廣南縣人民醫(yī)院藥劑科規(guī)章制度

廣南縣人民醫(yī)院藥劑科規(guī)章制度

-藥劑科主任職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經(jīng)常

督促檢查，按期總結(jié)匯報。

2.擬定藥材預(yù)算、采購計劃，并組織實施。

3.組織領(lǐng)導(dǎo)中西藥材保管、加工炮制、制劑與調(diào)配工作，確保

配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

4,督促和檢查毒、麻、精神、貴重藥品的使用、管理及中藥材

的鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，

確保藥品安全有效，嚴防差錯事故。

5.經(jīng)常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。積極組

織人員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應(yīng)。

6.組織所屬人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，提出升調(diào)獎懲的意

見。

7.組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥

的劑型改革，開展中藥科學(xué)研究和技術(shù)革新。做好中藥炮制經(jīng)驗的挖

掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。

8.組織及指導(dǎo)中醫(yī)院校中藥專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和醫(yī)療單位藥

劑人員的進修等技術(shù)工作。

9.組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作，督促檢查各科室的藥品使用

管理情況。

10.確定本科人員輪換和值班。

11.其他人員休假時主動頂班以保證藥劑科工作的正常運轉(zhuǎn)。

二藥劑科工作規(guī)范

醫(yī)院藥劑科是院長領(lǐng)導(dǎo)下的職能科室，它的基本任務(wù)是：

科學(xué)管理全院藥品；為醫(yī)療需要及時準(zhǔn)確地調(diào)配處方和制備

各種制劑；供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品；配合臨床開展科研工作。

具體的職責(zé)如下：

一、根據(jù)本院醫(yī)療和科研需要，編制藥品采購計劃，采

購藥品，嚴格驗收手續(xù)，做好藥品保管、供應(yīng)及賬目登記，

進銷賬目統(tǒng)計及時上報。

二、及時準(zhǔn)確調(diào)配本院處方，按臨床需要制備制劑及加

工炮制中藥等。

三、為了保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品監(jiān)督和

檢驗制度，對藥品進行嚴格檢查，不合格的藥品不得使用。

四、積極宣傳用藥知識，以保證合理用藥，并協(xié)助臨床

做好新藥實驗和藥品的療效評價工作，負責(zé)收集藥品的毒副

反應(yīng)，定期向有關(guān)上級部門匯報和提出有關(guān)意見。

五、密切配合臨床，積極研究中西藥品的新制劑，努力

進行技術(shù)革新，積極運用新技術(shù)成就，創(chuàng)造療效高的新劑型。

六、擔(dān)負醫(yī)藥院校學(xué)生實習(xí)、藥劑人員進修和基層醫(yī)療單

位藥劑工作的技術(shù)指導(dǎo)。

三藥劑科工作人員守則

藥劑工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，藥劑工作質(zhì)

量的好壞，藥品供應(yīng)是否及時，不但影響醫(yī)療效果，而且關(guān)

系到病人的健康與安全，作為一個藥劑人員不但要有高尚的

職業(yè)道德，而且要有熟練的技術(shù)和科學(xué)的工作作風(fēng)。根據(jù)醫(yī)

