西醫(yī)綜合真題及其答案

...wd......wd......wd...2014年全國(guó)碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及答案一、A型題：1～90小題，每題1.5分；91～120小題，每題2分；共195分。在每題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1．以下生理功能活動(dòng)中，主要通過(guò)神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是A．正常人體的生長(zhǎng)與發(fā)育過(guò)程B．育齡期女性月經(jīng)周期的正常進(jìn)展C．肢體在受傷害性刺激時(shí)的回撤動(dòng)作D．餐后血糖很快恢復(fù)正常水平的過(guò)程2．葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是A．經(jīng)通道易化擴(kuò)散B．原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C．繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D．入胞作用3．以下情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位幅度的是A．增大刺激強(qiáng)度B．延長(zhǎng)刺激持續(xù)時(shí)間C．降低細(xì)胞膜閾電位D．增加細(xì)胞外液中Na+濃度4．紅細(xì)胞在流經(jīng)狹小毛細(xì)血管和血竇時(shí)不易被擠破，最主要的原因是A．紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形B．紅細(xì)胞內(nèi)的黏度較高C．紅細(xì)胞膜的彈性較好D．此處的血流速度緩慢5．以下凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是A．因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫB．因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩC．因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪD．因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ6．心率過(guò)快時(shí)，心輸出量減少的主要原因是A．心房收縮期縮短B．等容收縮期縮短C．等容舒張期縮短D．心室充盈期縮短7．在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是A．中動(dòng)脈B．小動(dòng)脈C．毛細(xì)血管D．靜脈8．哮喘發(fā)作時(shí)，1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的檢查結(jié)果是A．FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小B．FEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大C．FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變D．FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變9．肺泡內(nèi)O2向肺毛細(xì)血管擴(kuò)散，肺毛細(xì)血管內(nèi)CO2向肺泡擴(kuò)散的決定因素是A．氣體的分子量B．氣體的溶解度C．氣體的分壓差D．氣體的擴(kuò)散系數(shù)10．在給肺心病患者應(yīng)用氧療時(shí)，宜予吸入氣體的氧濃度是A．15％～20％B．23％～30％C．80％～85％D．95％～100％11．迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門(mén)部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)是A．乙酰膽堿B．三磷酸腺苷C．蛙皮素〔促胃液素釋放肽，幽門(mén)G細(xì)胞〕D．一氧化氮12．膽汁在小腸內(nèi)促進(jìn)脂肪消化與吸收的主要作用機(jī)制是A．膽鹽對(duì)脂肪的乳化作用B．所含脂肪酶的脂肪分解作用C．碳酸氫鹽對(duì)胃酸的中和作用D．直接刺激腸上皮細(xì)胞吸收作用13．以下食物消化產(chǎn)物中，經(jīng)小腸黏膜絨毛中毛細(xì)淋巴管吸收的是A．葡萄糖及其他單糖B．各種氨基酸及寡肽C．短鏈脂肪酸和甘油一酯D．長(zhǎng)鏈脂肪酸和甘油一酯14．以下情況下，呼吸商測(cè)定值接近于0.7的是A．酸中毒B．糖尿病C．多食而肥胖D．長(zhǎng)期饑餓而明顯消瘦15．以下情況下，可使腎小球?yàn)V過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)的是A．靜脈注射腎上腺素B．發(fā)生中毒性休克C．發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石D．快速靜脈注射大量生理鹽水16．以下關(guān)于腎近端小管重吸收的描述，正確的選項(xiàng)是A．重吸收量約占超濾液總量的1/3B．