婦科疾病超聲診斷講課

婦科疾病超聲診斷講課演講人：日期：目錄CONTENTS超聲診斷基礎婦科疾病常見類型及臨床表現超聲在婦科疾病診斷中應用價值各類婦科疾病超聲診斷要點與技巧超聲在婦科急癥中應用價值超聲引導下介入治療在婦科疾病中應用總結與展望01超聲診斷基礎CHAPTER頻率高于20000Hz的聲波，具有方向性、穿透性和能量等特性。超聲波定義超聲波產生超聲波傳播通過壓電效應或磁致伸縮效應將電能轉換為機械能而產生。在介質中傳播時，遵循反射、折射、散射等物理規(guī)律。030201超聲波物理特性顯示組織界面的回聲幅度，以波幅的高低表示回聲的強弱。A型超聲采用亮度調制方式，將回聲信號轉換為光點，由無數光點組成二維切面圖像。B型超聲在B型超聲基礎上，利用慢掃描鋸齒波將回聲光點從左向右展開形成時間-幅度曲線。M型超聲利用多普勒效應原理，檢測血流信息并顯示為彩色血流圖像。D型超聲超聲成像原理包括超聲探頭、發(fā)射/接收電路、信號處理和圖像顯示等部分。超聲設備從模擬超聲到數字超聲，從二維成像到三維/四維成像，從單一頻率到寬頻帶技術等。技術發(fā)展彈性成像、造影成像、介入性超聲等技術在婦科疾病診斷中的應用日益廣泛。新技術應用超聲設備與技術發(fā)展02婦科疾病常見類型及臨床表現CHAPTER宮頸紅腫、充血，分泌物增多宮頸炎盆腔內積液，附件區(qū)增厚、壓痛盆腔炎外陰瘙癢、紅腫、疼痛外陰炎炎癥性疾病

腫瘤性疾病子宮肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌瘤結節(jié)呈低回聲或等回聲卵巢腫瘤卵巢增大，形態(tài)不規(guī)則，腫瘤內部回聲不均宮頸癌宮頸增大，形態(tài)不規(guī)則，腫瘤呈低回聲或混合回聲，伴或不伴宮頸管擴張子宮內膜異位癥子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫等，表現為子宮增大、肌層回聲不均、卵巢囊性包塊等功能失調性子宮出血子宮內膜增厚、回聲不均，子宮大小正常或稍大多囊卵巢綜合征卵巢多囊樣改變，卵泡數量增多，體積增大內分泌失調相關疾病子宮體積小、形態(tài)異常，如幼稚型子宮、雙角子宮等子宮發(fā)育異常陰道狹窄、閉鎖等，表現為陰道內積液、陰道壁回聲異常等陰道發(fā)育異常卵巢缺如、發(fā)育不良等，表現為卵巢體積小、無卵泡發(fā)育等卵巢發(fā)育異常先天性發(fā)育異常相關疾病03超聲在婦科疾病診斷中應用價值CHAPTER范圍明確通過超聲檢查可以測量病變的大小、形態(tài)和邊界，明確病變的范圍和程度。定位準確超聲檢查能夠清晰顯示子宮、卵巢等盆腔內器官的位置和形態(tài)，準確判斷病變部位。毗鄰關系清晰超聲能夠顯示病變與周圍組織的毗鄰關系，有助于判斷病變是否侵犯周圍組織。確定病變部位和范圍不同類型的病變在超聲下具有不同的回聲特征，通過分析回聲特點可以對病變性質進行初步判斷。回聲特征惡性病變往往具有豐富的血流信號，而良性病變血流信號相對較少，通過超聲檢測血流情況有助于鑒別病變的良惡性。血流信號惡性病變多呈不規(guī)則形態(tài)，邊界不清，而良性病變多呈規(guī)則形態(tài)，邊界清晰，通過分析形態(tài)學特征可以對病變性質進行評估。形態(tài)學特征評估病變性質及良惡性鑒別03預后評估通過超聲檢查可以對治療后的效果進行評估，判斷預后情況，為患者提供個性化的康復建議。01治療方案選擇根據超聲檢查結果，醫(yī)生可以選擇合適的治療方案，如手術、藥物治療等。02治療過程監(jiān)測超聲檢查可以實時監(jiān)測治療過程，如藥物的療效、手術后的恢復情況等，為治療方案的調整提供依據。指導臨床治療方案制定和調整04各類婦科疾病超聲診斷要點與技巧CHAPTER肌瘤位置與大小通過超聲可準確判斷肌瘤位于子宮哪個部位，并測量其大小。肌瘤回聲特點根據肌瘤內部回聲的不同，可分為高回聲、等回聲和低回聲肌瘤。肌瘤變性超聲可發(fā)現肌瘤內部的液化、鈣化等變性表現。子宮肌瘤超聲診斷123超聲可發(fā)現異位內膜位于卵巢、子宮直腸陷凹等部位。異位內膜的位置異位內膜在超聲下可表現為囊性或實性包塊。異位內膜的形態(tài)超聲可觀察異位內膜與周圍組織是否有粘連、浸潤等。與周圍組織的關系子宮內膜異位癥超聲診斷腫瘤的內部回聲根據腫瘤內部回聲的不同，可分為囊性、實性和混合性腫瘤。腫瘤的血流情況通過彩色多普勒超聲可觀察腫瘤的血流分布和血流速度，有助于判斷腫瘤的良惡性。