牙髓病和根尖周病-根管充填（牙體牙髓病學(xué)課件）

根管充填材料2根管充填材料根管充填材料的性能要求根管充填材料的種類和特點(diǎn)根管充填材料根管充填材料的性能要求1、持續(xù)的抗菌作用2、與根管壁能密合3、充填后不收縮4、能促進(jìn)根尖周病變愈合5、易于消毒、使用和去除6、不使牙變色7、X線阻射8、對(duì)機(jī)體無(wú)害根管充填材料根管充填材料的種類和特點(diǎn)牙膠尖易溶于氯仿、乙醚和丙酮可冰箱內(nèi)保存使用前可置于2.5-5%次氯酸鈉或75%的乙醇溶液中浸泡1分鐘牙膠毒性較小，少有致敏作用，超出根尖孔時(shí)有較好的組織耐受性。根管充填材料根管充填材料的種類和特點(diǎn)根管封閉劑目的：充填牙膠尖之間、牙膠尖與根管壁之間的空隙，充填側(cè)副根管和不規(guī)則的根管區(qū)域；作潤(rùn)滑劑助就位；增加粘附力。氧化鋅丁香油類樹脂類：AH26、AHplus氫氧化鈣類玻璃離子硅酮類根管充填材料根管充填材料的種類和特點(diǎn)其他根管充填材料1、樹脂類根管充填材料：阻射良好，遇熱變軟，易溶于氯仿2、固核載體類根管充填材料：Thermafil為代表根管充填的時(shí)機(jī)8根管充填的時(shí)機(jī)1、已經(jīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的根管預(yù)備和消毒2、患者無(wú)疼痛或其他不適3、暫封材料完整4、根管無(wú)異味、無(wú)明顯滲出物5、根管充填必須在嚴(yán)格隔濕的條件下進(jìn)行9根管充填的時(shí)機(jī)1、已經(jīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的根管預(yù)備和消毒根管被制備成良好的形態(tài)且根管內(nèi)的感染物質(zhì)已被徹底清理是根管充填的基本條件10根管充填的時(shí)機(jī)2、患者無(wú)疼痛或其他不適患者有明顯叩痛或其他不適，通常提示炎癥或感染的存在11根管充填的時(shí)機(jī)3、暫封材料完整暫封材料的破損或移位常常意味著根管再次受到污染12根管充填的時(shí)機(jī)4、根管無(wú)異味、無(wú)明顯滲出物干燥的根管有利于根管充填材料與根管壁的緊密粘接13根管充填的時(shí)機(jī)5、根管充填必須在嚴(yán)格隔濕的條件下進(jìn)行嚴(yán)格隔濕對(duì)于成功的根管治療非常重要，可以減少口腔微生物進(jìn)入根管。根管充填方法根管充填方法側(cè)壓充填法垂直加壓充填法牙膠熱塑注射充填法固體載體插入充填法15根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理側(cè)壓充填法將與主尖銼大小一致的主牙膠尖放入根管內(nèi)，用側(cè)方加壓器加壓，然后插入副尖，反復(fù)直至根管充填嚴(yán)密的方法。最基本和最常用的根充技術(shù)。根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理垂直加壓充填法加熱根管中的根充材料使其軟化，向根尖方向垂直加壓，促使充填材料更為致密的充填根管的各解剖區(qū)域。根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理牙膠熱塑注射充填法用機(jī)械熱加壓的方法控制牙膠的流動(dòng)，用熱塑牙膠完成根管系統(tǒng)的充填，可以充填細(xì)小彎曲根管的不規(guī)則死角、根管內(nèi)交通支和側(cè)副根管。根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理固體載體插入充填法其中thermafil充填技術(shù)最具有代表性。根管充填體粗細(xì)大小與根管銼相配套，每一根根管只需一只根管充填體，這種方法操作簡(jiǎn)單、省時(shí)、封閉性好。根管充填質(zhì)量的評(píng)價(jià)根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理理想根管充填的標(biāo)準(zhǔn)充填物與根管壁緊密貼合，嚴(yán)密封閉整個(gè)根管系統(tǒng)充填物內(nèi)部致密，無(wú)空隙充填物末端到達(dá)牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界最小限度的使用根管封閉劑X線示充填物到達(dá)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，沒(méi)有明顯超充和欠充22根管充填質(zhì)量的評(píng)價(jià)恰填、欠填、超填X線片顯示充填物到達(dá)距根尖0.5-2mm為恰填不足或充填物不致密者為欠填超出者為超填