通過(guò)Cl--交換進(jìn)入上皮細(xì)胞C．與管腔膜上Na+-H+交換密切相關(guān)D．與小管上皮細(xì)胞分泌NH3無(wú)關(guān)17．大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是A．腎交感神經(jīng)興奮B．血管升壓素分泌增多C．醛固酮分泌增多D．腎小管液溶質(zhì)濃度下降18．因眼外肌癱瘓或眼球內(nèi)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的原因是A．眼球變形而導(dǎo)致眼內(nèi)壓過(guò)高B．人眼光線(xiàn)分別聚焦于不同焦平面C．物像發(fā)生球面像差和色像差D．物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對(duì)稱(chēng)點(diǎn)上19．假設(shè)干EPSP總和后足以到達(dá)閾電位水平，神經(jīng)元上首先爆發(fā)動(dòng)作電位的部位是A．樹(shù)突B．胞體C．軸突始段D．軸突末梢20．用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是A．肌緊張?jiān)龈連．動(dòng)作緩慢C．面部表情呆板D．靜止性震顫21．生長(zhǎng)激素可通過(guò)靶細(xì)胞生成某種物質(zhì)間接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，這種物質(zhì)是A．轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子B．表皮生長(zhǎng)因子C．胰島素樣生長(zhǎng)因子D．成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子22．機(jī)體在發(fā)生應(yīng)激反響時(shí)，血中濃度明顯升高并起關(guān)鍵作用的激素是A．GHRH、GHB．TSH、T3、T4C．ACTH、GCD．FSH、LH23．胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是A．肝臟B．腎臟C．骨骼肌D．腦組織24．女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌頂峰的激素是A．卵泡刺激素B．黃體生成素C．雌激素D．孕激素25．蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于肽鏈中的構(gòu)造是A．氨基酸序列B．α-螺旋C．β-折疊D．二硫鍵位置26．如果一個(gè)新別離的核酸成分堿基組成為A=27％，G=30％，T=21％，C=22％，這一核酸分子最可能的構(gòu)造是A．單鏈DNAB．雙鏈DNAC．單鏈RNAD．DNA-RNA雜交雙鏈27．丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于A．競(jìng)爭(zhēng)性抑制B．非競(jìng)爭(zhēng)性抑制C．反競(jìng)爭(zhēng)性抑制D．不可逆抑制28．調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是A．丙酮酸脫氫酶B．蘋(píng)果酸脫氫酶C．順烏頭酸酶D．異檸檬酸脫氫酶29．丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不包括的物質(zhì)是A．FADB．NAD+C．生物素D．輔酶A30．乙酰CoA出線(xiàn)粒體的機(jī)制是A．蘋(píng)果酸一天冬氨酸穿梭B．三羧酸循環(huán)C．α-磷酸甘油穿梭D．檸檬酸-丙酮酸循環(huán)31．以下物質(zhì)中，促進(jìn)脂肪酸β-氧化的是A．檸檬酸B．丙二酰CoAC．肉堿D．丙酮酸32．甲狀腺功能亢進(jìn)患者根基代謝率增高的原因是A．ATP合成增加B．解偶聯(lián)蛋白基因表達(dá)增強(qiáng)C．細(xì)胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低D．ATP-ADP轉(zhuǎn)位酶活性降低33．肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是A．嘌呤核苷酸循環(huán)B．谷氨酸氧化脫氨基作用C．轉(zhuǎn)氨基作用D．谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用34．在嘧啶合成途徑中，合成CTP的直接前體是A．ATPB．GMPC．UTPD．UMP35．真核生物體為解決龐大基因組復(fù)制問(wèn)題的適應(yīng)性機(jī)制是A．雙向復(fù)制B．半不連續(xù)復(fù)制C．多復(fù)制子復(fù)制D．滾環(huán)復(fù)制36．在DNA鏈中，能夠轉(zhuǎn)錄生成RNA的核酸鏈?zhǔn)茿．模板鏈B．編碼鏈C．領(lǐng)頭鏈D．隨從鏈37．反密碼子擺動(dòng)性的生物學(xué)意義是A．維持生物表型穩(wěn)定B．有利于遺傳變異C．生物通用性D．遺傳特異性38．以下蛋白質(zhì)中，具有鋅指模序的是A．膜受體B．細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白C．酶D．轉(zhuǎn)錄因子39．在經(jīng)典的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是A．