外科疾病病人的護(hù)理

演講人：日期：外科疾病病人的護(hù)理目錄外科疾病護(hù)理概述神經(jīng)外科疾病病人護(hù)理胸外科疾病病人護(hù)理心臟外科疾病病人護(hù)理普通外科疾病病人護(hù)理肝膽外科疾病病人護(hù)理血管外科疾病病人護(hù)理泌尿外科及骨科疾病病人護(hù)理01外科疾病護(hù)理概述外科疾病包括但不限于創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形等，可進(jìn)一步細(xì)分為顱腦外科、心胸外科、普通外科、泌尿外科等多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。外科疾病通常具有發(fā)病急、病情變化快、疼痛顯著、需要手術(shù)治療等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能要求較高。外科疾病分類與特點(diǎn)特點(diǎn)分類外科護(hù)理遵循以病人為中心、整體護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理等原則，旨在滿足病人的生理、心理和社會(huì)需求。護(hù)理原則外科護(hù)理的目標(biāo)是緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合、恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量等。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理原則與目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理人員需對(duì)病人的病情、手術(shù)情況、疼痛程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估，以制定合適的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理記錄護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄病人的生命體征、病情變化、護(hù)理措施和效果等，以便醫(yī)生了解病情、調(diào)整治療方案。同時(shí)，護(hù)理記錄也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)。護(hù)理評(píng)估與記錄02神經(jīng)外科疾病病人護(hù)理創(chuàng)傷性腦損傷顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病功能性神經(jīng)外科疾病常見神經(jīng)外科疾病類型包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷等。如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦出血等。如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤等。如帕金森病、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢，控制顱內(nèi)壓，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理要點(diǎn)神經(jīng)外科疾病病情復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)理要求高，需要護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔。顱內(nèi)感染加強(qiáng)呼吸道管理，定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。肺部感染早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，穿彈力襪或使用氣壓治療儀等。下肢深靜脈血栓密切觀察患者有無黑便、嘔血等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。消化道出血并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。家屬支持加強(qiáng)與家屬的溝通，提供心理支持和情感關(guān)懷，幫助家屬了解患者的病情和治療方案，共同參與患者的康復(fù)過程?？祻?fù)指導(dǎo)與家屬支持03胸外科疾病病人護(hù)理包括肺癌、肺良性腫瘤、肺大皰、自發(fā)性氣胸、支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、支氣管腫瘤等。肺部疾病包括乳腺癌、乳腺良性腫瘤等，部分醫(yī)院可能將乳腺外科作為單獨(dú)的科室。乳腺疾病如食管癌、賁門癌、胃食管反流病、食管裂孔疝等。食道疾病包括胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤等?？v隔疾病如胸壁結(jié)核、胸壁腫瘤等。胸壁疾病0201030405常見胸外科疾病類型術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理協(xié)助病人完成術(shù)前檢查，評(píng)估病人手術(shù)耐受性，指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，預(yù)防術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理密切觀察病人生命體征變化，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，協(xié)助病人進(jìn)行體位變換和早期活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予霧化吸入、吸痰等護(hù)理措施。呼吸道管理評(píng)估病人疼痛程度，給予合適的鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛措施，如使用鎮(zhèn)痛泵、神經(jīng)阻滯等，同時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練和注意力轉(zhuǎn)移等非藥物鎮(zhèn)痛方法。疼痛控制呼吸道管理與疼痛控制營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)病人營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食需求，制定合理的飲食計(jì)劃，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況和促進(jìn)康復(fù)。心理關(guān)懷關(guān)注病人心理變化，給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助病人緩解焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬給予病人情感支持和陪伴。營(yíng)養(yǎng)支持與心理關(guān)懷04心臟外科疾病病人護(hù)理常見心臟外科疾病類型如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。如二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等。需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的病人。如主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等。先天性心臟病心臟瓣膜病冠心病大血管疾病包括心理疏導(dǎo)、術(shù)前檢查、手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備等。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理確保手術(shù)過程無菌操作，監(jiān)測(cè)生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉。030201圍手術(shù)期護(hù)理策略心電監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等，評(píng)估心臟功能狀態(tài)。容量管理根據(jù)病人病情和監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整輸液速度和量，維持水電解質(zhì)平衡。