第四章住院患兒的護(hù)理

兒科護(hù)理學(xué)趙子涵徐州(xúzhōu)醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理系1共一百零九頁(yè)第四章住院(zhùyuàn)患兒的護(hù)理共一百零九頁(yè)3主要內(nèi)容第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理第二節(jié)與小兒溝通(gōutōng)的技巧第三節(jié)小兒用藥特點(diǎn)第四節(jié)兒科基礎(chǔ)護(hù)理第五節(jié)兒科護(hù)理操作技術(shù)***共一百零九頁(yè)4教學(xué)目標(biāo)1、掌握(zhǎngwò)常用的兒科護(hù)理操作技術(shù)2、熟悉兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施及護(hù)理管理，兒科基礎(chǔ)護(hù)理，小兒用藥特點(diǎn)3、了解小兒溝通特點(diǎn)共一百零九頁(yè)5重點(diǎn)(zhòngdiǎn)、難點(diǎn)1、兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理2、小兒用藥特點(diǎn)3、兒科護(hù)理操作(cāozuò)技術(shù)共一百零九頁(yè)共一百零九頁(yè)第一節(jié)兒科(érkē)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理一、小兒(xiǎoér)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)二、兒科門(mén)診三、兒科急診四、兒科病房共一百零九頁(yè)一、兒童(értóng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童專(zhuān)科醫(yī)院：徐州市兒童醫(yī)院婦幼保健院：徐州市婦幼保健醫(yī)院綜合(zōnghé)醫(yī)院中的兒科：徐州市中心醫(yī)院共一百零九頁(yè)目的及早檢出傳染病，避免交叉感染協(xié)助患兒家長(zhǎng)選擇就診科別對(duì)危重(wēizhòng)患兒贏得搶救機(jī)會(huì)位置入口處預(yù)檢檢查望診、問(wèn)診及體檢，快速判斷、及時(shí)處理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒(xiǎoér)門(mén)診共一百零九頁(yè)就診(jiùzhěn)流程測(cè)體溫-掛號(hào)(guà〃hào)-候診-就診-化驗(yàn)-治療-住院兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門(mén)診共一百零九頁(yè)11共一百零九頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)管理保證就診秩序的有條不紊密切觀察病情(bìngqíng)變化減輕患兒及家屬焦慮預(yù)防院內(nèi)感染杜絕差錯(cuò)事故提供健康教育兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門(mén)診共一百零九頁(yè)1234小兒發(fā)病(fābìng)急，病情變化快，意外事故多

小兒(xiǎoér)疾病表現(xiàn)常不典型

小兒疾病的種類(lèi)和特點(diǎn)有一定的季節(jié)性

危重患兒的就診順序靈活

兒科急診的特點(diǎn)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診13共一百零九頁(yè)1234搶救室

設(shè)施(shèshī)要求觀察室

治療室

小兒(xiǎoér)手術(shù)室

14兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診共一百零九頁(yè)1234做好急診搶救的組織工作(gōngzuò)：五要素護(hù)理(hùlǐ)管理執(zhí)行急診崗位責(zé)任制加強(qiáng)急診文件的管理建立并完善常見(jiàn)小兒急癥的搶救護(hù)理常規(guī)15人時(shí)間儀器設(shè)備藥品醫(yī)療技術(shù)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診共一百零九頁(yè)16共一百零九頁(yè)17兒童(értóng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置–兒科病房衛(wèi)生設(shè)施活動(dòng)室配膳（奶）室治療室護(hù)士站醫(yī)護(hù)辦公室搶救室病室設(shè)施要求設(shè)施要求共一百零九頁(yè)環(huán)境管理生活管理安全管理預(yù)防感染設(shè)施兒童化、家庭(jiātíng)化，照明充足，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)飲食與衣著(yīzhuó)的管理，合理安排活動(dòng)、休息與學(xué)習(xí)病室內(nèi)設(shè)施符合安全需要，嚴(yán)格查對(duì)制度，遵守操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、陪護(hù)及探視制度，加強(qiáng)健康宣教護(hù)理管理18兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置–兒科病房共一百零九頁(yè)19共一百零九頁(yè)第二節(jié)與小兒溝通(gōutōng)的技巧一、小兒溝通特點(diǎn)缺乏表達(dá)情感的言語(yǔ)能力缺乏認(rèn)識(shí)、分析(fēnxī)問(wèn)題的能力模仿能力強(qiáng)共一百零九頁(yè)第二節(jié)與小兒(xiǎoér)溝通的技巧與小兒的溝通主動(dòng)介紹體態(tài)語(yǔ)言耐心傾聽(tīng)(qīngtīng)坦誠(chéng)守信保護(hù)隱私尊重情感循序漸進(jìn)與家屬的溝通鼓勵(lì)交談集中主題表示同情信息適量共一百零九頁(yè)寶寶生病了，供其選擇(xuǎnzé)的藥物很多…應(yīng)該怎樣選擇用藥呢？共一百零九頁(yè)三、小兒用藥(yònɡyào)特點(diǎn)小兒藥物(yàowù)治療的特點(diǎn)

