手足口病監(jiān)測(cè)與防控

手足口病監(jiān)測(cè)與防控演講人：日期：REPORTING目錄手足口病概述手足口病監(jiān)測(cè)方法手足口病防控策略手足口病治療原則及方案手足口病防控效果評(píng)估PART01手足口病概述REPORTING定義手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。發(fā)病機(jī)制腸道病毒進(jìn)入人體后，與咽部、腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，經(jīng)過(guò)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，在腸道上皮細(xì)胞和淋巴組織中復(fù)制后釋放入血液，引起相應(yīng)組織和器官發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致手足口病的發(fā)生。定義與發(fā)病機(jī)制手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀部等部位的皮疹或皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。分型臨床表現(xiàn)及分型手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。傳染源主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。傳播途徑人群對(duì)手足口病普遍易感，以5歲以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。易感人群流行病學(xué)特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。具有流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹等癥狀可診斷；無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口??；病原學(xué)檢查分離到腸道病毒或檢測(cè)到腸道病毒核酸可確診為手足口病。0102鑒別診斷主要與皰疹性咽峽炎、水痘、風(fēng)疹等疾病進(jìn)行鑒別。皰疹性咽峽炎的皰疹僅限于口腔，而手足口病的皰疹可出現(xiàn)在手、足、口等多個(gè)部位；水痘的皮疹主要出現(xiàn)在軀干，呈向心性分布，而手足口病的皮疹主要出現(xiàn)在手、足、口等部位；風(fēng)疹的皮疹多在發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)，而手足口病的皮疹多在發(fā)熱同時(shí)或稍后出疹。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷PART02手足口病監(jiān)測(cè)方法REPORTING病例報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病患者后，應(yīng)按照法定傳染病報(bào)告制度進(jìn)行報(bào)告，包括填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或寄送報(bào)告卡等步驟。主動(dòng)搜索疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門(mén)會(huì)定期開(kāi)展手足口病的主動(dòng)搜索工作，通過(guò)走訪(fǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位，主動(dòng)尋找和發(fā)現(xiàn)手足口病患者和疑似患者。病例報(bào)告與主動(dòng)搜索采集患者的咽拭子、糞便等標(biāo)本，進(jìn)行腸道病毒的病原學(xué)檢測(cè)，以確定病原體的種類(lèi)和型別。病原學(xué)檢測(cè)采集患者急性期和恢復(fù)期雙份血清，檢測(cè)手足口病相關(guān)病毒的特異性抗體，以輔助診斷和流行病學(xué)調(diào)查。血清學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門(mén)會(huì)對(duì)手足口病疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括疫情的發(fā)生、發(fā)展和變化趨勢(shì)等，為制定防控策略提供依據(jù)。建立手足口病的預(yù)警系統(tǒng)，根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，提醒相關(guān)部門(mén)和公眾采取防控措施。疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)預(yù)警系統(tǒng)疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告與共享機(jī)制信息報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)建立信息報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)手足口病的疫情信息、工作進(jìn)展和存在的問(wèn)題等。信息共享加強(qiáng)部門(mén)間的信息溝通與共享，建立手足口病的信息共享機(jī)制，確保各部門(mén)能夠及時(shí)獲取疫情信息和相關(guān)數(shù)據(jù)，為科學(xué)決策提供支持。PART03手足口病防控策略REPORTING培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免接觸患者或病毒污染的物品等。個(gè)人預(yù)防保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒玩具、餐具和嬰幼兒用品等。環(huán)境預(yù)防鼓勵(lì)適齡兒童接種手足口病疫苗，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種預(yù)防措施與建議建立疫情報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告手足口病病例，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和分析。疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)患者隔離與治療密切接觸者管理對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散，同時(shí)采取對(duì)癥治療措施，減輕患者癥狀。對(duì)與患者有密切接觸的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離潛在感染者。030201應(yīng)急處理方案制定

健康教育普及工作宣傳材料制作與發(fā)放制作手足口病防治宣傳材料，通過(guò)多種渠道向公眾發(fā)放。健康講座與培訓(xùn)組織專(zhuān)家開(kāi)展健康講座和培訓(xùn)，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和防治能力。學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)健康教育加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的健康教育，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣和自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)衛(wèi)生、教育、疾控等部門(mén)的溝通與協(xié)作，共同制定和實(shí)施手足口病防控措施。部門(mén)協(xié)作建立信息共享機(jī)制，及時(shí)通報(bào)疫情信息和防控工作進(jìn)展，為科學(xué)決策提供依據(jù)。信息共享鼓勵(lì)社會(huì)組織和公眾參與手足口病防控工作，形成全社會(huì)共同參與的防控局面。社會(huì)參與協(xié)作機(jī)制建立與完善PART04手足口病治療原則及方案REPORTING03抗病毒藥物的謹(jǐn)慎使用目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，對(duì)于重癥患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用抗病毒藥物，但需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。01發(fā)熱等癥狀的緩解使用適當(dāng)?shù)耐藷崴?，如布洛芬或?qū)σ阴０被樱_?；純菏孢m。02口腔潰瘍和疼痛的局部用藥可選用具有消炎、止痛、促進(jìn)愈合的藥膏、噴霧劑等局部用藥，以減輕患兒疼痛。對(duì)癥治療原則及藥物選擇肺水腫的救治保持呼吸道通暢，給予吸氧、利尿、強(qiáng)心等治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。無(wú)菌性腦膜腦炎的診治密切觀(guān)察患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查，并給予相應(yīng)治療。心肌炎的監(jiān)測(cè)與處理密切觀(guān)察患兒心率、心律及心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心肌炎。并發(fā)癥處理方案制定隔離與消毒患兒在康復(fù)期仍需隔離，避免與其他兒童接觸，同時(shí)做好家庭環(huán)境的消毒工作。飲食調(diào)整與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。心理關(guān)愛(ài)與支持關(guān)注患兒心理健康，給予關(guān)愛(ài)和支持，幫助其度過(guò)康復(fù)期?；颊呖祻?fù)期管理與指導(dǎo)疫苗接種策略的制定根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，制定針對(duì)性的疫苗接種策略。疫苗接種的宣傳與推廣加強(qiáng)疫苗接種的宣傳和推廣工作，提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)知度和接受度。疫苗接種的重要性疫苗接種是預(yù)防手足口病的有效手段，可降低發(fā)病率和重癥率。疫苗接種策略探討PART05手足口病防控效果評(píng)估REPORTING通過(guò)醫(yī)院、診所、學(xué)校、托兒所等手足口病高發(fā)場(chǎng)所進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，收集手足口病患者數(shù)量、年齡分布、地域分布等數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集采用流行病學(xué)方法對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括描述性分析、時(shí)間序列分析、空間分布分析等，以揭示手足口病的流行特征。數(shù)據(jù)分析方法監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集與分析方法通過(guò)比較實(shí)施防控策略前后手足口病的發(fā)病率，評(píng)估防控策略的有效性。發(fā)病率下降率觀(guān)察防控策略實(shí)施后手足口病患者中重癥和死亡的比例變化，以評(píng)估防控策略對(duì)患者病情的影響。重癥率與死亡率調(diào)查公眾對(duì)手足口病防控策略的知曉程度和滿(mǎn)意度，以評(píng)估防控策略的社會(huì)接受度。公眾知曉率與滿(mǎn)意度防控策略實(shí)施效果評(píng)估指標(biāo)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃對(duì)防控策略實(shí)施過(guò)程中取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，包括成功的做法、存在的問(wèn)題和不足之處等。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)針對(duì)總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，制定具體的改進(jìn)措施和計(jì)劃，以不斷提高防控策