ACB．PKCC．JAKD．MAPK40．以下血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是A．白蛋白B．α球蛋白C．β球蛋D．γ球蛋白41．男性，16歲。左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無(wú)感染。經(jīng)治療痊愈，局部皮膚組織的病理變化表現(xiàn)為A．纖維瘢痕形成B．皮膚附屬器破壞C．毛細(xì)血管增生D．正常皮膚42．以下選項(xiàng)中，不屬于化生的是A．胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)腸上皮B．舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織C．氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮D．子宮內(nèi)膜中出現(xiàn)鱗狀上皮43．以下炎性介質(zhì)中，引起發(fā)熱的是A．緩激肽B．前列腺素C．NOD．IL-844．以下肝細(xì)胞壞死中，屬于凋亡的是A．嗜酸性壞死B．點(diǎn)狀壞死C．碎片狀壞死D．橋接壞死45．女性，73歲。下樓梯時(shí)，不慎摔倒，股骨骨折。行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)時(shí)，突然呼吸困難，紫紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無(wú)效死亡。尸體解剖，肺血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn)是A．角化上皮B．脂滴C．空氣D．血栓46．以下選項(xiàng)中，不屬于遺傳性腫瘤的是A．Li-Fraumeni綜合征B．纖維瘤病C．結(jié)腸腺瘤性息肉病D．神經(jīng)纖維瘤病47．女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm。組織學(xué)檢查，腫瘤細(xì)胞小，在纖維組織中排列成單排細(xì)胞，浸潤(rùn)周?chē)窘M織。應(yīng)診斷為A．小葉原位癌B．浸潤(rùn)性小葉癌C．導(dǎo)管內(nèi)癌D．浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌48．?dāng)U張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是A．心臟重量增加達(dá)500～800gB．兩側(cè)心腔擴(kuò)張C．二尖辦、三尖辦關(guān)閉不全D．心內(nèi)膜增厚49．對(duì)紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的病變是A．系膜增生B．基底膜增厚C．蘇木素小體D．免疫復(fù)合物沉積50．與動(dòng)脈粥樣斑塊外表的纖維帽形成關(guān)系密切的細(xì)胞是A．內(nèi)皮細(xì)胞B．平滑肌細(xì)胞C．單核細(xì)胞D．成纖維細(xì)胞51．彌漫性肺泡損傷的早期病理改變是A．肺纖維化B．脫屑性肺泡炎C．肺大片出血D．肺充血和透明膜形成52．慢性肺源性心臟病心臟變化的主要指標(biāo)是A．左心室肥厚B．肺動(dòng)脈辦下2cm處右心室壁厚度超過(guò)0.5cmC．三尖辦關(guān)閉不全D．心臟重量增加可達(dá)850g53．以下選項(xiàng)中，符合Burkitt淋巴瘤的表達(dá)是A．老年患者多見(jiàn)B．T細(xì)胞淋巴瘤C．國(guó)內(nèi)多見(jiàn)D．與EB病毒感染有關(guān)54．符合超急性排斥反響的病理變化是A．急性小動(dòng)脈炎B．大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．血管內(nèi)膜增厚D．血管周?chē)笫[皮樣改變55．以下肝細(xì)胞病變中，與肝硬化形成最相關(guān)的是A．大塊壞死B．橋接壞死C．灶狀壞死D．碎片樣壞死56．以下乳腺癌的病理學(xué)類(lèi)型中，屬于原位癌的是A．粉刺癌B．黏液癌C．髓樣癌D．小管癌57．男性，72歲。2天來(lái)上腹疼痛，1天來(lái)發(fā)熱，最高達(dá)38℃，在以下疾病中可排除的是A．膽囊炎B．十二指腸潰瘍穿孔C．急性心肌梗死D．右下大葉性肺炎58．測(cè)量血壓方法的本卷須知，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A．被檢者測(cè)前安靜休息并停頓吸煙5～10分鐘B．仰臥位時(shí)，被測(cè)的右上肢平放于腋中線(xiàn)水平C．袖帶下緣位于肘窩橫紋處D．袖帶內(nèi)充氣應(yīng)至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失為止59．男性，60歲。因擴(kuò)張型心肌病、心臟擴(kuò)大、心功能Ⅳ級(jí)、心電監(jiān)測(cè)呈現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮伴短陣陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速而來(lái)院。對(duì)該患者治療應(yīng)首選的方法是A．靜脈輸注胺碘酮B．靜脈推注利多卡因C．靜脈推注普羅帕酮D．靜脈推注美托洛爾60．