4妊娠生理課件

4妊.娠生理

妊娠生理

4妊.娠生理課時(shí)安排：2節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：

掌握:妊娠期母體生理性變化

熟悉:胎盤(pán)、羊水的功能4妊.娠生理教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)

重點(diǎn):妊娠期母體的生理性變化，胎盤(pán)羊水的功能

難點(diǎn):受精及受精卵的發(fā)育和著床過(guò)程

教學(xué)方法：課堂講授、結(jié)合臨床病案討論教學(xué)手段：多媒體教學(xué)妊娠胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。4妊.娠生理

卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。

臨床上是將末次月經(jīng)第一天作為妊娠的開(kāi)始。

第一節(jié)胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤(pán)胎膜臍帶羊水4妊.娠生理一、胎盤(pán)孕卵著床后的子宮內(nèi)膜稱(chēng)蛻膜。依部位分底蛻膜、包蛻膜、壁（真）蛻膜。（一）胎盤(pán)組成由、和構(gòu)成。底脫膜葉狀絨毛膜羊膜絨毛膜是構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分。分為葉狀絨毛膜與平滑絨毛膜。底脫膜葉狀絨毛膜羊膜半透明、無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴管、光滑薄膜

4妊.娠生理（二）結(jié)構(gòu)：

1.形狀：圓形或橢圓

2.重量：450～650g3.直徑：16～20cm4.厚：2.5cm5.兩面：母面及子面

4妊.娠生理4妊.娠生理（三）胎盤(pán)的血液循環(huán)胎兒血臍動(dòng)脈絨毛間隙螺旋小動(dòng)脈母血臍靜脈螺旋小靜脈含o2血含co2血4妊.娠生理4妊.娠生理

（四）胎盤(pán)功能

1.氣體交換：氧、二氧化碳

2.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、葡萄糖

3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸

4.防御功能：細(xì)菌

5.合成功能:激素、酶4妊.娠生理4妊.娠生理4妊.娠生理4妊.娠生理4妊.娠生理4妊.娠生理4妊.娠生理（1）激素：蛋白質(zhì)：絨毛膜促性腺激素（hCG)、胎盤(pán)生乳素（HPL)甾體：雌激素、孕激素（2）酶：縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶4妊.娠生理

二、胎膜

由羊膜、平滑絨毛膜組成。

有防止病原體進(jìn)入宮腔，避免感染的作用。4妊.娠生理4妊.娠生理三、臍帶長(zhǎng)30～100cm平均55cm1條臍靜脈2條臍動(dòng)脈

臍帶是母兒循環(huán)重要通道，受壓可危及胎兒的生命。4妊.娠生理四、羊水

1.來(lái)源早期：母血清透析液

中晚期：胎兒尿液2.性質(zhì)

弱堿性，略混濁3.量孕38周1000ml足月約800ml4.功能保護(hù)胎兒和保護(hù)母體

第二節(jié)胎兒發(fā)育特征一、胎兒發(fā)育在受精后6周（妊娠8周）內(nèi)稱(chēng)為胚胎，是主要器官分化時(shí)期。從受精后第7周（妊娠第9周）起稱(chēng)為胎兒，是各器官逐漸發(fā)育成熟時(shí)期。可辨認(rèn)胚盤(pán)與體蒂8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可見(jiàn)早期胎心搏動(dòng)。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺(jué)有胎動(dòng)。用聽(tīng)診器可聽(tīng)到胎心音各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開(kāi)始沉積。有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活。面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。外生殖器已發(fā)生、腸管已蠕動(dòng)。胎兒成熟，身長(zhǎng)約50厘米，體重3000克以上，生活能力強(qiáng).4妊.娠生理

二、胎頭結(jié)構(gòu)

1.顱骨由7塊扁骨構(gòu)成2.顱縫矢狀縫3.囟門(mén)前（大）囟門(mén)后（?。┴堕T(mén)4妊.娠生理

4.徑線(xiàn)

（1）枕下前囟徑：9.5cm

（2）枕額徑：11.3cm（3）枕頦徑：13.3cm

（4）雙頂徑：9.3cm

（一）生殖系統(tǒng)的變化1.子宮體增大變軟，12周后進(jìn)入腹腔2.子宮峽部伸展拉長(zhǎng)成子宮下段3.宮頸、陰道變軟，著色4.卵巢不排卵，月經(jīng)不來(lái)潮

第三節(jié)妊娠期母體的變化

（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)

1.循環(huán)系統(tǒng)（1）心搏量增加（2）心率增快10～15次/分（3）心臟位置改變，大血管扭曲4妊.娠生理

2.血液系統(tǒng)（1）血容量增加：孕32～34周達(dá)高峰

（2）血液成分：凝血因子增加：血液處于高凝狀態(tài)白細(xì)胞增加：10×109/L～15×109/L紅細(xì)胞比容降低：0.38～0.47→0.31～0.34血沉：加快（三）乳房

乳房增大，乳頭、乳暈著色，蒙氏結(jié)節(jié)（四）其他系統(tǒng)消化：早孕反應(yīng)、胃腸脹氣與便秘泌尿：尿頻、易患急性腎盂腎炎（右側(cè)多見(jiàn)）體重：孕晚期＜500g/周妊娠紋：初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