1藥物選擇

2給藥方法

3藥物劑量計(jì)算

3423共一百零九頁(yè)

（一）小兒藥物治療(zhìliáo)的特點(diǎn)5132藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異對(duì)藥物的反應(yīng)因年齡而異肝臟解毒功能不足腎臟排泄功能不足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易穿透血腦屏障424胎兒(tāiér)、乳兒可受母親用藥影響共一百零九頁(yè)

（二）藥物(yàowù)選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮質(zhì)激素退熱藥止瀉藥瀉藥乳母用藥25共一百零九頁(yè)

藥物(yàowù)選擇抗生素有針對(duì)性使用抗生素使用前先做藥敏試驗(yàn)預(yù)防二重感染(gǎnrǎn)注意藥物不良反應(yīng)共一百零九頁(yè)藥物(yàowù)選擇退燒藥6個(gè)月以下慎用退燒藥常用對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林，百服寧），布洛芬4-6小時(shí)一次，每天不超過(guò)4次緊急：安乃近滴鼻，吲哚(yǐnduǒ)美辛（消炎痛）栓劑嬰兒期多采用物理降溫共一百零九頁(yè)藥物(yàowù)選擇鎮(zhèn)靜止驚藥常用(chánɡyònɡ)安定、苯巴比妥、水合氯醛不用嗎啡、可待因共一百零九頁(yè)藥物(yàowù)選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥?kù)钐岛挽F化(wùhuà)為主不主張使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥氨茶堿止喘，但新生兒和小嬰兒慎用共一百零九頁(yè)藥物(yàowù)選擇瀉藥與止瀉藥5歲以下小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開(kāi)塞露、甘油栓腹瀉(fùxiè)時(shí)不主張使用止瀉藥微生物制劑胃腸粘膜保護(hù)劑共一百零九頁(yè)藥物(yàowù)選擇注意藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響(yǐngxiǎng)腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用指征水痘時(shí)禁用慎用氨基糖甙類(lèi)藥物、喹諾酮類(lèi)藥物共一百零九頁(yè)

口服(kǒufú)法注射法霧吸灌腸(guàn〃cháng)等（三）給藥方法外用藥32共一百零九頁(yè)給藥方法(fāngfǎ)口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物(shíwù)混合服用共一百零九頁(yè)給藥方法(fāngfǎ)肌肉注射適當(dāng)進(jìn)行解釋注射(zhùshè)方法體位固定三快法、進(jìn)針時(shí)留1/4在體外共一百零九頁(yè)給藥方法(fāngfǎ)靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)靜脈的選擇注射的約束與固定共一百零九頁(yè)給藥方法(fāngfǎ)其他(qítā)滴耳劑滴鼻劑滴眼藥?kù)F化吸入灌腸鼻飼共一百零九頁(yè)（四）藥物(yàowù)劑量的計(jì)算132按體重計(jì)算

