血液、腎內(nèi)科患者共性知識(shí)宣教

血液、腎內(nèi)科患者共性知識(shí)宣教一、入院健康教育患者朋友：你好！歡迎您來(lái)我科住院治療，感謝您對(duì)我們的信任和支持！在您住院期間，全體醫(yī)護(hù)人員將為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，本病區(qū)為腎內(nèi)～血液科?？剖抑魅危汉?、吳岳春（腎內(nèi)科）、祝文娟（血液科）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：操梅責(zé)任護(hù)士：程靈芝、吳元元病區(qū)的愛(ài)心服務(wù)有：①提供針線包、指甲剪；②陪同患者做檢查；③協(xié)助家屬微波爐熱飯；④提供報(bào)刊，供大家閱讀；⑤護(hù)士站為行動(dòng)不便患者備有輪椅。為了保證您在住院期間有一個(gè)安靜、安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境，請(qǐng)您配合做好如下工作：1.入院時(shí)只需攜帶必要的生活用品（洗漱用品和餐具）。2.為了確保您的治療和休息，請(qǐng)您的家屬及親友在規(guī)定時(shí)間內(nèi)來(lái)探視。每天上午08:00～09:00為查房治療時(shí)間，謝絕探視。探視人員請(qǐng)于晚上21:00前離開(kāi)病房。3.敬請(qǐng)病員和家屬不要接受各種閑雜人員到病房推銷的產(chǎn)品，如有類似的人員出現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系舉報(bào)。4.就餐地點(diǎn)在行政樓三樓，如您行動(dòng)不便請(qǐng)定餐，由專人送到病房。5.病區(qū)禁止吸煙和大聲喧嘩，嚴(yán)禁在病室內(nèi)喝酒、賭博等。6.請(qǐng)不要在窗戶外放置、晾曬及亂扔物品，禁止攜帶及使用與醫(yī)療無(wú)關(guān)的電器，醫(yī)院為公共場(chǎng)所，貴重物品請(qǐng)您妥善保管。7.患者不可私自外出和借宿，如必需外出時(shí)，必需經(jīng)主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士同意，附上假條后方可外出，安返病房后須向護(hù)士說(shuō)明。8.為了保持病室整潔，請(qǐng)您將物品分類放置。9.輪椅、平車，可以到護(hù)士站借用，用畢歸還護(hù)士站。10.如您要陪護(hù)，我們?yōu)槟峁┡阕o(hù)椅，費(fèi)用為（6元/天）到護(hù)士站辦理。請(qǐng)您于下列時(shí)間使用：中午11:30～下午14:30、夜間21:00～次晨07:00。11.我們24小時(shí)為您提供開(kāi)水，請(qǐng)小心燙傷。12.微波爐：為您加熱中藥，必要時(shí)為您熱飯（使用微波爐專用器皿），請(qǐng)勿做飯。13.病房每天都有您的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單，若有疑問(wèn)請(qǐng)及時(shí)向責(zé)任護(hù)士查詢，確認(rèn)無(wú)誤后簽字，如需了解病情者，可以向主管醫(yī)生咨詢?；颊吲笥?，如果我們的工作和服務(wù)不及時(shí)、不到位，請(qǐng)及時(shí)向我們的責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)反饋，我們將認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)處理。感謝您的支持！病房設(shè)施請(qǐng)小心操作，損壞照價(jià)賠償。如有不明白之處，請(qǐng)到護(hù)士站咨詢。二、骨髓穿刺注意事項(xiàng)1.術(shù)后平臥休息4小時(shí)。2.注意觀察穿刺處有無(wú)出血。如果滲血較多，報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，立即換無(wú)菌紗塊，壓迫傷口直至無(wú)滲血為止。3.穿刺傷口48～72小時(shí)內(nèi)不要弄濕，穿刺后3日內(nèi)禁止沐浴，保持局部干燥，及時(shí)更換被血液或汗液浸濕的紗布，避免感染。4.多臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口感染。