手術室不良事件分析與探討

手術室不良事件分析與探討目的探討預防和避免手術室不良事件的措施。方法通過分析手術室不良事件的類型和發(fā)生原因，提出防范不良事件的策略。結(jié)果手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所，工作緊張繁忙，容易發(fā)生各種不良事件，其發(fā)生原因主要在于管理不力，護士責任心不強，技術能力不足。結(jié)論只要加強管理，規(guī)范手術室醫(yī)療護理行為，不斷提高護理人員的責任心和技術水平，可以減少或避免手術室護理不良事件。標簽：手術室；護理不良事件；分析與探討護理不良事件是指在臨床護理活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的護理結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。護理不良事件是護理服務缺陷的反應，是影響患者安全的重要因素。手術室是醫(yī)院高技術、高風險、高強度工作的科室，是對患者進行手術和搶救的重要場所，工作緊張繁忙，護理工作中的任何疏忽都可能釀成大禍，給患者帶來嚴重損害甚至危害生命。因此，必須采取有效防范措施，把不良事件的發(fā)生率降至最低，以保障患者的安全。1手術室護理不良事件分類1.1常見不良事件手術器械遺留到輔料中夾帶到清洗中心；術中器械清點不清而延長關腹時間；器械準備不全而延長了手術時間；術前未檢查器械設備性能，造成使用時發(fā)生故障，貴重器械儀器使用不當而造成損壞。1.2少見不良事件使用高頻電刀時因護士配合有誤而造成電灼傷；病理標本管理不當或丟失；手術體位放置不當引起患者神經(jīng)損傷；術中用藥錯誤，藥物濃度、劑量不準確，輸錯血；手術用物遺留體腔；接錯患者，開錯手術。2手術室護理不良事件的防范措施2.1加強手術室的安全管理2.1.1健全完善各項規(guī)章制度手術室是集搶救、治療、診斷于一體的場所，護士每天面對的是急診、重癥或是被麻醉而失去表達能力的患者，手術室中儀器、器械多，手術有關物品多，如果沒有嚴格的制度易因忙亂而發(fā)生事故。因此必須健全手術室各項規(guī)章制度。讓護士在做每件工作時都有章可循、有據(jù)可查。為每件儀器、設備的使用指定出工作流程、操作要點，并粘貼上墻，便于人員流動時，在最短時間內(nèi)熟悉流程，一絲不茍的進行各項操作，有條不紊地為患者提供有效安全的護理。2.1.2每個月召開安全討論會，共同排查工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，并制定相應的整改措施。對已發(fā)生的不良安全事件，及時組織全科護理人員討論，分析原因，吸取教訓，提出改進措施，避免同樣的錯誤再次發(fā)生。盡量杜絕不良事件的發(fā)生。2.1.3加強學習培訓至少業(yè)務學習2次/月，學習內(nèi)容如復雜手術配合、重?；颊邠尵?、新儀器的講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設護士工作質(zhì)量登記本，每日記錄，月底統(tǒng)計，要求新護士認真做好工作筆記，加強業(yè)務學習，熟練掌握手術配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年底考核掛鉤。2.1.3排班時遵循優(yōu)化組合、能級對應的原則將業(yè)務水平、健康狀況、年齡、學歷不同的人員進行合理搭配，有利于護理人員互相學習，取長補短，同時，使結(jié)構(gòu)達到最優(yōu)化，提高護理安全及整體效率。2.2加強護士的責任心教育和技能培訓2.2.1加強責任心責任心是做好一切工作的前提，護士工作崇高而重要，必須一絲不茍，全身心投入到工作中。大的事故往往是因”小差錯”而引起的。作為1名護理人員，必須加強自我修養(yǎng)，在工作中養(yǎng)成很好的責任意識，才能做好本職工作。2.2.2嚴格執(zhí)行手術室各種制度及操作規(guī)程各種制度和操作流程是患者手術質(zhì)量和安全的重要保證。手術室護理人員在工作中，要認真執(zhí)行各項查對制度、安全制度、醫(yī)院感染控制制度、及各種技能、儀器操作規(guī)程，以確?；颊甙踩?。2.2.3嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事故，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.2.4新業(yè)務、新技術的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致了手術室護理人員技術方面的風險加大。如不加強學習，往往會發(fā)生儀器操作不當，與手術醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)而影響手術的質(zhì)量，因此要加強新業(yè)務、新技術的學習，注重各種新的醫(yī)療設備培訓，達到人人熟練掌握，并能排除簡單的故障，對新購進的醫(yī)療設備儀器，要求供應商對全科護理人員集中規(guī)范講解，包括安裝、使用、注意事項、保養(yǎng)方法、小故障的應對等。對每一臺儀器掛操作規(guī)程，定期對儀器進行維修、保養(yǎng)、登記，保證儀器的正常運轉(zhuǎn)。3討論手術室護理人員業(yè)務素質(zhì)水平和素質(zhì)直接影響手術室護理質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，法律意識不斷增強，作為1名手術室的護理人員應提高自身素質(zhì)，努力學習專業(yè)知識，務必樹立強烈的安全意識和崇高的責任感，增強防范意識，保證護理安全，防范護理不良事件的發(fā)生。參考文獻：[1]陳筱軍，張水紅，陳靜宜.手術室護理差錯防范的探討[J].中華臨床護理學雜志，2008，5（108）：5418.[2]薛煥芬，護理安全隱患的原因分析及防范對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2009，（05）.[3]楊琦運，劉美斯.手術室護理安全管理隱患與防護措施.全科護理，2012，10（4）：931-932.[4]WeiserTG，RegenbogenSE，ThompsonKD，etal.Anestimationoftheglobalvolumeofsurgery：amodelingstrategybasedonavailabledata[J].Lancet，2008.[5]GawandeAA，ThomasEJ，ZinnerMJ