醫(yī)院三級(jí)創(chuàng)建摸擬評(píng)審方案

醫(yī)院三級(jí)創(chuàng)建摸擬評(píng)審方案一、前言醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是國家關(guān)注的重要領(lǐng)域，醫(yī)院作為衛(wèi)生資源最重要的配置單位之一，其建設(shè)水平直接關(guān)系到全國公民健康水平的提高。為落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，現(xiàn)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法規(guī)和規(guī)范，制定本方案，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院三級(jí)創(chuàng)建評(píng)審工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作各項(xiàng)任務(wù)的順利完成。二、評(píng)審背景和目的根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)要求，籌建和建設(shè)一家三級(jí)醫(yī)院是一個(gè)龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、臨床科室、科研教學(xué)等眾多方面，因此評(píng)審工作顯得尤為重要。本評(píng)審方案旨在加強(qiáng)評(píng)審的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化，確保評(píng)審結(jié)果真實(shí)可靠，有效推動(dòng)醫(yī)院三級(jí)創(chuàng)建工作，提升醫(yī)院服務(wù)水平和治療水平，保障廣大人民健康。三、評(píng)審流程和內(nèi)容（一）評(píng)審準(zhǔn)備1、評(píng)審委員會(huì)的組建2、評(píng)審分組和組長(zhǎng)的確定3、評(píng)審組成員名單的確定4、評(píng)審程序和評(píng)審表的審定（二）評(píng)審工作1、醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的評(píng)審2、醫(yī)療服務(wù)的評(píng)審3、醫(yī)院管理的評(píng)審4、人員配備的評(píng)審5、科研教學(xué)的評(píng)審（三）評(píng)審報(bào)告1、評(píng)審報(bào)告的撰寫2、評(píng)審報(bào)告的總結(jié)和反饋3、評(píng)審報(bào)告的存檔和保管（四）評(píng)審結(jié)果1、評(píng)審結(jié)果的確定2、評(píng)審結(jié)果的公布和反饋四、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法1、以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況，在評(píng)審過程中給予重點(diǎn)關(guān)注和督促。2、評(píng)審中采用專家評(píng)審和檢查相結(jié)合的方法。采用專家評(píng)審的方法對(duì)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)院管理、人員配備等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。采用檢查相結(jié)合的方法對(duì)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行實(shí)地檢查。3、在評(píng)審中以實(shí)際工作為依據(jù)，要求評(píng)審專家認(rèn)真細(xì)致地查看醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)與管理情況，檢查醫(yī)院的病房、門診、手術(shù)室、檢驗(yàn)室、放射科等各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施的完善與規(guī)范。4、評(píng)審期間評(píng)審組成員的評(píng)分均需遵循公正、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的原則，并進(jìn)行綜合比較，最終得出評(píng)審結(jié)果。五、評(píng)審注意事項(xiàng)1、評(píng)審委員會(huì)應(yīng)嚴(yán)格按照組建程序成立，委員會(huì)中應(yīng)有具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家和行業(yè)協(xié)會(huì)、行業(yè)組織的代表等。2、評(píng)審小組成員應(yīng)按規(guī)定參加培訓(xùn)并取得證書，熟悉本次評(píng)審內(nèi)容，對(duì)癥下藥，確保評(píng)審的科學(xué)性和可靠性。3、整個(gè)評(píng)審過程應(yīng)抽調(diào)好評(píng)價(jià)基礎(chǔ)設(shè)施與管理標(biāo)準(zhǔn)、良好的服務(wù)質(zhì)量以及優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等的骨干人員參與。4、評(píng)審專家在評(píng)審過程中應(yīng)與被評(píng)估醫(yī)院的管理人員真誠溝通，及時(shí)通報(bào)和議論評(píng)審結(jié)果，提高評(píng)審結(jié)果的可信度和可操作性。5、評(píng)審結(jié)果應(yīng)及時(shí)公布，公布內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)審結(jié)果和評(píng)審評(píng)語。同時(shí)，應(yīng)向被評(píng)估醫(yī)院反饋評(píng)審結(jié)果和評(píng)審評(píng)語，并開展后續(xù)跟蹤服務(wù)。六、評(píng)審周期和計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建的規(guī)模和建設(shè)情況，評(píng)審周期大致為4-6個(gè)月不等。評(píng)審計(jì)劃從評(píng)審前的評(píng)審準(zhǔn)備階段開始到評(píng)審結(jié)果的出具和公布結(jié)束，時(shí)長(zhǎng)在15個(gè)工作日到30個(gè)工作日不等。評(píng)審周期與評(píng)審計(jì)劃的具體時(shí)間及評(píng)審內(nèi)容按實(shí)際情況具體確定。七、后續(xù)工作1、及時(shí)反饋評(píng)審結(jié)果，針對(duì)問題制定整改計(jì)劃，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和內(nèi)部管理，推行規(guī)范嚴(yán)格的制度和流程，確保醫(yī)院運(yùn)行的良好穩(wěn)定。3、持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革和創(chuàng)新機(jī)制，把全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量