《居家養(yǎng)老照護(hù)師服務(wù)規(guī)范》

ICS03.080.30

A20

T/CAWAORG

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CAWAORG006—2023

居家養(yǎng)老照護(hù)師服務(wù)規(guī)范

Servicespecificationforcaregiversfortheagedathome

2023-XX-XX發(fā)布2023-XX-XX實(shí)施

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)發(fā)布

居家養(yǎng)老照護(hù)師服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了居家養(yǎng)老照護(hù)師的基本要求、等級(jí)劃分、服務(wù)內(nèi)容和要求、等級(jí)服務(wù)要

求、培訓(xùn)及考核。

本文件適用于提供居家養(yǎng)老服務(wù)的人員。

本文件不適用于中青年殘障及失智人員的家庭護(hù)理人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日

期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本

（包括所有的修改單）適用于本文件。

WS/T484-2015老年人健康管理技術(shù)規(guī)范

T/CGSS001-2018老年健康照護(hù)師規(guī)范

T/CGSS007-2019社區(qū)適老營(yíng)養(yǎng)師規(guī)范

T/LXLY0004-2020老年?duì)I養(yǎng)師職業(yè)能力評(píng)價(jià)指南

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1居家養(yǎng)老照護(hù)homecarefortheelderly

運(yùn)用日常生活照料和醫(yī)療照護(hù)的技能，為居家老年人提供日常生活照料、健康監(jiān)測(cè)、

心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理、急救護(hù)理、康復(fù)服務(wù)、安寧服務(wù)等服

務(wù)。

3.2居家養(yǎng)老照護(hù)師caregiversfortheagedathome

在提供居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)全職工作的護(hù)理人員，經(jīng)過老年醫(yī)療照護(hù)知識(shí)和技能

培訓(xùn)，可同時(shí)為居家老年人提供日常生活照料和醫(yī)療照護(hù)的服務(wù)，經(jīng)考核合格并取得居家

養(yǎng)老照護(hù)師等級(jí)證書的護(hù)理人員。

2

4基本要求

4.1愛崗敬業(yè)，文明守紀(jì)，關(guān)愛、理解、尊重、包容老年人，樂于奉獻(xiàn)。

4.2應(yīng)年滿18周歲以上，具有完全的民事行為能力，無犯罪記錄及不良從業(yè)記錄。

4.3應(yīng)了解法律安全知識(shí)，如《老年人權(quán)益保障法》和《勞動(dòng)法》等。

4.4應(yīng)了解與老年人及家屬的溝通技巧，表達(dá)準(zhǔn)確，解釋耐心。

4.5取得居家養(yǎng)老照護(hù)師等級(jí)證書，且在居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)工作。

4.6具有從事照護(hù)服務(wù)能力，包括但不限于日常生活照料、健康監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)管理、心理疏

導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理、急救護(hù)理、康復(fù)服務(wù)、安寧服務(wù)等。

4.7持有效健康證明，每年健康體檢一次，無傳染性疾病，無影響履行照護(hù)職責(zé)的疾病及

功能障礙。

4.8根據(jù)照護(hù)對(duì)象的性格特點(diǎn)、健康狀況、生活習(xí)慣，在工作時(shí)間內(nèi)，尊重老人的意愿完

成服務(wù)任務(wù)。

4.9嚴(yán)格遵守所在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度和工作流程，虛心接受照護(hù)對(duì)象和機(jī)構(gòu)的監(jiān)督

及批評(píng)。

4.10應(yīng)遵循誠(chéng)信原則，做到信息保密，尊重老人的隱私，無不良記錄。

4.11每年在崗培訓(xùn)時(shí)間不少于20個(gè)學(xué)時(shí)。

4.12至少每半年接受心理測(cè)評(píng)1次，且心理測(cè)評(píng)合格，無精神疾病史。

4.13到達(dá)老年人居住處和服務(wù)完成后及時(shí)向機(jī)構(gòu)報(bào)告，并匯報(bào)老人當(dāng)日身心健康狀況，提

交書面記錄。

4.13應(yīng)會(huì)使用智慧養(yǎng)老設(shè)備和適老化設(shè)備。

5等級(jí)劃分

5.1居家養(yǎng)老照護(hù)師依據(jù)能力分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)等級(jí)。

