民事起訴狀(機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛)示范文本

(機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛)為了方便您更好地參加訴訟，保護(hù)您的合法權(quán)利，1.起訴時(shí)需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)2.本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實(shí)所需，請務(wù)3.本表有些內(nèi)容可能與您的案件無關(guān)，您認(rèn)為與案件無關(guān)的項(xiàng)目可以填“無”或不填；對于★特別提示★《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定：“民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則?！比绻V訟參加人違反上述規(guī)定，進(jìn)行虛假訴訟、惡意訴訟，人民法院將視違法情形依法追究原告(自然人)性別：男口女□住所地(戶籍所在地):原告(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):類型：有限責(zé)任公司口股份有限公司口上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會(huì)團(tuán)體□基金會(huì)□社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村人口基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□有□無口是□方式：短信微信傳否口法人組織)名稱：住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):注冊地/登記地：類型：有限責(zé)任公司□股份有限公司□上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位□社會(huì)團(tuán)體□基金會(huì)□社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□被告(自然人)姓名：性別：男口女□民族：住所地(戶籍所在地):第三人(法人、非法人組織)名稱：住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地);注冊地/登記地：類型：有限責(zé)任公司口股份有限公司口上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會(huì)團(tuán)體□基金會(huì)□社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟(jì)眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□第三人(自然人)姓名性別：男口女口民族：住所地(戶籍所在地)1.醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)清單、病例資料：有□無口2.護(hù)理費(fèi)住院證明、醫(yī)囑等：有口元(或護(hù)理人員發(fā)生誤工費(fèi)元),或遵醫(yī)囑3.營養(yǎng)費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)元病例資料：有口無口病例資料：有口元5.誤工費(fèi)交通費(fèi)憑證：有口無口殘疾賠償金元死亡賠償金元，喪葬費(fèi)元10.精神損害賠償金精神損害賠償金元11.其他費(fèi)用主張費(fèi)用元事實(shí)和理由1.交通事故發(fā)生情況2.交通事故責(zé)任認(rèn)定5.證據(jù)清單(可另附頁)具狀人(簽字、蓋章):日期：實(shí)例(機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛)為了方便您更好地參加訴訟，保護(hù)您的合法權(quán)利，1.起訴時(shí)需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)2.本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實(shí)所需，請務(wù)3.本表有些內(nèi)容可能與您的案件無關(guān)，您認(rèn)為與案件無關(guān)的項(xiàng)目可以填“無”或不填；對于附頁填寫。★特別提示★《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定：“民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則?！比绻V訟參加人違反上述規(guī)定，進(jìn)行虛假訴訟、惡意訴訟，人民法院將視違法情形依法追究原告(自然人)姓名：張三(以下?lián)?shí)填寫)性別：男口女口住所地(戶籍所在地):原告(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):類型：有限責(zé)任公司口股份有限公司口上市公司□其他企業(yè)法人□事業(yè)單位口社會(huì)團(tuán)體□基金會(huì)□社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村人口基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□無口否口法人組織)名稱：某保險(xiǎn)公司(以下?lián)?shí)填寫)住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):統(tǒng)一社會(huì)信用代碼類型：有限責(zé)任公司口股份有限公司□上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會(huì)團(tuán)體□基金會(huì)□社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□被告(自然人)姓名：性別：男□女□民族：住所地(戶籍所在地):第三人(法人、非法人組織)名稱：住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地)類型：有限責(zé)任公司口股份有限公司口上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會(huì)團(tuán)體口基金會(huì)□社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟(jì)眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)□合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□第三人(自然人)姓名：性別：男口女□民族：住所地(戶籍所在地):1.醫(yī)療費(fèi)5萬元(以下?lián)?shí)填醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)清單、病例資料：有□無□2.護(hù)理費(fèi)住院證明、醫(yī)囑等：有口元(或護(hù)理人員發(fā)生誤工費(fèi)元),或遵醫(yī)囑3.營養(yǎng)費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)元病例資料：有口無口病例資料：有□元無口5.誤工費(fèi)交通費(fèi)憑證：有口無口死亡賠償金元，喪葬費(fèi)元10.精神損害賠償金精神損害賠償金元11.其他費(fèi)用主張費(fèi)用元事實(shí)和理由1.交通事故發(fā)生情況××年××月××日××?xí)r××分在××(事故發(fā)生地點(diǎn)),被告駕駛的車牌號(hào)為××的車輛與原告(或駕駛車牌號(hào)為××車輛)發(fā)生交通事故，導(dǎo)致原告受傷(或車輛、財(cái)物受損)2.交通事故責(zé)任認(rèn)定本次事故經(jīng)××警察大隊(duì)出具××號(hào)道路交通事故認(rèn)定中原告負(fù)××責(zé)任、被告負(fù)××責(zé)任被告駕駛車牌