多學(xué)科診療管理制度

多學(xué)科診療管理制度為進(jìn)一步提高我院各專業(yè)臨床診療水平，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科間協(xié)作，使涉及多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜、疑難、危重病例得到更加合理化、規(guī)范化的診治，以期較大幅度提高治愈率和醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑難危重病例的診治能力，特制定多學(xué)科診療管理制度。一、目的與意義多學(xué)科診療模式（Multi--disciplinaryteam，MDT）是由兩個(gè)以上相關(guān)學(xué)科的專家組成相對(duì)固定的專家組，針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病進(jìn)行的臨床討論會(huì)，以共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。主要是針對(duì)術(shù)前患者、疑難病、危重病等住院患者，建立“以患者為中心，以疾病為鏈條”的MDT，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房等模式，將相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。二、組織架構(gòu)1、領(lǐng)導(dǎo)小組與職責(zé)組 長：院長副組長：分管院長職 責(zé)：（1）制定多學(xué)科診療管理規(guī)定；（2）協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的問題；（3）協(xié)調(diào)解決臨床工作中出現(xiàn)的其他重要問題。2、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組與職責(zé)組 長：醫(yī)療總監(jiān)副組長：醫(yī)務(wù)科科長成 員：質(zhì)控科科長、醫(yī)教科科長、醫(yī)務(wù)科干事職 責(zé)：負(fù)責(zé)審核MDT申請(qǐng)表；對(duì)MDT的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)MDT的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；（4）根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果提出MDT管理的改進(jìn)措施，協(xié)調(diào)并促進(jìn)改進(jìn)。3、實(shí)施小組：各開展MDT為實(shí)施小組；由各組長指定實(shí)施小組秘書，一般由組長所在科室人員擔(dān)任。職責(zé)：各組長指定秘書負(fù)責(zé)MDT相關(guān)資料的收集、記錄和整理。參與MDT實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)MDT實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室資源進(jìn)行合理調(diào)整。檢查本小組MDT實(shí)施情況，對(duì)本小組MDT實(shí)施工作定期總結(jié)、分析，不斷改進(jìn)。三、MDT的范圍1、疑難病、危重病；2、入院≥3天未確診或療效不滿意的病例；3、主要手術(shù)為三、四級(jí)手術(shù)病種或者新開展的手術(shù)；4、已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例；5、其他臨床科主任認(rèn)為有必要進(jìn)行MDT討論的病例。四、MDT的形式1、開展MDT的主持由副高職稱（科主任）以上、具有專業(yè)影響力和領(lǐng)導(dǎo)力的專家擔(dān)任組長。2、參與MDT討論的診療組員資質(zhì)，應(yīng)由副高職稱以上人員擔(dān)任，特殊專業(yè)至少中級(jí)相應(yīng)資質(zhì)人員擔(dān)任，可由組長指定或協(xié)商參與的相關(guān)學(xué)科，應(yīng)為病種相關(guān)的臨床科室、相關(guān)醫(yī)技科室（如影像室、彩超室、臨床藥學(xué)、檢驗(yàn)科等）及相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感等）。3、開展MDT小組的組長，對(duì)該MDT進(jìn)行命名。MDT診療方案的確定必須依據(jù)于國內(nèi)最新診療指南或?qū)＜夜沧R(shí)意見，如出現(xiàn)國內(nèi)指南或?qū)＜夜沧R(shí)意見未涉及的內(nèi)容，可參照國外最新指南或?qū)＜夜沧R(shí)意見。五、MDT的實(shí)施1、實(shí)施小組組長及秘書按上述要求，將實(shí)施小組相關(guān)情況，填寫《多學(xué)科診療（MDT）實(shí)施小組備案表》報(bào)醫(yī)務(wù)部備案，見附件1。2、經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案后，醫(yī)務(wù)科對(duì)該MDT小組進(jìn)行確認(rèn)，并將意見填寫于《MDT小組》，傳回該實(shí)施小組，見附件2；經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意開展的小組可實(shí)施相關(guān)工作。3、組長及秘書應(yīng)提早將擬診療的患者基本情況、需解決問題等資料，發(fā)給MDT小組人員，每次討論可多個(gè)病例，可建立微信群的形式。同時(shí)必須至少提前一天填寫《多學(xué)科診療（MDT）申請(qǐng)表》傳至醫(yī)務(wù)科，見附件3。4、組長及秘書需提前做好診療前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，可制作成PPT展示。MDT討論后，管床醫(yī)師將討論意見以及執(zhí)行情況記錄，在院患者當(dāng)日的病程記錄中；管床醫(yī)師將多學(xué)科診療意見告知患方。管床醫(yī)師或秘書將討論意見，填寫《多學(xué)科診療（MDT）病例討論記錄表》傳至醫(yī)務(wù)科，見附件4。5、醫(yī)務(wù)科參與MDT討論。6、組長及秘書必須做好每一例MDT登記工作，并以每個(gè)MDT實(shí)施小組形式，在每月、每年做好評(píng)價(jià)、分析、總結(jié)工作，于每月15日前將上個(gè)月實(shí)施MDT的情況填寫《多學(xué)科診療（MDT）匯總表》傳至實(shí)施小組及指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，見附件5。7、MDT討論病例為在院患者，可按多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診進(jìn)行收費(fèi)；如回顧分析出院患者，則不能補(bǔ)收費(fèi)。附件：1、多學(xué)科診療（MDT）實(shí)施小組備案表2、MDT小組3、多學(xué)科診療（MDT）申請(qǐng)表4、多學(xué)科診療（MDT）病例討論記錄表5、多學(xué)科診療（MDT）匯總表

附件1多學(xué)科診療（MDT）實(shí)施小組備案表小組名稱組長職務(wù)/職稱組長所在科室秘書姓名及職稱參與討論組員姓名職務(wù)/職稱所在科室MDT的范圍：（盡量具體到病種或術(shù)式）組長簽名：年

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附件2小組名稱組長組長所在科室參與討論組員姓名職務(wù)/職稱所在科室醫(yī)務(wù)科意見：醫(yī)務(wù)科蓋章：年

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日________________MDT小組

附件3多學(xué)科診療（MDT）申請(qǐng)表患者姓名住院號(hào)科室診斷/疑診診斷1、2、3、4、5、術(shù)式/擬行術(shù)式1、2、3、4、5、MDT實(shí)施要點(diǎn)及時(shí)間：組長簽名：年

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附件4多學(xué)科診療（MDT）病例討論記錄表患者姓名住院號(hào)科室診斷/疑診診斷術(shù)式/擬行術(shù)式討論日期討論地點(diǎn)MDT討論意見：組長簽名：年

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日醫(yī)務(wù)科意見：醫(yī)務(wù)科科長簽名：年

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附件5多學(xué)科診療（MDT）匯總表小組名稱科室月份序號(hào)討論日期患者姓名住院號(hào)診斷術(shù)