院的要求，特制定下列守則：

一、認真貫徹藥品管理法。

二、遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴格

執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，努力提高業(yè)務(wù)水平，不斷提高工作

質(zhì)量。

三、工作認真負責(zé)，積極主動，不拖拉推諉，熱愛專業(yè)，

努力做好崗位工作。

四、同情、體貼病人，急病人之所急，講文明禮貌，熱

心為病人服務(wù)。

五、面向臨床，面向病人，努力做好藥品制劑的供應(yīng)工

作。

六、遵守勞動紀律，堅守工作崗位，不串崗、離崗，非

本科室工作人員，一律不得進入各藥房及工作間。

七、工作時間要精力集中，保持肅靜，不談天說笑，不

大聲喧嘩。

八、關(guān)心集體，團結(jié)友愛，互相幫助，顧全大局，開展

批評和自我批評，有意見擺到桌面上講，堅決反對自由主義。

四藥品管理制度

一、藥品管理（三級管理）

按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的辦法

管理。

一級管理：麻醉藥品、毒性藥品和第一類精神藥品。

麻醉藥品管理根據(jù)《麻醉藥品管理法》管理，毒性藥品管

理根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》管理，第一類精神藥品管

理根據(jù)《精神藥品管理條列》管理。

二級管理：第二類精神藥品、貴重藥品、病人自帶藥品。

第二類精神藥品管理根據(jù)《精神藥品管理條列》，專柜存

放、專賬登記；貴重藥品每日清點。病人自帶藥品，藥庫空進

空出，藥房工作人員監(jiān)督病人用藥并做好記錄。

分或周圍印紅邊，專供開寫麻醉藥品使用。除要嚴格執(zhí)行“處

方制度”外，還應(yīng)寫明病情摘要和診斷。處方要保存3年備查。

5、專冊登記，調(diào)劑室對麻醉藥品要逐方消耗登記，經(jīng)常

分析使用情況發(fā)現(xiàn)疑點應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，查清問題的實質(zhì)。

6、麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^1次用量，片劑J、

酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7日。

麻醉藥品禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用。

三、精神藥品管理

1、要認真按照國務(wù)院發(fā)布的《精神藥品管理辦法》執(zhí)行。

2、精神藥品是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑

制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。按其對人體產(chǎn)生依賴性和

危害人體健康程度，分為第一類和第二類。

3、醫(yī)師根據(jù)病情需要合理正確使用精神藥品，嚴禁濫用。

除特殊情況外第一類精神藥品處方每次不超過3日常用量,

第二類精神藥品處方，每次不超過7日常用量。處方要保存2

年備查。

4、精神藥品處方的書寫要完全符合處方制度”的有關(guān)規(guī)

定，否則藥學(xué)人員應(yīng)拒絕調(diào)配。

5、精神藥品應(yīng)建立收支賬目，每半年盤點一次，做到賬

物相符。第一、二類精神藥品原料和一類精神藥品的制劑，應(yīng)

實行專人管理，專柜加鎖，建立賬冊。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向衛(wèi)生

行政部門報告。

6、醫(yī)療單位購進的精神藥品，只準(zhǔn)本單位使用，不得轉(zhuǎn)

售。

.7、在精神藥品標(biāo)簽右上角注有“精神藥品”的顯著字樣，

嚴防與一般藥品相混。其中“精”、“品”兩字為白底綠字，“神”、

，，藥，，兩字為綠底白字。

五藥品采購供應(yīng)管理制度

藥品采購供應(yīng)管理分為：計劃采購管理、庫房管理、供

應(yīng)管理和新藥管理等項工作。

【一】、計劃采購管理

計劃采購管理既要充分及時地供應(yīng)藥品，又要防止滯留

積壓，在保證藥品質(zhì)量的前提下注意經(jīng)濟效益。具體要掌握

好以下事項：

（-）.根據(jù)本院《基本藥品目錄》、使用情況及庫存量,

由庫房保管人員提出藥品采購計劃，經(jīng)科主任審核批準(zhǔn)后交

采購小組執(zhí)行。

（-）,深入臨床了解用藥動態(tài)、新藥使用和藥品質(zhì)量等

情況，以掌握第一手資料，做好供應(yīng)工作。

（三）,在采購過程中，要注意審核藥品供應(yīng)渠道的合法

性。

（四）,對藥品質(zhì)量不合格、原包裝破損的藥品要及

時退貨、調(diào)換并登記。

（五）.根據(jù)季節(jié)疾病發(fā)病率情況，調(diào)整藥品品種及購

入量。

【二】、庫房管理

庫房管理要注意以下幾點：

（-）.對毒、麻、精神藥品及危險藥品應(yīng)按規(guī)定分別設(shè)

庫存放。庫房的條件應(yīng)與藥品儲藏要求相符，如冷藏、避光、

防潮、通風(fēng)、防鼠等條件。

（二）.庫房藥品的擺放可按藥理、劑型、給藥途徑、字

母順序等分類存放，同時要建立貨位卡，便于盤點和發(fā)藥。

（三）.入庫藥品要認真驗收，應(yīng)注意品種、規(guī)格、數(shù)量、

價格、批號、生產(chǎn)企業(yè)、有效期、真?zhèn)蔚?，發(fā)現(xiàn)問題及時解

決。如與現(xiàn)有品種在規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)上不同的，須新增編碼

另行入庫。

（四）.加強近效期藥品的管理，將所有庫存的近效期藥

品公布于醒目處，定期檢查。每月二十五日填寫藥品近效期

報表上科主任一次，中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變，應(yīng)經(jīng)

