臨床聽(tīng)力學(xué)檢查

臨床聽(tīng)力學(xué)檢查演講人：日期：聽(tīng)力檢查概述聽(tīng)力檢查方法聽(tīng)力損失評(píng)估與診斷臨床聽(tīng)力學(xué)檢查流程聽(tīng)力檢查中的常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)聽(tīng)力檢查的臨床意義與價(jià)值CATALOGUE目錄01聽(tīng)力檢查概述定義與目的定義聽(tīng)力檢查法是通過(guò)觀察聲刺激所引起的反應(yīng)，以了解聽(tīng)覺(jué)功能狀態(tài)和診斷聽(tīng)覺(jué)系疾病的檢查。目的了解聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)及病變的部位，為診斷、治療、預(yù)防及聽(tīng)力康復(fù)提供依據(jù)。通過(guò)聽(tīng)力檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，避免聽(tīng)力損失進(jìn)一步發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙聽(tīng)力檢查可以評(píng)估聽(tīng)力功能，了解聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，為聽(tīng)力康復(fù)提供依據(jù)。評(píng)估聽(tīng)力功能聽(tīng)力檢查是診斷聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病的重要手段之一，可以輔助診斷多種聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病。輔助診斷聽(tīng)力檢查的重要性010203通過(guò)聽(tīng)不同頻率的純音，了解聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，是最常用的聽(tīng)力檢查方法之一。通過(guò)聽(tīng)詞語(yǔ)、句子等語(yǔ)言信號(hào)，了解聽(tīng)力損失對(duì)語(yǔ)言理解的影響，適用于評(píng)估聽(tīng)力損失對(duì)語(yǔ)言發(fā)展的影響。通過(guò)測(cè)量中耳的聲導(dǎo)抗，了解中耳功能狀態(tài)，輔助診斷中耳疾病。通過(guò)檢測(cè)耳蝸產(chǎn)生的聲音，了解耳蝸功能狀態(tài)，輔助診斷內(nèi)耳疾病。聽(tīng)力檢查的分類(lèi)與應(yīng)用純音測(cè)聽(tīng)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)耳聲發(fā)射檢查02聽(tīng)力檢查方法純音測(cè)聽(tīng)純音測(cè)聽(tīng)是測(cè)試聽(tīng)敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測(cè)聽(tīng)，它包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試。定義評(píng)估受試者聽(tīng)力水平，確定聽(tīng)力損失的程度、類(lèi)型和病變部位，為診斷和處理提供依據(jù)。操作簡(jiǎn)便、結(jié)果可靠、適用范圍廣。目的在隔音室內(nèi)，通過(guò)耳機(jī)將不同頻率和強(qiáng)度的純音信號(hào)發(fā)送給受試者，受試者需根據(jù)聽(tīng)到的聲音進(jìn)行反應(yīng)。方法01020403優(yōu)點(diǎn)聲導(dǎo)抗測(cè)試定義聲導(dǎo)抗測(cè)試是一種客觀測(cè)試中耳及第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)功能的方法。目的評(píng)估中耳傳音系統(tǒng)的功能狀態(tài)，鑒別傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾，判斷面神經(jīng)癱瘓的部位等。方法通過(guò)在耳道內(nèi)放置一個(gè)探頭，并發(fā)出不同頻率和壓力的聲音，觀察中耳的反應(yīng)和傳導(dǎo)情況。優(yōu)點(diǎn)客觀性強(qiáng)、準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)傷性。耳聲發(fā)射檢查耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。定義01檢測(cè)耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)，篩查新生兒聽(tīng)力障礙，評(píng)估聽(tīng)力康復(fù)效果。目的02將耳聲發(fā)射探頭放入外耳道內(nèi)，記錄耳蝸發(fā)出的聲音信號(hào)，并分析其頻率、強(qiáng)度和波形等特征。