心功能監(jiān)測(cè)與調(diào)整抗凝治療與出院指導(dǎo)對(duì)于需要抗凝治療的病人，如換瓣術(shù)后病人，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，并密切監(jiān)測(cè)凝血功能?？鼓委熤笇?dǎo)病人出院后繼續(xù)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如定期測(cè)量血壓、心率等，并告知復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)保持良好生活習(xí)慣和情緒穩(wěn)定的重要性。出院指導(dǎo)05普通外科疾病病人護(hù)理如甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等。頸部疾病乳腺疾病腹部疾病周圍血管疾病如乳腺腫瘤、乳腺增生等。如胃腸道腫瘤、闌尾炎、腹膜炎等。如下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎等。常見普通外科疾病類型VS包括清潔傷口、縫合傷口、引流傷口等，需根據(jù)傷口類型和病情選擇合適的處理方法。感染預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。傷口處理傷口處理與感染預(yù)防評(píng)估患者疼痛程度，采取藥物治療、物理治療等緩解疼痛措施，提高患者舒適度。根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。疼痛管理營(yíng)養(yǎng)支持疼痛管理與營(yíng)養(yǎng)支持康復(fù)鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如術(shù)后早期活動(dòng)、功能鍛煉等，促進(jìn)患者康復(fù)。健康教育向患者和家屬傳授疾病防治知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高患者自我保健意識(shí)和能力。康復(fù)鍛煉與健康教育06肝膽外科疾病病人護(hù)理常見于中老年人，男性多于女性，臨床癥狀包括肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等。肝細(xì)胞癌結(jié)石形成于肝內(nèi)膽管，可引起膽管炎、膽汁淤積、肝硬化等，臨床表現(xiàn)為上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等。肝膽管結(jié)石由病毒性肝炎發(fā)展而來，臨床表現(xiàn)為肝功能減退、門靜脈高壓等。肝炎后肝硬化病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良，需緊急救治。重型肝炎所致的急性肝功能衰竭常見肝膽外科疾病類型術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估病人病情及手術(shù)耐受性，做好心理護(hù)理，指導(dǎo)病人練習(xí)床上排便等。術(shù)后護(hù)理密切觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢，做好引流管護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。疼痛管理評(píng)估疼痛程度及性質(zhì)，采取藥物和非藥物措施緩解疼痛。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)病人營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)出血觀察傷口敷料及引流液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。感染監(jiān)測(cè)體溫變化，保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。膽漏觀察病人有無腹痛、腹脹等癥狀，發(fā)現(xiàn)膽漏及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。肝功能衰竭密切觀察病人意識(shí)、黃疸等情況，發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭及時(shí)采取救治措施。并發(fā)癥觀察與處理飲食調(diào)整術(shù)后逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)、普食，避免油膩、辛辣食物，多攝入高蛋白、高維生素食物。0102出院指導(dǎo)注意休息，避免過度勞累；保持良好心態(tài)，定期復(fù)查；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。飲食調(diào)整與出院指導(dǎo)07血管外科疾病病人護(hù)理動(dòng)脈疾病如下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成等。靜脈疾病血管腫瘤其他01020403動(dòng)靜脈瘺、血管損傷等。包括動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞等。如血管瘤、血管肉瘤等。常見血管外科疾病類型術(shù)前觀察評(píng)估病人病情，了解手術(shù)方式和麻醉方式，觀察病人生命體征和意識(shí)狀態(tài)，檢查手術(shù)部位皮膚情況等。術(shù)后觀察密切觀察病人生命體征變化，注意手術(shù)部位出血、滲血情況，觀察引流液性質(zhì)和量，評(píng)估病人疼痛程度和舒適度等。術(shù)前術(shù)后觀察要點(diǎn)術(shù)后病人需臥床休息，抬高患肢，避免受壓和過度活動(dòng)，注意保暖。肢體保護(hù)根據(jù)病人病情和手術(shù)方式，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉肢體功能保護(hù)與鍛煉根據(jù)病人病情和醫(yī)生建議，選用合適的抗凝藥物，如華法林、肝素等。藥物選擇指導(dǎo)病人正確使用抗凝藥物，包括劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑等，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。使用方法告知病人抗凝治療的重要性，注意避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。注意事項(xiàng)抗凝藥物使用指導(dǎo)08泌尿外科及骨科疾病病人護(hù)理泌尿外科疾病包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，以及腎腫瘤、膀胱腫瘤等泌尿系統(tǒng)腫瘤，前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病。骨科疾病涵蓋骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等外傷性疾病，頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱疾病，以及關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等慢性骨骼肌肉疾病。常見泌尿外科及骨科疾病類型泌尿外科病人術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難或尿失禁，需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、盆底肌肉鍛煉等，以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。保持大便通暢，預(yù)防便秘對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。骨科病人對(duì)于臥床病人，需關(guān)注排便情況，預(yù)防便秘和大便失禁。指導(dǎo)病人進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，保持會(huì)陰部清潔，防止感染。排尿排便功能恢復(fù)指導(dǎo)根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性，選擇合適的固定方法，如石膏固定、夾板固定或手術(shù)內(nèi)固定。固定期間需密切觀察肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能。固定原則早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。遵