2019年三基考試內(nèi)科試題及答案(內(nèi)科醫(yī)生用)

2019年三基考試內(nèi)科試題及答案（內(nèi)科醫(yī)生用）科室:醫(yī)生姓名:得分:__________一.填空題（每空0.5分，共12分）1、Austin—Flint（奧—弗氏）雜音系指于__________________區(qū)在__________________期聽(tīng)到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為_(kāi)_________________。3、收縮壓的高低主要取決于__________________和__________________；舒張壓則主要取決于__________________。4、肺結(jié)核化療的原則是__________________.__________________.__________________.__________________.__________________。5、支氣管哮喘可引起__________________呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起__________________性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用__________________.__________________。7、肝性腦病的臨床分期是______________.________________.__________________.__________________。8、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為_(kāi)____________________。9、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時(shí)瞳孔_________,角膜反射_________。10、重癥肌無(wú)力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有___________.___________。二、選擇題（每題0.5分，共33分）A型題1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺4、以下哪種情況不宜用β阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見(jiàn)的是（）A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ〢.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是7、肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜H7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE-–6mmol/L,應(yīng)診斷為（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來(lái)感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無(wú)慢性咳嗽史，X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治10、下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D.大便匿血試驗(yàn)陽(yáng)性E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.幽門(mén)梗阻B.穿孔C.癌變D.出血E.反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B.γ—谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脫氫酶增高E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項(xiàng)最能反映門(mén)脈高壓的特征（）A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無(wú)膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD—IgG（+-），最可能的診斷是（）A.克羅恩氏病B.腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無(wú)B.前者有血小板減少，后者無(wú)C.前者骨髓增生低下，后者無(wú)D.后者Ham實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)見(jiàn)于下列哪種凝血因子缺乏（）A.IX因子B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是19、正常止血過(guò)程決定于以下哪幾個(gè)因素（）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質(zhì)和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（）A.血清總T3總T4B.血漿TSH水平C.血漿TRAb測(cè)定D.THR興奮試驗(yàn)E.T3抑制試驗(yàn)21、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證（）A.青光眼B.重度高血壓C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.骨質(zhì)疏松E.懷孕Ⅲ22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見(jiàn)（）A.植物神經(jīng)B.第Ⅲ對(duì)顱神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)根D.周?chē)窠?jīng)E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢.流行性出血熱B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.腎小球腎炎E.感染性心內(nèi)膜炎24、尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助（）A.紅細(xì)胞管型B.上皮細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.顆粒管型E.混合管型25、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥C.皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.干燥綜合癥26、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥D.韋格內(nèi)氏肉芽腫E.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項(xiàng)最具有鑒別診斷價(jià)值的是（）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.ANA陽(yáng)性D.ANA細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，嗜酸性粒細(xì)胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（）A.病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙C.大小便障礙D.損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)29、不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（）A.突發(fā)眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓D.小腦性共濟(jì)失調(diào)E.同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項(xiàng)皮疹出現(xiàn)最早（）A.水痘.風(fēng)疹B.猩紅熱C.麻疹D.斑疹傷寒E.傷寒31、下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc32、周?chē)悦姘c與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（）A、能否咀嚼B、口角有無(wú)歪斜C、面部有無(wú)感覺(jué)喪失D、能否閉眼、皺額E、鼻唇溝有無(wú)變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時(shí)眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜C、閉眼時(shí)病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜D、示舌時(shí)口角歪向健側(cè)E、伴有同側(cè)味覺(jué)障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周?chē)悦姘c還見(jiàn)于（）A、格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽(tīng)神經(jīng)瘤D、中耳炎E、以上都對(duì)35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜B、右眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈B.水沖脈C.脈搏短絀D.交替脈E.重脈36、高血壓病心功能不全（）37、動(dòng)靜脈瘺（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C.兩者均有D.兩者均無(wú)38、梅毒性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）39、左房粘液瘤（）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.未分化細(xì)胞癌C.腺癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.腺.鱗混合癌40、對(duì)放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）42、最常見(jiàn)的周?chē)头伟┦牵ǎ〢.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核43、成年人最常見(jiàn)的肺結(jié)核類(lèi)型是（）44、60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門(mén)上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）A.過(guò)敏性紫癜B.單純性紫癜C.血友病D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點(diǎn)和紫斑，無(wú)粘膜和內(nèi)臟出血（）46、紫癜伴腹痛.關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（）48、微血管病性溶血（）A.周?chē)嫌杏琢＜?xì)胞B.巨脾C.兩者均有D.兩者均無(wú)49、骨髓纖維化癥（）50、脾功能亢進(jìn)（）A.胰島素B.磺脲類(lèi)C.硫脲類(lèi)D.同位素碘E.甲狀腺次全手術(shù)治療下列疾病選用：51、1型糖尿?。ǎ?2、2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥者（）53、糖尿病酮癥酸中毒（）54、15歲Graves甲亢癥患者（）A.紅細(xì)胞生成素B.潑尼松C.消炎痛D.青霉素E.呋塞米55、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動(dòng)期）用（）56、腎性貧血用（）57、腎病綜合征用（）A.血沉增快B.抗Sm抗體陽(yáng)性C.兩者均有D.兩者均無(wú)58、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）X型題60、以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)（）A.室性?shī)Z獲B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C.室性融合波D.心室率超過(guò)100次/分,節(jié)律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽(tīng)診心臟時(shí),可有以下體征（）A.心包摩擦音B.胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音D.第四心音62、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）A.預(yù)激綜合征B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣狹窄63、下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)E.以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥（）A.腦水腫B.加重組織缺氧C.堿中毒D.缺鉀E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C.全身無(wú)溶血的表現(xiàn)D.顯微鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞66、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）A.大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無(wú)尿C.顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害三.問(wèn)答題（1—5題每題7分，6、7題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)理？3、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是什麼？4、某男，40歲，于12月20日晚騎自行車(chē)回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無(wú)改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來(lái)院查體：意識(shí)清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無(wú)異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱(chēng)，病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請(qǐng)寫(xiě)出：診斷要點(diǎn)、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3，T4分泌過(guò)多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？6、40歲女性病人，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，20-25天一次周期，每次持續(xù)10天左右，月經(jīng)量多，近1月來(lái)頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC250×109/L,紅細(xì)胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進(jìn)一步確診？7、試述病歷書(shū)寫(xiě)基本要求答案一、填空題1、心尖區(qū)舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力心搏量外周血管阻力4、早期聯(lián)用適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴(kuò)大消失10、新斯的明吡啶斯的明二、選擇題1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C20.C21.C22.D23.D24.C25.A26.B27.D28.E29.C30A31C32D33B34E35A36D37.B38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A47.C48.E49、C50、B51、A52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD三、問(wèn)答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速⑤低血壓或休克；⑥心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關(guān)：①門(mén)靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；②血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25－30g／L時(shí)