5.2初級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師應(yīng)符合下列a）或b）。

a）具有養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家初級(jí)職業(yè)資格證書，且經(jīng)初級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者。

b）具有護(hù)理專業(yè)或其他臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)中專及以上學(xué)歷，經(jīng)初級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師考核合

格者。

5.3中級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師應(yīng)符合a）或b）。

3

a）具有養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家中級(jí)職業(yè)資格證書，連續(xù)從事居家養(yǎng)老護(hù)理工作3年及以上，且經(jīng)

中級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者。

b）取得初級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師證書后，連續(xù)從事居家養(yǎng)老護(hù)理工作5年及以上，且經(jīng)中級(jí)居

家養(yǎng)老照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者。

5.4高級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師應(yīng)符合a）、b）或c）。

a）具有養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家技師職業(yè)資格證書，且經(jīng)高級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者。

b）具有養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家高級(jí)職業(yè)資格證書，連續(xù)從事居家養(yǎng)老護(hù)理工作3年及以上，且經(jīng)

高級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者。

c）取得中級(jí)居家養(yǎng)老照護(hù)師證書后，連續(xù)從事居家養(yǎng)老護(hù)理工作5年及以上，且經(jīng)高級(jí)居

家養(yǎng)老照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者。

6.服務(wù)內(nèi)容和要求

服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：日常生活照料、文娛活動(dòng)、健康評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)管

理、心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理、急救護(hù)理、康復(fù)服務(wù)、安寧服務(wù)、

營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、?？普兆o(hù)、培訓(xùn)指導(dǎo)。本文件對(duì)居家養(yǎng)老照護(hù)師的能力要求依等級(jí)逐級(jí)遞進(jìn)，

高級(jí)別涵蓋低級(jí)別的要求。

6.1初級(jí)服務(wù)要求

6.1.1日常生活照料。

6.1.1.1協(xié)助進(jìn)食/水

6.1.1.1.1應(yīng)包括但不限于：協(xié)助經(jīng)口進(jìn)食、經(jīng)鼻胃管進(jìn)食、喂水。

6.1.1.1.2協(xié)助老年人充分咀嚼、吞服，防止嗆噎。

6.1.1.1.3根據(jù)老年人病情狀況記錄飲食和飲水量。

6.1.1.1.4對(duì)長(zhǎng)期鼻飼老年人應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理。

6.1.1.1.5尊重老年人的飲食習(xí)慣，做到葷素搭配、干稀搭配、粗細(xì)搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。

