建設(shè)、安全保障、新興技術(shù)應(yīng)用等方面，明

確醫(yī)院信息化建設(shè)主要內(nèi)容并提出要求，包括業(yè)務(wù)應(yīng)用、信

息平臺(tái)、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)、新興技術(shù)五部分。

2019年1月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)針對(duì)十三屆全國人大

一次會(huì)議第5187號(hào)建議做出答復(fù)，要加快推動(dòng)“標(biāo)準(zhǔn)四統(tǒng)

一”工作，即統(tǒng)一病案首頁書寫規(guī)范、統(tǒng)一疾病分類與代碼、

統(tǒng)一手術(shù)操作與代碼、統(tǒng)一醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，全面完成前3個(gè)

標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一工作，正在積極探索《臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)》可行性

研究與推廣路徑。同年3月21日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)例

行新聞發(fā)布會(huì)上，時(shí)任國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局

長的焦雅輝提到，統(tǒng)一病案首頁的書寫規(guī)范、疾病分類編碼、

手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，編譯并印發(fā)了《國際疾病分

類與代碼系統(tǒng)第十一次修訂本（ICD-11）中文版》，努力實(shí)

現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化管理的“四統(tǒng)一”。同年4月，國家衛(wèi)生

健康委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）的通知》，針對(duì)目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

信息化建設(shè)現(xiàn)狀，著眼全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、

應(yīng)用和發(fā)展要求，滿足全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）的服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)等工作需求，覆

蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主要業(yè)務(wù)和應(yīng)用要求，從

便民服務(wù)、業(yè)務(wù)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、軟硬件建設(shè)、安全保障等

方面，規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主要應(yīng)用內(nèi)容

和建設(shè)要求。同年6月，時(shí)任中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)

據(jù)學(xué)會(huì)會(huì)長的金小桃在中國衛(wèi)生信息技術(shù)/健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)

應(yīng)用交流大會(huì)上發(fā)布了《新一代醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)指南》，

提出4個(gè)維度和6個(gè)目標(biāo)：“應(yīng)用支撐體系”、“基礎(chǔ)設(shè)施

建設(shè)”、“網(wǎng)絡(luò)安全體系”、“統(tǒng)一運(yùn)維管理”四個(gè)方面進(jìn)

行總體設(shè)計(jì)。同樣在2019年6月，國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信

息中心，通過人民衛(wèi)生出版社初版了《醫(yī)院數(shù)據(jù)治理框架、

技術(shù)與實(shí)現(xiàn)》，對(duì)醫(yī)院大數(shù)據(jù)的橫向數(shù)據(jù)流維度（《從大數(shù)

據(jù)平臺(tái)到數(shù)據(jù)治理，智慧醫(yī)院大數(shù)據(jù)何去何從》）提供了官

方業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

根據(jù)國務(wù)院發(fā)布《健康中國2030規(guī)劃綱要》、《國務(wù)

院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)

意見》、《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》、

《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》，

結(jié)合《廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃

（2018-2020年）》、《深圳市新型智慧城市建設(shè)整體方案》、

《中共深圳市委深圳市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

革打造健康深圳的若干政策措施》等文件要求。深圳市衛(wèi)生

健康委制訂了《深圳市人口健康信息化（“12361工程”）

規(guī)劃綱要》，并列入《深圳市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)

五年規(guī)劃》醫(yī)療衛(wèi)生重大工程（項(xiàng)目代碼Z12016WS0004）。

“12361工程”的整體目標(biāo)是以保障和改善民生、惠及最廣

大人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)，充分利用現(xiàn)代信息化新技術(shù)，建

成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、融合開放、安全可靠的全民健康信息平臺(tái)，實(shí)

現(xiàn)各級(jí)各類衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)與相關(guān)部門之間互聯(lián)互通、信息共

