《兒科護理》 課件 10.2.1氣道異物的救護

氣道異物的救護《兒童護理》講解人：xxx氣道異物救護在人體咽喉下，有兩個并行的通道，即食管和氣管，食物經(jīng)過食道進入胃中，氣體經(jīng)過氣管進入肺泡。在咽喉處，有一塊如同葉片的薄片小骨，醫(yī)學上稱為會厭軟骨。當食物和水進入時，會厭軟骨蓋住氣管口，使食物和飲水進入食道，而不會誤入氣管。因此，當寶寶吃一些圓滑的物品時，稍不小心，會厭軟骨就來不及蓋住氣管，使食物滑到氣管里，發(fā)生氣管異物。“”-（一）氣管異物發(fā)生的原因氣道異物救護學齡前幼兒由于臼齒(俗稱“磨牙”)尚未長出，不能細嚼所吃的食物。嬰幼兒氣管異物較多見的是花生米、瓜子、黃豆等。“”-氣道異物救護(1)異物進入期:如果嬰幼兒沒有發(fā)病，進食中突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，這是異物吸入氣管的表現(xiàn)。異物進入氣管后，因氣管黏膜受異物刺激而引起劇烈的嗆咳，可伴有嘔吐、口唇發(fā)紫和呼吸困難。如果異物較大，阻塞了喉頭或氣管，可立即引起窒息死亡?！啊?（二）氣管異物的表現(xiàn)氣道異物救護(2)安靜期:劇烈嗆咳持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘后，咳嗽緩解、呼吸困難減輕，這是由于異物停在一側的支氣管。此期可以無癥狀或輕度咳嗽及喘息?！啊?（二）氣管異物的表現(xiàn)氣道異物救護(3)炎癥期:異物在支氣管存留，刺激氣管站膜，產(chǎn)生炎癥，如支氣管炎、肺炎、肺膿腫等，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難加重、發(fā)熱甚至高熱等。異物堵塞支氣管，氣體不能進入肺泡，引起肺不張?！啊?（二）氣管異物的表現(xiàn)氣道異物救護氣管異物在嬰幼兒陣發(fā)性嗆咳時可能會部分咳出，自然咳出的機會大約1%-4%，因此大部分需要急救處理。一歲以內的嬰兒發(fā)生氣道異物阻塞急救采用的方法為:背部拍擊或胸部沖擊進行急救。“”-（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護(1)背部拍擊:將患兒俯臥于在一側手臂上，以大腿為支撐，頭低于軀干，一手固定下頜角并打開氣道。另一只手掌根在患兒兩肩胛骨中間用力拍擊5次。“”-（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護(2)胸部沖擊:將患兒翻轉為仰臥位，以大腿為支撐，頭低于軀干。一手固定患兒頭頸位置，一手伸出食指中指，快速壓迫患兒兩乳頭連線中點，重復4-6次。交替背部拍擊和胸部沖擊，直至將異物排出。“”-（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護-（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護一歲以上兒童發(fā)生室息時運用海姆立克手法進行異物排出。施救者站在被救者身后，兩手臂從身繞過伸到肚臍與肋骨中間的地方，一手握成拳，另一手包住拳頭，然后快速有力的向內上方?jīng)_擊，直將異物排出。“”-（三）發(fā)生氣管異物的處理氣道異物救護-（四）海姆立克急救氣道異物救護1.教育兒童不要隨意把硬幣、鈕扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免誤吸入氣管。2.進食時不讓孩子打鬧、說話、以防食物嗆入氣管。3.謹慎讓3歲以下的小孩接觸到花生瓜子和其他小顆粒性物品。4.雖然果凍引起氣管異物的發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生往往后果嚴重，所以在給孩子食用時要特別小心。5.不要讓孩子躺在床上吃東西，或含著食物睡覺。6.加強對昏迷及全麻下患者的護理，防止嘔吐物進入下呼吸道?！啊?（五）預防方法氣道異物救護7.不要給3歲以下的兒童吃帶殼的食物，如瓜子、花生、豆類等。8.在孩子吃東西時，不要驚嚇或打罵孩子。9.應讓孩子養(yǎng)成認真吃飯的習慣，切不可把吃飯當作游戲，或邊玩邊吃。10.孩子哭鬧時，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等堅果類食物。11.應注意選擇合適的玩具，盡量不要給幼兒玩易拆卸成小塊的玩具。12.小兒玩氣球時應非常注意，決不可將氣球碎片放在嘴上吸著玩。13.小學生應注意勿養(yǎng)成咬筆頭、筆帽等壞習慣。“”-（五）預防方法結合所學內容，進行情景演練案例:一名11個月大的寶寶，因為室息心搏驟停被送醫(yī)搶救，搶救時發(fā)現(xiàn)，卡住小孩氣管的，居然是一塊蘋果肉!事發(fā)當天，孩子的家長給寶寶喂食蘋果，發(fā)現(xiàn)寶寶大張著嘴，一點聲音發(fā)不出來，滿臉通紅。家長猜測寶寶可能吃蘋果時被噎到了。家長嘗試把手伸進寶寶嘴里摳，想讓他把蘋果吐出來，但沒有效果。于是給他喂水，連灌幾口水之后，孩子臉色開始