老年康復護理培訓

老年康復護理演講人：XXXGeriatricrehabilitationcare

平衡訓練Balancetraining01步行訓練Walkingtraining02言語訓練Verbaltraining03認知訓練Cognitivetraining04心肺功能訓練Cardiorespiratorytraining05骨盆底肌群訓練Pelvicfloormusclegrouptraining06腸道功能訓練Bowelfunctiontraining07目錄CONTENTS平衡訓練Balancetraining評估與觀察要點平衡訓練了解患病情況及合作程度評估意識狀態(tài)、肌力、肌張力及平衡情況

評估管路位置及固定情況康復護理要點平衡訓練協(xié)助坐位平衡協(xié)助站立位平衡取坐位。雙手支撐床面,重心向一側轉移,保持片刻,再將重心轉向另一側,兩側交替練習雙手不支撐床面,身體重心偏向一側,保持片刻，再將重心轉向另一側,兩側交替練習身體重心向前移動,回到中立位,再向后移動,回到中立位,前后交替練習取站立位,雙足分開與肩同寬身體重心向左、向右移動,再向前、向后移動，分別回到中立位一側下肢負重,另一側下肢分別向前、向后邁步,分別回到中立位向前邁一步去抓球或從地上拾起物體伸手去接從不同方向拋來的球邁步跨過障礙物指導要點平衡訓練告知平衡訓練目的、方法及注意事項告知平衡訓練應從靜態(tài)平衡逐步過渡到動態(tài)平衡注意事項平衡訓練做好安全防護,訓練時一人在旁守護,以防跌倒訓練中外力不應過強應循序漸進,與肌力練習同步進行發(fā)現(xiàn)不適及時停止步行訓練Walkingtraining評估與觀察要點步行訓練了解患病情況及合作程度評估意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動及平衡功能情況評估管路位置及固定情況1223康復護理要點步行訓練0102站在其患側的側后方給予保護。軀干伸直,重心移至健腿,患側膝關節(jié)輕度屈曲,向前邁步扶住其骨盆,協(xié)助其患側骨盆向前下方運動健側邁步時,一手固定其患側膝前部,另一手固定其息側骨盆。健側邁步與患側平齊,患側負重提高后,健側邁步可超過患側水平囑其雙拐同時向前方伸出,身體重心前移上肢支撐雙拐使雙足離地,向前擺動并使雙足著地以上動作重復訓練協(xié)助偏癱者步行訓練協(xié)助截癱者步行訓練康復護理要點步行訓練0304囑其拾頭挺胸,雙目向前看,開始邁步囑其足尖盡量抬高,足跟先著地,另一側肢體跟上協(xié)助按照線路標記物控制步長,根據(jù)指令控制步速借助鏡子進行原地抬腿踏步和雙上臂擺臂訓練取站立位,助行器放在前方囑其向前移動助行器,健側負重,邁患側,助行器輔助負重下,邁健側,兩側下肢交替步行向一側轉身時,囑其同側下肢向外邁一步,移動助行器,另一側下肢跟上。協(xié)助帕金森病者步行訓練協(xié)助關節(jié)置換者步行訓練指導要點步行訓練告知步行訓練的目的、方法及注意事項指導助行器和拐杖等輔助用具的使用方法指導關節(jié)置換者訓練后緩解疼痛的方法注意事項步行訓練發(fā)現(xiàn)不適及時停止操作偏癱者能自行站立平衡、患側肢體負重70%以上及能完成踝背屈動作時,可進行步行訓練截癱者上肢有足夠的支撐力和控制力時可進行步行訓練膝關節(jié)置換患者步行訓練時,禁止膝關節(jié)完全負重下屈曲或完全伸直言語訓練Verbaltraining評估與觀察要點言語訓練了解患病情況及合作程度評估意識狀態(tài)、視聽能力及失語的類型評估環(huán)境及心理等影響因素1223康復護理要點言語訓練聽理解障礙者閱讀理解障礙者言語表達障礙者書寫表達障礙者囑其放松口面部肌肉,進行腹式呼吸及用力呼吸訓練發(fā)音,先發(fā)韻母,后發(fā)聲母,先學喉音,再學唇音訓練舌操運動,發(fā)“h”訓練唇部開合、呲牙及抿嘴構音障礙者失語癥者康復護理要點言語訓練呈現(xiàn)多張詞、圖卡片,囑其進行詞圖匹配并演示動作,逐漸增加難度呈現(xiàn)句子與圖片,囑其完善句子與圖片相符閱讀理解障礙者書寫表達障礙者囑其將拆開的字組合并寫出,如“巾”和“冒”組成“帽出示“馬”字,囑其寫出含該字的其它字,如“嗎”“螞”等讓有一定字詞書寫能力者進行短句書寫出示圖片或物品,示意其指出圖片或物體呈現(xiàn)多張動作圖片,發(fā)出動作指令,囑其指出相應聽理解障礙者康復護理要點言語訓練囑其跟數(shù)110,告訴“1是衣服的衣”,并呈現(xiàn)衣服圖片,反復說“衣唱簡單、熟悉的歌曲,誘導其說出歌詞,必要時提供歌詞展示圖片,說出語句的前半部分,囑其說出后半部分，適當提示出示物品,囑其說出物品名稱、類別及功能用手勢或動作演示,囑其表達動作內容。說“火”字,囑其說出相關詞語,如火焰、火柴等訓練發(fā)/a/、/i//ei/等音,囑其練習不同的音高、音量和持續(xù)時間。囑其做張嘴、閉唇、伸縮舌、舔上下齒及頂硬腭等動作囑其拼音,用/m/和/a/拼出“媽”、“麻”、“馬”、“罵”言語表達障礙者言語失用癥者口語表達障礙者指導要點言語訓練01教會言語訓練的方法告知訓練應與實際日常生活相結合02注意事項言語訓練訓練時語速減慢,使用簡潔、易理解的句子,給予反應時間01選擇安靜的環(huán)境、其情緒穩(wěn)定的狀態(tài)進行言語訓練02認知訓練Cognitivetraining評估與觀察要點認知訓練01了解患病情況及合作程度02評估意識狀態(tài)及認知障礙嚴重程度康復護理要點認知訓練感知力訓練進行顏色配對出示多種物品,找出相同的物品辨認熟悉的家人和朋友的照片認知身體各個部位的名稱按指令找出地圖上的地點用粗糙毛巾或毛刷刺激患側肢體、冷熱交替刺激患側感知進行劃消、分段線、字母刪除訓練用鮮艷的顏色標注書刊報紙,囑其按標注開始閱讀各種訓練盡可能在患側進行,刺激轉頭或轉動眼睛,增強注意力給予體覺、觸覺、運動覺刺激,用動作而不用語言指導囑其自己穿衣,協(xié)助其利用商標區(qū)分服裝的前后,幫助其區(qū)分不同顏色的上裝下裝運用圖片配合言語說明,進行聽覺失認訓練失用癥單側空間忽略視覺失認訓練聽覺失認訓練康復護理要點認知訓練定向力訓練囑其經?？慈諝v、鐘表,糾正時間定向力障礙介紹周圍環(huán)境,減少陌生感在常去的房間懸掛顏色鮮艷簡單的標志物協(xié)助其佩戴身份識別腕帶注意力訓練出示字母卡,刪除指定的字母同時讀出來囑其默數(shù)10s,同時與其交談,要求其不因交談分散注意力準備2個杯子,在其注視下用一個杯子扣在彩球上，囑其指出有彩球的杯子記憶力訓練利用記事本、日程表、標簽及記號等輔助物品，提示幫助記憶將學習的字詞幻想成圖像或故事幫助記憶采用書面材料預習、提問、評論、陳述及測試的方法幫助記憶指導要點認知訓練告知認知訓練目的、方法及重要性指導安全風險因素及防范措施注意事項認知訓練01根據(jù)認知障礙的特點,實施個體化訓練,由易到難0203訓練環(huán)境安靜,避免干擾將認知訓練融入到日常生活心肺功能訓練Cardiorespiratorytraining了解患病情況、合并癥及合作程度評估肌肉力量、平衡能力及柔韌性心肺功能訓練評估與觀察要點評估意識狀態(tài)、生命體征、循環(huán)穩(wěn)定情況、咳嗽能力，痰液的顏色、性質、量及氣味協(xié)助取端坐位,雙手扶膝用鼻吸氣，稍屏氣片刻再用嘴呼氣囑其口唇縮成“吹口哨”狀呼氣呼氣持續(xù)4—6s/次練習34次/d，15—30min/次取合適其負荷的沙袋完成10次/d的腹式呼吸協(xié)助取屈膝仰臥位,放置沙袋于腹部,進行腹式呼吸