牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)（牙體牙髓病學(xué)課件）

根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)1、牙骨質(zhì)2、牙周膜3、牙槽骨根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)1、牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1）上2/3骨質(zhì)薄下1/3骨質(zhì)厚2）與牙周膜連接3）末端有根尖孔4）修復(fù)功能將牙周膜的主纖維附著于根面根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)2、牙周膜1）有固定牙齒的作用2）有觸覺、痛覺感受器3）血供豐富來源牙槽A進(jìn)入根尖孔前的分支牙槽血管通過篩狀孔進(jìn)入牙周膜牙齦血管分支至牙周膜4）根尖部含有成纖維、組織和未分化的間質(zhì)細(xì)胞—分化成各種細(xì)胞根尖周牙周膜內(nèi)含有牙周上皮剩余，刺激可增殖形成根尖周囊腫。根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)3、牙槽骨1）固有牙槽骨—牙槽窩的內(nèi)壁，其骨質(zhì)致密x光成連續(xù)阻白線—硬骨板硬骨板定義：固有牙槽骨構(gòu)成牙槽窩的內(nèi)壁、在X線片上圍繞牙根的連續(xù)的阻射白線稱硬骨板。持續(xù)根尖周炎癥時，根尖周硬骨板吸收，X線顯示阻射白線模糊、中斷甚至消失。根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)3、牙槽骨2）支持骨血管神經(jīng)通道---篩狀板篩狀板：固有牙槽骨上有許多小孔，是血管神經(jīng)的通道，小孔使固有牙槽骨呈篩狀，因此又稱篩狀板。牙髓的功能牙髓的功能一、形成功能二、營養(yǎng)功能三、感覺功能四、防御功能牙髓的功能一、形成功能原發(fā)性牙本質(zhì)牙齒萌出之前形成繼發(fā)性牙本質(zhì)牙齒萌出之后形成第三期牙本質(zhì)（修復(fù)性或刺激性牙本質(zhì)）受外界刺激若修復(fù)性牙本質(zhì)形成過快，機(jī)制中就會含有細(xì)胞或組織，形成類似骨組織樣外觀，稱為骨樣牙本質(zhì)。牙髓的功能二、營養(yǎng)功能牙髓的血液供應(yīng)主要來源于上、下牙槽動脈，沿途分支，最后在成牙本質(zhì)細(xì)胞層下方形成密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，營養(yǎng)牙髓。牙髓中毛細(xì)淋巴管以盲端狀起源于牙髓周邊，逐漸匯入淋巴管，最后與血管神經(jīng)一起出根尖孔。牙髓的功能三、感覺功能（一）神經(jīng)分布主要來源于三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支牙髓神經(jīng)分布的特異性：1.前牙左右牙髓神經(jīng)可跨越中線到達(dá)對側(cè)三叉神經(jīng)元2.上下頜第一磨牙牙髓神經(jīng)在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)有明顯交叉現(xiàn)象3.三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的一個神經(jīng)元可以控制兩個牙的感覺4.后牙牙髓神經(jīng)可以到達(dá)同側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)及耳后神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元5.三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元同時支配上、下頜骨及牙周、頭面部較廣泛的組織感覺。牙髓的功能三、感覺功能（二）炎癥疼痛的機(jī)制1、組織壓升高C纖維對壓力非常敏感，壓迫可使C纖維末梢興奮，傳至中樞，引起疼痛2、炎癥介質(zhì)炎癥中的組織細(xì)胞、血漿成分和白細(xì)胞可釋放各種炎癥介質(zhì)，除升壓引起疼痛，還可直接作用于神經(jīng)末梢，使疼痛閾值下降引起疼痛牙髓的功能四、防御功能疼痛第三期牙本質(zhì)形成炎癥反應(yīng)牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)一形態(tài)學(xué)特點(diǎn)二結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)一形態(tài)學(xué)特點(diǎn)牙髓由外到內(nèi)分為四層1、成牙本質(zhì)細(xì)胞層位于牙髓的最外層2、無細(xì)胞層亦稱魏氏層或成牙本質(zhì)細(xì)胞下層，主由神經(jīng)纖維、毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的胞漿突構(gòu)成3、多細(xì)胞層由成纖維細(xì)胞和儲備細(xì)胞構(gòu)成，冠髓區(qū)較明顯4、中央?yún)^(qū)即固有牙髓，是牙髓結(jié)締組織的核心和主體牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)二結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）細(xì)胞1、成牙本質(zhì)細(xì)胞：是牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體的特征性細(xì)胞2、成纖維細(xì)胞：是牙髓中的主體細(xì)胞，又稱牙髓細(xì)胞，成纖維細(xì)胞可產(chǎn)生明膠狀基質(zhì)和膠原纖維，未成熟的成纖維細(xì)胞可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。3、防御細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、樹突細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞牙髓炎癥時，防御細(xì)胞數(shù)目增多4、儲備細(xì)胞：指原始的未分化的間質(zhì)細(xì)胞，主要分布在血管附近和多細(xì)胞層，可以多向分化，是牙髓細(xì)胞的儲備庫。牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)二結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（二）細(xì)胞間成分1、膠原纖維主要為I型和III型牙本質(zhì)膠原纖維主要為I型。2、基質(zhì)細(xì)胞間的不定型膠狀物質(zhì)，主要化學(xué)成分是蛋白多糖。3、組織液主要來源于毛細(xì)血管正常牙髓內(nèi)組織壓大約是0.8-----1.3千帕，可復(fù)性牙髓炎可升直1.7千帕。急性牙髓炎可升直4.6千帕，過高的組織壓提示牙髓處于不可復(fù)狀態(tài)。牙髓增齡性變化牙髓增齡性變化1、體積變化2、結(jié)構(gòu)變化3、功能變化牙髓增齡性變化1、體積變化隨年齡增長，髓腔周圍的牙本質(zhì)不斷增多，牙髓體積不斷縮小，髓角變低或消失，根管由粗變細(xì)，根尖孔變窄牙髓增齡性變化2、結(jié)構(gòu)變化隨年