臨檢復(fù)習(xí)測(cè)試附答案

第頁(yè)臨檢復(fù)習(xí)測(cè)試附答案1.RDW是指A、單個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的濃度B、紅細(xì)胞體積分布的寬度C、每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小D、平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白的濃度E、每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量【正確答案】：B2.可作為前列腺炎癥、肥大及腫瘤的鑒別依據(jù)的是A、補(bǔ)體B、鋅含量C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、免疫球蛋白E、乳酸脫氫酶【正確答案】：B3.導(dǎo)致黑色糞便的原因是A、下消化道出血

B、進(jìn)食肉類食品

C、便秘

D、直腸癌

E、服用鐵劑

【正確答案】：E4.關(guān)于中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多，錯(cuò)誤的是A、機(jī)體對(duì)各種病因的應(yīng)激反應(yīng)B、動(dòng)員骨髓儲(chǔ)存池中的粒細(xì)胞釋放C、動(dòng)員邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池D、增多的粒細(xì)胞主要是原始或幼稚細(xì)胞E、急性溶血所致的增高屬于反應(yīng)性增多【正確答案】：D5.不含血紅素的是A、過(guò)氧化物酶B、肌紅蛋白C、過(guò)氧化氫酶D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、細(xì)胞色素c【正確答案】：D6.正常精液，極少見(jiàn)A、精子

B、紅細(xì)胞

C、白細(xì)胞

D、上皮細(xì)胞

E、精母細(xì)胞和精子細(xì)胞

【正確答案】：B7.血小板計(jì)數(shù)的適應(yīng)證不包括A、不明原因出血B、排除血友病C、疑為血小板破壞增加D、疑為骨髓增生E、監(jiān)測(cè)病人的化療和放療過(guò)程【正確答案】：B8.指示劑蛋白誤差原理：A、亞硝酸鹽B、葡萄糖C、尿膽原D、尿蛋白E、白細(xì)胞【正確答案】：D9.羊水的主要成分是A、電解質(zhì)

B、蛋白質(zhì)

C、水

D、葡萄糖

E、膽紅素

【正確答案】：C10.腦脊液中氯化物顯著減少見(jiàn)于A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、腦腫瘤E、腦膜梅毒【正確答案】：B11.不可能出現(xiàn)酮尿的是A、糖尿病B、嚴(yán)重腹瀉C、妊娠反應(yīng)D、輸血反應(yīng)E、全身麻醉【正確答案】：D12.EDTA鹽抗凝劑不宜用于A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血小板計(jì)數(shù)D、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E、凝血象檢查和血小板功能試驗(yàn)【正確答案】：E13.過(guò)敏性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)性疾病尿液中增多的細(xì)胞為A、LB、NC、MD、EE、B【正確答案】：D14.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)的敘述,錯(cuò)誤的是A、血液稀釋20倍B、高倍鏡下計(jì)數(shù)4個(gè)大方格C、最好在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行,以排除日間生理變化的影響D、目前使用較多的試劑是伊紅-丙酮稀釋液E、最好在染色1小時(shí)內(nèi)完成【正確答案】：B15.用改良牛鮑氏計(jì)數(shù)紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中,計(jì)數(shù)面積：A、25個(gè)中方格B、16個(gè)中方格C、5個(gè)中方格D、0.1m3E、0.2m3【正確答案】：C16.有關(guān)HiCN法的廢物處理，不正確的是A、以水1:1稀釋廢液B、每升稀釋廢液加35ml次氯酸鈉液C、混勻后封閉閑置15小時(shí)D、CN-氧化為N2和CO2E、CN-水解為CO32-和NH4+【正確答案】：C17.不能使試帶法酮體結(jié)果產(chǎn)生陽(yáng)性的是A、酮癥酸中毒病人尿液B、尿液中含苯丙酮C、嚴(yán)重嘔吐病人尿液D、試帶受潮E、尿液中含有L-多巴代謝物【正確答案】：D18.正常漿膜腔內(nèi)液體的顏色為A、淡黃色

B、白色

C、淡紅色

D、草黃色

E、黃色

【正確答案】：A19.不屬于分析前過(guò)程的是A、開(kāi)樣本管蓋B、樣本傳遞C、原始樣本處理后的分杯D、樣本儲(chǔ)存E、樣本離心【正確答案】：D20.臨床上最常見(jiàn)的蛋白尿類型為A、組織性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、混合型蛋白尿D、腎小球性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿【正確答案】：D21.OBT假陽(yáng)性的因素，不包括A、吞咽了口腔出血B、服用大量阿司匹林C、服用大量維生素CD、實(shí)驗(yàn)用具過(guò)氧化物酶污染E、食用含大量過(guò)氧化物酶食物【正確答案】：C22.關(guān)于血管內(nèi)溶血描述錯(cuò)誤的是A、急性發(fā)作B、血紅蛋白血癥C、血紅蛋白尿D、肝脾常腫大E、多數(shù)為獲得性【正確答案】：D23.ICSH建議,全血細(xì)胞計(jì)數(shù)首選的抗凝劑是A、肝素B、草酸銨C、雙草酸鹽D、EDTA-K2E、枸櫞酸鈉【正確答案】：D24.白細(xì)胞數(shù)量不增高的是A、粒細(xì)胞白血病B、化膿性感染C、急性心肌梗死D、再生障礙性貧血E、急性溶血【正確答案】：D25.尿紅細(xì)胞：A、SGB、OBC、GLUD、PROE、NIT【正確答案】：B26.免疫法隱血試驗(yàn)適于檢驗(yàn)的疾病是A、消化性潰瘍

