醫(yī)院新農(nóng)合管理相關(guān)制度（2篇）

醫(yī)院新農(nóng)合管理相關(guān)制度在我國，新農(nóng)合即農(nóng)村居民醫(yī)療保險制度，其核心目標(biāo)是為農(nóng)村居民提供全面的醫(yī)療保障。鑒于其在農(nóng)村居民醫(yī)療保障體系中的重要地位，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的核心提供者，必須建立健全新農(nóng)合管理體系，以確保其規(guī)范運行。一、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立獨立的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)由資深管理人員組成，包括新農(nóng)合管理專員和財務(wù)專員。此機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法規(guī)，履行其管理職責(zé)，確保新農(nóng)合管理工作的規(guī)范、透明和公正。二、新農(nóng)合管理制度醫(yī)院應(yīng)制定完善的新農(nóng)合管理制度，涵蓋以下方面：1.報銷政策：清晰界定新農(nóng)合報銷范圍、費用標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例，確保報銷流程的公平性與合理性。2.費用核定：明確新農(nóng)合費用核定的流程、標(biāo)準(zhǔn)與要求，確保費用核定的準(zhǔn)確性。3.費用監(jiān)管：構(gòu)建完善的費用監(jiān)管機(jī)制，加強對新農(nóng)合費用的監(jiān)督與管理，防止費用的濫用、浪費及虛假報銷。4.報銷流程：明確新農(nóng)合的報銷流程與要求，確保報銷流程的順暢與高效。5.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：建立新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，明確定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求、管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管措施，以保障定點服務(wù)的質(zhì)量。6.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：制定新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度，涵蓋醫(yī)療人員的培訓(xùn)、設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測與評估等方面，確保提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。7.投訴處理：設(shè)立新農(nóng)合投訴處理機(jī)制，明確投訴處理流程與要求，及時處理投訴，保障農(nóng)民群眾的合法權(quán)益。8.信息管理：構(gòu)建新農(nóng)合信息管理制度，包括信息的采集、儲存、傳輸與使用，確保信息的安全與保密。三、新農(nóng)合管理人員培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期為新農(nóng)合管理人員提供培訓(xùn)，以提高其管理能力和專業(yè)水平。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋新農(nóng)合政策法規(guī)、管理制度及操作流程等。四、新農(nóng)合監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立新農(nóng)合監(jiān)督機(jī)制，對新農(nóng)合管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與檢查。監(jiān)督機(jī)制包括內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督，確保新農(nóng)合管理工作的規(guī)范運行。五、新農(nóng)合宣傳與普及醫(yī)院應(yīng)通過多種形式，如宣傳冊、講座等，加強對新農(nóng)合政策的宣傳與普及，提高農(nóng)民群眾對新農(nóng)合的認(rèn)知與了解。六、新農(nóng)合與醫(yī)院的合作醫(yī)院應(yīng)與新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)保持緊密合作，共同推進(jìn)新農(nóng)合的管理與服務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)積極配合新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的工作，提供必要的支持與協(xié)助。醫(yī)院應(yīng)通過建立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、制定完善的管理制度、加強管理人員培訓(xùn)、建立監(jiān)督機(jī)制、加強宣傳與普及及與新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的緊密合作，以確保新農(nóng)合管理工作的規(guī)范、透明和公正，為農(nóng)民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，切實保障其健康權(quán)益。