按體表面積計(jì)算

按年齡計(jì)算

從成人劑量折算

437共一百零九頁(yè)藥物劑量(jìliàng)計(jì)算按體重計(jì)算（應(yīng)用最廣泛、最基本方法）

小兒(xiǎoér)劑量＝體重(kg)×每日（或每次）每公斤所需劑量共一百零九頁(yè)藥物(yàowù)劑量計(jì)算按體表面積計(jì)算

小兒(xiǎoér)劑量＝體表面積(m2)×每平方米體表面積所需劑量共一百零九頁(yè)體表面積(miànjī)計(jì)算＜30kg

小兒體表(tǐbiǎo)面積(m2)＝體重(kg)×0.035＋0.1＞30kg

小兒體表面積(m2)＝(體重－30)×0.02＋1.05共一百零九頁(yè)藥物(yàowù)劑量計(jì)算按年齡計(jì)算(jìsuàn)按成人劑量推算小兒劑量＝成人劑量×小兒體重(kg)/50共一百零九頁(yè)第四節(jié)兒科基礎(chǔ)(jīchǔ)護(hù)理

患兒膳食(shànshí)護(hù)理1

皮膚護(hù)理2心理護(hù)理3住院護(hù)理常規(guī)3442睡眠與游戲的需要5共一百零九頁(yè)43一般膳食治療(zhìliáo)膳食檢查前膳食（一）患兒膳食(shànshí)護(hù)理普食：易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富軟食：如稠粥，爛飯，面條，饅頭，肉末等半流：易消化和吞咽，如餛飩，蒸雞蛋，豆腐，菜末等流質(zhì)：：液體狀，如牛乳，豆?jié){，米湯，各類(lèi)果汁等高蛋白膳食：長(zhǎng)期消耗性疾病低蛋白飲食：急性腎炎早期或腎衰竭低脂肪：肝病患兒少渣膳食：腸炎、腹瀉患兒共一百零九頁(yè)44共一百零九頁(yè)45共一百零九頁(yè)46（二）皮膚(pífū)護(hù)理保持皮膚清潔，皮膚褶皺處浴后使用爽身粉臀部(túnbù)護(hù)理共一百零九頁(yè)（三）心理(xīnlǐ)護(hù)理共一百零九頁(yè)心理反應(yīng)：嬰兒期（0-6個(gè)月）滿(mǎn)足生理需求最重要建立(jiànlì)信任感的時(shí)期護(hù)理要點(diǎn)(yàodiǎn)：適當(dāng)?shù)拇碳雰簱嵊|嬰兒期共一百零九頁(yè)心理反應(yīng)嬰兒期（7-12個(gè)月）出現(xiàn)(chūxiàn)分離性焦慮護(hù)理要點(diǎn)建立良好(liánghǎo)的第一印象創(chuàng)造患兒熟悉的環(huán)境保持患兒與家人的接觸共一百零九頁(yè)心理反應(yīng)依戀情緒達(dá)高峰，分離性焦慮明顯害怕(hài〃pà)身體完整性受損反抗、失望、否認(rèn)退化：兒童逃避壓力常用的行為方式護(hù)理要點(diǎn)固定護(hù)士連續(xù)護(hù)理與父母(fùmǔ)和幼兒進(jìn)行有效的溝通促進(jìn)自主性的發(fā)展幼兒期（1-3歲）共一百零九頁(yè)心理反應(yīng)分離性焦慮開(kāi)始減輕懼怕陌生(mòshēng)環(huán)境害怕被拋棄學(xué)齡前期（3-6歲）護(hù)理重點(diǎn)適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)鼓勵(lì)(gǔlì)患兒參與自我照顧共一百零九頁(yè)心理反應(yīng)(fǎnyìng)可以克制分離帶來(lái)的壓力中斷學(xué)習(xí)失去在群體中的地位學(xué)齡期（6-12歲）護(hù)理重點(diǎn)為患兒解釋治療的過(guò)程鼓勵(lì)家長(zhǎng)(jiāzhǎng)及同學(xué)的探視協(xié)助完成學(xué)業(yè)共一百零九頁(yè)心理反應(yīng)與同伴的分離成為主要壓力來(lái)源(láiyuán)對(duì)自身形象的關(guān)注缺乏支持系統(tǒng)思維方式接近成人但知識(shí)缺乏青春期（12-20歲）護(hù)理重點(diǎn)以成人的方式對(duì)待患兒保護(hù)(bǎohù)隱私鼓勵(lì)與朋友的聯(lián)系共一百零九頁(yè)當(dāng)游戲起到應(yīng)對(duì)恐懼和憂(yōu)慮的作用時(shí)稱(chēng)為治療性游戲常用的方法玩偶(wánǒu)游戲繪畫(huà)講故事等（四）睡眠(shuìmián)與游戲共一百零九頁(yè)入院(rùyuàn)護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理（五）住院護(hù)理(hùlǐ)常規(guī)共一百零九頁(yè)