常檢查晾曬。

（五）.中、西藥品一般應(yīng)遵循先進先出，近期先出的原

則，以保證藥品質(zhì)量。

【三】、供應(yīng)管理

供應(yīng)管理指對藥庫供給調(diào)劑室、制劑室等有關(guān)科室藥品

過程的管理。

（-）.領(lǐng)用科室向庫房領(lǐng)藥時，應(yīng)填寫請領(lǐng)單一式三聯(lián),

一聯(lián)交藥品會計出賬，一聯(lián)藥庫存查，一聯(lián)領(lǐng)用科室留存，

領(lǐng)藥后庫房保管員和領(lǐng)藥人員應(yīng)簽字以示負責(zé)。

（二）現(xiàn)藥劑科有計算機網(wǎng)絡(luò)，其操作直接在計算機網(wǎng)

絡(luò)上完成。

【四】、賬目及統(tǒng)計報銷

（-）,藥品應(yīng)有實物賬、會計賬，根據(jù)庫房保管管物不

管賬的原則，藥庫應(yīng)設(shè)藥品會計管理賬目，當(dāng)月做出統(tǒng)計報

表和出入庫及庫存總金額報表。

（二）.倉管員負責(zé)藥品價格管理，接到藥品調(diào)價通知后,

立即通知住院藥房、門診藥房等使用科室，督促各使用科室

更改價格，清點庫存數(shù)，做出增值或減值報表。

六藥劑調(diào)配常規(guī)

一、處方審查

（一）.調(diào)配者須按處方規(guī)則審查處方的患者姓名、年齡、

性別、科別、門診號或病床號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用

法、醫(yī)生簽字、日期等是否正確完整，并注意下列各事項：

1、急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。

2、遇有配伍禁忌、涂改、超劑量等，建議處方醫(yī)生更正,

重簽名后始可調(diào)配；若對患者確實有害，則與處方醫(yī)師研究

解決。藥劑人員不可自行更改處方。

3、有短缺藥品時應(yīng)將原處方退回，由醫(yī)師更換它藥，藥

劑人員不得擅自用其它藥品替代。

4、須經(jīng)批準(zhǔn)的限用藥品，必須按規(guī)定手續(xù)辦妥后才能發(fā)

藥。急救時可先發(fā)藥，后辦手續(xù)。

5、處方限量：一般處方以3日為限，最多不超過7日，

對于某些慢性病或特殊情況可適當(dāng)延長。毒、麻、精神藥品

處方按衛(wèi)生部有關(guān)的毒、麻、精神藥品的規(guī)定加強管理。毒、

麻藥處方總量不得超過一日劑量，不得長期連續(xù)使用。麻醉

藥品用麻醉藥品專用處方，急診病人用急診專用處方。

6、非本院醫(yī)師的處方，不得在本院取藥。本院醫(yī)師處方

權(quán)，須由該科主任提出，報院長批準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科登記備案，

并將本人簽字送藥房留樣，未有簽字留樣所開處方不予發(fā)藥。

調(diào)出本院人員，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時通知藥劑科。

（二）.處方審查完畢，一切手續(xù)辦妥后，調(diào)配者再按

處方的藥物劑型書寫標(biāo)簽藥袋。門診患者應(yīng)寫姓名、藥名、

用法、注意事項、發(fā)出日期；住院患者應(yīng)寫科別、床號、藥

名、含量、規(guī)格、數(shù)量、用法、發(fā)出日期。

二、調(diào)配

（-）.調(diào)配前應(yīng)核對瓶簽、藥袋、處方內(nèi)容與藥品是

否一致，確定無誤后方可調(diào)配。

（二）.調(diào)配中應(yīng)遵守調(diào)劑技術(shù)操作規(guī)程，保證配方質(zhì)