B、結(jié)腸息肉

C、門靜脈高壓

D、急慢性胃炎

E、胃癌

【正確答案】：B27.不符合尿干化學(xué)試帶反應(yīng)原理的是：A、尿中葡萄糖用特異性酶法測(cè)定B、細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽C、pH指示劑對(duì)尿中白蛋白特別敏感D、粒細(xì)胞中的酯酶作用于重氮鹽而顯色反應(yīng)E、尿紅細(xì)胞檢測(cè)一般用隱血試驗(yàn)原理【正確答案】：D28.不會(huì)引起中性粒細(xì)胞數(shù)量減低的是A、流感B、非白血性白血病C、再生障礙性貧血D、糖尿病的酮癥酸中毒E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡【正確答案】：D29.劇烈運(yùn)動(dòng)引起中性粒細(xì)胞暫時(shí)增加的主要原因是A、白細(xì)胞破壞減少B、血管收縮C、骨髓刺激D、體內(nèi)白細(xì)胞重新分配E、白細(xì)胞生成增多【正確答案】：D30.射頻是高頻交流電磁波，每秒變化的頻率大于A、100000次B、10000次C、10次D、100次E、1000次【正確答案】：B31.白陶土糞便可見(jiàn)于A、下消化道出血B、有膽綠素C、有膽紅素D、膽道阻塞E、糞卟啉增多【正確答案】：D32.下列哪種因素不會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快A、高膽固醇血癥B、惡性腫瘤C、室溫過(guò)低D、急性細(xì)菌性炎癥E、嚴(yán)重貧血【正確答案】：C33.管型檢查時(shí)至少應(yīng)觀察的低倍視野個(gè)數(shù)是A、十個(gè)B、20個(gè)C、五個(gè)D、30個(gè)E、15個(gè)【正確答案】：B34.與白細(xì)胞形態(tài)異常無(wú)關(guān)的是A、毒性顆粒B、卡波環(huán)C、嗜堿性粒細(xì)胞D、棒狀小體E、杜勒小體【正確答案】：B35.新鮮尿中白細(xì)胞主要為：A、單核細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、酸性粒細(xì)胞D、堿性粒細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞【正確答案】：E36.可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高的是A、鉤蟲(chóng)病、急性化膿性膽囊炎B、急性失血、肺癌C、蕁麻疹、心肌梗死D、支氣管哮喘、猩紅熱E、嚴(yán)重外傷、肝吸蟲(chóng)病【正確答案】：D37.少尿是指每小時(shí)尿量持續(xù)少于A、5mlB、10mlC、17mlD、20mlE、100ml【正確答案】：C38.淋巴細(xì)胞不增高的疾病是：A、流行性腮腺炎B、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥C、結(jié)核D、淋巴細(xì)胞性白血病E、嚴(yán)重化膿性感染【正確答案】：E39.關(guān)于Mb(肌紅蛋白)的敘述，錯(cuò)誤的是A、Mb中含有亞鐵血紅素B、Mb的亞鐵血紅素與氧不可逆結(jié)合C、Mb是骨骼肌組織所特有的一種蛋白質(zhì)D、當(dāng)AMI時(shí)，Mb易較早的釋放入血E、Mb分子量小【正確答案】：B40.csf1-2小時(shí)內(nèi)呈塊狀凝固，見(jiàn)于A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、新生兒腦脊液E、神經(jīng)梅毒【正確答案】：A41.尿鈣測(cè)定,常用哪種防腐劑：A、戊二醛B、甲醛C、甲苯D、冰乙酸E、濃鹽酸【正確答案】：E42.尿糖試帶法只能確定A、半乳糖B、乳糖C、葡萄糖D、果糖E、蔗糖【正確答案】：C43.關(guān)于尿試帶法檢測(cè)酮體的敘述，錯(cuò)誤的是A、與丙酮反應(yīng)產(chǎn)生紫色B、采用亞硝基鐵氰化鈉法C、顏色深淺與β-羥丁酸成正關(guān)系D、糖尿病酮癥酸中毒患者尿液可出現(xiàn)陽(yáng)性E、試劑模塊中含有亞硝基鐵氰化鈉、甘氨酸、堿緩沖劑【正確答案】：C44.網(wǎng)織紅細(xì)胞既是瑞士染色血涂片中的A、點(diǎn)彩紅細(xì)胞B、晚幼紅細(xì)胞C、有核紅細(xì)胞D、嗜多色性紅細(xì)胞E、靶形紅細(xì)胞【正確答案】：D45.尿液中細(xì)胞、管型的保存，常用哪種防腐劑：A、冰乙酸B、甲醛C、甲苯D、麝香草酚E、濃鹽酸【正確答案】：D46.關(guān)于尿液1小時(shí)細(xì)胞排泄率參考值的敘述,錯(cuò)誤的是A、女性白細(xì)胞＜14萬(wàn)/小時(shí)B、女性紅細(xì)胞＜6萬(wàn)/小時(shí)C、女性白細(xì)胞＜4萬(wàn)/小時(shí)D、男性紅細(xì)胞＜3萬(wàn)/小時(shí)E、男性白細(xì)胞＜7萬(wàn)/小時(shí)【正確答案】：B47.紅細(xì)胞平均壽命大約是A、3個(gè)月B、120天C、5個(gè)月D、5-7天E、72小時(shí)【正確答案】：B48.利用了酶反應(yīng)原理的是A、磺基水楊酸法B、尿比重折射儀法C、尿葡萄糖定性測(cè)定法D、尿蛋白考馬斯亮藍(lán)法E、尿膽紅素Harrison法【正確答案】：C49.患者男，28歲，畏寒發(fā)熱五天腰部酸痛及尿頻尿急，兩天每天排尿20余次，尿液干化學(xué)分析儀檢查結(jié)果蛋白（+）紅細(xì)胞少許，白細(xì)胞（+++）,該患者最有可能診斷為A、腎結(jié)核B、腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎結(jié)石E、急性膀胱炎【正確答案】：B50.人類ABO血型屬于A、異嗜性抗原B、自身抗原C、異種抗原D、超抗原E、同種異型抗原【正確答案】：E51.紅細(xì)胞脆性孵育實(shí)驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的是A、遺傳學(xué)球形紅細(xì)胞增多癥脆性增加B、遺傳學(xué)橢圓形紅細(xì)胞增多癥脆性增加C、自身免疫性溶血性貧血脆性降低D、血紅蛋白C病脆性降低E、缺鐵性貧血脆性降低【正確答案】：C52.腎移植手術(shù)后排異反應(yīng)前期，外周血絕對(duì)值增高的是A、中性分葉核粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、嗜堿性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、單核細(xì)胞【正確答案】：D53.直腸癌病人出血，糞便顏色為A、白色

B、紫色

C、鮮紅色

D、黃色

E、黑色

【正確答案】：C54.檢查陰道毛滴蟲(chóng)以下哪種方法不正確A、生理鹽水涂片法

B、糞便涂片

C、尿沉淀涂片

D、涂片后染色

E、前列腺分泌物涂片

【正確答案】：B55.可造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)假陰性的物質(zhì)是A、大量食蔬菜

B、大量維生素

C、動(dòng)物血

D、動(dòng)物肉類

E、含大量過(guò)氧化物酶食物

【正確答案】：B56.膿血便常見(jiàn)于A、直腸息肉B、急性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、胃潰瘍E、霍亂【正確答案】：C57.正常胃液的PH為A、0.9-1.8B、3-4C、0.5-1.5D、4-5E、2-3【正確答案】：C58.關(guān)于MPV與PLT用于病情觀察的敘述,錯(cuò)誤的是A、局部炎癥MPV正常B、有出血傾向者，其MPV顯著高于無(wú)出血傾向者C、白血病化療時(shí),MPV增高是骨髓恢復(fù)的第一征兆D、如MPV隨PLT數(shù)持續(xù)下降則為骨髓衰竭的征兆E、50%的敗血癥患者M(jìn)PV增加【正確答案】：B59.阿米巴痢疾糞便，正確的是A、糞便中的紅細(xì)胞較多B、白細(xì)胞較多C、糞便呈酸臭味D、灰白色糞便E、紅細(xì)胞分散存在【正確答案】：A60.有關(guān)血清鐵，以下論述正確的是A、是指血清中與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合的鐵B、是細(xì)胞機(jī)體鐵含量的一種方法C、是衡量鐵貯存比較準(zhǔn)確的指標(biāo)D、缺鐵性貧血時(shí)，常降低E、再障時(shí)常升高【正確答案】：C61.一張良好血涂片的標(biāo)準(zhǔn)不包括A、厚薄適宜B、頭體尾分明C、細(xì)胞分布均勻D、血膜邊緣要整齊E、血膜長(zhǎng)度占玻片地三分之二【正確答案】：E62.外周血WBC總數(shù)為2.5×10*9/L,應(yīng)分類WBC數(shù)為A、100個(gè)B、300個(gè)C、50-100個(gè)（兩張血涂片）D、500個(gè)E、200個(gè)【正確答案】：C63.正常糞便不包含的物質(zhì)是？A、脂肪滴B、肌肉纖維C、大腸埃希菌D、淀粉顆粒E、腸粘膜上皮細(xì)胞【正確答案】：E64.下面可造成精漿酸性磷酸酶減低的疾病是A、前列腺癌

B、前列腺肥大

C、睪丸癌

D、附睪炎癥

E、前列腺炎

【正確答案】：E65.對(duì)鑒別輸精管阻塞有重要價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是A、乳酸脫氫酶的測(cè)定

B、酸性磷酸酶的測(cè)定

C、精子頂體酶的測(cè)定

D、精漿枸櫞酸的測(cè)定

E、精漿果糖的測(cè)定

【正確答案】：E66.OBT膠體金免疫法，正確的是A、出現(xiàn)1條紅色線為陽(yáng)性B、膠體金標(biāo)記物為抗原C、出現(xiàn)2條紅色線為陰性D、糞便中HGB為抗原E、改項(xiàng)屬免疫組化技術(shù)【正確答案】：D67.不引起少尿的是A、高熱B、休克C、前列腺肥大D、大面積燒傷E、輸注大量葡萄糖【正確答案】：E68.在人體中不屬于免疫炎癥細(xì)胞的是A、淋巴細(xì)胞B、血小板C、紅細(xì)胞D、粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞【正確答案】：C69.鄰聯(lián)甲苯胺法的血紅蛋白檢出限為A、0.2～1mg/L

B、1～2mg/L

C、1～5mg/L

D、3～6mg/L

E、2～6mg/L

【正確答案】：A70.可引起OBT假陰性的是A、食用大量紅色肉食B、服用鐵劑C、實(shí)驗(yàn)器材被消毒劑污染D、血紅蛋白被細(xì)菌分解E、食用大量的菠菜【正確答案】：D71.正常腦脊液蛋白質(zhì)定性為A、陽(yáng)性B、弱陽(yáng)性C、中度陽(yáng)性D、陰性E、強(qiáng)陽(yáng)性【正確答案】：D72.不屬于溶血性黃疸的實(shí)驗(yàn)室特征的是A、尿中尿膽素陽(yáng)性B、尿中尿膽原增高C、尿中膽紅素陽(yáng)性D、血清膽紅素增高E、糞中糞膽原增高【正確答案】：C73.紅細(xì)胞數(shù)降低的程度比血紅蛋白更顯著，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、溶血C、失血D、再生障礙性貧血E、巨幼紅細(xì)胞貧血【正確答案】：E74.羊水是金黃色，提示A、胎兒窘迫