介紹入院評(píng)估(pínɡɡū)

聯(lián)系方法優(yōu)先處理危重病兒入院(rùyuàn)護(hù)理共一百零九頁(yè)

飲食休息與睡眠清潔衛(wèi)生預(yù)防交叉感染和意外事故促進(jìn)(cùjìn)生長(zhǎng)發(fā)育鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理治療性游戲住院期間(qījiān)的護(hù)理共一百零九頁(yè)

家人的心理準(zhǔn)備家庭的物質(zhì)準(zhǔn)備出院前的宣教一般育兒常識(shí)用藥方法與注意病情(bìngqíng)觀察飲食調(diào)理特殊的護(hù)理知識(shí)出院(chūyuàn)護(hù)理共一百零九頁(yè)口服給藥法更換尿布法嬰兒沐浴法約束保護(hù)法嬰兒灌腸(guàn〃cháng)法頭皮靜脈輸液法股靜脈穿刺法溫箱使用法光照療法59第五節(jié)兒科(érkē)護(hù)理技術(shù)操作共一百零九頁(yè)【目的(mùdì)】一、小兒(xiǎoér)沐浴保持皮膚清潔、舒適；協(xié)助皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)；觀察皮膚及全身情況。共一百零九頁(yè)【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1、用物準(zhǔn)備（1）棉布類(lèi)（2）護(hù)理盤(pán)（3）浴盆：內(nèi)備溫?zé)崴?/3滿(mǎn)），冬季水溫為38℃～39℃，夏季水溫為37℃～38℃，另備一壺50℃～60℃熱水(rèshuǐ)隨時(shí)添加。

用物準(zhǔn)備共一百零九頁(yè)【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫(shìwēn)至26℃～28℃。3.護(hù)士準(zhǔn)備共一百零九頁(yè)【方法(fāngfǎ)與步驟】1.準(zhǔn)備(zhǔnbèi)共一百零九頁(yè)

2.脫衣(tuōyī)

脫去小兒衣服，保留尿布(niàobù)，用大毛巾包裹嬰兒全身。測(cè)量體重并記錄?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁(yè)

3.擦洗(cāxǐ)面部用小毛巾由內(nèi)眥向外眥擦拭眼睛，更換(gēnhuàn)清潔小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗面部及耳后，用棉簽清潔鼻孔?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁(yè)4.清洗頭部【方法(fāngfǎ)與步驟】共一百零九頁(yè)5.清洗(qīngxǐ)身體松開(kāi)右手，用毛巾淋濕嬰兒全身，涂抹浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、臂、手、會(huì)陰(huìyīn)、臀部、腿、腳，隨洗隨用清水沖洗?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁(yè)6.清洗(qīngxǐ)背部【方法(fāngfǎ)與步驟】共一百零九頁(yè)7.出盆檢查(jiǎnchá)按放入水中的方法迅速抱出嬰兒，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，用棉簽蘸水擦凈女?huà)氪箨幋郊澳袐氚?bāopí)處污垢；

對(duì)全身各部位進(jìn)行檢查，在頸下、腋窩、腹股溝等處涂抹爽身粉，臀部涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏；如新生兒臍帶未脫落，用碘伏消毒。【方法與步驟】共一百零九頁(yè)8.整理(zhěnglǐ)為小兒更換衣服(yīfu)、尿布，必要時(shí)修剪指甲。整理床單、洗手、記錄。