方法03操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)性強(qiáng)。優(yōu)點(diǎn)04定義評(píng)估聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的功能狀態(tài)，判斷腦干是否受損及其受損的部位和程度。目的方法聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(BAEP)是一項(xiàng)腦干受損較為敏感的客觀指標(biāo)，是由聲刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上的電活動(dòng)?？陀^性強(qiáng)、分辨率高、可反映腦干功能狀態(tài)。通過(guò)耳機(jī)給予受試者短聲刺激，然后在頭皮上記錄腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，觀察其潛伏期和波形等特征。聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查優(yōu)點(diǎn)03聽(tīng)力損失評(píng)估與診斷輕度聽(tīng)力損失26-40dBHL（聽(tīng)力級(jí)），通常不會(huì)覺(jué)得聽(tīng)力有問(wèn)題，但在安靜環(huán)境下或聽(tīng)輕聲時(shí)會(huì)感到困難。中度聽(tīng)力損失41-55dBHL，在嘈雜環(huán)境下聽(tīng)力會(huì)受到較大影響，需要提高音量才能聽(tīng)清。中重度聽(tīng)力損失56-70dBHL，聽(tīng)力受到較大影響，需要大聲喊叫或借助助聽(tīng)器才能理解。重度聽(tīng)力損失71-90dBHL，只能聽(tīng)到很大的聲音或助聽(tīng)器放大聲音，交流十分困難。極重度聽(tīng)力損失大于90dBHL，幾乎聽(tīng)不到聲音，無(wú)法通過(guò)聽(tīng)覺(jué)理解語(yǔ)言。聽(tīng)力損失程度分級(jí)聽(tīng)力損失性質(zhì)判斷傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失聲音傳導(dǎo)途徑障礙，如中耳炎、耳硬化癥等，導(dǎo)致聲音無(wú)法有效傳遞到內(nèi)耳。02040301混合性聽(tīng)力損失同時(shí)存在傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，如長(zhǎng)期中耳炎導(dǎo)致的聽(tīng)力下降。感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)受損，如藥物性耳聾、噪聲性聽(tīng)力損失等，表現(xiàn)為聽(tīng)力下降且常伴有耳鳴。中樞性聽(tīng)力損失聽(tīng)覺(jué)中樞受損，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦血管病變等，表現(xiàn)為聽(tīng)力下降且對(duì)聲音的理解能力降低。外耳病變?nèi)缤舛蓝氯⒐哪ご┛椎?，通過(guò)耳鏡檢查和聽(tīng)力測(cè)試可診斷。內(nèi)耳病變?nèi)缑纺岚２?、耳毒性藥物損傷等，可通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查、前庭功能檢查等確定病變部位。聽(tīng)神經(jīng)及聽(tīng)覺(jué)中樞病變?nèi)缏?tīng)神經(jīng)瘤、腦血管病變等，可通過(guò)影像學(xué)檢查（如CT、MRI）和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查等方法進(jìn)行定位診斷。中耳病變?nèi)缰卸?、?tīng)骨鏈中斷等，可通過(guò)聲阻抗測(cè)試、聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度檢查等方法定位。病變部位定位與診斷0102030404臨床聽(tīng)力學(xué)檢查流程檢查前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)病史采集詳細(xì)詢問(wèn)患者的聽(tīng)力狀況、耳鳴、眩暈、用藥史、家族史等相關(guān)信息。耳部檢查檢查外耳道、鼓膜等結(jié)構(gòu)是否異常，以及是否存在中耳炎等病變。設(shè)備準(zhǔn)備確保聽(tīng)力檢測(cè)設(shè)備處于良好狀態(tài)，并選擇合適的測(cè)試環(huán)境?；颊邷?zhǔn)備告知患者需要保持安靜、放松，避免耳道堵塞或過(guò)度緊張。通過(guò)播放不同頻率和強(qiáng)度的純音，檢測(cè)患者能夠聽(tīng)到的最小聲音，從而評(píng)估聽(tīng)力水平。讓患者識(shí)別并復(fù)述聽(tīng)到的詞語(yǔ)或句子，評(píng)估患者對(duì)言語(yǔ)的理解能力。