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文檔簡(jiǎn)介
二甲醫(yī)院合同范本甲方(醫(yī)院):__________________
乙方(患者):__________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜,達(dá)成以下合同:
第一條醫(yī)療服務(wù)
1.1甲方為二甲醫(yī)院,具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
1.2乙方因患有疾病,自愿選擇甲方進(jìn)行治療,并按照甲方制定的診療方案接受治療。
第二條醫(yī)療費(fèi)用
2.1乙方應(yīng)按照甲方制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格支付醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)在治療前向乙方明示醫(yī)療費(fèi)用。
2.2乙方在治療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由乙方按照甲方的要求支付。
2.3乙方如需使用醫(yī)保基金支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定辦理。
第三條權(quán)利與義務(wù)
3.1甲方權(quán)利:
(1)對(duì)乙方進(jìn)行病情診斷、制定治療方案、實(shí)施治療;
(2)要求乙方遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合治療;
(3)對(duì)乙方進(jìn)行治療過(guò)程中的知情同意權(quán)。
3.2甲方義務(wù):
(1)為乙方提供符合醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù);
(2)尊重乙方的隱私權(quán),保護(hù)乙方個(gè)人信息;
(3)及時(shí)向乙方告知病情及治療方案,解答乙方疑問(wèn)。
3.3乙方權(quán)利:
(1)了解病情及治療方案;
(2)要求甲方提供醫(yī)療服務(wù)的知情同意權(quán);
(3)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出意見(jiàn)和建議。
3.4乙方義務(wù):
(1)如實(shí)陳述病情,配合甲方進(jìn)行治療;
(2)遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合醫(yī)護(hù)人員工作;
(3)按照甲方要求支付醫(yī)療費(fèi)用。
第四條保密
甲乙雙方應(yīng)對(duì)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中獲知的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等保密信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。
第五條爭(zhēng)議解決
如甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第六條合同期限
本合同自雙方簽訂之日起生效,至乙方治療結(jié)束之日終止。
第七條其他
7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
7.2本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。
甲方(醫(yī)院):__________________
乙方(患者):__________________
簽訂日期:__________________二甲醫(yī)院合同范本(二)一、合同主體
1.1甲方:____________________
地址:____________________
聯(lián)系電話:____________________
法定代表人:____________________
1.2乙方:____________________
地址:____________________
聯(lián)系電話:____________________
法定代表人:____________________
二、服務(wù)內(nèi)容
2.1乙方根據(jù)甲方的委托,為甲方提供以下醫(yī)療服務(wù):
(1)____________________
(2)____________________
(3)____________________
2.2乙方應(yīng)按照甲方的要求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
三、服務(wù)期限
3.1本合同自雙方簽訂之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自合同生效之日起計(jì)算。
四、費(fèi)用及支付
4.1甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用:
(1)____________________
(2)____________________
(3)____________________
4.2甲方支付的費(fèi)用包括但不限于以下內(nèi)容:
(1)醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)
(2)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)
(3)藥品費(fèi)用
4.3乙方開(kāi)具的發(fā)票應(yīng)真實(shí)、合法、有效,甲方按照約定的時(shí)間支付費(fèi)用。
五、保密條款
5.1乙方應(yīng)對(duì)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中獲取的甲方及其患者的隱私信息嚴(yán)格保密,不得泄露給第三方。
5.2乙方應(yīng)對(duì)本合同的簽訂、履行、終止等事項(xiàng)保密,未經(jīng)甲方同意,不得對(duì)外公開(kāi)。
六、違約責(zé)任
6.1若乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
6.2若甲方未按照約定支付費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,并有權(quán)解除合同。
七、爭(zhēng)議解決
7.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
八、其他約定
8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(醫(yī)院):____________________
簽字(或蓋章):____________________
日期:_
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