欲判斷患者是否在1周前左右發(fā)生急性心肌梗死，最有價(jià)值的檢查是A．超聲心動(dòng)圖B．冠狀動(dòng)脈造影C．肌鈣蛋白測(cè)定D．心肌核素顯像61．女性，19歲。平素體質(zhì)差，曾有一次運(yùn)動(dòng)后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，下蹲位時(shí)雜音減弱，應(yīng)首先考慮的疾病是A．先天性心臟病室間隔缺損B．風(fēng)濕性心臟病二尖辦關(guān)閉不全C．肥厚型梗阻性心肌病D．?dāng)U張型心肌病伴心功能不全62．在以下選項(xiàng)中，對(duì)診斷左心室衰竭最有價(jià)值的體征是A．肺部濕啰音B．第一心音減弱C．收縮中期喀喇音D．舒張期奔馬律63．以下選項(xiàng)中，符合ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A．PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≤18mmHgB．PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≤18mmHgC．PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≥18mmHgD．PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≥18mmHg64．慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是A．利尿藥B．正性肌力藥C．控制感染、改善呼吸功能D．血管擴(kuò)張藥65．男性，72歲。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/分，心律整。血常規(guī)WBC10.5×109/L。最可能的診斷是A．金黃色葡萄球菌肺炎B．干酪性肺炎C．肺炎鏈球菌肺炎D．肺炎克雷伯桿菌肺炎66．對(duì)早期肝性腦病診斷價(jià)值最大的檢查結(jié)果是A．定向力障礙B．心理智能檢查異常C．撲翼樣震顫D．病理征陽(yáng)性67．肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時(shí)的特點(diǎn)是A．血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低B．血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高C．血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低D．血BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高68．男性，32歲。3個(gè)多月來(lái)低熱、乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。查體：T37.6℃，P84次/分，BP110/70mmHg，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活潑?；?yàn)血Hb125g/L，WBC5.4×109/L，Plt252×109/L，糞常規(guī)偶見(jiàn)WBC。結(jié)腸鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫，橫行潰瘍形成，腸腔狹窄，大小及形態(tài)各異的炎性息肉。最可能的診斷是A．克羅恩病B．阿米巴肉芽腫C．結(jié)腸癌D．腸結(jié)核69．腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見(jiàn)的部位是A．腎靜脈B．肺靜脈C．脾靜脈D．下肢靜脈70．男性，16歲。少尿、水腫1周，氣促不能平臥伴咳粉紅色泡沫樣痰1天入院，既往體健。查體：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP165/105mmHg，端坐呼吸，全身水腫明顯，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，無(wú)雜音?；?yàn)血Hb120g/L，尿蛋白(++)，尿比重1.025，尿沉渣鏡檢RBC30～40/HP，顆粒管型0～1/HP，血Cr178μmol/L。該患者發(fā)生急性心力衰竭最可能的病因是A．急性腎小球腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎C．高血壓病D．腎病綜合征71．以下不屬于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)的是A．關(guān)節(jié)痛B．淋巴結(jié)腫大C．皮膚瘀斑D．牙齦增生72．男性，18歲。2天來(lái)右膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)和紫癜，右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛。化驗(yàn)示APTT延長(zhǎng)，PT正常。該患者出血最可能的原因是A．纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙C．凝血活酶生成障礙D．纖維蛋白溶解亢進(jìn)73．原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．