享、服務(wù)協(xié)同和醫(yī)患互通；構(gòu)建以人為本的智慧健康服務(wù)體

系，實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康便民惠民服務(wù)、精細(xì)化管理和科

學(xué)決策，深入推進(jìn)“一網(wǎng)式、一站式”健康醫(yī)療服務(wù)，提升

市民對(duì)健康服務(wù)的獲得感和幸福感。

根據(jù)“12361工程”總體布局與規(guī)劃，深圳市全民健康

信息平臺(tái)是在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，構(gòu)建的從基礎(chǔ)平

臺(tái)、業(yè)務(wù)協(xié)同、綜合管理到便民惠民服務(wù)等一體化的面向全

市衛(wèi)生健康全行業(yè)的整體信息化體系，深圳市全民健康信息

基礎(chǔ)平臺(tái)的建設(shè)主要是以居民電子健康檔案、電子病歷、全

員人口信息和衛(wèi)生健康資源目錄信息的采集、交換、存儲(chǔ)為

基礎(chǔ)，支持全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門之

間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和便民惠民等各類應(yīng)

用，構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)框架。

在充分遵循衛(wèi)生健康信息相關(guān)的國家、廣東省、行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)規(guī)范的基礎(chǔ)上，從實(shí)用出發(fā)，緊密結(jié)合當(dāng)前深圳市全民健

康信息平臺(tái)的發(fā)展特點(diǎn)和形勢，以及國家全民健康信息化政

策方針，研究全市全民健康信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，制定

全市全民健康信息化建設(shè)及相關(guān)領(lǐng)域的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為市內(nèi)

醫(yī)療健康信息化深化建設(shè)、醫(yī)療健康信息交互共享提供實(shí)施

指南。

二、工作簡況

（一）任務(wù)來源

全民健康信息數(shù)據(jù)采集對(duì)象非常廣泛，涉及各級(jí)各類醫(yī)

療機(jī)構(gòu)、公衛(wèi)機(jī)構(gòu)，全民健康信息數(shù)據(jù)采集范圍非常復(fù)雜。

為了滿足全民健康信息數(shù)據(jù)采集規(guī)范化需求，科學(xué)的規(guī)劃全

民健康信息數(shù)據(jù)采集規(guī)范研發(fā)工作，并促進(jìn)各類全民健康信

息數(shù)據(jù)交換的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一和銜接，同時(shí)，幫助用戶正確地進(jìn)

行全民健康信息數(shù)據(jù)交換，需要對(duì)龐雜的全民健康信息數(shù)據(jù)

進(jìn)行系統(tǒng)的分類和整理，即建立全民健康信息數(shù)據(jù)采集規(guī)范

體系。為進(jìn)一步落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于支持深圳建設(shè)

中國特色社會(huì)主義先行示范區(qū)的意見》、《深圳市人民政府

關(guān)于印發(fā)深圳市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃的通知》

（深府[2022]34號(hào)）等文件精神，圍繞數(shù)據(jù)協(xié)同、技術(shù)協(xié)

同、業(yè)務(wù)協(xié)同，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、接口規(guī)范、調(diào)用規(guī)則，

深圳市衛(wèi)生健康發(fā)展研究和數(shù)據(jù)管理中心牽頭申請(qǐng)立項(xiàng)了

《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》。該文件由深

圳市市場監(jiān)督管理局于2021年4月批準(zhǔn)立項(xiàng)。

（二）主要編制過程

制定《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》主要

經(jīng)歷了以下階段：

1.項(xiàng)目立項(xiàng)

2021年4月，深圳市市場監(jiān)督管理局通過《深圳市全民

健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》立項(xiàng)申請(qǐng)。后經(jīng)深圳市衛(wèi)生健

康委函商深圳市市場監(jiān)督管理局，標(biāo)準(zhǔn)名稱更改為《全民健

康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》。

2.確定編研小組

2021年10月，《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集

規(guī)范》制定工作正式啟動(dòng)，成立了編研小組，同時(shí)編制工作

計(jì)劃，明確工作步驟、人員分工以及完成標(biāo)準(zhǔn)起草的時(shí)間表。

3.確定標(biāo)準(zhǔn)編制的原則

《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》的文本編

制嚴(yán)格遵循《GB/T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：

標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求。

4.資料收集與編研

編研小組通過對(duì)國內(nèi)外衛(wèi)生領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)情況的