6.1.1.2協(xié)助身體清潔

6.1.1.2.1包括但不限于洗臉、梳頭、剃須、洗發(fā)、口腔清潔、手/足清潔、會(huì)陰清潔等。

6.1.1.2.2應(yīng)調(diào)節(jié)水溫至老年人舒適的溫度，動(dòng)作輕柔，避免抓傷皮膚。

6.1.1.2.3應(yīng)保持老年人顏面干凈，眼部無分泌物，無長(zhǎng)須，頭發(fā)無油膩打結(jié)，口角、耳后、

頸部無污垢。

6.1.1.2.4對(duì)戴有活動(dòng)性義齒的老年人，應(yīng)取下義齒再進(jìn)行口腔清潔。

6.1.1.2.5洗凈后及時(shí)擦拭清潔部位和吹干頭發(fā)，避免老年人受涼。

6.1.1.2.6應(yīng)保持自身指甲健康和清潔，協(xié)助身體清潔時(shí)防止指甲劃傷老年人皮膚組織和器官。

6.1.1.2.7應(yīng)觀察老年人有無大小便失禁和留置導(dǎo)尿等，保持會(huì)陰及肛門清潔、無異味。

6.1.1.2.8對(duì)失能或長(zhǎng)期臥床老年人，應(yīng)保持老年人皮膚和床單被褥清潔、干燥，定時(shí)為老年

4

人翻身并做好翻身記錄。

6.1.1.3協(xié)助日常生活

6.1.1.3.1根據(jù)實(shí)時(shí)氣溫和老年人意愿，及時(shí)更換衣物。

6.1.1.3.2了解老年人的身體狀況，協(xié)助日常生活時(shí)，應(yīng)根據(jù)老年人的身體狀況及時(shí)調(diào)整方式

方法。

6.1.1.3.3應(yīng)保持老年人居家用品清潔，無水漬、污漬，擺放整齊有序。

6.1.1.3.4應(yīng)保持衛(wèi)生間清潔，衛(wèi)生用具清潔無異味，鏡面無水霧。

6.1.1.3.5對(duì)有能力控制便意的老年人適時(shí)提醒如廁，對(duì)行動(dòng)不便的老年人協(xié)助如廁及協(xié)助使

用便器，對(duì)大小便失禁的老年人及時(shí)更換尿布等清潔用品，及時(shí)清洗，保持皮膚干燥。

6.1.1.3.6對(duì)排便異常的老年人，應(yīng)注意觀察排便的性狀、顏色、排便量及頻次，做好記錄，

對(duì)便秘嚴(yán)重的老年人必要時(shí)給予人工助便。

6.1.1.3.7應(yīng)為夜間排泄的老年人準(zhǔn)備好集尿器和便器在床邊，為起夜老年人準(zhǔn)備好夜燈和呼

叫器。

6.1.1.3.8對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人，根據(jù)老年人不同身體狀況及護(hù)理要求調(diào)整體位，翻身后應(yīng)適

當(dāng)按摩受壓部位，保持姿勢(shì)舒適。

6.1.1.3.9對(duì)使用輔助器具的老年人，應(yīng)在使用前確認(rèn)輔助器具性能良好，協(xié)助老年人過程中

動(dòng)作輕柔，注意確保老年人安全。

6.1.2文娛活動(dòng)

6.1.2.1陪伴老年人做其感興趣的事情，并讓其感受到參與的快樂，不過度強(qiáng)調(diào)目的性。

6.1.2.2應(yīng)在評(píng)估老年人自理能力基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)并幫助其完成能力范圍內(nèi)的事項(xiàng)。

6.1.2.3可通過語言引導(dǎo)、文字提示、肢體語言、環(huán)境強(qiáng)化等方式，適當(dāng)協(xié)助老年人完成文娛

活動(dòng)。

6.1.2.4應(yīng)給予老年人充足的時(shí)間完成所做事項(xiàng)，不催促老年人。

6.1.3健康評(píng)估

6.1.3.1應(yīng)了解老年人疾病史、現(xiàn)患疾病和護(hù)理需求。

6.1.3.2熟悉使用各種老年人功能評(píng)估的量表，包括但不限于日常生活活動(dòng)能力（activities

ofdailyliving，ADL、InstrumentalActivityofDailyLiving，IADL）、認(rèn)知功能（Mini-

mentalStateExamination，MMSE）、抑郁（CenterforEpidemiologicalStudiesDepression

Scale-10，CESD-10）、焦慮（Self-RatingAnxietyScale，SAS）、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、睡眠質(zhì)

量評(píng)估等。

6.1.3.3熟悉使用血壓儀、血糖儀、血氧飽和度等常規(guī)老年居家健康檢測(cè)設(shè)備。

6.1.4健康監(jiān)測(cè)

6.1.4.1應(yīng)提前了解老年人近期的健康狀況和所患疾病，提前熟悉對(duì)應(yīng)疾病的護(hù)理常識(shí)。

6.1.4.2按照WS/T484—2015的相關(guān)要求，在每次服務(wù)結(jié)束后，為老年人記錄當(dāng)次健康狀

5

況和異常情況。

6.1.4.3隨時(shí)注意觀察老年人的健康生命體征，并提前準(zhǔn)備好應(yīng)急方案。

6.1.5營(yíng)養(yǎng)管理（初級(jí)）

6.1.5.1應(yīng)根據(jù)老年人當(dāng)前的健康狀況，了解影響老年人健康狀況的營(yíng)養(yǎng)因素。

6.1.5.2了解老年人的營(yíng)養(yǎng)需求，如熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等。

6.1.5.3了解老年人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的內(nèi)容并進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃，指導(dǎo)

合理飲食。

6.1.6心理疏導(dǎo)

