牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點（牙體牙髓病學(xué)課件）

牙髓病和根尖周病牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點根尖周組織生理學(xué)特點根尖周組織生理學(xué)特點根尖組織是指根尖部的牙周組織，包括牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨。牙骨質(zhì)牙周膜牙槽骨根尖孔根尖周組織生理學(xué)特點位于牙骨質(zhì)與牙槽骨的間隙中覆蓋于牙根表面的一層硬結(jié)締組織上下頜骨包圍和支持牙根的部分，又稱牙槽突牙周組織

牙周膜

牙骨質(zhì)

牙槽骨根尖周組織生理學(xué)特點牙骨質(zhì)

1牙骨質(zhì)將牙周膜的主纖維附著于根面上根尖1/3不斷沉積細(xì)胞性牙骨質(zhì)，補償牙冠的磨耗牙根不斷增長，根尖孔逐漸縮小，過度縮小誘發(fā)牙髓退行性變化修復(fù)因炎癥導(dǎo)致的牙根病理性吸收修復(fù)因牙移位導(dǎo)致的生理性吸收根尖周組織生理學(xué)特點牙骨質(zhì)

1牙骨質(zhì)在牙根表面形成解剖根尖孔牙骨質(zhì)本質(zhì)交界處形成根管狹窄處稱為生理性根尖孔，根管最縮窄的部位，距根尖孔0.5-1mm。牙骨質(zhì)牙本質(zhì)解剖學(xué)根尖孔根尖狹窄處根尖周組織生理學(xué)特點牙周膜

2

牙周膜由膠原纖維和疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富含神經(jīng)、血管和各種細(xì)胞成分。支持功能--懸吊和支持牙富含神經(jīng)、血管和各種細(xì)胞成分感覺功能--分布有觸覺（壓覺）感受器和疼痛感受器根尖周炎時，患牙可定位營養(yǎng)功能--牙周膜側(cè)支血液循環(huán)豐富，在牙周膜內(nèi)形成血管網(wǎng)，較好的清除炎性產(chǎn)物，營養(yǎng)牙骨質(zhì)根尖周淋巴管豐富，根尖周炎時可伴有所屬淋巴結(jié)的腫痛形成功能--成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞，合成膠原、牙骨質(zhì)、牙槽骨根尖周組織生理學(xué)特點牙周膜

2

牙周膜由膠原纖維和疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富含神經(jīng)、血管和各種細(xì)胞成分。根尖牙周膜：牙周膜內(nèi)的神經(jīng)牙周膜的血液循環(huán)牙周膜內(nèi)的細(xì)胞

成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞和未分化的間質(zhì)細(xì)胞，在炎癥過程中分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞等牙周上皮剩余，誘發(fā)根尖周囊腫牙槽骨根尖周組織生理學(xué)特點3牙槽骨由固有牙槽骨(硬骨板、篩狀板)和支持骨組成。牙髓病和根尖周病牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點牙髓生理學(xué)特點牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的形態(tài)及組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點牙髓的功能牙髓增齡性變化

1

23牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的形態(tài)

1牙髓一般情況下，不能被直視可借助X線觀察大致外形牙髓的自身特點：被無讓性的牙本質(zhì)包圍基質(zhì)富含纖維且具有黏性無有效的血液側(cè)支循環(huán)牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

1牙髓組織是一種疏松的結(jié)締組織，由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

1牙髓的細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞：特殊的牙髓結(jié)締組織細(xì)胞位于牙髓的外層，是牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體特征性細(xì)胞細(xì)胞隨位置、功能的不同而形態(tài)不同，排列成柵狀功能是形成牙本質(zhì)牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

1牙髓的細(xì)胞成纖維細(xì)胞：主體細(xì)胞，又稱為牙髓細(xì)胞分布于整個牙髓，特別是多細(xì)胞層產(chǎn)生明膠狀基質(zhì)、膠原纖維，未成熟細(xì)胞可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

1牙髓的細(xì)胞防御細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、樹枝狀細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等可能與牙髓細(xì)胞的免疫監(jiān)視作用有關(guān)炎癥時數(shù)目增多牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

1牙髓的細(xì)胞防御細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、樹枝狀細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等可能與牙髓細(xì)胞的免疫監(jiān)視作用有關(guān)炎癥時數(shù)目增多牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

1牙髓的細(xì)胞儲備細(xì)胞：原始的未分化的間質(zhì)細(xì)胞可根據(jù)需要分化為不同的終末細(xì)胞，如:成纖維細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點

1細(xì)胞間成分：包括膠原纖維、不定形基質(zhì)、細(xì)胞間組織液，維持牙髓結(jié)構(gòu)的完整性，牙髓的生理功能。膠原纖維：牙髓中含量豐富，不規(guī)則、松散的交織成網(wǎng)狀，不規(guī)則、松散，支持牙髓中的其他組織結(jié)構(gòu)成分?；|(zhì)：不定形的膠狀物質(zhì)，化學(xué)成分為蛋白多糖，是血管與細(xì)胞之間傳遞營養(yǎng)物質(zhì)和廢料的重要介質(zhì)。組織液：組織液來源于毛細(xì)血管，其成分與血漿相似。有利于可溶性物質(zhì)來往于基質(zhì)中。炎癥時，基質(zhì)可以快速釋放出游離的水，使組織壓增高。牙髓組織生理學(xué)特點牙髓的功能

牙髓具有四種基本功能：形成、感覺、營養(yǎng)、防御形成功能：牙髓在其整個生命過程中有不斷形成牙本質(zhì)的功能，形成原發(fā)、繼發(fā)牙本質(zhì)，受刺激可以誘導(dǎo)牙髓的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成修復(fù)性牙本質(zhì)。感覺功能：牙髓神經(jīng)豐富，僅有疼痛感受器而無本體感受器。營養(yǎng)功能：牙髓周邊的毛細(xì)血管網(wǎng)，是牙髓行使?fàn)I養(yǎng)功能的基礎(chǔ)；缺乏有效的側(cè)支循環(huán)，且血管壁薄，受外界刺激時易擴張、充血和深處。防御功能：外界刺激，牙髓感覺神經(jīng)纖維產(chǎn)生沖動引發(fā)痛覺通過肌肉運動和血液變化發(fā)揮保護作用；牙髓對外界刺激的一種防御反應(yīng)礦化度高，小管數(shù)目少甚至缺乏過度形成的修復(fù)性牙本質(zhì)內(nèi)無神經(jīng)支配對外界刺激的敏感性低形成量或范圍與牙本質(zhì)破壞的量或范圍有關(guān)；活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御性反應(yīng)變質(zhì)、滲出、增生牙髓急性炎癥牙髓慢性炎癥2牙髓增齡性變化牙髓組織生理學(xué)特點3隨年齡的增加，牙髓在體積、結(jié)構(gòu)和功能上所發(fā)生的一些生理性變化牙髓增齡性變化牙髓組織生理學(xué)特點3體積變化：牙髓體積不斷縮小髓室由大變小髓角變低或消失根管由粗變細(xì)根管走向復(fù)雜，根尖孔窄根管治療前，常規(guī)拍X線片了解髓腔大小、位置及根管粗細(xì)走向牙髓增齡性變化牙髓組織生理學(xué)特點3結(jié)構(gòu)變化：成纖維細(xì)胞大小和數(shù)目減少成牙本質(zhì)細(xì)胞由高柱狀變?yōu)榱⒎綘罨虮馄綘钛浪杌|(zhì)失去水分而變粘稠膠原纖維堆積，牙髓纖維變性衰老牙髓，牙髓神經(jīng)、血管數(shù)目減少牙髓