研究，了解衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系研究的最新進(jìn)展與新成果，

同時(shí)收集了我國其他行業(yè)或領(lǐng)域中頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化指南

標(biāo)準(zhǔn)，以及國家或地方發(fā)布的政策法規(guī)，為《全民健康信息

平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》研究提供基本參照，最終確定

了《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》的編寫大綱。

5.組織起草階段

2021年11月，收集、整理、分析國內(nèi)外相關(guān)資料，根

據(jù)資料調(diào)研結(jié)果搭建標(biāo)準(zhǔn)框架、編制標(biāo)準(zhǔn)文本，并經(jīng)過多次

內(nèi)部溝通、討論、修改，最終形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。

6.意見征集階段

2021年12月至2022年4月，向全市市屬醫(yī)院、各區(qū)衛(wèi)

生健康行政部門及區(qū)屬醫(yī)院、各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及相關(guān)信

息技術(shù)公司征求意見。

2022年5月至2023年4月，編研小組在反復(fù)討論、交

換意見的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)了深圳市衛(wèi)生健康信息領(lǐng)域的專家召

開了研討會(huì)，編研小組根據(jù)專家意見對(duì)文件名稱和內(nèi)容進(jìn)行

了修改，形成了送審稿。

三、主要技術(shù)內(nèi)容及技術(shù)依據(jù)

（一）范圍

本文件制定了深圳市全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)

采集規(guī)范采集表結(jié)構(gòu)屬性說明、數(shù)據(jù)屬性說明、數(shù)據(jù)項(xiàng)標(biāo)識(shí)

符、數(shù)據(jù)項(xiàng)名稱、字段名、數(shù)據(jù)類型、長度、填報(bào)要求以及

說明，涉及醫(yī)療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)表及字典。

本文件適用于深圳市所轄范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療

服務(wù)相關(guān)信息的收集、存儲(chǔ)、共享等處理。

（二）規(guī)范性引用文件

本章節(jié)主要包括了標(biāo)準(zhǔn)文本中規(guī)范性引用的文件。

（三）術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

（四）采集技術(shù)要求

本章節(jié)明確了采集原則，并提出明確的采集要求，包括

采集接口要求和采集數(shù)據(jù)要求。

（五）數(shù)據(jù)元值域代碼命名規(guī)則

本章節(jié)主要明確了數(shù)據(jù)元值域代碼命名規(guī)則。主要依據(jù)

《WS363—2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》的數(shù)據(jù)元屬性描述

規(guī)則，并根據(jù)目前深圳醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集的實(shí)際需要進(jìn)行編

寫。

（六）公用采集表結(jié)構(gòu)屬性

本章節(jié)主要明確了公用采集表結(jié)構(gòu)屬性。

（七）公用數(shù)據(jù)屬性

本章節(jié)明確了公用數(shù)據(jù)的屬性，包括數(shù)據(jù)類型說明、通

用表示類、數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符含義描述規(guī)則和數(shù)據(jù)

元值的表示格式中字符長度描述規(guī)則。主要依據(jù)《WS

363—2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》的數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則，

并根據(jù)目前深圳醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集的實(shí)際需要進(jìn)行編寫。

（八）字典數(shù)據(jù)

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需上報(bào)、對(duì)照、遵循的字典數(shù)

據(jù)。主要參考了《GB3304—1991中國各民族名稱的羅馬

字母拼寫法和代碼》、《GB/T8561—2001專業(yè)技術(shù)職務(wù)

代碼》、《GB/T12407—2008職務(wù)級(jí)別代碼》、《全國醫(yī)

院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案醫(yī)療數(shù)據(jù)字典》、《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)

管理方案運(yùn)營數(shù)據(jù)字典》并依據(jù)《深圳市衛(wèi)生健康委地方標(biāo)

準(zhǔn)管理辦法》提出。

（九）臨床診療數(shù)據(jù)

