注射與藥物配置安全控制制度

注射與藥物配置安全掌控制度1.前言為了確保醫(yī)院內(nèi)注射與藥物配置的安全性和可靠性，減少患者誤用、藥物交叉感染和注射事故的發(fā)生，本規(guī)章制度旨在規(guī)范和管理醫(yī)院內(nèi)注射與藥物配置的流程和操作，保障患者生命的安全與健康。2.負(fù)責(zé)人和責(zé)任醫(yī)院藥事管理部門負(fù)責(zé)訂立、實(shí)施和監(jiān)督注射與藥物配置安全掌控制度。藥事管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)該制度負(fù)總責(zé)，并委托專人負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行和監(jiān)督工作。3.人員培訓(xùn)3.1入職培訓(xùn)全部涉及注射和藥物配置的醫(yī)務(wù)人員、藥師及藥物配置人員在入職時(shí)必需接受規(guī)范的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含但不限于以下方面：藥物適應(yīng)癥與禁忌癥；藥品儲(chǔ)存和管理；注射技術(shù)操作規(guī)范；藥物配置技術(shù)操作規(guī)范；藥物交叉感染的防備；不良反應(yīng)和突發(fā)事件處理；緊急情況的應(yīng)對(duì)措施。3.2定期培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展注射與藥物配置的培訓(xùn)活動(dòng)，提高相關(guān)人員對(duì)藥物知識(shí)、操作規(guī)范和風(fēng)險(xiǎn)防控的認(rèn)得水平。定期培訓(xùn)的頻率不低于每年1次，并有記錄。4.藥物存儲(chǔ)和管理4.1藥房管理藥房應(yīng)設(shè)立專人管理，確保藥物存儲(chǔ)和管理的安全性和準(zhǔn)確性。藥房應(yīng)具備以下條件：溫度、濕度和光照適合的儲(chǔ)存環(huán)境；藥物儲(chǔ)存區(qū)域依照藥品分類進(jìn)行布局；儲(chǔ)存的藥品標(biāo)識(shí)清楚，易于管理和識(shí)別；設(shè)立廢棄藥品的特地容器，定期清理并妥當(dāng)處理；建立藥品庫(kù)存管理制度，確保藥品不過(guò)期、不滯銷；藥品出庫(kù)和報(bào)廢的操作流程規(guī)范。4.2藥品配送和接收醫(yī)院藥房與外部藥品供應(yīng)商之間的配送和接收環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格管理，確保藥物的質(zhì)量和安全。醫(yī)院應(yīng)訂立以下掌控措施：與供應(yīng)商建立合作關(guān)系，明確雙方責(zé)任和要求；藥品配送由專用車輛進(jìn)行，并對(duì)配送車輛及配送人員進(jìn)行審查；藥品接收時(shí)應(yīng)對(duì)數(shù)量、品種、有效期、包裝完整性等進(jìn)行檢查，并記錄相關(guān)信息；對(duì)不合格藥品應(yīng)及時(shí)退回供應(yīng)商。5.注射技術(shù)操作5.1注射操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行注射操作時(shí)應(yīng)遵從以下規(guī)范：依照醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课缓歪橆^規(guī)格；對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真詢問(wèn)，了解過(guò)敏史和疫苗接種情況；嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作規(guī)范，使用一次性注射器和針頭；確保注射藥物無(wú)明顯異物和懸浮物，避開(kāi)混濁、變色或凝集；注射前進(jìn)行藥物與病人身份確認(rèn)，避開(kāi)誤注；依照規(guī)范的速度和角度進(jìn)行注射；使用后的注射器和針頭應(yīng)立刻回收和處理；注射完成后進(jìn)行相應(yīng)的記錄和匯報(bào)。5.2注射設(shè)備和設(shè)施管理醫(yī)院應(yīng)建立注射設(shè)備和設(shè)施的管理制度，確保其正常、安全、可靠地使用。依照規(guī)定進(jìn)行設(shè)備和設(shè)施的選型、采購(gòu)和驗(yàn)收；設(shè)備和設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其良好狀態(tài)；設(shè)備和設(shè)施使用過(guò)程中如發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換；配置的藥品和藥物配置設(shè)施應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。6.藥物配置操作6.1藥物配制人員管理醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥物配制人員進(jìn)行管理，確保其具備以下條件：具備相關(guān)藥學(xué)或藥物配置專業(yè)背景，持有相關(guān)證書；熟知藥品藥效、稀釋配伍規(guī)定、稀釋液使用及稀釋原則；掌握配伍相容性及固定液體添加藥物的操作規(guī)范；了解藥物設(shè)備的操作和安全維護(hù)。6.2藥物配置設(shè)施管理醫(yī)院藥物配制區(qū)域應(yīng)建立嚴(yán)格的管理制度：配制區(qū)域應(yīng)有專人管理，確保藥物配置設(shè)施和環(huán)境的清潔和安全；配制設(shè)施應(yīng)定期清潔和消毒，符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；配制設(shè)施應(yīng)分區(qū)布局，避開(kāi)不同藥物的交叉污染；不同藥物的配制工作應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，避開(kāi)混淆和錯(cuò)誤。6.3藥物配置操作規(guī)范藥物的配制操作應(yīng)遵從以下規(guī)范：依據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確計(jì)量和配置藥物；配置前核對(duì)藥物和計(jì)量值，確保準(zhǔn)確無(wú)誤；確認(rèn)藥物的出處和有效期限；在干凈、乾凈的工作臺(tái)上進(jìn)行操作；配制過(guò)程中遵從無(wú)菌操作，使用一次性容器和器具；配制完成后將藥物標(biāo)識(shí)清楚，指明藥品名稱、濃度、制備人、日期和有效期；配制完成后進(jìn)行檢查和記錄。7.事故報(bào)告與處理7.1注射與藥物配置事故報(bào)告任何注射與藥物配置的事故或異常事件發(fā)生后，相關(guān)人員應(yīng)立刻報(bào)告給上級(jí)主管，并依照醫(yī)院事故報(bào)告制度進(jìn)行后續(xù)處理。7.2事故處理和記錄醫(yī)院應(yīng)建立完善的注射與藥物配置事故處理制度：對(duì)事故進(jìn)行調(diào)審核實(shí)，找失事故原因并采取掌控措施；對(duì)涉事人員進(jìn)行責(zé)任追究和必需的矯正措施；對(duì)事故結(jié)果進(jìn)行記錄和匯總，定期進(jìn)行事故分析和總結(jié)。8.監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)院藥事管理部門應(yīng)定期進(jìn)行注射與藥物配置的監(jiān)督和評(píng)估工作，包含對(duì)操作流程、人員培訓(xùn)、設(shè)備設(shè)施和配制環(huán)境的檢查與驗(yàn)收，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善。9.執(zhí)法依據(jù)本制度依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訂立，具有強(qiáng)制性和規(guī)范性。10.生效與迭代本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效。醫(yī)院藥事管理部門應(yīng)定期對(duì)本制度進(jìn)行評(píng)估，確保其與醫(yī)院實(shí)際工作相適應(yīng)，如有需要，及時(shí)進(jìn)行修訂