【方法與步驟】共一百零九頁(yè)1.嬰兒沐浴應(yīng)該在喂奶前或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。2.減少小兒身體暴露，注意保暖(bǎonuǎn)3.擦洗面部時(shí)禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或浴液沫進(jìn)入?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)(tóngxué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊共一百零九頁(yè)【注意事項(xiàng)】同學(xué)(tóngxué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊4.對(duì)頭頂部的皮質(zhì)結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟油浸潤(rùn)，待次日輕輕梳去痂皮后再予清洗。5.清洗時(shí)注意洗凈皮膚皺褶(zhòuzhě)處，如頸部、腋下、腹股溝、手指及足趾縫等。6.注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。共一百零九頁(yè)【目的(mùdì)】二、臍部護(hù)理(hùlǐ)

保持臍部清潔、干燥，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。共一百零九頁(yè)3.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑(yīzhǔ)給予處理

（1）臍部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫(jiǎzǐ)使其干燥。（2）肉芽組織增生，用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部。（3）臍輪紅腫，用75%乙醇消毒后，覆蓋75%乙醇紗布。（4）臍炎的處理，輕癥局部先用3%過(guò)氧化氫清洗，再涂以安爾碘或0.5%碘伏及75%乙醇，每日2～3次；膿液較多，有局部擴(kuò)散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股?。有肉芽腫可用10%硝酸銀溶液局部涂擦?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁(yè)1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密(yánmì)觀察臍部有無(wú)特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。3.臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。

同學(xué)們，操作(cāozuò)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】共一百零九頁(yè)4.臍帶應(yīng)每日護(hù)理1次，直至脫落。5.新生兒使用尿布時(shí)注意勿使其遮蓋臍部，以免尿糞污染(wūrǎn)臍部。6.使用硝酸銀溶液時(shí)，注意勿引起燒灼傷。

同學(xué)們，操作(cāozuò)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】共一百零九頁(yè)三、臀紅的護(hù)理(hùlǐ)

臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便和漂洗不凈的濕尿布刺激(cìjī)、摩擦或局部濕熱（如使用不透氣的尿布）等引起皮膚潮紅，潰破甚至糜爛及表皮剝脫，又稱(chēng)尿布皮炎。共一百零九頁(yè)2（一）根據(jù)臀紅嚴(yán)重程度(chéngdù)分類(lèi)重度，又分為三度：重Ⅰ度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅(cháohóng)，伴有皮疹；

2重Ⅱ度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。表現(xiàn)輕度：主要為表皮潮紅。1共一百零九頁(yè)（二）臀紅預(yù)防(yùfáng)

臀紅預(yù)防(yùfáng)勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。123洗滌尿布應(yīng)漂洗干凈，避免肥皂沫殘留。

4選用質(zhì)地柔軟吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。腹瀉患兒便后及時(shí)用溫水清洗臀部，拭干，可涂油保護(hù)。共一百零九頁(yè)（三）臀紅的護(hù)理(hùlǐ)措施保持臀部皮膚干燥、清潔(qīngjié)，減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。【目的】共一百零九頁(yè)按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫?chē)上，推至床旁，放下床欄桿。