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的臨床診療相關(guān)數(shù)據(jù)。主要參考了《WS218—2002衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》、《WS363-2011衛(wèi)生信息數(shù)

據(jù)元目錄》并依據(jù)《深圳市衛(wèi)生健康委地方標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》

提出。

（十）檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的檢查檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。主要參考了《WS363-2011衛(wèi)

生信息數(shù)據(jù)元目錄》并依據(jù)《深圳市衛(wèi)生健康委地方標(biāo)準(zhǔn)管

理辦法》提出。

（十一）體檢信息

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的體檢相關(guān)信息。主要參考了《WS363-2011衛(wèi)生信

息數(shù)據(jù)元目錄》、《深圳市衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元（數(shù)據(jù)集和

值域）分類及代碼》并依據(jù)《深圳市衛(wèi)生健康委地方標(biāo)準(zhǔn)管

理辦法》提出。

（十二）轉(zhuǎn)診（院）記錄

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的轉(zhuǎn)診（院）記錄信息?！禬S363-2011衛(wèi)生信息數(shù)

據(jù)元目錄》國家標(biāo)準(zhǔn)并依據(jù)《深圳市衛(wèi)生健康委地方標(biāo)準(zhǔn)管

理辦法》提出。

四、主要條款的說明

《全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集規(guī)范》包括范圍、

規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、采集技術(shù)要求、數(shù)據(jù)元值域

代碼命名規(guī)則、公用采集表結(jié)構(gòu)屬性、公用數(shù)據(jù)屬性、字典

數(shù)據(jù)、臨床診療數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、體檢信息和轉(zhuǎn)診（院）

記錄12個(gè)部分。以下對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中的主要條款進(jìn)行簡要說明。

（一）范圍

本文件制定了深圳市全民健康信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)

采集規(guī)范采集表結(jié)構(gòu)屬性說明、數(shù)據(jù)屬性說明、數(shù)據(jù)項(xiàng)標(biāo)識(shí)

符、數(shù)據(jù)項(xiàng)名稱、字段名、數(shù)據(jù)類型、長度、填報(bào)要求以及

說明，涉及醫(yī)療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)表及字典。

本文件適用于深圳市所轄范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療

服務(wù)相關(guān)信息的收集、存儲(chǔ)、共享等處理。

（二）規(guī)范性引用文件

本章節(jié)主要包括了標(biāo)準(zhǔn)文本中規(guī)范性引用的文件。

（三）術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

（四）采集技術(shù)要求

本章節(jié)明確了采集原則，并提出明確的采集要求，包括

采集接口要求和采集數(shù)據(jù)要求。

（五）數(shù)據(jù)元值域代碼命名規(guī)則

本章節(jié)主要明確了數(shù)據(jù)元值域代碼命名規(guī)則，包括編碼

形式、前4位字母編碼（命名編碼）、第5位與第6位數(shù)字

編碼（數(shù)據(jù)元大類代碼）范圍及代碼表、第7位與第8位數(shù)

字編碼（業(yè)務(wù)領(lǐng)域代碼）范圍與代碼表、第9位至第11位

數(shù)字編碼（順序碼）和標(biāo)識(shí)符結(jié)構(gòu)說明。

（六）公用采集表結(jié)構(gòu)屬性

本章節(jié)主要明確了公用采集表結(jié)構(gòu)屬性。

（七）公用數(shù)據(jù)屬性

本章節(jié)明確了公用數(shù)據(jù)的屬性，包括數(shù)據(jù)類型說明、通

用表示類、數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符含義描述規(guī)則和數(shù)據(jù)

元值的表示格式中字符長度描述規(guī)則。

（八）字典數(shù)據(jù)

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需上報(bào)、遵循的字典數(shù)據(jù)，包

括應(yīng)填報(bào)的字典數(shù)據(jù)、應(yīng)對(duì)照的字典數(shù)據(jù)和應(yīng)遵循的字典數(shù)

據(jù)。

（九）臨床診療數(shù)據(jù)

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的臨床診療相關(guān)數(shù)據(jù)，包括就診概要、門急診類信息、