5.術(shù)后傷口處有疼痛感，但不會(huì)對(duì)身體和生活帶來(lái)不良效果，請(qǐng)勿緊張。6若局部出現(xiàn)觸痛和發(fā)紅，可能是感染的征象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。7骨髓穿刺遇到下列情況要注意：①術(shù)前應(yīng)檢測(cè)出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)；嚴(yán)重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺，有出血傾向或凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)者不宜做骨髓穿刺，但為明確診斷疾病也可做，穿刺后必須局部壓迫止血5～10分鐘。②晚期妊娠的婦女慎做骨髓穿刺，小兒及不合作者不宜做胸骨穿刺。（見(jiàn)于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社主編尤黎明）三、腰椎穿刺注意事項(xiàng)1.體位：術(shù)后去枕4～6小時(shí)，不可抬高頭部，24小時(shí)不宜下地活動(dòng)，可以減少腦脊液外漏，以防穿刺后反應(yīng)如頭痛、惡心、嘔吐、眩暈等，協(xié)助生活護(hù)理、提供便器。而根據(jù)皮膚生理特點(diǎn)，穿刺點(diǎn)在6～8小時(shí)后已完全愈合，即使患者坐起或站立，腦脊液也不會(huì)外漏。2.病情觀察：觀察有無(wú)頭痛、腰痛，有無(wú)腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。顱內(nèi)壓增高的患者，穿刺后注意血壓、脈搏及呼吸變化，警惕腦疝發(fā)生。（見(jiàn)于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社主編尤黎明）3.防感染：穿刺部位3天保持干燥，24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴，觀察有無(wú)滲液及滲血。4.術(shù)后頭痛發(fā)生是由于腦脊液放出過(guò)多造成顱內(nèi)壓減低，牽拉三叉神經(jīng)感覺(jué)支配的腦膜及血管組織所致，頭痛多在穿刺后24小時(shí)出現(xiàn)，可持續(xù)5～8天，以前額和后枕部為著，平臥可使頭痛減輕（若有疑慮，請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員）。5.術(shù)后腰背部疼痛發(fā)生于4～72小時(shí)，不要緊張。是由于腰椎穿刺部位的神經(jīng)根后受刺激引起，前彎腰可使神經(jīng)根后方的間隙變化，從而使刺激減輕，緩解疼痛。6.側(cè)臥位可以減輕皮膚受壓術(shù)后皮膚受壓是因?yàn)樾g(shù)后臥床使背部皮膚血液循環(huán)受阻，以至皮膚受壓造成皮膚潮紅、皮下淤血、硬結(jié)等情況。側(cè)臥位使背部皮膚放松，增加血液循環(huán)，即使患者感到舒適，又可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.術(shù)后嘔吐發(fā)生的原因是由于麻醉藥的刺激或腦脊液放出過(guò)多，造成顱內(nèi)壓降低所致，一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，腰椎穿刺術(shù)后6～8小時(shí)內(nèi)只要使頭部和軀體保持同一水平位置，體位的改變不會(huì)引起癥狀的發(fā)生和加重。8.穿刺針頭過(guò)粗或起床活動(dòng)過(guò)早，會(huì)使腦脊液自硬膜穿孔處外漏而引起顱內(nèi)壓綜合征，表現(xiàn)坐起或站立時(shí)頭痛，平臥位頭痛減輕，重者會(huì)頭暈、惡心嘔吐，應(yīng)采取靜脈輸入低滲鹽水改善癥狀。（見(jiàn)于《內(nèi)科學(xué)》第7版主編陸再英鐘南山）四、使用化療藥物的健康指導(dǎo)（一）飲食方面1.多吃清淡、可口的食物，少量多餐（一天吃四到五次。食物的數(shù)量少）；多飲水，每日2000～3000毫升。注意：在化療期間或稍后即進(jìn)食高熱量、易消化的食物是最適合的，而在未行放、化療期間飲食要適量，以免被腫瘤細(xì)胞吸收，而促進(jìn)其增長(zhǎng)。