B、妊娠前半期

C、妊娠后半期

D、過(guò)期妊娠

E、母兒血型不合

【正確答案】：E75.血涂片制備過(guò)程中不會(huì)影響血片質(zhì)量的是A、血膜厚度B、新玻片C、室溫D、染料PHE、低溫【正確答案】：C76.免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化、成熟的場(chǎng)所是A、脾和胸腺B、胸腺和骨髓C、胸腺和淋巴結(jié)D、黏膜免疫系統(tǒng)E、淋巴結(jié)和脾【正確答案】：B77.溶血性黃疸時(shí),膽紅素代謝的特點(diǎn)是A、尿膽紅素明顯陽(yáng)性B、血清非結(jié)合膽紅素明顯升高C、血清結(jié)合膽紅素明顯升高D、尿膽素減少E、尿膽原減少【正確答案】：C78.不符合尿液分析儀十項(xiàng)檢測(cè)試帶內(nèi)容的是：A、白細(xì)胞脂酶B、亞硝酸鹽C、PHD、比密E、球蛋白【正確答案】：E79.白陶土樣糞便見(jiàn)于A、阻塞性黃疸B、霍亂C、上消化道出血D、急性腸胃炎E、慢性細(xì)菌性痢疾【正確答案】：A80.胸腔液正常量約：A、0.1～2.0mlB、＜50mlC、10～30mlD、＜20mlE、200～250ml【正確答案】：D81.SLS-Hb法測(cè)定血紅蛋白的最大優(yōu)點(diǎn)是A、操作簡(jiǎn)便B、試劑價(jià)廉C、呈色穩(wěn)定D、沒(méi)有公害E、方法準(zhǔn)確【正確答案】：D82.閃光細(xì)胞主要見(jiàn)于A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、膀胱炎D、尿道炎E、前列腺炎【正確答案】：B83.網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)含有A、中毒顆粒B、脂蛋白C、線粒體D、RNAE、DNA【正確答案】：D84.與糞便檢查無(wú)關(guān)的器官是A、脾B、腸C、胃D、胰E、肝【正確答案】：A85.漏出液的性質(zhì)正確的是A、清晰透明B、炎性積液C、大量蛋白D、中性粒細(xì)胞為主E、多能自凝【正確答案】：A86.常有血栓形成危險(xiǎn)的血小板計(jì)數(shù)大于A、100*109/LB、400*109/LC、300*109/LD、1000*109/LE、60*109/L【正確答案】：D87.改良牛鮑氏計(jì)數(shù)板的下列描述錯(cuò)誤的是：A、通過(guò)H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池B、每個(gè)池分為9個(gè)大方格C、蓋玻片與計(jì)數(shù)池之間距離為0.01mmD、每個(gè)大方格的面積為1mm2E、中央大方格又用雙線分為25個(gè)中方格【正確答案】：C88.下列哪項(xiàng)是膽紅素檢查的確證方法A、Smith碘環(huán)法B、偶氮法C、Harrison法D、亞硝基鐵氰化鈉法E、還原法【正確答案】：C89.對(duì)血細(xì)胞比容敘述錯(cuò)誤的是：A、血液分析儀中Hct＝紅細(xì)胞計(jì)數(shù)*紅細(xì)胞平均體積B、貧血時(shí)Hct減低C、抗凝血自然沉降后紅細(xì)胞在全血中所占體積的比值D、臨床可以根據(jù)Hct決定是否輸液E、手工法作為儀器的參考方法【正確答案】：C90.OBT愈創(chuàng)木脂法糞血紅蛋白大于25mg/g,其靈敏度為A、0.2B、0.4C、0.9D、0.5E、0.1【正確答案】：C91.腎臟維持水平衡的功能主要依靠的活動(dòng)是A、近曲小管的重吸收B、遠(yuǎn)曲小管與集合管的重吸收作用C、腎小球的濾過(guò)D、腎小管對(duì)尿素的排泌E、髓襻的重吸收作用【正確答案】：B92.白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是：A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、有核紅細(xì)胞C、正常成熟紅細(xì)胞D、小紅細(xì)胞E、大紅細(xì)胞【正確答案】：B93.慢性腎功能衰竭早期主要的尿液變化為A、少尿B、結(jié)晶尿C、膿尿D、血尿E、多尿【正確答案】：E94.網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的臨床意義中，不正確的敘述是：A、觀察貧血療效B、判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況C、鑒別診斷貧血的初篩指標(biāo)D、監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況E、反映紅細(xì)胞的功能【正確答案】：E95.正常人外周血淋巴細(xì)胞占A、10%~30%B、20%~50%C、30%~40%D、50%~70%E、70%~80%【正確答案】：B96.不能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的是：A、雌激素B、腎上腺素C、紅細(xì)胞生成素D、糖皮質(zhì)激素E、雄激素【正確答案】：A97.前列腺炎時(shí)，前列腺液檢查可能出現(xiàn)的異常結(jié)果不包括A、白細(xì)胞＞12/HP

B、淀粉樣小體

C、葡萄球菌

D、滴蟲(chóng)

E、卵磷脂小體減少

【正確答案】：B98.羊水的主要成分是A、電解質(zhì)

B、尿C、水

D、葡萄糖

E、膽紅素

【正確答案】：C99.尿沉渣檢查管型要求觀察：A、20HPFB、10HPFC、10LPFD、20LPFE、5HPF【正確答案】：D100.關(guān)于耳垂采血的敘述,正確的是A、可獲得較多的血量B、痛感較輕C、適合嬰幼兒D、與靜脈血差較小E、檢查結(jié)果恒定【正確答案】：B簡(jiǎn)答題1.漿膜腔積液根據(jù)其產(chǎn)生的原因及性質(zhì)不同，可分為漏出液和______?！菊_答案】：滲出液2.論述紅細(xì)胞和血紅蛋白減少的原因【正確答案】：1.生理性減少：6個(gè)月到兩歲的嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速所致原料相對(duì)不足；妊娠中晚期為適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋；老年人造血功能逐漸減退；2.病理性減少：骨髓造血功能低下如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等；造血原料缺乏：如缺鐵引起的缺鐵性貧血、缺維生素B12或葉酸所致的巨幼細(xì)胞性貧血；紅細(xì)胞破壞增加見(jiàn)于各種溶血性貧血；紅細(xì)胞丟失過(guò)多見(jiàn)于外傷、各種急慢性失血等3.病例：患者，男性，11歲，水腫、血尿9天，進(jìn)行性少尿6天入院就診?；純?天前晨起后發(fā)現(xiàn)雙眼臉?biāo)[，出現(xiàn)洗肉水樣小便。6天前尿量進(jìn)行性減少?；純?月前曾發(fā)扁桃體炎，曾口服抗生素治療?；疾∫詠?lái)精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往無(wú)腎病史。查體：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg,發(fā)育正常，重病容，精神差，眼臉?biāo)[，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無(wú)黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見(jiàn)少量膿性分泌物，粘膜無(wú)出血點(diǎn)。心肺無(wú)異常。肝、脾未及，移動(dòng)性濁音（-),腸鳴音存在。雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L,RBC2.9×1012/L,Reti1.4%,WBC12.5×109/L,Nsg82%,L15%,M3%,PLT210×109/L,ESR105mm/h,尿蛋白（2+),紅細(xì)胞12~15/HPF,白細(xì)胞2~3/HPF,比重1.010;BUN