住院類信息、手術(shù)信息和診斷明細(xì)報(bào)告。

（十）檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的檢查檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，包括實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像報(bào)

告。

（十一）體檢信息

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的體檢相關(guān)信息，包括體檢人員信息、體檢登記信息、

體檢收費(fèi)信息、體檢總檢報(bào)告首頁、體檢分檢（分組）報(bào)告

和體檢明細(xì)報(bào)告

（十二）轉(zhuǎn)診（院）記錄

本章節(jié)明確了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接全民健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)

需上傳的轉(zhuǎn)診（院）記錄信息。

五、是否涉及專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題

本文件不涉及專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題。

六、重大意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果

序章條提出單處理意

意見內(nèi)容備注

編號(hào)位見

號(hào)

對(duì)應(yīng)原文稿第1部

分：醫(yī)療服務(wù)

2.1.4。“藥品加成

字段“藥品加成取消標(biāo)深圳市

取消標(biāo)志”與“取

志”不符合深圳的標(biāo)金證科

消藥品加成日期”

18.1.4準(zhǔn)，多余的。深圳已經(jīng)技股份不采納

組合使用，平臺(tái)存

取消藥品加成很久了。有限公

在藥品取消加成前

建議刪除司

的數(shù)據(jù)，若刪除會(huì)

對(duì)歷史數(shù)據(jù)產(chǎn)生影

響。

對(duì)應(yīng)原文稿第1部

分：醫(yī)療服務(wù)4.49。

建議增加像CV5199.O1

此治療類別代碼表

檢查檢驗(yàn)類別代碼表

取值包括中醫(yī)（含

類似，對(duì)治療有個(gè)明確

深圳市民族中醫(yī)）、西醫(yī)、

8.3.3的分類，例如：1,理療，

2第二人不采納中西醫(yī)，是根據(jù)醫(yī)

02,血透治療，3,康復(fù)治

民醫(yī)院療理論體系定義。

療；4,高壓氧治療；5,

要求增加的內(nèi)容如

肛腸治療；6,放療；7,

理療、血透治療等

化療；8,其他治療等

為治療方式，與此

表含義不相符。

對(duì)應(yīng)原文稿第1部

分：醫(yī)療服務(wù)4.50。

此表與《國家衛(wèi)生

建議補(bǔ)充15導(dǎo)心電圖、健康委辦公廳關(guān)于

18導(dǎo)心電圖、動(dòng)態(tài)心電印發(fā)全國醫(yī)院數(shù)據(jù)

深圳市

8.3.3圖；此外，動(dòng)態(tài)腦電圖、上報(bào)管理方案（試

3第二人不采納

1動(dòng)態(tài)血壓、耳鼻喉鏡、行）的通知》（國

民醫(yī)院

視光學(xué)檢查等也建議衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2019〕

補(bǔ)充。380號(hào)）中的全國醫(yī)

院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方

案-醫(yī)療數(shù)據(jù)字典

（試行）保持一致。

對(duì)應(yīng)原文稿第1部

字段“掛/退號(hào)日期”深圳市分：醫(yī)療服務(wù)

作為主鍵，沒有任何作金證科3.2.2?！皰?退號(hào)

49.2.2用，且“收/退費(fèi)編號(hào)”技股份不采納日期”作為冗余復(fù)

應(yīng)該是此表的復(fù)合主有限公合主鍵是用于規(guī)避

鍵之一司醫(yī)院信息系統(tǒng)流水

號(hào)循環(huán)使用。

當(dāng)前各醫(yī)院上傳的

檢查結(jié)果（包括除

乳腺超聲的檢查結(jié)果

乳腺超聲以外的其

（定性）關(guān)鍵信息是

他影像結(jié)果）均為

“BI-RADS分型”，當(dāng)

非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，已

前市平臺(tái)各機(jī)構(gòu)上傳

能夠滿足當(dāng)前的數(shù)

的包含BI-RADS分型的深圳市

10.2.據(jù)采集和共享調(diào)閱

5“檢