練習2次/d,10~15min/次心肺功能訓練康復護理要點縮唇呼吸訓練協(xié)助平臥,髖關節(jié)、膝關節(jié)輕度屈曲,全身放松囑其雙手重疊放置于腹部,平靜呼吸吸氣時,感覺手隨著腹部鼓起輕輕上抬呼氣時,感覺手隨著腹部凹陷逐漸回落腹式呼吸訓練強化腹式呼吸訓練心肺功能訓練康復護理要點吸氣肌群訓練協(xié)助應用呼吸功能訓練器,鍛煉吸氣肌力量開始訓練時,3~5min/次:35次/d,逐步增加至20~30min/d心肺功能訓練監(jiān)測血壓、心率、心律及血氧飽和度,在各項指標穩(wěn)定的情況下,進行心肺功能訓練根據(jù)老年患者的運動能力,選擇有氧踏車、快走慢跑等形式，根據(jù)目標心率，在循環(huán)穩(wěn)定的情況下，每周進行至少150min的有氧運動訓練利用平衡板、平衡木,或在窄道上步行、身體移位運動、平衡運動等方式,進行平衡能力訓練利用彈力帶、啞鈴、壺鈴、自負重等方式,進行肌肉力量訓練,每周23次,每次30min進行柔韌性訓練,逐漸增加每種姿勢練習的時間和次數(shù),最初可從10s開始,逐漸增加至30s,每種姿勢至少重復3次體適能訓練心肺功能訓練指導要點告知心肺功能作為康復指標的重要性、心肺功能訓練的目的及注意事項教會患者進行科學、安全運動的方法心肺功能訓練注意事項訓練應循序漸進,持之以恒0102訓練時間宜安排在兩餐之間03根據(jù)指導來進行訓練,病情變化時調整訓練方案,避免強度過大帶來不良反應04發(fā)現(xiàn)不適,及時停止訓練骨盆底肌群訓練Pelvicfloormusclegrouptraining了解患病情況及合作程度骨盆底肌群訓練評估與觀察要點評估意識狀態(tài)、尿失禁的類型、失禁的自覺癥狀及伴隨癥狀囑其放松,做有意識的吐氣呼吸囑其收縮肛門時同時收縮尿道,以2~3s的強烈短收縮和58s的持續(xù)收縮交替進行。放松時間應為收縮時間的2倍。訓練時間1015min/次,23次/d骨盆底肌群訓練康復護理要點協(xié)助取合適體位坐位時,兩腳展開與肩同寬,伸展背部仰臥位時,兩膝屈曲站立位時,手、腳與肩同寬,手臂支撐在桌子上，將重心放在手腕上協(xié)助做骨盆底肌群體操骨盆底肌群訓練指導要點01告知骨盆底肌群訓練目的、方法及注意事項02指導在日常生活中有意識的訓練骨盆底肌群訓練循序漸進、持之以恒訓練中注意背部仲展,肩、腹部放松訓練中避免大腿、背部、腹部等肌肉的收縮骨盆底肌群訓練注意事項腸道功能訓練Bowelfunctiontraining了解患病情況及合作程度評估年齡、飲食習慣、個人習慣、活動情況、用藥及心理因素評估腹部、管路情況、傷口、肛門及肛周皮膚情況腸道功能訓練評估與觀察要點010203協(xié)助取平臥位,深吸氣,下腹部用力做排便動作用食指、中指、無名指,自右下腹—右上腹—左上腹—左下腹進行環(huán)形腹部按摩510min/次,2次/d增強腹肌運動腸道功能訓練康復護理要點提肛運動夾腿提肛協(xié)助取平臥位，雙腿交叉，臀部及大腿用力夾緊囑其肛門逐漸用力上提,持續(xù)5s左右,還原?？芍饾u延長提肛時間10—20個/次，2—3次/d仰臥屈腿挺身協(xié)助取仰臥屈膝位，兩足跟盡量靠近臀部囑其兩臂平放體側,以腳掌和肩部作支點,抬起臀部,同時收縮肛門,持續(xù)5s左右,還原腸道功能訓練康復護理要點骨盆底肌群訓練手指直腸刺激協(xié)助取側臥位，暴露肛門,墊護理墊戴雙層手套,手指涂潤滑油。將食指或中指緩慢插入肛門,用指腹沿直腸壁順時針轉動每次指力刺激時間1520s,直到感覺腸壁放松排氣。間隔2min后可再次進行肛門牽張技術將食指或中指緩慢插入直腸23cm,在不損傷直揚黏膜的前提下,把直腸壁向肛門分別在3點、6點、9點、12點處緩慢持續(xù)牽拉10~15個/次,2次/d操作后及時給子便盆