37.5mmol/L,Cr

560.5umol/L,TP

59g/L,ALB

34g/L,膽固醇3.8mmol/L,補(bǔ)體C30.5g/L,ASO750IU/L。1.根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？【正確答案】：1、根據(jù)以上資料，初步診斷為：①急性腎小球腎炎：11歲兒童，先有咽部感染，臨床表現(xiàn)為少尿，血尿。查體：血壓高，眼臉浮腫，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白（++),尿紅細(xì)胞明顯增多，補(bǔ)體C3減低，ASO增高；②急性腎功能不全：少尿，血BUN和Cr明顯升高。2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做①血?dú)?、血電解質(zhì)；②B超；③X線胸片；④必要時(shí)腎活檢。4.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示______，以溶血性貧血增多最明顯，其次是失血性貧血貧血?！菊_答案】：骨髓造血功能旺盛5.瑞氏染液中，甲醇的作用是溶劑和______?！菊_答案】：固定劑6.病例：患者，男，22歲，因黃疸入院。入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL148umol/L(參考值<21umol/L),ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L)。體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對(duì)半：陰性。1.該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2.該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應(yīng)加做哪些檢查項(xiàng)目？【正確答案】：1、患者血清總膽紅素148umol/L(參考值<21pmol/L),但糞便為白陶土色，并有惡臭，說(shuō)明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細(xì)菌分解還原引起。同時(shí)尿膽紅素（+++)、URO(-),該特征也符合阻塞性黃疸的特點(diǎn)。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2、阻塞性黃疸往往由結(jié)石、腫瘤、寄生蟲(chóng)，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST276U/L(參考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對(duì)半都為陰性，基本可以排除乙肝?？紤]病人入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣，ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L),體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做HAV-IgM檢查，同時(shí)做CEAFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲(chóng)等。7.尿液酸堿度的一般檢驗(yàn)方法有哪些？飲食偏好是否會(huì)對(duì)尿液PH產(chǎn)生影響？【正確答案】：檢測(cè)方法：指示劑法、PH試紙法、試帶法、滴定法和PH計(jì)法。飲食偏好可對(duì)尿液PH值產(chǎn)生影響，如進(jìn)食過(guò)多蛋白質(zhì)高的肉類、蛋類，可引起尿PH減低；如進(jìn)食過(guò)多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。8.觀察精液液化時(shí)間標(biāo)本應(yīng)放在______℃，每10min觀察一次。正常精液液化時(shí)間不超過(guò)30min?！菊_答案】：379.顯微鏡下紅細(xì)胞______，稱鏡下血尿?！菊_答案】：3／HPF10.磺基水楊酸對(duì)______蛋白的沉淀能力強(qiáng)于______蛋白，加入硫酸鈉后，試劑對(duì)兩種蛋白的沉淀能力接近?！菊_答案】：白#球11.尿液滲透量測(cè)定是腎臟濃縮和______功能較為精確的檢查方法?！菊_答案】：稀釋12.論述尿液中常見(jiàn)的幾種病理性結(jié)晶及其意義【正確答案】：1.膽紅素結(jié)晶：梗死性黃疸、急性重型肝炎、肝硬化、肝癌、急性磷中毒；2.亮氨酸結(jié)晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；3.酪氨酸結(jié)晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；4.膽固醇結(jié)晶：腎淀粉樣變、脂肪變性、膀胱炎、腎盂腎炎；5.胱氨酸結(jié)晶：腎結(jié)石、膀胱結(jié)石13.論述何為乳糜尿及其病因【正確答案】：乳糜尿：由于泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿液，尿液呈乳白色渾濁，稱乳糜尿。乳糜尿主要見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，也見(jiàn)于結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或由手術(shù)引起的腎周圍淋巴循環(huán)受阻，妊娠或分娩可誘發(fā)間歇性乳糜尿。14.血液是由有形成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞、_____三類細(xì)胞和血漿組成?！菊_答案】：血小板15.尿液中蛋白質(zhì)含量＞______g／L時(shí)定性試驗(yàn)可陽(yáng)性?！菊_答案】：0.116.血液標(biāo)本的采集通常分為毛細(xì)血管法和______法?！菊_答案】：靜脈采血17.患者，男，26歲，病因不明，身體不適，常有乏力、多汗、消瘦，有時(shí)鼻出血，已有半年之久。入院時(shí)臨床表現(xiàn)為：脾腫大，超過(guò)臍部；面色蒼白，頭暈，輕度發(fā)熱，胸骨壓痛。外周血檢查結(jié)果：Hb110g/L；RBC3.5×1012/L；WBC210×109/L；白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中性晚幼粒細(xì)胞占12％；中性桿狀核粒細(xì)胞占24％；原粒細(xì)胞占3％；早幼粒細(xì)胞占5％；嗜酸性粒細(xì)胞占6％；嗜堿性粒細(xì)胞占2％。1．根據(jù)以上病例資料，該患者可能的診斷是什么?2．如需確診，還需做什么檢查?【正確答案】：1．該患者的年齡及癥狀與慢性粒細(xì)胞白血病相符，且病因不明，起病緩慢，主要表現(xiàn)為脾腫大和貧血?；颊叩陌准?xì)胞數(shù)也與慢性粒細(xì)胞白血病相符，而且分類計(jì)數(shù)中，晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞增多；原粒及早幼粒細(xì)胞小于10％；嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞均增高，因而，該患者可能的診斷是慢性粒細(xì)胞白血病。2．目前白血病的診斷主要是通過(guò)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、組織化學(xué)染色及染色體檢查。慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)為：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，粒系顯著增多，幼稚及成熟粒細(xì)胞增多，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞均增高，紅系明顯減少，M/E極度增大；組織化學(xué)染色：NAP活力明顯減低，積分減少或零分；染色體檢查：90％以上患者在血液及骨髓中可發(fā)現(xiàn)Phl染色體。18.瑞氏染色對(duì)胞質(zhì)著色較好，吉姆薩染色對(duì)______著色較好。【正確答案】：胞核19.女，56歲，漢族。主訴：反復(fù)乏力、納差、頭暈3年，尿少半月?，F(xiàn)病史:20年前曾出現(xiàn)過(guò)尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年來(lái)常感全身乏力，食欲不振，頭痛頭暈等。半月前因受涼致上述癥狀加重，出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡、全身皮膚瘙癢等癥狀。并出現(xiàn)尿量減少，每天約600ml。既住史:否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，無(wú)手術(shù)及輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)毒物及放射物質(zhì)接觸史。個(gè)人史:無(wú)煙酒嗜好，發(fā)病前無(wú)不潔飲食史。近期無(wú)服用藥物史。家族史:家庭成員健康，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查:體溫37.8℃，脈搏106次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。神志清，呼吸較深，口有氨臭味，面色蒼白、水腫，兩肺底聞及少許水泡音，下肢凹陷性水腫Il度。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(++)，尿鏡檢可見(jiàn)顆粒管型。問(wèn)題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：CRF診斷通常不難，但過(guò)去病史不明的有時(shí)需要與急性腎衰竭鑒別，貧血、尿毒癥面容、高磷血癥、低鈣血癥、血甲狀旁腺激素(parathyroidhormone.PTH)升高、雙腎縮小等都支持本病的診斷。需要時(shí)可做腎活檢。應(yīng)盡可能地查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC1.5x1012/L,WBC6.2x109/L，血紅蛋白50g/L,血鉀5.6mmolL,肌酐450umol/L血清尿素46.41mmol/L,胱抑素C1.65mg/L.B超檢查提示:雙腎體積小，腎萎縮20.男，52歲，工人。主訴:發(fā)熱及頭痛1個(gè)月，加重2周，意識(shí)模糊1周。現(xiàn)病史:患若于1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，起初為間斷性，體溫37.5℃左右，伴輕度頭痛，前額、雙顳部疼痛為主。2周前發(fā)熱轉(zhuǎn)為持續(xù)性，最高體溫達(dá)38.5℃；頭痛加重，轉(zhuǎn)為全頭痛，件嘔吐胃內(nèi)容物2次，抗生素治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。1周前出現(xiàn)意識(shí)模糊，無(wú)肢體抽搐。患者自發(fā)病以來(lái)食欲減退，體重明顯下降約10kg.既往史:既往體健，無(wú)不良嗜好，其妻6年前患肺結(jié)核，治愈。家族史無(wú)特殊。體格檢查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意識(shí)模糊，查體欠配合，言語(yǔ)尚流利，智能檢查不配合。雙側(cè)瞳體等大正圓，直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏，眼底可見(jiàn)視乳頭，邊界不清，中央凹陷消失。右眼內(nèi)收位，外展不能。雙側(cè)面部感覺(jué)對(duì)稱存在，張口下頜不偏。雙側(cè)面紋對(duì)稱，口角無(wú)歪斜。聽(tīng)力粗測(cè)正常。腭垂居中，雙側(cè)咽反射存在。雙側(cè)轉(zhuǎn)頭聳肩有力。伸舌居中。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。感覺(jué)檢查不配合。雙側(cè)腱反射對(duì)稱，雙側(cè)Babinski征(+)。頸強(qiáng)直，距胸3橫指，雙側(cè)Kernig征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC10.5x109/L，白細(xì)胞分類，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞25%，RBC及血紅蛋白含量未見(jiàn)異常。尿常規(guī)正常。血清生化Na+120mmol/L.腦脊液檢查壓力230mmH2O,外觀清亮，其中白細(xì)胞數(shù)22000x106/L，細(xì)胞分類單個(gè)核細(xì)胞80%，多核細(xì)胞20%;腦脊液蛋白質(zhì)4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:腦脊液革蘭染色陰性，抗酸染色陽(yáng)性，墨汁染色陰性。EEG示彌漫性慢波。頭CT未見(jiàn)明顯異常。頭MRI平掃未見(jiàn)異常，增強(qiáng)掃描顯示基底部腦干周圍腦膜增厚及強(qiáng)化。問(wèn)題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：患者有結(jié)核接觸史，亞急性起病，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀、體征，且顱底腦膜受系明顯，需要進(jìn)行的檢查包括:①腦脊液常規(guī):②腦脊液生化:③腦脊液抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)。思路1:患者出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、發(fā)熱，臨床出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓的癥狀、體位，腦脊液檢查示炎性改變，患者有結(jié)核密切接觸史，亞急性起病，顱底腦膜和神經(jīng)受累明顯，腦脊液白細(xì)胞數(shù)百個(gè)，以單個(gè)核細(xì)胞為主，蛋白增高，葡萄糖、氯化物水平降低明顯，高度懷疑結(jié)核性腦膜炎。21.論述紅細(xì)胞和血紅蛋白增多的原因【正確答案】：1.生理性增多：多由機(jī)體缺氧而使紅細(xì)胞代償性增多，如新生兒、高原居民、激烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)。2.