量和用藥安全。

（三）.調(diào)配中藥時，應(yīng)按處方藥品的先后順序，放入

盤中，以便查對。須包煎的藥品應(yīng)裝入布袋中；須沖服、伴

化、先煎、后下之藥品應(yīng)另包；大塊、堅硬之藥品，應(yīng)搗碎

后調(diào)配。

（四）.調(diào)配完畢，復(fù)核無誤后，調(diào)配者在處方上簽名。

三、檢查

（-）.須由藥房工作人員復(fù)核，在發(fā)藥前認真核對藥品、

瓶簽、用法與處方內(nèi)容是否一致，藥劑的一次量與總量是否相

符。

（二）.以感官檢查藥劑的色、嗅、味、澄明度。如有疑

問，先詢問調(diào)配者，必要時可采用快速分析法進行檢查；如有

錯誤，應(yīng)查明原因，立即糾正，及時登記，檢查者應(yīng)簽名。

四、發(fā)出

（-）.門診處方配好后，立即呼喚患者姓名，并注意

其年齡、性別，核對無誤后由負復(fù)核的工作人員發(fā)放，同時

將用法及注意事項交待明白。

（二）.住院藥房：科室所領(lǐng)藥品經(jīng)檢查無誤后，按病區(qū)

科室分別放置固定位置，護士當(dāng)面點清并簽名。如遇新藥或

特殊用法時，必須向護士交待清楚。

七藥劑科盤點制度

1、全科每半年至少盤點一次。各調(diào)劑室（庫房），對所

管藥品進行盤點，由組長組織。盤點時間由科室安排，要統(tǒng)一、

準(zhǔn)確，不得各行其事。

2、全科盤點由科主任組織、安排，財務(wù)科、監(jiān)察室派

人參加并簽字。

3、盤點采用人員分區(qū)負責(zé)的方法，并對清點結(jié)果負責(zé)。

科主任、組長用抽查方法復(fù)核、驗收。

4、盤點記錄字跡清楚，品名、規(guī)格、單位、數(shù)量準(zhǔn)確。

對近效、失效、存量過大、破損等特殊情況要在盤點記錄上注

明或另外記錄。

5、盤點記錄一式二份，由組長收集。一份交藥品會計

核算，一份留組內(nèi)核算，二份核算結(jié)果互為對照，修正錯誤。

6、各組長及小組成員對盤點核算（盈虧）結(jié)果進行分析,

分析結(jié)果報科室。

科室主任及藥品會計要對全科的盤點核算（盈虧）結(jié)果

進行分析，分析結(jié)果報醫(yī)院。

A藥劑科近效期藥品管理制度

普通藥品在正常的保管條件下能較長期地保持其有效性.

但宿些藥粕如生粕制品、抗生豪、生化制劑和某些化學(xué)藥品等》

即使是正常合理保存,但過了一定時期，書些效價降低,宿婆

毒性增高,而不能維皴使用。為了充分保證藥品的安全有效》

對部分藥品根據(jù)其穩(wěn)定性,規(guī)定了使用有效期限.

一、在編制有有效期藥品進貨計劃時，一定從調(diào)查研究

入手，掌握一般使用規(guī)律，再根據(jù)當(dāng)年當(dāng)季醫(yī)療單位的需要

情況，慎重地制定、盡量避免計劃的偏大或偏小，以免積壓

或缺貨。在采購原則上宜分次少量，且失效期限不宜在6個

月內(nèi)。對用量較少的藥品，其存量不得超過一個月的用量。

二、加強驗收，凡是有效期藥品都存在不穩(wěn)定的因素，

因此在驗收時，應(yīng)特別注意其外觀是否正常，外包裝是否有

標(biāo)記。成批的、應(yīng)按箱、按件清點，零星的應(yīng)按盒、按支清

點。如有懷疑，必須查清方可使用。

三、每批到庫藥品必須進行效期驗收，驗收后在入庫單

上注明有效期，微機入庫時必須注明批號、效期。

四、對效期藥品每月25號進行全面檢查一次，并填寫近

效期報表上報。門診藥房由黎澤同志負責(zé)，住院藥房由嚴梅

同志負責(zé)，藥庫由王建波同志負責(zé)。

五、效期藥品應(yīng)按效期分別存放，按月掛牌示意。

六、庫存藥品按批號存放，發(fā)放藥品時嚴格掌握先進先

出及近效期先出原則。

七、庫管員每月向采購辦報送臨近效期100天藥品報表,

采購辦通知商家退貨或換遠效期的藥品、并設(shè)臨點效期100

天提示。

八、對效期不足三個月的藥品，由于期限迫近應(yīng)立即向

科室發(fā)出近期失效藥品通知單，分發(fā)各科室和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以