1.備好用物輕輕掀開(kāi)患兒下半身蓋被，解開(kāi)污濕尿布，用上端清潔處的尿布輕擦?xí)幖巴尾?，?duì)折尿布將污濕部分蓋住并墊于臀下。2.解開(kāi)尿布用手蘸溫水清洗臀部，用軟毛巾吸干水分，取出污濕尿布，卷折放入尿布桶內(nèi)。3.清洗臀部4.暴露臀部將清潔尿布?jí)|于臀下，條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下10～20分鐘。5.紅外線燈照射重度臀紅者可用紅外線燈照射臀部10～15分鐘，燈泡25～40W，燈泡距離臀部患處30～40cm。6.臀部涂藥暴露或照射后將蘸有油類(lèi)或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，用后將棉簽放入彎盤(pán)內(nèi)?！痉椒?fāngfǎ)與步驟】7.更換尿布給患兒更換清潔尿布，拉平衣服，蓋好被子。8.整理用物整理用物并記錄。共一百零九頁(yè)1.重度患兒所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽(yáng)光下曝曬以消毒滅菌；2.臀部清洗時(shí)禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；3.暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，一般(yībān)每日2~3次；4.照射臀部時(shí)必須有護(hù)士守護(hù)，避免燙傷，如果是男嬰，用尿布遮住會(huì)陰部。同學(xué)們，操作(cāozuò)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】共一百零九頁(yè)5.酌情選擇油類(lèi)或藥膏輕度臀紅涂紫草油或鞣酸軟膏(ruǎngāo)；重Ⅰ、Ⅱ度涂魚(yú)肝油軟膏，重Ⅲ度涂魚(yú)肝油軟膏或康復(fù)新溶液，每日3~4次，繼發(fā)感染時(shí)，可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，至局部感染得到控制。同學(xué)們，操作(cāozuò)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】共一百零九頁(yè)6.涂抹油類(lèi)或藥膏時(shí)，要采用滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦，以免加劇(jiājù)疼痛和導(dǎo)致脫皮。同學(xué)(tóngxué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】共一百零九頁(yè)四、約束(yuēshù)法約束是為了限制患兒活動(dòng)，確保診療、護(hù)理操作的順利進(jìn)行；保護(hù)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患兒，防止碰傷和墜床等意外；保護(hù)傷口及敷料(fūliào)，以免抓傷或感染?！灸康摹抗惨话倭憔彭?yè)同學(xué)們，操作(cāozuò)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】1.使用約束法時(shí)，需向家長(zhǎng)及患兒解釋其目的和約束時(shí)間等，并做好記錄。2.包裹松緊適宜，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況；每2小時(shí)解開(kāi)放松一次，并協(xié)助患兒翻身，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。共一百零九頁(yè)五、嬰兒(yīngér)撫觸促進(jìn)嬰兒與父母的情感交流，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，減少嬰幼兒哭鬧，增加睡眠?！灸康?mùdì)】共一百零九頁(yè)六、頭皮(tóupí)靜脈穿刺技術(shù)嬰幼兒頭皮靜脈豐富、表淺易見(jiàn)，不滑動(dòng)易固定，頭皮靜脈輸液便于保暖，不影響患兒肢體活動(dòng)及其他診療和護(hù)理工作，常選用額上靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈等?！灸康?mùdì)】1.治療疾病，使藥物快速輸入體內(nèi)。2.補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)，維持體內(nèi)液體、電解質(zhì)平衡。共一百零九頁(yè)【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1.用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、輸液器、液體及藥物、70%乙醇、棉簽、彎盤(pán)、膠布、小墊枕，根據(jù)需要備剃刀、繃帶等備皮、約束用物。2.護(hù)士準(zhǔn)備：按護(hù)士素質(zhì)要求做好儀表和態(tài)度準(zhǔn)備外，評(píng)估患兒身體狀況，了解藥物和靜脈情況。用物準(zhǔn)備(zhǔnbèi)共一百零九頁(yè)【方法(fāngfǎ)與步驟】1.準(zhǔn)備(zhǔnbèi)藥液2.核對(duì)掛瓶、排氣共一百零九頁(yè)【方法(fāngfǎ)與步驟】3.安置(ānzhì)臥位

4.皮膚消毒共一百零九頁(yè)【方法(fāngfǎ)與步驟】5.穿刺(chuāncì)固定6.調(diào)節(jié)滴速共一百零九頁(yè)【方法(fāngfǎ)與步驟】

清理用物，洗手、記錄。7.洗手(xǐshǒu)記錄共一百零九頁(yè)4.注意鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈：頭皮靜脈外觀淺藍(lán)色，觸摸無(wú)搏動(dòng)，管壁薄易壓癟，不易滑動(dòng)；頭皮動(dòng)脈外觀淺紅色，觸摸有搏動(dòng)，管壁厚不易壓癟，易滑動(dòng)。

