《兒科護(hù)理》 課件 10.3.1驚厥的救護(hù)

驚厥的救護(hù)《兒童護(hù)理》講解人：xxx驚

厥

是指神經(jīng)元功能紊亂引起腦細(xì)胞突然異常放電所致全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí)喪失。驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)生率約為4%

~6%，較成人高10~15倍，以嬰幼兒多見(jiàn)。很多因素可引起驚厥，常見(jiàn)病因如下?！啊保ㄒ唬└攀鲶@

厥(1)顱內(nèi)感染:細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等引起的腦炎或腦膜炎等。(2)顱外感染:熱性驚厥、感染中毒性腦病、破傷風(fēng)等?！啊保ǘ└腥拘约膊◇@

厥(1)顱內(nèi)疾病:顱腦損傷與出血、先天腦發(fā)育畸形、顱內(nèi)占位性病變、癲癇等。(2)顱外(全身性)疾病:營(yíng)養(yǎng)性疾病(如維生素D缺乏性手足搐搦癥)、代謝性疾病(如水、電解質(zhì)紊亂)、遺傳性疾病(如苯丙酮尿癥)、中毒(如滅鼠藥、農(nóng)藥、中樞神經(jīng)興奮藥等)、心源性疾病(如急性心源性腦缺氧綜合征、法洛四聯(lián)癥)、腎源性疾病(如尿毒癥、腎性高血壓腦病)等?！啊保ㄈ┓歉腥拘约膊◇@

厥

(1)典型表現(xiàn):患兒突然意識(shí)喪失，面部及四肢等全身骨骼肌呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮，眼球固定、斜視或上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色發(fā)青，部分患兒有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至幾min或更長(zhǎng)，發(fā)作停止后進(jìn)入昏睡。驚厥典型表現(xiàn)常見(jiàn)于癲癇大發(fā)作?！啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚

厥

(2)不典型表現(xiàn):新生兒和小嬰兒驚厥發(fā)作常不典型，多為微小發(fā)作如呼吸暫停、雙限凝視，反復(fù)眨眼、咀嚼面部或肢體局部抽動(dòng)等。如抽搐部位局限而固定，常有定位意義?！啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚

厥(3)驚厥持續(xù)狀態(tài):指驚厥持賣(mài)發(fā)作30min以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。由于驚厥時(shí)間長(zhǎng)，可引起缺氧性腦損害、腦水腫甚至死亡?！啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚

厥(4)熱性驚厥:發(fā)病年齡為3個(gè)月-5歲。體溫在38℃以上時(shí)突然出現(xiàn)驚既，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性和代謝性疾病，既往沒(méi)有無(wú)熱驚厥病史，即可診斷為熱性驚厥。70%以上發(fā)生于上呼吸道感染患兒，是兒童常見(jiàn)的驚厥性疾病。其發(fā)病機(jī)制與兒童大腦發(fā)有為成熟發(fā)熱以及遺傳易感性等有關(guān)“”（四）臨床表現(xiàn)驚

厥(1)迅速控制驚厥，預(yù)防窒息①患兒發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，勿搬?dòng)患兒；②迅速去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，并及時(shí)清理呼吸道、口腔中分泌物和嘔吐物，將舌向外輕拉，保持呼吸道暢通；③遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗驚厥藥物；④保持病室安靜，避免一切不必要的刺激；⑤暫禁食，避免因誤吸而窒息。“”（五）急救處理驚

厥(2)防止受傷①在患兒上、下白齒間放置牙墊以防舌咬傷，牙關(guān)緊閉時(shí)不宜強(qiáng)行撬開(kāi)；②將紗布放在患兒手心、腋下，防止皮膚摩擦損傷；③驚顧時(shí)移開(kāi)一切可能傷害患兒的硬物，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼；④患兒應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，拉起床欄，并在床欄處放置棉墊，防止墜床或碰傷。。“”（五）急救處理驚

厥(3)維持體溫正常觀(guān)察患兒體溫變化，高熱時(shí)及時(shí)給予物理或藥物降溫。(4)密切觀(guān)察病情觀(guān)察患兒生命體征、瞳孔及神志改變。如驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或頻繁發(fā)作，要警惕發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生“”（五）急救處理驚

厥(5)健康指導(dǎo):指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握兒童驚厥的急救措施。驚厥發(fā)作時(shí)，不要用力搖動(dòng)患兒或抱起患兒趕往醫(yī)院，應(yīng)就地?fù)尵?，立刻撥?20急救電話(huà)，發(fā)作緩解后迅速送往醫(yī)院及時(shí)救治。熱性驚厥患兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)采取降溫的方法，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。驚厥持