便及時處理。

九、當(dāng)藥改變原包裝而置于其他容器時，應(yīng)注意將藥品

的失效期標(biāo)記在新的容器上，以便隨時檢查是否過期失效。

十、超過有效期的藥品或在有效期內(nèi)懷疑有質(zhì)量問題者，

均禁止使用。

十一、過期失效、變質(zhì)藥品集中退庫統(tǒng)一存放，按報損

制度統(tǒng)一報損，按銷毀制度統(tǒng)一銷毀。

十二、購進藥品時有效期不足6個月的藥品一律不得入

庫使用。

九不合格藥品安全管理制度

定義：不合格藥品是指藥品的內(nèi)在質(zhì)量，外在質(zhì)量、包

裝質(zhì)量及標(biāo)識不符合藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)及藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)定的藥品；各級藥監(jiān)部門發(fā)文禁止使用或收回的藥品；抽驗

不合格及所有符合《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定的假劣

藥品情形之一的藥品。

不合格藥品的確認由質(zhì)量管理人員負責(zé)。有下列情形

之一的，確認為不合格藥品：

(1)、藥品質(zhì)量驗收員在驗收時發(fā)現(xiàn)外觀性狀或包裝

質(zhì)量不符合規(guī)定的藥品；

(2)、經(jīng)藥監(jiān)部門抽查檢驗為符合藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥

品；

(3)、養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)為過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)的藥

(4)、藥品監(jiān)督管理部門發(fā)文禁止銷售使用的藥品;

(5)、超過有效期的藥品；

(6)、其他違反藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)規(guī)定，屬假劣

藥品情形的藥品。

不合格藥品一經(jīng)確認，須立即存放于“為不合格藥品

柜”，不得再上架銷售，并及時上報醫(yī)院負責(zé)人處理。對已售

出的不合格藥品，應(yīng)積極與顧客取得聯(lián)系，全力追回，并對顧

客做出相應(yīng)的賠償。

質(zhì)量管理人員應(yīng)對不合格藥品的情況進行全面調(diào)查，

綜合分析，查明原因，分清責(zé)任，采取預(yù)防措施。醫(yī)院要將不

合格藥品的調(diào)查結(jié)果和有關(guān)資料及時報告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門C

不合格藥品的報損銷毀要填報清單，報醫(yī)院負責(zé)人批

準(zhǔn)。不合格藥品集中銷毀時，應(yīng)在當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門和質(zhì)量管理人

員的監(jiān)督下進行，并填寫銷毀記錄，同時報當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門。

不合格藥品的調(diào)查、確認、處理、報損、銷毀等各項

記錄應(yīng)保存3年以上備查。

十藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良

事件監(jiān)測報告制度

為加強藥品和醫(yī)療器械安全監(jiān)管，規(guī)范藥品不良反應(yīng)和醫(yī)

療器械不良事件報告和監(jiān)測的管理，保障人民群眾的用藥用械

安全，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告管理辦

法》、《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告管理辦法》的規(guī)定，按照

市局和市所的要求，結(jié)合我縣實際，制定監(jiān)測報告制度如下：

1.藥品不良反應(yīng)實行逐級、定期報告、零報告制度，

必要時可以越級報告。

2、藥品不良反應(yīng)報告時限：一般的藥品不良反應(yīng)30日

內(nèi)報告，新的或嚴重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于5日內(nèi)報告，死亡

病例須立即報告。

3、醫(yī)療器械不良事件報告時限：一類醫(yī)療器械的不良事

件予以存檔保存，二類和三類醫(yī)療器械的不良事件應(yīng)于20日

內(nèi)報告，造成嚴重損害的立即報告。

4、個人發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，可向就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥

品經(jīng)營企業(yè)或藥品生產(chǎn)企業(yè)報告。新的、嚴重藥品不良反應(yīng),

可直接向市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心或市、縣食品藥品監(jiān)督管

理局報告。

5,負責(zé)本轄區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療器械經(jīng)營企

業(yè)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告的收集、審核、

補充、完善工作。

十-藥房交接班制度

1、接班人員提前十分鐘到達藥房，接受交班人員交接未

完成的各項工作。