病理性增多：（1）相對(duì)性增多：由于大量失水、血漿減少而使血液濃縮所致，如劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷等。（2）絕對(duì)性增多：見(jiàn)于長(zhǎng)期組織缺氧、促紅細(xì)胞生成素代償性增高所致的繼發(fā)性增多，如嚴(yán)重的慢性心臟疾病，發(fā)紺性先天性心臟病等。22.滲出液粘蛋白試驗(yàn)為_(kāi)_____。【正確答案】：陽(yáng)性23.精液標(biāo)本低于______℃或高于37℃影響精子活動(dòng)力?！菊_答案】：低于2024.女，35歲，漢族。主訴:停經(jīng)35天，陰道出血3天?，F(xiàn)病史:患者已好，停經(jīng)35天，天前無(wú)明顯誘因有陰道出血，量少，暗紅，自以為月經(jīng)來(lái)潮。上午出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性悶痛，就診外院診所，考慮“闌尾炎”，給予靜脈點(diǎn)滴(用藥不樣)，療效不佳，下午遂到我院急診就診。患者無(wú)惡心嘔吐，無(wú)頭暈、口干，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適。既往史:平素體健，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核病。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病病史。無(wú)手術(shù)、輸血史，無(wú)過(guò)敏史。預(yù)防接種按當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，具體不詳，否認(rèn)心理疾病史。個(gè)人史:出生并成長(zhǎng)于原籍，無(wú)地方病區(qū)及疫區(qū)居住史，無(wú)疫水接觸史，無(wú)放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)接觸史，無(wú)吸煙史、飲酒史。否認(rèn)不潔性生活史，無(wú)毒品接觸史，無(wú)宗教信仰，文化程度高中，經(jīng)濟(jì)收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹體健。家族中無(wú)“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無(wú)“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾等傳染病病史。體格檢查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清。婦科檢查:陰道有少量血性分泌物，宮頸光滑、宮口閉、無(wú)明顯舉痛，右下腹觸及一腫塊，有反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。血常規(guī):Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分類:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隱血(+)。B超檢查:右側(cè)卵巢外側(cè)方見(jiàn)一大小約8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回聲包塊，邊界清，宮腔積液，雙側(cè)卵巢未見(jiàn)明顯增大(考慮輸卵管異位妊娠可能)。[問(wèn)題1]通過(guò)上述問(wèn)診與查體，該患者可能的診斷是什么?診斷原因是什么？【正確答案】：該患者，已婚，停經(jīng)35天，陰道出血3天(病史證據(jù))，右下腹持續(xù)性悶痛1天，下腹觸及一腫塊，有反跳痛，陰道少量血性分泌物，宮頸光滑、宮口閉、無(wú)明顯舉痛(癥狀據(jù))。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性(實(shí)驗(yàn)室證據(jù))。B超檢查右側(cè)卵巢外側(cè)方見(jiàn)大小約8.1mmx4.2mu×4.5mm混合性回聲包塊(影像學(xué)證據(jù))，根據(jù)患者的主訴、癥狀和查體特點(diǎn)及尿妊娠試駁果，高度懷疑是異位好娠。25.精液主要有精子和______兩大部分組成?！菊_答案】：精漿26.尿液分析儀通常由機(jī)械系統(tǒng)、______和電路系統(tǒng)三部分組成?！菊_答案】：光學(xué)系統(tǒng)27.血清與血漿的主要區(qū)別是______?！菊_答案】：血清中無(wú)纖維蛋白原28.依據(jù)所學(xué)簡(jiǎn)要試述中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多的臨床意義?！菊_答案】：1.急性感染或炎癥：如急性闌尾炎，2.嚴(yán)重組織損傷或壞死：嚴(yán)重?zé)齻?.急性溶血，4.急性出血：消化道大出血，5.急性中毒：化學(xué)藥物，6.惡性腫瘤。29.尿液8項(xiàng)分析儀的檢測(cè)項(xiàng)目包括蛋白質(zhì)、葡萄糖、PH、尿膽原、膽紅素.______.隱血和亞硝酸鹽?！菊_答案】：酮體30.病例：患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。4h前開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)障礙，自言自語(yǔ)，回答不出問(wèn)題，并出現(xiàn)抽搐，抽畜時(shí)雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)射，雙手握拳，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，持續(xù)0.5h后停止。查體：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa,昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm,眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無(wú)異常，膝跟胖反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。綜上所述，考慮為顱內(nèi)感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測(cè)得壓力為255mmH2O,見(jiàn)白色渾濁腦脊液流出，收集6ml分別裝入3只無(wú)菌試管，每管2ml應(yīng)即送檢。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC10×106/L,WBC3600×106/L,分葉核白細(xì)胞93%,淋巴細(xì)胞7%;蛋白質(zhì)2.49g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物121.5mmol/L;腦脊液沉淀物涂片，查見(jiàn)革蘭陰性球菌，多成雙排列。1.根據(jù)以上內(nèi)容，該患者可初步診斷為？2.對(duì)該患者確診還需做哪些檢查？【正確答案】：1、根據(jù)臨床資料及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)感染明確，可診斷為細(xì)菌性腦膜炎。2、對(duì)該患者確診還需做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，從腦脊液標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體，并對(duì)其進(jìn)行鑒定及藥敏以指導(dǎo)用藥。31.病例：患兒，男，9歲，ERY(++++),PRO(++++),連續(xù)一周每日尿量300ml,伴有眼臉?biāo)[、乏力、腰痛。血壓187/105mmHg。人院前無(wú)腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、失血、重癥肝病、創(chuàng)傷等腎前性疾病及尿路梗阻等腎后疾病。既往無(wú)腎病史。1.該病人尿量是否正常？原因如何？2.該病人最有可能患什么疾病？依據(jù)是？【正確答案】：1、每日尿量300ml400ml/24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人無(wú)腎前和腎后性疾病，因此應(yīng)考慮腎性少尿。腎性少尿原因常見(jiàn)于：①急性腎小球腎炎時(shí)，濾過(guò)膜受損，腎內(nèi)小動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管腔變窄、阻塞、濾過(guò)率降低而引起少尿，此種尿的特性是高滲量性尿；②各種慢性腎功能衰竭時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)率減低也出現(xiàn)少尿，但其特征是低滲量性少尿；③腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)，也可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降引起少尿。2、該病人有腎性少尿和高蛋白尿，同時(shí)伴有眼臉浮腫、乏力、腰疼等腎性疾病癥狀，又由于既往無(wú)腎病史，因此最有可能為急性腎小球腎炎。32.漿膜腔積液檢驗(yàn)的臨床意義主要是鑒定漏出液、滲出液和尋找______?！菊_答案】：病因33.止血過(guò)程涉及微血管、______、凝血因子及其活性等?！菊_答案】：血小板34.隱血試驗(yàn)的原理是血紅蛋白中的______有類似過(guò)氧化物酶的活性，催化過(guò)氧化放出新生態(tài)的氧，氧化受體，使受體改變顏色?！菊_答案】：亞鐵血紅素35.尿管型形成的三個(gè)必要條件是尿中存在的蛋白質(zhì)有使尿液酸化的能力.有可供交替使用的______?！菊_答案】：腎小管腎單位36.正常婦女陰道PH保持在______之間，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存。【正確答案】：4～4.537.患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重l周，昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后l小時(shí)尤為明顯，持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解，1周來(lái)加重，食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約180ml，此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來(lái)體重略下降。既往無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，也無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色蒼白，四肢冷，無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常。下腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(一)。腸鳴音10次／分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，WBC6.3×109/L，分類N73％，L22％，M5％，PLT280×109/L，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。1．根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)？2．為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？【正確答案】：1．根據(jù)以上資料，初步診斷為：①胃潰瘍，合并出血：周期性、節(jié)律性上腹痛；嘔血、黑便，大便隱血陽(yáng)性；②失血性貧血，休克早期：查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小，Hb85g/L。2．為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做①急診胃鏡；②X線鋇餐檢查(出血停止后)；③肝腎功能。38.患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。4h前開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)障礙，自言自語(yǔ)，回答不出問(wèn)題，并出現(xiàn)抽搐，抽搐時(shí)雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)紺，雙手握拳，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，持續(xù)0.5h后停止。查體：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無(wú)異常，膝跟腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。綜上所述，考慮為顱內(nèi)感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測(cè)得壓力為255mmH2O，見(jiàn)白色渾濁腦脊液流出，實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分葉核白細(xì)胞93％，淋巴細(xì)胞7％；蛋白質(zhì)2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；腦脊液沉淀物涂片，查見(jiàn)革蘭陰性球菌，多成雙排列。1．根據(jù)以上內(nèi)容，該患者可初步診斷為?2．對(duì)該患者確診還需做哪些檢查?【正確答案】：1.根據(jù)臨床資料及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)感染明確，可診斷為細(xì)菌性腦膜炎。2.對(duì)該患者確診還需做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，從腦脊液標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體，并對(duì)其進(jìn)行鑒定及藥敏以指導(dǎo)抗生素使用。39.尿中鱗狀上皮細(xì)胞主要來(lái)自于______?！菊_答案】：尿道口40.健康人血液的PH值為_(kāi)_____?！菊_答案】：7.35-7.4541.患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個(gè)月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無(wú)遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸26次／分，脈搏92次／分，血壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽(yáng)性，肝右肋下3cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音2～3次／分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽(yáng)性、尿膽紅素陽(yáng)性；大便常規(guī)：糞膽原陽(yáng)性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑最主要的原因是什么？2．為進(jìn)一步證實(shí)出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？【正確答案】：1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細(xì)胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2.需要進(jìn)一步作凝血功能指標(biāo)檢查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進(jìn)一步證實(shí)出血原因?yàn)楦闻K疾病而引起的凝血功能異常性出血。42.肉眼血尿是指每升尿中含血量超過(guò)______即可出現(xiàn)淡紅色?！菊_答案】：1ml43.分別例舉典型的1～2種疾病，描述MCV／RDW特征?！菊_答案】：小細(xì)胞均一性MCV減少，RDW正常，輕型珠蛋白生成障礙性貧血；小細(xì)胞不均一性MCV減少，RDW增高，缺鐵性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血；正常體積均一性MCV、RDW均正常再生障礙性貧血、白血??；正常體積不均一性MCV正常，RDW增高鐵粒幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化；大細(xì)胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生異常綜合征；大細(xì)胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼細(xì)胞性貧血。44.血紅蛋白和肌紅蛋白的結(jié)構(gòu)類似,是由血紅素和多肽鏈組成的色素蛋白,均具有______活性,都可出現(xiàn)于尿中?！菊_答案】：過(guò)氧化物酶45.論述五種常見(jiàn)的糞便性狀改變及其臨床意義【正確答案】：1.溏便：見(jiàn)于消化不良、慢性胃炎、胃竇潴留；2.稀汁便：見(jiàn)于偽膜性腸炎、副溶血性弧菌食物中毒、出血性小腸炎；3.米泔水樣：霍亂、副霍亂；4.粘液樣：腸道炎癥或受刺激、腫瘤或便秘、某些細(xì)菌性痢疾。5.膿血便：細(xì)菌性及阿米巴痢疾、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎；6.鮮血便：直腸癌、直腸息肉、肛裂或痔瘡；7.柏油樣便：上消化道出血；8.白陶土樣便：阻塞性黃袒、鋇餐造影或食入過(guò)量脂肪46.輕度核左移桿狀核粒細(xì)胞大于5%；中度核左移桿狀核粒細(xì)胞大于______；重度核左移桿狀核粒細(xì)胞大于25％?！菊_答案】：10％47.論述成熟紅細(xì)胞的生成過(guò)程【正確答案】：紅細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞，在促紅細(xì)胞生成素的作用下分化成原始紅細(xì)胞，再分裂為早幼、中幼和晚幼粒細(xì)胞，晚幼粒細(xì)胞經(jīng)過(guò)脫核成為成熟紅細(xì)胞。48.男，63歲，漢族。主訴:口干、多飲、多尿10年，雙下肢水腫4個(gè)月?，F(xiàn)病史:病人高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmg,不規(guī)律予硝苯地平治療，未監(jiān)測(cè)血壓。10年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹及餐后血糖升高，間斷有口干、多飲、多尿等癥狀。未控制飲食，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖及正規(guī)治療。4個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，近1個(gè)月水腫加重，伴胸悶、氣喘、腹脹，偶有右肋下疼痛。既往史:否認(rèn)冠心病、慢性支氣管炎等病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)手術(shù)及輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)毒物及放射物質(zhì)接觸史。高血壓史15年，未監(jiān)測(cè)治療。疑似糖尿病史10年，未控制治療。個(gè)人史:有飲酒史15年，平均每日飲酒50g左右。家族史:家庭成員健康，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓134/70mmHg身體質(zhì)量指數(shù)2.45kg/m2.神志清楚，精神可，發(fā)育正常，重度貧血貌。雙下肢重度水腫。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例、血小板均正常，中性粒細(xì)胞48.8%，血紅蛋白74g/L,糖化血紅蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮體陰性。[問(wèn)題1]通過(guò)上述問(wèn)診與查體，該病人可能的診斷是什么?診斷原因是什么？【正確答案】：病人男性，63歲，雙下肢嚴(yán)重水腫，同時(shí)有10年的糖尿病史及15年尚血壓史，根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病史特點(diǎn)，高度懷疑糖尿病腎病。49.血漿中的各種凝血因子平時(shí)都處于無(wú)活性狀態(tài)，只有被活化后才具有______?！菊_答案】：凝血活性50.新購(gòu)玻片表面常有游離堿質(zhì)，必須用______浸泡24小時(shí)后，再用清水沖洗干凈。【正確答案】：稀鹽酸51.透明管型明顯增多可見(jiàn)于______。【正確答案】：腎小球腎炎52.急性化膿性細(xì)菌感染時(shí),外周血白細(xì)胞分類時(shí)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞增多,而病毒性感染時(shí)______?！菊_答案】：淋巴細(xì)胞53.病理性蛋白尿包括腎性蛋白尿、____________、溢出性蛋白尿?！菊_答案】：非腎性蛋白尿54.男，10歲。主訴:多次肉眼血尿近11天，加重2天?，F(xiàn)病史:患兒1個(gè)月前出現(xiàn)嗓子痛、腹瀉、低熱，最高體溫38.5℃，發(fā)病時(shí)在某社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為“上呼吸道感染”，給予青霉素類抗生素靜滴治療2天(具體不詳)，病人體溫恢復(fù)正常；約2周后出現(xiàn)肉眼血尿，像洗肉水樣，有泡沫，無(wú)血絲和血凝塊，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)水腫，前來(lái)醫(yī)院就診。