低血鉀癥B．高血壓C．周期性麻痹D．心律失常74．女性，35歲。1個(gè)月前與人爭(zhēng)吵后開(kāi)場(chǎng)出現(xiàn)口渴、多飲，體重下降3公斤，既往無(wú)糖尿病史，體重指數(shù)21，空腹血糖15.9mmol/L，尿酮體(++)，最適合的治療是A．使用胰島素B．使用雙胍類(lèi)藥物C．使用磺脲類(lèi)藥物D．使用磺脲類(lèi)加雙胍類(lèi)藥物75．以下導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后病癥加重的是A．骨關(guān)節(jié)炎B．痛風(fēng)C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．強(qiáng)直性脊柱炎76．代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)性的自身抗體是A．抗rRNP抗體B．抗SSA(Ro)抗體C．抗Sm抗體D．抗核抗體77．中指膿性指頭炎如治療不及時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A．化膿性腱鞘炎B．掌中間隙感染C．末節(jié)指骨缺血壞死D．?dāng)⊙Y78．乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢適合于A．癌塊>2cmB．癌塊<2cmC．臨床腋窩淋巴結(jié)陰性者D．臨床腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性者79．男性，73歲。因腸梗阻4天手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸交界部直徑約3cm腫瘤，尚活動(dòng)，近端結(jié)腸擴(kuò)張、水腫。合理的手術(shù)方式是A．橫結(jié)腸造口術(shù)B．Miles手術(shù)C．Dixon手術(shù)D．Hartmann手術(shù)80．腹部閉合性損傷手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜根部有較多氣泡，應(yīng)高度疑心的創(chuàng)傷是A．橫結(jié)腸破裂B．十二指腸破裂C．空腸破裂D．直腸破裂81．男性，56歲。1年前因膽管癌行腫瘤切除、膽腸吻合術(shù)，半年來(lái)反復(fù)發(fā)熱，服抗生素有效，考慮可能有膽道感染。為確診應(yīng)采取的方法是A．肝膽B(tài)超B．上腹CTC．MRCPD．發(fā)熱時(shí)查肝功能82．女性，29歲。因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)甲狀腺右葉直徑1.5cm囊實(shí)性結(jié)節(jié)，未觸及腫大淋巴結(jié)，冰凍切片提示甲狀腺乳頭狀癌。應(yīng)采取的手術(shù)方式是A．右側(cè)腺葉切除術(shù)B．右側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)C．甲狀腺近全切除術(shù)D．甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)83．以下乳腺癌的病理類(lèi)型中，預(yù)后較好的是A．黏液腺癌B．浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C．浸潤(rùn)性小葉癌D．硬癌84．以下胸部損傷中須考慮手術(shù)探查的是A．胸部爆震傷B．創(chuàng)傷性窒息C．胸骨損傷D．胸腹聯(lián)合傷85．尿道膜部損傷后血腫最常見(jiàn)的部位是A．會(huì)陰部B．尿生殖膈以上C．陰囊部D．下腹壁86．目前認(rèn)為Dixon手術(shù)的遠(yuǎn)端切緣至腫瘤最短的距離應(yīng)是A．2cmB．3cmC．4cmD．5cm87．男性，75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)疝囊內(nèi)有大團(tuán)小腸，仍有活力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后第2天，患者覺(jué)腹痛較前加重，T38.8℃，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WBC18×109/L。最可能的原因是A．術(shù)中腹腔感染B．術(shù)中損傷腸管C．缺血性腸病發(fā)作D．遺漏腹中壞死腸袢88．女性，48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側(cè)斜行切口，深達(dá)肌層，左手呈爪狀畸形，拇指對(duì)掌功能喪失，手指淺感覺(jué)喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)及正中神經(jīng)C．橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D．尺神經(jīng)及橈神經(jīng)89．脊髓型頸椎病早期出現(xiàn)的病癥是A．頸肩痛向上肢放射B．四肢乏力，持物不穩(wěn)C．眩暈D．頭痛、心悸90．男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是A．內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B．