5.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過(guò)48小時(shí)應(yīng)更換注射部位及輸液管。注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，加入藥物注意配伍禁忌。2.穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)的空氣。3.加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒的面色和一般情況的變化等。同學(xué)們，操作(cāozuò)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】共一百零九頁(yè)七、頸外靜脈(jìngmài)穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本(biāoběn)，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课?、角度共一百零九頁(yè)八、股靜脈穿刺(chuāncì)技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助(xiézhù)疾病診斷及治療。【目的】穿刺部位、角度共一百零九頁(yè)1.有出血傾向或凝血功能障礙患兒禁用此法，以免引起出血不止。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。3.若回血呈鮮紅色，表明誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布?jí)浩?～10分鐘，直到不出血為止。4.若穿刺(chuāncì)失敗，不宜在同側(cè)多次穿刺(chuāncì)，以免形成血腫?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)(tóngxué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊共一百零九頁(yè)九、暖箱的應(yīng)用(yìngyòng)使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高危(ɡāowēi)或異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。【目的】使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。共一百零九頁(yè)【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1.暖箱準(zhǔn)備（1）檢查暖箱，保證(bǎozhèng)安全；清潔、消毒。（2）接通電源，將預(yù)熱溫度調(diào)至28~32℃，預(yù)熱后根據(jù)新生兒出生日齡及體重調(diào)為適中溫度。2.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至24~26℃，維持箱內(nèi)濕度在55%~65%。避免放置在陽(yáng)光直射、空氣對(duì)流或取暖設(shè)備附近。3.護(hù)士準(zhǔn)備在入箱操作、檢查、接觸患兒前洗手、戴口罩。共一百零九頁(yè)【方法(fāngfǎ)與步驟】1.根據(jù)小兒體重、出生日齡及體溫（或肛溫）設(shè)定暖箱的適宜溫、濕度。2.鋪好箱內(nèi)床，將小兒穿單衣、尿布放置暖箱內(nèi)。3.監(jiān)測(cè)體溫，保持體溫在36.5℃~37.5℃之間。4.根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、維持相對(duì)濕度。5.密切觀察小兒面色、呼吸、心率及病情(bìngqíng)變化。6.記錄并做好暖箱使用情況的交接班。7.出暖箱條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣26℃時(shí)，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。

共一百零九頁(yè)1.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，熟練，準(zhǔn)確，盡量少開(kāi)箱門(mén)。2.保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度。3.保持暖箱清潔，每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外，然后用清水再擦拭一遍。用過(guò)的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦拭后，再用紫外線燈照射。濕化器水箱用水每天更換一次，機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無(wú)故障，隨時(shí)觀察使用(shǐyòng)效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)、妥善處理?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作(cāozuò)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊共一百零九頁(yè)十、光照(guāngzhào)療法降低病理性黃疸(huángdǎn)患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸(huángdǎn)加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生?！灸康摹拷档筒±硇渣S疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。共一百零九頁(yè)【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1.用物：波長(zhǎng)450nm左右的藍(lán)光燈，160~320W。上、下燈管與床面的距離分別是40cm和20cm。備好眼罩、尿布、體溫計(jì)、記錄單。2.清潔光療箱，燈管及反射板應(yīng)清潔。箱內(nèi)濕化器水箱(shuǐxiāng)內(nèi)加水至2/3滿(mǎn)。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫升至患兒適中溫度（30℃~32℃），相對(duì)濕度達(dá)55%~60%。光療箱放置在干凈，溫濕度變化較小、無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所。3.患兒入箱前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類(lèi)，剪短指甲。測(cè)量體溫，測(cè)血清膽紅素水平。4.護(hù)士操作前洗手，戴墨鏡。共一百零九頁(yè)【方法(fāngfǎ)與步驟】第四節(jié)兒科常用(chánɡyònɡ)護(hù)理技術(shù)1.入箱：將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會(huì)陰部，戴眼罩