2.惡心、嘔吐時(shí)不要進(jìn)食，嘔吐后溫開(kāi)水漱口，保持口腔清潔。若有口腔感染，遵醫(yī)囑予口泰飯后漱口。3.加強(qiáng)補(bǔ)血飲食。如適量進(jìn)食紅棗、生花生、胡蘿卜等。4.不宜吃性熱低毒的食物?；颊卟灰诉M(jìn)食牛肉、羊肉、狗肉及煎炸食品；進(jìn)食食物以蒸、煮為好。（見(jiàn)于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社主編尤黎明）5.有煙酒嗜好，把煙酒戒掉，因?yàn)闊熅颇芗又夭∏?，不利于健康。（?jiàn)于《內(nèi)科學(xué)》第五版主編葉任高）（二）活動(dòng)方面化療患者要保證休息，減少體力消耗。（三）化療中注意1.注射藥物的局部，若有疼痛、紅腫沿血管走行出現(xiàn)皮疹、條索狀靜脈炎時(shí)，不要勉強(qiáng)忍耐，告知護(hù)士，及時(shí)處理。2.化療期間，患者多飲水，尤其大劑量化療的患者，每天應(yīng)在2500ML以上，以加快體內(nèi)藥物及代謝產(chǎn)物的排除，減輕對(duì)腎臟的損害。3.化療期間，每周查1～2次血常規(guī)。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整化療用量。（四）特別注意1.注射化療藥物完畢后，輕輕按壓血管5～10分鐘止血，以防藥液外滲或發(fā)生血腫。2.化療期間，若血小板低于50*109/L時(shí)，應(yīng)增加臥床休息，不要摔倒、跌傷及做劇烈運(yùn)動(dòng)，刷牙時(shí)應(yīng)使用軟毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及進(jìn)粗糙食物（鍋巴、帶刺的食物），預(yù)防便秘。3.居住房間要經(jīng)常通風(fēng)；床單和衣物要經(jīng)常拆洗和日光照射；不要到人群聚集的地方，若無(wú)法避免時(shí)，可戴棉質(zhì)口罩；學(xué)會(huì)自測(cè)體溫，避免感染。4.指甲要及時(shí)修剪，避免抓破皮膚引起感染。日常生活中注意安全，避免外傷。5.多飲開(kāi)水，加速藥物毒素的排泄，減少副反應(yīng)。（五）化療藥物的不良反應(yīng)1.消化道毒性：惡心、嘔吐是化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，嘔吐是患者最恐懼的不良反應(yīng)，其次是惡心。處理：遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥：胃復(fù)安、多潘立酮、激素、鎮(zhèn)靜藥。加強(qiáng)心理護(hù)理。2.骨髓抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板下降，全身表現(xiàn)為乏力、易患感冒。化療后注意保暖預(yù)防感冒，減少戶外活動(dòng)及家屬探視次數(shù)，減少感染的機(jī)會(huì)?；熀笞⒁獗ＥA(yù)防感冒，減少戶外活動(dòng)及家屬探視次數(shù)，減少感染的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)病室內(nèi)空氣消毒，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0*109/L，應(yīng)置隔離病房，必要時(shí)行紫外線消毒。3.口腔炎：某些化療藥物，如紫杉醇對(duì)口腔黏膜有較強(qiáng)的刺激，表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍，患者應(yīng)保存口腔清潔，飯前、飯后反復(fù)漱口，早晚刷牙，必要時(shí)給予口腔護(hù)理。4.心臟毒性：某些藥物，如阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心臟毒性。（見(jiàn)于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社主編尤黎明）5.脫發(fā)：①因?yàn)榛熕幬镙^易破壞分裂較快的細(xì)胞所致，主要如：皮膚，毛發(fā)等。②脫發(fā)會(huì)在化療停用后消失，頭發(fā)會(huì)再繼續(xù)長(zhǎng)出。③在化學(xué)治療期間