【頭頸】顳骨斷層解剖及CT三維重建課件

顳骨斷層解剖及CT重建

*一：顳骨、中耳及內(nèi)耳的大體解剖二：顳骨斷層解剖及CT重建三：臨床應(yīng)用*

顳骨大體解剖鱗部外耳門

鼓部下頜窩內(nèi)耳門莖突鼓室蓋弓狀隆起乙狀竇溝巖上竇溝*

中耳位於顳骨內(nèi)，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房4部分組成。鼓室（TympanicCavity）由顳骨巖部、鱗部、鼓部及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。（一）鼓室壁上壁下壁前壁後壁外側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁鼓室蓋壁頸靜脈壁頸動(dòng)脈壁乳突壁鼓膜壁迷路壁

中耳*咽鼓管鐙骨前庭窗前庭蝸神經(jīng)面神經(jīng)鼓室上隱窩*

（二）聽小骨A：錘骨malleus

分頭、柄、外側(cè)突和前突B：砧骨incus

有體和長、短二腳C：鐙骨stapes

分頭、頸、前後腳及底

*

內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，全部位於顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位於鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。

骨迷路

膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及蝸管組成耳蝸蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)兩圈半前庭骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙骨半規(guī)管前（上）、後和外（水準(zhǔn)）骨半規(guī)管*

骨迷路*

面神經(jīng)面神經(jīng)出腦橋後全長可分6段小腦、橋小腦角段內(nèi)耳道段迷路段鼓室段（水準(zhǔn)段）乳突段（垂直段）顳骨外段面神經(jīng)出迷路段後有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為巖大淺神經(jīng)，向後為面神經(jīng)鼓室段，此結(jié)構(gòu)呈“T”型，即面神經(jīng)迷路段垂直於巖大淺神經(jīng)和麵神經(jīng)鼓室段。*內(nèi)聽道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)二：斷層解剖*平外耳道下緣

及下1/3層面面神經(jīng)乳突段乙狀竇咽鼓管頸內(nèi)動(dòng)脈巖內(nèi)段鼓膜*外耳道中1/3和上1/3層面蝸螺旋管第一周錘骨柄耳蝸後半規(guī)管錘骨砧骨長腳*平外耳道頂及

內(nèi)耳道底層面砧骨長腳及鐙骨前庭面神經(jīng)乳突段*內(nèi)耳道底內(nèi)聽道下1/3及內(nèi)聽道中部層面砧骨短腳面神經(jīng)鼓室段前庭巖淺大神經(jīng)錘骨頭前庭導(dǎo)水管面神經(jīng)迷路段外半規(guī)管*平內(nèi)耳道中上層面巖淺大神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)乳突竇入口乳突竇面神經(jīng)迷路段水準(zhǔn)半規(guī)管前庭導(dǎo)水管後半規(guī)管前庭蝸神經(jīng)*平內(nèi)聽道上部及

內(nèi)聽道上壁層面上鼓室總骨腳前半規(guī)管後半規(guī)管前庭導(dǎo)水管*平弓狀下窩及弓狀隆起層面弓狀下窩上半規(guī)管頂部*

CT重建（AW4.2）砧骨短腳橫軸位（層厚加寬）聽小骨*砧骨長腳及鐙骨聽小骨MPR上鼓室乳突竇錘骨錘砧關(guān)節(jié)*乳突竇入口MIP層厚加厚MINIP層厚加厚耳蝸前庭窗半規(guī)管*MIN

IP上半規(guī)管後半規(guī)管上半規(guī)管*面神經(jīng)CPR2.內(nèi)耳道段3.迷路段4.鼓室段（水準(zhǔn)段）5.乳突段（垂直段）25*34骨三維重建

VR*

病例一

耳蝸底圈及水準(zhǔn)半規(guī)管骨折*

病例二

患者升舌右偏、笑時(shí)口角歪斜

顳骨巖部骨折

面神經(jīng)受累

MPRCPR*無聽小骨、水平半規(guī)管畸形*病例三病例四*雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴(kuò)大，外半規(guī)管短小。病例五*前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大