腫瘤的位置與大小超聲可確定腫瘤位于卵巢的哪一側，并測量其大小。卵巢腫瘤超聲診斷超聲可觀察宮頸的形態(tài)是否正常，有無肥大、萎縮等表現。宮頸的形態(tài)與大小正常情況下，宮頸內部回聲均勻，若出現不均質回聲或異常血流信號，則提示可能存在病變。宮頸的內部回聲超聲可觀察宮頸與周圍組織是否有粘連、浸潤等異常表現。宮頸與周圍組織的關系宮頸病變超聲診斷05超聲在婦科急癥中應用價值CHAPTER異位妊娠概述異位妊娠是指受精卵著床在子宮腔以外的部位，常見于輸卵管。隨著胚胎的發(fā)育，可能導致著床部位破裂出血，嚴重危及患者生命。破裂出血預測超聲可動態(tài)監(jiān)測異位妊娠包塊的大小、形態(tài)及內部回聲變化，預測破裂出血的風險。當包塊迅速增大、內部回聲不均或出現液性暗區(qū)時，提示破裂出血的可能性增加。評估出血量通過超聲測量異位妊娠包塊周圍的液性暗區(qū)大小，可大致評估出血量，為臨床治療提供參考依據。超聲表現異位妊娠在超聲下表現為子宮腔內無妊娠囊，而在子宮外發(fā)現包塊或妊娠囊，結合患者病史和臨床表現可作出診斷。異位妊娠破裂出血預測和評估急性盆腔炎早期發(fā)現和診斷急性盆腔炎概述急性盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的急性炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。超聲表現急性盆腔炎在超聲下表現為子宮增大、內膜增厚、回聲不均；輸卵管增粗、積液；卵巢增大、回聲不均；盆腔內出現液性暗區(qū)等。早期診斷超聲可早期發(fā)現急性盆腔炎的征象，如子宮及附件的異常回聲和盆腔內液性暗區(qū)等，結合患者病史和臨床表現可作出早期診斷。鑒別診斷超聲還可與其他引起類似癥狀的疾病進行鑒別診斷，如子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤等。卵巢黃體是排卵后由卵泡迅速轉變成的富有血管的腺體樣結構，可分泌孕激素和雌激素。卵巢黃體概述正常卵巢黃體在超聲下表現為邊界清晰、回聲均勻的囊性結構。當卵巢黃體破裂出血時，超聲可表現為卵巢內不均質回聲團塊或混合性回聲團塊，周圍可見環(huán)繞的血流信號。超聲表現對于有排卵后腹痛、腹腔內出血等癥狀的患者，超聲可動態(tài)監(jiān)測卵巢黃體的變化，預測破裂出血的風險。當卵巢黃體迅速增大、內部回聲不均或出現液性暗區(qū)時，提示破裂出血的可能性增加。破裂出血預測通過超聲測量卵巢黃體周圍的液性暗區(qū)大小，可大致評估出血量，為臨床治療提供參考依據。同時，結合患者的生命體征和臨床表現，可綜合評估患者的病情嚴重程度。評估出血量卵巢黃體破裂出血預測和評估06超聲引導下介入治療在婦科疾病中應用CHAPTER技術原理適用于婦科腫瘤、盆腔包塊等疾病的定性診斷。適應癥優(yōu)勢定位準確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可重復性強。利用超聲實時成像技術，精確引導穿刺針到達目標區(qū)域，獲取組織樣本進行病理學檢查。超聲引導下穿刺活檢技術技術原理01在超聲引導下，將藥物直接注射到病變區(qū)域，達到局部治療的目的。適應癥02適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病的局部治療。優(yōu)勢03藥物作用直接，療效顯著，副作用小。超聲引導下局部藥物注射治療技術技術原理利用高頻交流電產生的熱能，對病變組織進行消融破壞，達到治療的目的。適應癥適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等疾病的局部治療。優(yōu)勢微創(chuàng)、安全、有效，可保留子宮及生育功能。同時，射頻消融技術還具有實時監(jiān)測、精確控制消融范圍的優(yōu)勢，降低了手術風險。超聲引導下射頻消融技術07總結與展望CHAPTER通過定期舉辦培訓班、邀請專家授課等方式，提高超聲醫(yī)師對婦科疾病的認識和診斷水平。加強超聲醫(yī)師專業(yè)培訓引入先進超聲設備完善超聲診斷標準結合其他檢查手段采用高分辨率、高靈敏度的超聲設備，提高圖像質量和診斷準確性。建立規(guī)范的超聲診斷標準，減少主觀因素對診斷結果的影響。如MRI、CT等，為超聲診斷提供更多信息和佐證，提高診斷準確性。提高婦科疾病超聲診斷準確率途徑探討三維超聲成像