大腸癌病人的護(hù)理課件

大腸癌病人的護(hù)理結(jié)腸癌直腸癌：分布：直腸癌＞乙狀結(jié)腸癌＞盲腸癌＞

升結(jié)腸癌＞橫結(jié)腸癌＞降結(jié)腸癌最多見，低位多見占3/4。直腸指檢可觸及1、分類：腫塊型：浸潤型：

潰瘍型：生長慢，浸潤較少。低惡，預(yù)后好。右側(cè)結(jié)腸狹窄、梗阻。分化低，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。左側(cè)結(jié)腸轉(zhuǎn)移早、分化低、惡性高，最常見病理類型腺癌：最多見，粘液癌：預(yù)后較差未分化癌：預(yù)后最差2、分期：A期：腸壁內(nèi)，無LN轉(zhuǎn)移A1：粘膜及粘膜下A2：淺肌層A3：深肌層B期：漿膜或漿膜外，能切除，無LN轉(zhuǎn)移C期：腸壁全層，伴LN轉(zhuǎn)移C1：腸旁、系膜LN轉(zhuǎn)移C2：系膜根部LN轉(zhuǎn)移D期：伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3、轉(zhuǎn)移途徑： 直接浸潤：壁內(nèi)浸潤，1圈，1.5～2年鄰近臟器浸潤

淋巴轉(zhuǎn)移：結(jié)腸癌：結(jié)腸壁、旁淋巴結(jié)→腸系膜血管周圍→腸系膜血管根部→腹主動脈旁淋巴結(jié)直腸癌：上段：直腸上動脈→腸系膜下動脈→腹主動脈旁下段：上方、側(cè)方

血行轉(zhuǎn)移：門靜脈→肝髂靜脈→肺、腦、骨種植性轉(zhuǎn)移：（二）身體狀況1、結(jié)腸癌：★（1）排便習(xí)慣、糞便性狀的改變次數(shù)↑腹瀉、便秘、粘液、膿血便（2）腹痛（3）慢性不完全性結(jié)腸梗阻（4）腹部腫塊（5）貧血、消瘦、乏力、低熱、惡病質(zhì)最早的癥狀特點：右側(cè)：腹痛、腹部腫塊、全身癥狀為主左側(cè)：腸梗阻、大便習(xí)慣改變、粘液膿血便（三）實驗室檢查及其他檢查1、大便隱血試驗2、內(nèi)鏡檢查：最有效、最可靠的方法3、影像學(xué)檢查（1）鋇灌腸（2）B超：腫塊情況、淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移（3）CT檢查盆腔擴(kuò)散情況肝轉(zhuǎn)移4、腫瘤標(biāo)記物CEA：判斷預(yù)后、監(jiān)測復(fù)發(fā)5、其他檢查陰道檢查及雙合診膀胱鏡腹股溝淋巴結(jié)活檢2、化療3、放療4、其他治療（五）心理狀態(tài)惡性腫瘤的威脅永久性人工肛門的影響【護(hù)理診斷】★3、腸道準(zhǔn)備5、留置導(dǎo)尿的護(hù)理1～2周每日膀胱沖洗1次，尿道口護(hù)理2次拔管前膀胱訓(xùn)練7、結(jié)腸造口的護(hù)理（1）造瘺口局部護(hù)理（2）保護(hù)腹壁切口（3）正確使用肛袋（4）飲食指導(dǎo)（5）結(jié)腸造口后心理護(hù)理（2）保護(hù)腹壁切口造口側(cè)側(cè)臥位塑料將傷口于造瘺口隔開及時清理糞液造瘺口周圍皮膚涂氧化鋅（3）正確使用肛袋正確佩戴，及時更換更換前清潔造瘺口周圍皮膚氧化鋅清潔袋晾干備用（4）飲食指導(dǎo)