6.1.6.1應(yīng)用和藹的態(tài)度與老年人溝通，言行舉止應(yīng)慎重，不責(zé)怪、訓(xùn)斥老年人，不與老年

人爭(zhēng)執(zhí)。

6.1.6.2接納和理解老年人當(dāng)時(shí)和當(dāng)下的情緒和表現(xiàn)。

6.1.6.3應(yīng)接納老年人因衰老或疾病導(dǎo)致機(jī)體退行性變化的事實(shí)，并幫助老年人面對(duì)和接

受。

6.1.6.4應(yīng)保持老年人生理和心理的舒適感，關(guān)注因身體不適引發(fā)的精神和行為問題。

6.1.6.5應(yīng)關(guān)注環(huán)境設(shè)置對(duì)老年人心理和生理的影響。

6.1.7基礎(chǔ)護(hù)理

6.1.7.1基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)應(yīng)包括但不限于：生命體征監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、冷熱療法、開塞露的使

用、傷口換藥、超聲霧化吸入、血糖監(jiān)測(cè)、口服給藥。

6.1.7.2依據(jù)老年人當(dāng)下的健康狀況和個(gè)人意愿，按需提供服務(wù)。

6.1.7.3應(yīng)熟悉并協(xié)助老年人對(duì)不同的中藥劑型，按照最佳療效合理進(jìn)行煎服。

6.1.7.4應(yīng)協(xié)助老年人遵醫(yī)囑服藥。

6.1.8安全護(hù)理

6.1.8.1應(yīng)在保障老年人和照護(hù)師安全的情況下，鼓勵(lì)老年人活動(dòng)。

6.1.8.2應(yīng)盡早識(shí)別可能引發(fā)老年人噎食、跌倒、早期認(rèn)知功能障礙、墜床、走失、自傷、

傷人等常見風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

6.1.8.3應(yīng)規(guī)范保管尖銳器具、藥物、開水瓶、繩索等可能引起潛在危險(xiǎn)的物品。

6

6.1.8.4應(yīng)做好老年人及其家人的安全宣教，告知老年人及其家人常見意外的預(yù)防和處理措

施。

6.2中級(jí)服務(wù)要求

在熟練掌握6.1的基礎(chǔ)上，提升營(yíng)養(yǎng)管理能力，增加協(xié)助醫(yī)療護(hù)理、急救護(hù)理、康復(fù)

服務(wù)和安寧服務(wù)技能。

6.2.1營(yíng)養(yǎng)管理（中級(jí)）

6.2.1.1應(yīng)熟練掌握老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技能，具有基本的老年?duì)I養(yǎng)理論和實(shí)際操作技能。

6.2.1.2掌握適老營(yíng)養(yǎng)的基本原則，指導(dǎo)老年人日常膳食安排和配餐。

6.2.1.3掌握營(yíng)養(yǎng)管的照護(hù)和管理相關(guān)技能，具有獨(dú)立完成管喂、營(yíng)養(yǎng)管沖洗和基礎(chǔ)護(hù)理。

6.2.1.4了解“H2H營(yíng)養(yǎng)管理模式”的流程。

6.2.2協(xié)助醫(yī)療護(hù)理

6.2.2.1協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)應(yīng)包括但不限于：導(dǎo)尿管、口腔吸痰、二便收集送檢、協(xié)助服

藥、并發(fā)癥的預(yù)防、物品的清潔、消毒。

6.2.2.2日常身體情況觀察包括但不限于：觀察老年人生命體征、常見老年疾病癥狀變化、

一般心理反應(yīng)和社會(huì)家庭變化情況。

6.2.2.3指導(dǎo)老年人及其家人進(jìn)行并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通。

6.2.2.4當(dāng)護(hù)理?xiàng)l件受限時(shí)，應(yīng)協(xié)助老年人到具備相應(yīng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展治療護(hù)理服務(wù)。

6.2.2.5應(yīng)隨時(shí)留意和補(bǔ)充老年人常用藥物，熟悉并指導(dǎo)老年人按照醫(yī)囑服藥。

6.2.3急救護(hù)理

6.2.3.1急救護(hù)理服務(wù)應(yīng)包括但不限于：食物中毒的緊急處理、心肺復(fù)蘇、外傷止血包扎

（包括骨折處理）、協(xié)助緊急就醫(yī)、海姆利克手法和AED的使用。

6.2.3.2急救過程中服務(wù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即求助，必要時(shí)協(xié)助緊急就醫(yī)與轉(zhuǎn)診。

