手術(shù)器械消毒和滅菌管理制度

手術(shù)器械消毒和滅菌管理制度1.目的和適用范圍本制度的目的是確保手術(shù)器械的消毒和滅菌工作規(guī)范化和有效進行，以保證患者在手術(shù)過程中的安全和健康。該制度適用于本院全部手術(shù)室和相關(guān)醫(yī)療部門，包含全部醫(yī)務人員和相關(guān)人員。2.責任和權(quán)限2.1醫(yī)院管理負責人負責訂立和修訂本制度，并組織實施。2.2醫(yī)院感染掌控科負責監(jiān)督和引導手術(shù)器械的消毒和滅菌工作。2.3手術(shù)室主任負責手術(shù)器械消毒和滅菌工作的組織和監(jiān)督，保證工作的質(zhì)量和安全。2.4醫(yī)務人員必需依照規(guī)定要求執(zhí)行手術(shù)器械的消毒和滅菌工作，確保操作的準確和規(guī)范。3.手術(shù)器械分類和管理3.1手術(shù)器械應依照功能和特點進行分類，并訂立相應的消毒和滅菌流程。3.2全部手術(shù)器械必需在使用前進行清潔，清洗時應使用合適的清洗劑，清洗劑必需定期更換。3.3清洗后的手術(shù)器械應進行徹底的沖洗，確保清洗劑和其他污物徹底清除。3.4清洗后的手術(shù)器械應先進行外觀檢查，如有損壞或污染應予更換或重新清洗。3.5清洗后的手術(shù)器械應進行消毒和滅菌處理，應依據(jù)器械的特點選擇合適的方法和設(shè)備進行操作。4.消毒和滅菌方法4.1高溫高壓滅菌：適用于耐熱耐壓的器械，應依照設(shè)備說明書操作，確保溫度和壓力實現(xiàn)規(guī)定要求。4.2化學消毒：適用于熱敏感器械和部分耐熱耐壓器械，應選用廣譜高效的消毒劑，依照說明書浸泡或噴灑，確保接觸時間和濃度符合要求。4.3蒸氣滅菌：適用于一些特殊器械，應依照設(shè)備的操作規(guī)范進行操作，確保溫度和濕度實現(xiàn)要求。4.4離子輻射消毒：適用于一些敏感器械，應依照輻射劑量和時間進行操作，確保輻射劑量符合規(guī)定。5.消毒和滅菌記錄5.1每次消毒和滅菌操作都應有相應的記錄，包含器械名稱、操作人員、操作時間、消毒或滅菌方法、消毒劑或滅菌劑的濃度和接觸時間等認真信息。5.2消毒和滅菌后的器械應貼上相應的標簽，標注消毒或滅菌時間、操作人員和方法，以便隨時查看。5.3手術(shù)室主任應每日檢查和審查消毒和滅菌記錄，并進行核對和整理，確保記錄的真實和完整。6.不合格處理6.1假如發(fā)現(xiàn)消毒和滅菌操作不規(guī)范或存在問題，應立刻停止使用受影響的器械，并報告手術(shù)室主任。6.2手術(shù)室主任應立刻動手整改，修訂操作規(guī)程，培訓相關(guān)人員，并加強質(zhì)控和監(jiān)督，防止仿佛問題再次發(fā)生。6.3對于嚴重違反規(guī)定的人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法規(guī)和紀律規(guī)定予以嚴厲處理。7.培訓和溝通7.1醫(yī)院應定期組織手術(shù)器械消毒和滅菌操作培訓，提高醫(yī)務人員的操作技能和消毒意識。7.2手術(shù)室主任應組織定期例會，對消毒和滅菌工作進行溝通和總結(jié)，共享經(jīng)驗，提高工作質(zhì)量。7.3醫(yī)院應加強與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和專家的溝通和合作，學習國內(nèi)外的先進經(jīng)驗，不絕改進和創(chuàng)新。8.督導檢查8.1醫(yī)院感染掌控科將定期對手術(shù)器械消毒和滅菌工作進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。8.2醫(yī)院將建立健全的質(zhì)量評估體系，對手術(shù)器械消毒和滅菌工作進行定期評估和考核。8.3對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團隊，醫(yī)院將予以相應的榮譽和嘉獎。9.附則9.1本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人和感染掌控科，未盡事宜可依據(jù)需要進行增補和修訂。9.2全部醫(yī)務人員和相關(guān)人員必需遵守本制度，不得違反操作規(guī)程，如有違反將依法追究責任。9.3本制度自頒布之