既往史:否認(rèn)高血壓、先天心病病史，否認(rèn)結(jié)核病史，無(wú)手術(shù)及輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)毒物及反射物質(zhì)接觸史。個(gè)人史:身體健康。家族史:父母身體健康，否認(rèn)有家族遺傳病史。體格檢查:患兒血壓6/88mmHg,精神尚可，咽部紅，雙側(cè)扁桃體ll度腫大，無(wú)滲出。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，輸尿管無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:①尿蛋白陽(yáng)性(++);②尿有形成分分析:紅細(xì)胞95個(gè)/ul，紅細(xì)胞為不均一性紅細(xì)胞;③尿沉渣相差顯微鏡檢查:紅細(xì)胞形態(tài)異常率83%。通過(guò)上述問(wèn)診與查體（1）該病人可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：1、患兒10歲，男性，肉眼血尿、蛋白尿出現(xiàn)前2周有明顯感染癥狀，出現(xiàn)“嗓子痛”(誘發(fā)因素)、腹瀉等癥狀。根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病史特點(diǎn)，高度懷疑急性腎小球腎炎(AGN)。2、實(shí)驗(yàn)室檢查:血清補(bǔ)體CH50(脂質(zhì)體法)18IU/ml,C30.5g/L?？规溓蚓苎亍癘（ASO)516IU/ml。血清肌酐、尿素正常。血清自身抗體陰性。乙型肝炎病毒抗原、抗體檢測(cè)均陰性。B超檢查提示:符合左腎靜脈壓迫綜合征陽(yáng)性，又稱胡桃?jiàn)A綜合征(NCP)。55.男，58歲，漢族。主訴:反復(fù)四肢水腫4個(gè)月余，加重2日?，F(xiàn)病史:病人4個(gè)月余前無(wú)明顯誘因于晨起發(fā)現(xiàn)四肢有輕度對(duì)稱性凹陷性水腫，伴尿黃，泡沫尿，夜尿增多(一夜3~4次，具體量不詳)。午后水腫明顯減輕，未予重視。數(shù)日后自覺(jué)四肢水腫加重，前往熟人處診治，予草藥煎服治療(具體藥物、用量不詳)。用藥兩個(gè)多月，治療期間水腫時(shí)輕時(shí)重。昨日晨起發(fā)現(xiàn)顏面水腫，四肢水腫明顯加重，遂入醫(yī)院門診就診。既往史:否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，無(wú)手術(shù)及輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)毒物及放射物質(zhì)接觸史。個(gè)人史:無(wú)煙酒嗜好，發(fā)病前無(wú)不潔飲食史。家族史:家庭成員健康，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.6℃,脈搏70次/分，呼吸13次/分，血壓150/100mmHg;發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志清楚，積極應(yīng)答，檢查合作。皮膚黏膜:面色紅潤(rùn)，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮下出血點(diǎn)，無(wú)蜘蛛痣、瘢痕、潰瘍，毛發(fā)分布正常。雙眼瞼輕度水腫，無(wú)下垂，雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī):潛血(+),尿蛋白(+++),顆粒管型(++)，鏡下紅細(xì)胞(+)，鏡下白細(xì)胞(+);血常規(guī):血紅蛋白116.1g/L.問(wèn)題：通過(guò)上述問(wèn)診與查體，該病人可能的診斷是什么？診斷原因是什么？【正確答案】：病人58歲，男性，顏面水腫，四肢水腫，伴尿黃，有泡沫尿，夜尿增多，根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病史特點(diǎn)，高度懷疑腎病綜合征。56.RDW為_(kāi)_____。【正確答案】：紅細(xì)胞體積分布寬度57.紅細(xì)胞的各種形態(tài)變化，可從染色血涂片上紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、_____等方面反映出來(lái)?！菊_答案】：染色58.正常尿中蛋白質(zhì)含量甚微，一般不超過(guò)______/L，定量檢驗(yàn)24小時(shí)超過(guò)150mg稱蛋白尿?！菊_答案】：100mg59.血液分析儀檢測(cè)原理大致分為電阻抗法和______法。【正確答案】：光散射60.論述尿液ph值降低的原因【正確答案】：1.生理性變化：尿液ph受食物攝取、機(jī)體進(jìn)餐后堿潮狀態(tài)、生理性和藥物的影響。如高蛋白飲食、睡眠、饑餓常出現(xiàn)尿液偏酸；2.病理性降低（1）代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、酮癥酸中毒，低血鉀性堿中毒時(shí)，由于腎分泌H+過(guò)多，尿液呈酸性（2）代謝性疾病如糖尿病、通風(fēng)等（3）腎臟疾病如大腸埃希菌所致的尿路感染、腎功能衰竭（4）服用藥物，如氯化銨、維生素c制劑61.紅細(xì)胞三個(gè)平均指數(shù)是指MCV、_________、MCHC。【正確答案】：MCH62.尿液標(biāo)本的收集，要求容器：清潔、______、一次性使用和有較大開(kāi)口便于收集?！菊_答案】：干燥63.國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦測(cè)定血紅蛋白方法是______?！菊_答案】：氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法64.紅細(xì)胞壓積（HCT）手工離心法所用的抗凝劑為_(kāi)_____?！菊_答案】：EDTA-K265.論述病理性血小板減少和增多的原因【正確答案】：減少：原因有1.生成障礙如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓腫瘤等；2.破壞過(guò)多如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；3.消耗過(guò)多如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；4.分布異常如脾腫大、血液被稀釋等。增多：1.先天性如新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征等2.原發(fā)性如骨髓異常增生綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥等3.反應(yīng)性如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、脾切除等4.其他如心臟疾病、慢性胰腺炎、燒傷、腎衰竭、嚴(yán)重凍傷等66.論述中性粒細(xì)胞減少的原因【正確答案】：中性粒細(xì)胞數(shù)量低于參考區(qū)間下限稱為中性粒細(xì)胞減少。常見(jiàn)于（1）某些感染（2）某些血液?。?）慢性理化損傷（4）自身免疫性疾?。?）脾功能亢進(jìn)67.尿沉渣可見(jiàn)的細(xì)胞有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、______、上皮細(xì)胞等。【正確答案】：吞噬細(xì)胞68.病例：患者，男性，61歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱20余年，再發(fā)加重1周入院就診。20年前間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，并伴腰痛、發(fā)熱，診斷為“下尿路狹窄”，經(jīng)抗炎和對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，但平均每年仍發(fā)作1~2次。本次入院前1周無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38~39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)水腫，自服阿莫西林、氧氟沙星等無(wú)效。本次發(fā)病來(lái)飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg,急性熱病容，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼臉不腫，心肺無(wú)異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛（+),雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L,WBC19.4×10°/L,Nsg85%,Nst5%,L9%,尿蛋白（+),RBC2~5/HPF,WBC滿視野/HPF,白細(xì)胞管型5~15/HPF。1.根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？【正確答案】：1、根據(jù)以上資料，初步診斷為：慢性腎孟腎炎急性發(fā)作。其診斷依據(jù)：①反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀，伴腰痛、發(fā)熱，病程遷延。本次發(fā)病急劇；②下腹部輕壓痛，雙腎區(qū)叩痛（+);③血WBC總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均增高，尿蛋白(+),RBC2~5/HPF,WBC滿視野/HPF,白細(xì)胞管型5~15/HPF。2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做①腎功能檢查：如BUN、Cr、尿濃縮試驗(yàn)、尿滲透壓、血和尿B2-MG等；②血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、尿細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)+藥敏試驗(yàn)；③泌尿系影像學(xué)檢查及B超。69.滲出液總蛋白/血清總蛋白比值為大于______?！菊_答案】：0.570.正常人的血液總量約占體重的______，動(dòng)脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色，靜脈血還原血紅蛋白含量高而呈暗紅色，碳氧血紅蛋白呈櫻紅色?！菊_答案】：7－8％71.論述大便ＯＢ試驗(yàn)在臨床上應(yīng)用的意義是什么？【正確答案】：糞便隱血陽(yáng)性見(jiàn)于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷等消化腫瘤時(shí)。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽(yáng)性率為40-70%，呈間斷性陽(yáng)性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續(xù)性陽(yáng)性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽(yáng)性率可達(dá)87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。