外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理

演講人：日期：外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理contents外傷概述與分類現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理原則出血與止血方法傷口包扎與固定技巧疼痛管理與緩解措施轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議目錄01外傷概述與分類外傷是指身體外部所受到的損傷，通常是由于機(jī)械性、物理性或化學(xué)性因素引起的。外傷的原因多種多樣，包括交通事故、跌倒、撞擊、擠壓、切割、燒傷、凍傷等。外傷定義及原因外傷原因外傷定義常見外傷類型包括皮膚擦傷、挫傷、裂傷等，通常伴有疼痛、腫脹、出血等癥狀。指骨骼的完整性或連續(xù)性受到破壞，可分為閉合性骨折和開放性骨折。指關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。包括顱腦損傷、胸腹部臟器損傷等，通常病情較重，需要緊急處理。軟組織損傷骨折關(guān)節(jié)脫位內(nèi)臟損傷通常僅涉及皮膚及軟組織，不影響身體功能，可自行處理或就醫(yī)。輕度外傷中度外傷重度外傷可能涉及骨折、關(guān)節(jié)脫位等，需要專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行處理。涉及內(nèi)臟損傷、大出血等嚴(yán)重情況，需要立即進(jìn)行緊急救治，否則可能危及生命。030201嚴(yán)重程度評(píng)估02現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理原則03優(yōu)先處理根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，優(yōu)先處理危及生命的傷情，如止血、保持呼吸道通暢等。01迅速響應(yīng)在發(fā)現(xiàn)外傷事件后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步評(píng)估和處理。02初步評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行快速、全面的初步評(píng)估，包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及傷口情況、出血量等。快速反應(yīng)與初步評(píng)估在處理外傷前，必須確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免發(fā)生二次傷害。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全如有必要，應(yīng)采取相應(yīng)措施，如疏散人群、封鎖現(xiàn)場(chǎng)等，以確保救援人員和患者的安全。采取措施在處理外傷時(shí)，應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，如手套、口罩等，以防止感染和其他潛在風(fēng)險(xiǎn)。使用防護(hù)裝備確保安全環(huán)境

有效溝通與協(xié)作與患者溝通在處理外傷時(shí)，應(yīng)與患者保持有效溝通，了解其傷情和需求，并給予必要的安慰和支持。團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，應(yīng)明確各成員的職責(zé)和任務(wù)，保持緊密配合，共同應(yīng)對(duì)外傷事件。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通如有必要，應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持溝通，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。03出血與止血方法血液呈鮮紅色，噴射狀或搏動(dòng)性流出，速度快、量多，危險(xiǎn)性大。動(dòng)脈出血血液呈暗紅色，非噴射狀流出，速度較緩，但如大靜脈受損，失血量也可很大。靜脈出血血液從傷口滲出，呈鮮紅色，量少，多能自行凝固止血。毛細(xì)血管出血出血類型識(shí)別適用情況適用于大多數(shù)出血，尤其是毛細(xì)血管出血和部分靜脈出血。操作方法用無菌紗布或干凈布料直接覆蓋在傷口上，用手或繃帶等壓迫止血。注意事項(xiàng)保持壓迫力度適中，避免過緊導(dǎo)致組織壞死，或過松無法有效止血。直接壓迫止血法適用情況主要用于四肢大動(dòng)脈出血，其他止血方法無效時(shí)。操作方法選擇適當(dāng)位置（如上臂上1/3、大腿中上部），用止血帶或布條等環(huán)繞肢體，拉緊后打結(jié)固定。注意事項(xiàng)止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)左右放松1-2分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致肢體缺血壞死；標(biāo)明止血帶使用時(shí)間，便于后續(xù)處理時(shí)參考；如有可能，應(yīng)盡量縮短止血帶使用時(shí)間，并盡快將傷者送往醫(yī)院救治。止血帶使用注意事項(xiàng)04傷口包扎與固定技巧使用無菌棉簽或紗布蘸取消毒液，輕輕擦拭傷口及周圍皮膚，進(jìn)行消毒處理。注意清潔過程中要避免對(duì)傷口造成二次傷害。用流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗傷口，去除表面的污垢和異物。清潔傷口及周圍皮膚根據(jù)傷口大小和位置，選擇合適的繃帶、紗布或三角巾等包扎材料。對(duì)于較大或較深的傷口，可使用無菌敷料進(jìn)行填充，再進(jìn)行包扎。確保包扎材料干凈、無菌，避免使用過期或污染的包扎用品。選用合適包扎材料

正確固定方法將繃帶或紗布等包扎材料覆蓋在傷口上，注意保持適當(dāng)?shù)乃删o度，既要能固定住傷口，又要避免過緊影響血液循環(huán)。對(duì)于關(guān)節(jié)等部位的傷口，可采用“8”字形包扎法或螺旋式包扎法進(jìn)行固定。在固定過程中要隨時(shí)觀察傷者的反應(yīng)和傷口情況，如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整。05疼痛管理與緩解措施123通過詢問傷者疼痛部位、性質(zhì)和程度等信息，進(jìn)行初步評(píng)估。主觀評(píng)估觀察傷者的表情、姿勢(shì)、活動(dòng)能力等，以判斷疼痛程度。客觀評(píng)估使用專業(yè)的疼痛量表，如數(shù)字評(píng)分法（NRS）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）等，對(duì)疼痛進(jìn)行量化評(píng)估。疼痛量表評(píng)估疼痛評(píng)估方法冷敷熱敷心理疏導(dǎo)體位調(diào)整非藥物緩解疼痛技巧對(duì)于急性損傷，可使用冰袋或冷毛巾進(jìn)行局部冷敷，減輕腫脹和疼痛。通過語言溝通、安慰、鼓勵(lì)等方式，幫助傷者減輕恐懼和焦慮情緒，從而緩解疼痛。對(duì)于慢性疼痛或急性損傷后期，可使用熱毛巾或熱水袋進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。根據(jù)傷者情況，調(diào)整合適的體位，減輕疼痛。藥物鎮(zhèn)痛治療建議口服鎮(zhèn)痛藥根據(jù)傷者疼痛程度和身體狀況，選擇合適的口服鎮(zhèn)痛藥，如非處方藥（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）或處方藥（如阿片類藥物）。局部外用藥物可使用局部外用藥物，如扶他林、紅花油等，緩解疼痛。注射鎮(zhèn)痛藥對(duì)于疼痛劇烈或口服藥物無法緩解的傷者，可考慮使用注射鎮(zhèn)痛藥，如肌肉注射或靜脈注射等。但需注意藥物副作用和成癮性風(fēng)險(xiǎn)。慎用阿片類藥物阿片類藥物具有成癮性和副作用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和使用劑量，避免濫用。06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，確定傷者的傷情和緊急程度。評(píng)估傷者情況采取必要急救措施準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具與接收機(jī)構(gòu)溝通如止血、包扎、固定等，確保傷者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。根據(jù)傷者情況和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如擔(dān)架、救護(hù)車等。提前與接收傷者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，告知傷者情況和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，以便做好接收準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作空中轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于地處偏遠(yuǎn)或交通不便地區(qū)的患者，或需要迅速轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者，可考慮使用直升機(jī)等空中交通工具。水上轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于水上事故中的傷者，可使用船只等水上交通工具進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。陸地轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于一般外傷患者，可選擇救護(hù)車等陸地交通工具進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)方式在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)傷者的生命體征和病情變化，及時(shí)采取必要的急救措施。繼續(xù)監(jiān)測(cè)傷者情況確保傷者呼吸道暢通，防止因嘔吐物、血液等堵塞呼吸