內(nèi)側(cè)半月板損傷C．前十字韌帶損傷D．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(91～92題共用題干)女性，22歲。無(wú)誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會(huì)陰部放射，伴頭暈、惡心、出大汗、欲排大便感，未作任何處理來(lái)院急診。91．在詢(xún)問(wèn)病史中，對(duì)明確腹痛病因價(jià)值最大的是A．轉(zhuǎn)移性腹痛史B．不潔飲食史C．泌尿系結(jié)石史D．婚姻月經(jīng)史92．該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是A．血壓下降、心率增快B．腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C．腸鳴音亢進(jìn)D．右下腹壓痛、反跳痛(93～95題共用題干)男性，60歲。3個(gè)月來(lái)自覺(jué)乏力，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下肢水腫，體重?zé)o明顯變化，無(wú)胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫(++)，深吸氣時(shí)脈搏消失。93．根據(jù)患者病史及體檢，導(dǎo)致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是A．全心衰竭B．呼吸衰竭C．心臟壓塞D．肝臟衰竭94．應(yīng)首先考慮的疾病診斷是A．COPDB．滲出性心包炎C．?dāng)U張型心肌病D．酒精性心肌病95．為明確診斷，應(yīng)選用最簡(jiǎn)便而又有價(jià)值的檢查是A．超聲心動(dòng)圖B．動(dòng)態(tài)心電圖C．胸部X線(xiàn)片D．胸部CT檢查(96～98題共用題干)男性，75歲。下肢骨折術(shù)后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次，查體：BP85/55mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈辦區(qū)第二心音亢進(jìn)。96．該患者最可能的診斷為A．急性心肌梗死B．肺栓塞C．心律失常D．主動(dòng)脈夾層97．以下檢查中，對(duì)該患者疾病診斷意義最大的是A．心電圖B．血?dú)夥治鯟．CT肺動(dòng)脈造影D．超聲心動(dòng)圖98．該患者首選的治療是A．溶栓治療B．介入治療C．外科手術(shù)D．起搏器置入(99～101題共用題干)男性，26歲。排柏油便2天，加重伴頭暈、心慌半天急診人院。既往無(wú)肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及，四肢末梢發(fā)涼。99．該患者最可能的診斷是A．急性胃炎B．胃癌C．十二指腸潰瘍D．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血100．首選的處理是A．胃鏡止B．三腔二囊管壓迫止血C．補(bǔ)充血容量D．急診手術(shù)治療101．為明確診斷，最重要的檢查方法是A．穩(wěn)定后胃鏡檢查B．穩(wěn)定后X線(xiàn)鋇餐檢查C．腹部B型超聲檢查D．血清CEA測(cè)定(102～104題共用題干)男性，25歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿痛、尿急?；?yàn)?zāi)虻鞍钻幮?，尿沉渣鏡檢RBC滿(mǎn)視野/HP。102．該患者最可能的診斷是A．急性腎小球腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎C．IgA腎病D．過(guò)敏性紫癜腎炎103．該患者腎活檢最可能的類(lèi)型是A．系膜增生性腎小球腎炎B．新月體性腎小球腎炎C．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D．系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎104．假設(shè)診斷確定，處理方案是A．對(duì)癥支持治療B．給予糖皮質(zhì)激素C．給予免疫抑制劑D．血漿置換治療(105～107題共用題干)男性，45歲。逐漸乏力、心慌2個(gè)月來(lái)診，病后偶有上腹部不適，進(jìn)食正常，體重略有下降，大小便正常，既往體健。查體：貧血貌，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心肺腹檢查未見(jiàn)明顯異常。化驗(yàn)Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29％，WBC7.2×109/L，分類(lèi)見(jiàn)中性粒細(xì)胞70％，淋巴細(xì)胞30％，Plt260×109/L。糞便隱血陽(yáng)性。105．該患者最可能的診斷是A．缺鐵性貧血B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血C．慢性病性貧血D．腎性貧血106．以下檢查中，對(duì)診斷意義最小的是A．尿常規(guī)B．血清鐵和鐵蛋白測(cè)定C．骨髓細(xì)胞學(xué)D．消化道內(nèi)鏡107．以下符合該患者鐵代謝異常的結(jié)果是A．骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減低、外鐵增高B．骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減低C．骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵增高、外鐵減低D．骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均增高(108～110題共用題干)男性，46歲。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血壓病史5年。查體：腹部稍膨隆，四肢近端較細(xì)，胸椎X線(xiàn)提示有骨質(zhì)疏松，B超顯示左側(cè)腎上腺可見(jiàn)一直徑約3.5cm腫物，臨床擬診為“皮質(zhì)醇增多癥〞。108．上述描述中。對(duì)提示“皮質(zhì)醇增多癥〞診斷意義不大的是A．腹部膨隆B．高血壓C．便秘D．骨質(zhì)疏松109．為進(jìn)一步確定“皮質(zhì)醇增多癥〞診斷，最有價(jià)值的檢查是A．腎上腺CTB．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D．血ACTH110．患者確診為“腎上腺腺瘤〞，對(duì)該患者的治療原則，正確的選項(xiàng)是A．手術(shù)切除+終身激素替代治療B．手術(shù)切除+較長(zhǎng)期激素替代治療C．手術(shù)切除+短期激素替代治療D．單純手術(shù)切除腺瘤(111～113題共用題干)女性，80歲。3天來(lái)發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢，來(lái)院就診。111．為了解黃疸性質(zhì)，以下檢查工程中最有意義的是A．乙肝病毒標(biāo)志物B．轉(zhuǎn)氨酶水平C．AFPD．DBil/TBil112．為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位，最簡(jiǎn)便的檢查方法是A．B型超聲B．CTC．MRID．ERCP113．3天后患者突然高熱，體溫達(dá)39℃，WBC15.0×109/L，此時(shí)最正確處理措施是A．急診手術(shù)引流B．加大抗生素用量C．PTCDD．MRCP(114～117題共用題干)女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn)：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。114．此患者最可能的診斷是A．急性胰腺炎B．上消化道穿孔C．急性膽管炎D．急性膽囊炎115．為確定診斷，最簡(jiǎn)單有效的腹部檢查方法是A．X線(xiàn)片B．CTC．B超D．MRI116．診斷確定后，首先采取的治療措施是A．急診手術(shù)切除膽囊B．禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等保守治療C．急診膽總管探查D．腹痛加重時(shí)手術(shù)探查117．2周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7×6cm囊性腫物。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是A．手術(shù)切除囊腫B．繼續(xù)保守治療C．囊腫空腸吻合術(shù)D．囊腫切開(kāi)引流術(shù)(118～120題共用題干)男性，29歲。從3樓跌落，臀部著地，雙下肢完全不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺(jué)喪失，尿潴留。118．患者最可能的診斷是A．骨盆骨折B．第4胸椎骨折C．第10胸椎骨折D．第5腰椎骨折119．不必立即采取的檢查工程是A．X線(xiàn)檢查B．MRI檢查C．下肢肌電圖檢查D．心電圖及血?dú)夥治鰴z查120．應(yīng)采取的最正確治療措施是A．牽引外固定，平臥硬板床B．給予維生素B及激素等藥物治療C．高壓氧治療D．減壓、內(nèi)固定手術(shù)治療二、B型題：121～150小題，每題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A．30％～40％B．50％～60％C．80％～90％D．100％121．在心肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)Ca2+增量的百分比是C122．在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)Ca2+增量的百分比是DA．軸突反射B．壓力感受性反射C．容量感受器反射D．化學(xué)感受性反射123．對(duì)快速波動(dòng)的血壓進(jìn)展經(jīng)常性調(diào)節(jié)的心血管反射是B124．在血壓過(guò)低時(shí)，為保證心、腦血供而重新分配血量的心血管反射是DA．α波B．β波C．θ波D．δ波125．正常成人深度睡眠時(shí)多見(jiàn)的腦電波是D126．正常人幼年期腦電波的主要成分是CA．蛋白質(zhì)構(gòu)象改變B．蛋白質(zhì)表達(dá)水平改變C．DNA點(diǎn)突變D．DNA缺失突變127．與瘋牛病發(fā)病相關(guān)的機(jī)制是A128．與鐮形紅細(xì)胞貧血發(fā)病相關(guān)的機(jī)制是CA．