醫(yī)院新農(nóng)合管理相關(guān)制度（二）一、引言本制度旨在規(guī)范化管理醫(yī)院對新農(nóng)合參保人員的服務(wù)流程，以保障其合法醫(yī)療健康權(quán)益，并促進(jìn)醫(yī)院與新農(nóng)合之間的和諧合作關(guān)系。此制度適用于本院所有參與新農(nóng)合醫(yī)療保險工作的醫(yī)務(wù)人員及管理人員。二、參保人員管理1.參保資格參保人員需具備本地區(qū)居住資格，并符合國家和地方關(guān)于新農(nóng)合參保的相關(guān)政策法規(guī)要求。2.參保登記所有參保人員在就醫(yī)前，必須完成新農(nóng)合登記手續(xù)。醫(yī)院負(fù)責(zé)提供便捷的登記服務(wù)，并要求參保人員提供真實有效的身份證明及醫(yī)療保險相關(guān)證件。3.繳費管理醫(yī)院將與新農(nóng)合緊密合作，依據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，妥善處理參保人員的醫(yī)療保險繳費事宜。醫(yī)院需定期向新農(nóng)合報告參保人員的繳費情況，并確保醫(yī)院端繳費工作的按時完成。4.信息管理醫(yī)院將建立健全參保人員信息管理系統(tǒng)，確保參保人員基本信息及就診記錄的及時更新。所有工作人員需嚴(yán)格遵守保密原則，不得泄露參保人員的個人信息。三、醫(yī)療服務(wù)管理1.就診安排醫(yī)院將合理規(guī)劃參保人員的就診時間，并優(yōu)化醫(yī)療資源配置，以確保參保人員能夠按時就診并享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2.診療流程醫(yī)院將嚴(yán)格按照規(guī)定的醫(yī)療流程為參保人員提供診療服務(wù)，涵蓋接診、診斷、治療、護(hù)理等各個環(huán)節(jié)。在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員需充分尊重參保人員的權(quán)益，提供專業(yè)、貼心的服務(wù)。3.藥品和醫(yī)療器械管理醫(yī)院將依據(jù)新農(nóng)合規(guī)定的藥品及醫(yī)療器械目錄，為參保人員提供所需的藥品和醫(yī)療器械。醫(yī)務(wù)人員需正確、合規(guī)地使用藥品和醫(yī)療器械，并嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)程。四、費用結(jié)算管理1.結(jié)算方式醫(yī)院將與新農(nóng)合合作，按照新農(nóng)合規(guī)定的費用結(jié)算方式為參保人員辦理醫(yī)療費用結(jié)算。醫(yī)院需準(zhǔn)確填寫結(jié)算申請信息，并及時向新農(nóng)合報銷機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料。2.費用核查醫(yī)院將加強對參保人員就診費用的核查工作，確保費用的真實性和合法性。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，將立即進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施予以糾正。3.結(jié)算結(jié)果通知醫(yī)院將及時將參保人員的費用結(jié)算結(jié)果通知給本人，以便其了解費用報銷情況并核對結(jié)算結(jié)果的準(zhǔn)確性。五、服務(wù)投訴管理1.投訴渠道醫(yī)院將設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)投訴熱線和投訴箱，為參保人員提供便捷的投訴渠道。參保人員可通過電話、郵件等方式反映問題，醫(yī)院將確保其投訴信息的保密性。2.投訴處理醫(yī)院將設(shè)立投訴處理小組，負(fù)責(zé)及時處理參保人員的投訴問題。對于投訴問題，醫(yī)院將進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查并采取相應(yīng)的糾正措施，以確保問題得到有效解決。3.投訴結(jié)果通知醫(yī)院將及時將投訴處理結(jié)果通知給參保人員，并向其解釋處理結(jié)果。如涉及需要道歉的情況，醫(yī)院將真誠地向參保人員致歉。六、制度執(zhí)行和監(jiān)督1.制度宣傳醫(yī)院將定期組織相關(guān)培訓(xùn)和宣傳活動，向醫(yī)務(wù)人員和管理人員傳達(dá)新農(nóng)合管理相關(guān)制度的要求和重要性，確保相關(guān)人員了解并遵守制度內(nèi)容。2.監(jiān)督檢查醫(yī)院將建立監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對新農(nóng)合管理相關(guān)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。對于發(fā)現(xiàn)的問題和不足，將及時予以糾正和改進(jìn)。3.績效評估醫(yī)院將建立與新農(nóng)合管理相關(guān)制度相適應(yīng)的績效評估機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員和管理人員的工作績效進(jìn)行評估和考核。評估結(jié)果將與個人績效緊密相關(guān)，以激勵相關(guān)人員積