通過(guò)測(cè)量中耳的聲學(xué)特性，判斷中耳功能是否正常。檢測(cè)耳蝸功能是否正常，以及是否存在聽(tīng)力損失。檢查過(guò)程與操作規(guī)范純音聽(tīng)閾測(cè)試言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試聲導(dǎo)抗測(cè)試耳聲發(fā)射檢查結(jié)果解讀根據(jù)檢查結(jié)果，確定患者聽(tīng)力損失的程度、類(lèi)型和可能的原因。治療建議根據(jù)聽(tīng)力損失情況，制定相應(yīng)的治療方案，如藥物治療、聽(tīng)力訓(xùn)練、手術(shù)等。預(yù)防措施針對(duì)聽(tīng)力損失的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，如避免噪聲刺激、定期檢查聽(tīng)力等。隨訪安排告知患者隨訪的重要性，并安排定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)聽(tīng)力狀況的變化。檢查后結(jié)果解讀與建議05聽(tīng)力檢查中的常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)溝通障礙認(rèn)知障礙心理障礙行動(dòng)障礙與患者溝通不暢或聽(tīng)力受損嚴(yán)重，無(wú)法配合完成檢查?；颊咭蛏眢w狀況或殘疾導(dǎo)致行動(dòng)不便，無(wú)法配合檢查動(dòng)作。患者因年齡、疾病等原因?qū)е抡J(rèn)知能力下降，無(wú)法理解檢查指令。患者因害怕、焦慮等心理原因拒絕或配合不佳?；颊吲浜隙葐?wèn)題設(shè)備故障或誤差問(wèn)題設(shè)備校準(zhǔn)問(wèn)題設(shè)備未定期校準(zhǔn)或校準(zhǔn)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致檢查結(jié)果有誤差。設(shè)備操作不當(dāng)檢查人員操作設(shè)備不熟練或未按規(guī)范操作，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。設(shè)備性能限制設(shè)備性能有限，無(wú)法檢測(cè)到某些頻率或強(qiáng)度的聲音信號(hào)。設(shè)備維護(hù)問(wèn)題設(shè)備長(zhǎng)期未維護(hù)或保養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致性能下降或故障?；颊咴跈z查過(guò)程中突然移動(dòng)或失控，導(dǎo)致檢查無(wú)法進(jìn)行。患者突然移動(dòng)或失控檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者耳道堵塞或異常，影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。耳道堵塞或異常01020304檢查過(guò)程中突然出現(xiàn)噪音干擾，影響檢查結(jié)果。突發(fā)的噪音干擾如設(shè)備故障、電力中斷等意外情況導(dǎo)致檢查中斷。意外情況導(dǎo)致檢查中斷檢查過(guò)程中的突發(fā)狀況處理06聽(tīng)力檢查的臨床意義與價(jià)值了解聽(tīng)力損失類(lèi)型通過(guò)不同頻率的純音測(cè)試，可初步判斷聽(tīng)力損失的類(lèi)型，如傳導(dǎo)性、感音性或混合性聽(tīng)力損失。確定聽(tīng)力損失程度通過(guò)聽(tīng)力檢查可以準(zhǔn)確測(cè)量受試者的聽(tīng)力損失程度，為制定康復(fù)方案提供依據(jù)。評(píng)估聽(tīng)覺(jué)敏感度聽(tīng)力檢查可評(píng)估受試者對(duì)聲音的敏感程度，判斷是否存在聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或重聽(tīng)等現(xiàn)象。對(duì)聽(tīng)覺(jué)功能狀態(tài)的評(píng)估價(jià)值聽(tīng)力檢查可以篩查出耳聾、中耳炎等耳部疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。篩查耳部疾病通過(guò)聽(tīng)力檢查，可初步判斷聽(tīng)神經(jīng)的病變情況，為進(jìn)一步的檢查和治療提供依據(jù)。協(xié)助診斷聽(tīng)神經(jīng)病變聽(tīng)力檢查有助于鑒別聽(tīng)覺(jué)中樞病變與外周聽(tīng)覺(jué)器官病變，為定位診斷提供重要信息。鑒別聽(tīng)覺(jué)中樞疾病對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病的輔助診斷作用010203對(duì)聽(tīng)力康復(fù)與治療的指導(dǎo)意義指導(dǎo)