6.2.4康復(fù)服務(wù)

6.2.4.1應(yīng)對(duì)有康復(fù)需求的老年人，根據(jù)老年人健康評(píng)估結(jié)果，制定康復(fù)計(jì)劃，及時(shí)調(diào)整康

復(fù)計(jì)劃，適時(shí)開展康復(fù)服務(wù)。

6.2.4.2應(yīng)對(duì)老年人的康復(fù)輔助器具定期維護(hù)保養(yǎng)。

7

6.2.4.3應(yīng)學(xué)習(xí)并具備老年康復(fù)職業(yè)技能，可專業(yè)的為老年人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，包括但不

限于功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、言語聽力訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、技能訓(xùn)

練等。

6.2.4.4應(yīng)定期評(píng)估老年人的功能情況，評(píng)估頻次宜為每月1次。

6.2.4.5指導(dǎo)和協(xié)助老年人正確使用拐杖、助行器、支架、輪椅等輔助器具。

6.2.4.6對(duì)于失智或失能的老年人，應(yīng)具備提供運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、言語治療

和傳統(tǒng)康復(fù)治療服務(wù)的能力。

6.2.5安寧服務(wù)

6.2.5.1安寧服務(wù)包括但不限于老年人臨終關(guān)懷、舒緩護(hù)理、死亡教育、家屬哀傷輔導(dǎo)和后

事指導(dǎo)等。

6.2.5.2協(xié)助解決臨終老年人的各項(xiàng)基本生理需求，控制疼痛，緩解癥狀，盡可能的使老年

人處于舒適狀態(tài)，提高臨終生活質(zhì)量。

6.2.5.3維護(hù)老年人尊嚴(yán)，尊重老年人的宗教信仰、民族習(xí)慣和個(gè)人意愿，幫助老年人安

詳、有尊嚴(yán)地度過生命末期。

6.3高級(jí)服務(wù)要求

在熟練掌握6.1和6.2的基礎(chǔ)上，提升營(yíng)養(yǎng)管理能力，增加專科照護(hù)、培訓(xùn)指導(dǎo)的技

能。

6.3.1營(yíng)養(yǎng)管理（高級(jí)）

6.3.1.1掌握老年人常見疾病的膳食營(yíng)養(yǎng)原則，獨(dú)立對(duì)患病老年人進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)教育和指

導(dǎo)。

6.3.1.2能獨(dú)立開展老年?duì)I養(yǎng)管理，具備為老年人進(jìn)行膳食分級(jí)管理和營(yíng)養(yǎng)配餐的能力。

6.3.1.3了解特殊膳食用食品的使用規(guī)范。

6.3.1.4熟悉“H2H營(yíng)養(yǎng)管理模式”的流程，建立和管理老年人家庭營(yíng)養(yǎng)檔案，收集和錄入

基本信息。

6.3.1.5熟悉營(yíng)養(yǎng)篩查，獨(dú)立完成篩查前準(zhǔn)備工作。

6.3.1.6了解腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)人群/慎用人群。

6.3.2?？普兆o(hù)

8

6.3.2.1應(yīng)熟悉老年人常見慢性疾病的醫(yī)療知識(shí)，熟練掌握常見慢性疾病的照護(hù)技術(shù)。

6.3.2.2根據(jù)老年人的健康狀況，制定科學(xué)、合理、有效的照護(hù)方案并提供照護(hù)。

6.3.2.3可以與家屬有效溝通，指導(dǎo)家屬對(duì)慢性疾病或失能老年人實(shí)施照護(hù)。

6.3.3培訓(xùn)指導(dǎo)

6.3.3.1應(yīng)具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，可通過各種渠道學(xué)習(xí)和掌握新的照護(hù)知識(shí)和技能。

6.3.3.2應(yīng)掌握居家養(yǎng)老照護(hù)師的培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)方案并組織實(shí)施。

6.3.3.3可以對(duì)低級(jí)別的居家養(yǎng)老照護(hù)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn)。

7.培訓(xùn)及考核

7.1培訓(xùn)

7.1.1參加中國(guó)老