氨基甲酰磷酸合成酶ⅠB．精氨酸代琥珀酸裂解酶C．氨基甲酰磷酸合成酶ⅡD．腺苷酸代琥珀酸合成酶129．鳥(niǎo)氨酸循環(huán)啟動(dòng)的限速酶是A130．嘧啶核苷酸合成的限速酶是CA．HMGCoA合酶B．琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶C．乙酰乙酸硫激酶D．乙酰CoA羧化酶131．參與酮體合成的酶是A132．參與膽固醇合成的酶是AA．胃小凹上皮增生B．胃黏膜淺層糜爛出血C．胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織D．胃黏膜腺體變小、減少133．慢性萎縮性胃炎的主要病變是D134．迷離瘤的病變是CA．白喉B．淋巴結(jié)結(jié)核C．急性蜂窩織性闌尾炎D．乙型肝炎135．屬于變質(zhì)性炎的是D136．屬于假膜性炎的是AA．硬性下疳B．梅毒疹C．樹(shù)膠樣腫D．脊髓癆137．屬于Ⅰ期梅毒的病變是A138．屬于Ⅱ期梅毒的病變是BA．二尖辦狹窄B．二尖辦關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈辦狹窄D．肺動(dòng)脈辦狹窄139．最容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的辦膜損害是B140．最容易并發(fā)心房顫抖的辦膜損害是AA．肺炎B．肺結(jié)核C．支氣管擴(kuò)張癥D．肺膿腫141．男性，45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，最可能的診斷是D142．男性，38歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰少3天，查體：口周皰疹，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是AA．血清學(xué)檢查B．13C尿素呼氣試驗(yàn)C．胃組織學(xué)檢查D．快速尿素酶試驗(yàn)143．侵入性檢查幽門(mén)螺桿菌的首選方法是D144．當(dāng)幽門(mén)螺桿菌鏟除治療后復(fù)查療效時(shí)，首選的檢查方法是BA．普魯卡因B．利多卡因C．丁卡因D．布比卡因145．毒性反響最小的局麻藥是A146．適合于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是DA．癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．癌組織直徑2cm侵入胃壁肌層C．癌灶侵出漿膜并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．皮革胃147．屬于早期胃癌的是A148．預(yù)后最差的是DA．Colles骨折B．Smith骨折C．Barton骨折D．Galeazzi骨折149．橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，骨折近端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，稱(chēng)為B150．橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱(chēng)為D三、X型題：151～180小題，每題2分，共60分。在每題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多項(xiàng)選擇或少選均不得分。151．既可作用于C蛋白耦聯(lián)受體又可作用于通道型受體的配體有A．腎上腺素B．乙酰膽堿C．γ-氨基丁酸D．心房鈉尿肽152．以下生物活性物質(zhì)中，能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的有A．促紅細(xì)胞生成素B．雄激素C．雌激素D．甲狀腺激素153．以下情況下，能使全身或局部組織液生成增多的有A．右心衰竭B．局部炎癥C．Ⅰ型過(guò)敏反響D．代謝性酸中毒154．以下疾病中，根基代謝率呈升高趨勢(shì)的有A．糖尿病B．急性白血病C．真性紅細(xì)胞增多癥D．甲狀腺功能亢進(jìn)癥155．以下構(gòu)造中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有A．聽(tīng)骨鏈B．咽鼓管C．螺旋器D．血管紋156．交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般功能特點(diǎn)和意義有A．其功能活動(dòng)較為廣泛B．對(duì)消化系統(tǒng)活動(dòng)具有增強(qiáng)作用C．對(duì)骨骼肌舒血管活動(dòng)有緊張性作用D．發(fā)動(dòng)機(jī)體潛力以應(yīng)對(duì)環(huán)境急劇變化157．以下反響步驟中，參與脂肪酸β-氧化的有A．脂酰CoA合成B．脂酰CoA經(jīng)硫解酶水解C．脂酰CoA經(jīng)肉堿進(jìn)入線(xiàn)粒體D．脂酰CoA氧化生成乙酰CoA158．真核生物的mRNA構(gòu)造包括A．TATA盒B．5′-末端7甲基鳥(niǎo)嘌呤核苷C．3′-末端多聚腺苷酸D．開(kāi)放閱讀框159．參與受體型TPK-Ras-MAPK途徑的分子有A．EGF受體B．Grb2C．Ras蛋白D．Raf蛋白160．膽囊中膽汁濃縮后膽固醇沉淀析出形成膽結(jié)石，其原因有A．肝合成膽汁酸的能力降低B．消化道喪失膽汁酸過(guò)多C．膽