臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意義

演講人：日期：臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意義目錄引言血液常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)蛞撼Ｒ?guī)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)01PART引言目的和背景臨床檢驗(yàn)的重要性臨床檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可或缺的一部分，通過(guò)臨床檢驗(yàn)可以為疾病的診斷、治療及預(yù)防提供重要的信息。正常值的意義臨床意義臨床檢驗(yàn)的正常值是指健康人群在一定條件下某項(xiàng)指標(biāo)的平均水平，是判斷疾病狀態(tài)的重要依據(jù)。了解臨床檢驗(yàn)正常值及其變化，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，制定合理的治療方案，提高治療效果。適用人群本報(bào)告適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生，以幫助他們更好地理解和應(yīng)用臨床檢驗(yàn)結(jié)果。報(bào)告結(jié)構(gòu)本報(bào)告將介紹臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值及其臨床意義，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目、正常值范圍、臨床意義等。涵蓋范圍本報(bào)告涵蓋臨床常用的生化、免疫、微生物、血液等多個(gè)檢驗(yàn)領(lǐng)域的項(xiàng)目，為醫(yī)生提供全面的參考信息。報(bào)告的結(jié)構(gòu)和范圍02PART血液常規(guī)檢驗(yàn)正常成年男性為4.0-5.5×10^12/L，女性為3.5-5.0×10^12/L。紅細(xì)胞數(shù)量的增多或減少，可能表明身體存在缺氧、失血、紅細(xì)胞增多癥、貧血等問題。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）正常成年男性為120-160g/L，女性為110-150g/L。血紅蛋白含量降低，可能表明身體缺氧、貧血；含量升高，則可能出現(xiàn)在嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、心肺疾病等情況下。血紅蛋白（HGB）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常成人為4-10×10^9/L。白細(xì)胞增多可能表明感染、炎癥、白血病等；減少則可能出現(xiàn)在某些傳染病、藥物反應(yīng)、骨髓造血功能障礙等情況下。白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。各類白細(xì)胞比例的變化，對(duì)于疾病的診斷和治療具有重要的參考價(jià)值。例如，中性粒細(xì)胞增多通常表明細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多則可能意味著病毒感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類血小板計(jì)數(shù)（PLT）正常值為100-300×10^9/L。血小板過(guò)多可能導(dǎo)致血栓形成，過(guò)少則可能導(dǎo)致出血。血小板計(jì)數(shù)的異常，可能出現(xiàn)在血小板減少性紫癜、血友病、白血病等疾病中。血小板計(jì)數(shù)03PART尿液常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)虻鞍缀湍蛱悄蛱钦Ｇ闆r下，尿液中幾乎不含葡萄糖，因此尿糖應(yīng)為陰性。尿糖陽(yáng)性可能表示糖尿病、腎臟疾病或攝入過(guò)多糖分。尿蛋白正常尿液中蛋白質(zhì)含量極少，通常表現(xiàn)為陰性。陽(yáng)性結(jié)果可能提示腎臟疾病、血液疾病或高蛋白飲食。正常尿液中紅細(xì)胞數(shù)量很少，顯微鏡下偶見。紅細(xì)胞增多可能表示泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腫瘤等。尿紅細(xì)胞正常尿液中白細(xì)胞數(shù)量較少，顯微鏡下偶見。白細(xì)胞增多可能提示泌尿系統(tǒng)感染、炎癥或腎臟疾病。尿白細(xì)胞尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞尿比重反映尿液的濃縮程度，正常范圍在1.010-1.030之間。尿比重增高可能表示脫水、蛋白尿等；降低則可能表示尿崩癥、腎功能受損等。尿酸堿度尿比重和酸堿度反映尿液的酸堿性質(zhì)，正常范圍在4.6-8.0之間。尿液過(guò)酸或過(guò)堿都可能提示腎臟功能異?；虼嬖谄渌x性疾病。010204PART生化檢驗(yàn)VS血糖是指血中的葡萄糖，正常成人空腹血糖為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。血糖過(guò)高可能是糖尿病，過(guò)低可能是低血糖。血脂血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。總膽固醇的正常范圍為3.1-5.7mmol/L，甘油三酯的正常范圍為0.56-1.7mmol/L。高血脂可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。血糖血糖和血脂正常值為0-40U/L，升高可能表示肝臟受損，常見于肝炎、肝硬化等疾病。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常值為0-40U/L，升高可能表示肝臟或心肌受損，常見于肝炎、心肌梗死等疾病。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常值為3.4-17.1μmol/L，升高可能表示肝臟疾病或膽道阻塞?？偰懠t素肝功能指標(biāo)010203成人正常值為3.2-7.1mmol/L，嬰兒、兒童正常值為1.8-6.5mmol/L。尿素升高可能表示腎臟功能受損，常見于尿毒癥等疾病。血清尿素（UREA）正常值為44-133μmol/L，升高可能表示腎臟功能受損，常見于腎衰竭等疾病。血肌酐是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)。血肌酐（CREA）腎功能指標(biāo)05PART免疫學(xué)檢驗(yàn)免疫球蛋白的功能具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)，與抗體分子相似，參與體液免疫應(yīng)答補(bǔ)體系統(tǒng)由30余種血漿蛋白組成，其中核心成分包括C3、C4等，參與免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，具有調(diào)理吞噬、溶解細(xì)胞、介導(dǎo)炎癥等多種生物學(xué)功能免疫球蛋白和補(bǔ)體ASO與CRP的臨床意義ASO升高常見于風(fēng)濕熱急性期或近期有鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎等；CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在感染、炎癥及組織損傷時(shí)明顯升高，是反映炎癥活動(dòng)的重要指標(biāo)風(fēng)濕性疾病常見檢驗(yàn)指標(biāo)類風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”（ASO）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）等RF陽(yáng)性意義RF陽(yáng)性可見于約70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但并非特異性指標(biāo)，也可出現(xiàn)在其他感染性疾病、自身免疫性疾病及約5%的正常人中風(fēng)濕性疾病相關(guān)指標(biāo)包括體內(nèi)試驗(yàn)（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)等）和體外試驗(yàn)（如血清特異性IgE檢測(cè)等）過(guò)敏源篩查的方法有助于明確患者的過(guò)敏原因，為預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病提供依據(jù)，同時(shí)也可指導(dǎo)患者避免接觸或食用已知的過(guò)敏原，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)敏源篩查的臨床意義過(guò)敏源篩查06PART微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)用于診斷感染性疾病，常見的細(xì)菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。細(xì)菌培養(yǎng)主要用于診斷真菌感染，如念珠菌、隱球菌等。真菌培養(yǎng)用于診斷厭氧菌引起的感染，如脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌等。厭氧菌培養(yǎng)常見細(xì)菌和真菌培養(yǎng)鑒定010203藥敏試驗(yàn)及耐藥性監(jiān)測(cè)紙片擴(kuò)散法可測(cè)定細(xì)菌對(duì)多種抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床用藥。測(cè)定細(xì)菌在藥物中的最低抑菌濃度，評(píng)估藥物效果。稀釋法利用儀器快速檢測(cè)細(xì)菌對(duì)各種抗生素的敏