72.外周血白細(xì)胞數(shù)量日間變化表現(xiàn)為_(kāi)_____較______高，一日之間最高值和最低值可相差1－2倍?！菊_答案】：下午#上午73.運(yùn)用所學(xué)論述常見(jiàn)病理性陰道分泌物一般性狀的種類?！菊_答案】：1.無(wú)色透明黏性，應(yīng)用雌激素后、卵巢顆粒細(xì)胞瘤。2.膿性、黃色、味臭滴蟲(chóng)性或化膿性感染，泡沫狀膿性滴蟲(chóng)感染，其他慢性宮頸炎等。3.豆腐渣樣假絲酵母菌性陰道炎。4.血性宮頸息肉，有特殊氣味惡性腫瘤。5.黃色水樣病變組織壞死所致。6.灰白色奶油樣陰道加德納菌感染。74.尿液中是否析出結(jié)晶，取決于這些物質(zhì)在尿液中的溶解度、濃度、______、溫度及膠體狀況等因素。【正確答案】：PH75.男，52歲，工人。主訴:發(fā)熱及頭痛1個(gè)月，加重2周，意識(shí)模糊1周。現(xiàn)病史:患若于1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，起初為間斷性，體溫37.5℃左右，伴輕度頭痛，前額、雙顳部疼痛為主。2周前發(fā)熱轉(zhuǎn)為持續(xù)性，最高體溫達(dá)38.5℃；頭痛加重，轉(zhuǎn)為全頭痛，件嘔吐胃內(nèi)容物2次，抗生素治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。1周前出現(xiàn)意識(shí)模糊，無(wú)肢體抽搐。患者自發(fā)病以來(lái)食欲減退，體重明顯下降約10kg.既往史:既往體健，無(wú)不良嗜好，其妻6年前患肺結(jié)核，治愈。家族史無(wú)特殊。體格檢查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意識(shí)模糊，查體欠配合，言語(yǔ)尚流利，智能檢查不配合。雙側(cè)瞳體等大正圓，直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏，眼底可見(jiàn)視乳頭，邊界不清，中央凹陷消失。右眼內(nèi)收位，外展不能。雙側(cè)面部感覺(jué)對(duì)稱存在，張口下頜不偏。雙側(cè)面紋對(duì)稱，口角無(wú)歪斜。聽(tīng)力粗測(cè)正常。腭垂居中，雙側(cè)咽反射存在。雙側(cè)轉(zhuǎn)頭聳肩有力。伸舌居中。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。感覺(jué)檢查不配合。雙側(cè)腱反射對(duì)稱，雙側(cè)Babinski征(+)。頸強(qiáng)直，距胸3橫指，雙側(cè)Kernig征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC10.5x109/L，白細(xì)胞分類，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞25%，RBC及血紅蛋白含量未見(jiàn)異常。尿常規(guī)正常。血清生化Na+120mmol/L.腦脊液檢查壓力230mmH2O,外觀清亮，其中白細(xì)胞數(shù)22000x106/L，細(xì)胞分類單個(gè)核細(xì)胞80%，多核細(xì)胞20%;腦脊液蛋白質(zhì)4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:腦脊液革蘭染色陰性，抗酸染色陽(yáng)性，墨汁染色陰性。EEG示彌漫性慢波。頭CT未見(jiàn)明顯異常。頭MRI平掃未見(jiàn)異常，增強(qiáng)掃描顯示基底部腦干周圍腦膜增厚及強(qiáng)化。[問(wèn)題1]通過(guò)上述問(wèn)診與查體，該患者可能的診斷是什么?需與哪些疾病鑒別診斷?【正確答案】：1、根據(jù)患者頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kernig征(+),右眼內(nèi)收位，外展不能，意識(shí)模糊，考慮定位于上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或廣泛大腦皮質(zhì)受損；雙側(cè)Babinski征(+),考慮定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。綜合臨床表現(xiàn)考慮腦神經(jīng)、腦膜及腦實(shí)質(zhì)受損。2、鑒別診斷:需要與化膿性腦膜炎、急性脫髓鞘腦病、隱球菌性腦膜炎疾病進(jìn)行鑒別。76.怎么鑒別滲出液和漏出液？【正確答案】：1.滲出液病因炎癥、外傷、腫瘤或理化刺激，顏色黃色、紅色、乳白，透明度渾濁或乳糜樣，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白質(zhì)定量>30g/L,積液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,積液LD/血清0.6,細(xì)胞總數(shù)500*106/L,有核細(xì)胞分類急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或腫瘤以淋巴細(xì)胞為主，可有腫瘤細(xì)胞，可有細(xì)菌。2.漏出液病因非炎癥性，顏色淡黃色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陰性77.女，生后3小時(shí)，漢族。主訴:發(fā)現(xiàn)皮膚黃染2小時(shí)。現(xiàn)病史：患兒生后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素6.8mg/dl，2小時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素9mg/dl,因黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快，其母血型為Rh陰性0型血。故收住新生兒科。個(gè)人史:患兒出生于寧夏，G5P3，孕38周3天，順產(chǎn)，出生體重3180g，羊水、臍帶、胎盤無(wú)異常，Apgar評(píng)分正常。家族史:父好體健無(wú)高血壓。糖尿病，否認(rèn)其他家族遺傳病史，體格檢查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮膚黃染，前囟張力不高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈較。三凹征陰性，呼吸較急促，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，CRT2秒。問(wèn)題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：:Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型系統(tǒng)的重要的血型系統(tǒng)，具有高度的多態(tài)性和高度的免疫原性。Rh抗原主要有5種，為D、E、c、C、e,其中D抗原的免疫源性最強(qiáng)，是引起新生兒Rh溶血病的主原因之一。Rh陰性血型發(fā)生率在不同種族中存在差異:美國(guó)白人約15%，黑人約5%，我國(guó)漢族約0.34%，某些少數(shù)民族(如維吾爾族)中也可到5%以上，Rh溶血病主要發(fā)生在Rh陰性母親和Rh陽(yáng)性的胎兒，但Rh溶血病也可發(fā)生在母親和胎兒均為Rh陽(yáng)性時(shí)，其中以抗E較為多見(jiàn)(母親沒(méi)有E抗原而胎兒的紅細(xì)胞中有E抗原)，因?yàn)樵谖覈?guó)漢族人群中無(wú)E抗原者幾乎占半數(shù)，其他如抗C或e、c也可引起新生兒溶血病。78.氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定的原理是，血液在轉(zhuǎn)化液中溶血后，除sHb外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成______。【正確答案】：高鐵血紅蛋白79.何謂蛋白尿的選擇性?有何臨床意義?！菊_答案】：1.腎小球?yàn)V膜正常時(shí)，只能使分子量小于70000的蛋白質(zhì)濾過(guò)，分子量大于70000的蛋白質(zhì)則不能濾過(guò)稱之。1.臨床意義:①蛋白排出增多仍以低分子為主(高選)者，病不嚴(yán)重，類固醇激素治療比較好。②高分子量蛋白排出增多(低選)，病情嚴(yán)重。80.綜合所學(xué)知識(shí)論述漿膜腔積液顯微鏡檢查的一般要求?！菊_答案】：1.標(biāo)本必須及時(shí)送檢，防止?jié){膜腔積液凝固或細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確，2.標(biāo)本必須混勻，3.因穿刺引起的血性漿膜腔積液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果必須進(jìn)行校正。81.紅細(xì)胞的三個(gè)平均值是根據(jù)RBC、Hb、和______間接計(jì)算出來(lái)的?！菊_答案】：HCT82.魏氏法血沉測(cè)定使用的抗凝劑為枸櫞酸鈉抗凝劑與血液的比例為_(kāi)_____?！菊_答案】：1：483.什么是肉眼血尿？什么是鏡下血尿？【正確答案】：肉眼血尿：每1000mL尿液中含血量超過(guò)1ml，尿液外觀呈現(xiàn)淡紅色或者紅色；鏡下血尿：外觀無(wú)明顯變化，而離心尿沉渣鏡檢時(shí)紅細(xì)胞平均數(shù)〉3個(gè)/HPF。84.腎單位是腎臟生成尿液的基本功能單位，由腎小體和______組成?！菊_答案】：腎小管85.女，35歲，漢族。主訴:停經(jīng)35天，陰道出血3天?，F(xiàn)病史:患者已好，停經(jīng)35天，天前無(wú)明顯誘因有陰道出血，量少，暗紅，自以為月經(jīng)來(lái)潮。上午出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性悶痛，就診外院診所，考慮“闌尾炎”，給予靜脈點(diǎn)滴(用藥不樣)，療效不佳，下午遂到我院急診就診?；颊邿o(wú)惡心嘔吐，無(wú)頭暈、口干，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適。既往史:平素體健，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核病。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病病史。無(wú)手術(shù)、輸血史，無(wú)過(guò)敏史。預(yù)防接種按當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，具體不詳，否認(rèn)心理疾病史。個(gè)人史:出生并成長(zhǎng)于原籍，無(wú)地方病區(qū)及疫區(qū)居住史，無(wú)疫水接觸史，無(wú)放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)接觸史，無(wú)吸煙史、飲酒史。否認(rèn)不潔性生活史，無(wú)毒品接觸史，無(wú)宗教信仰，文化程度高中，經(jīng)濟(jì)收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹體健。家族中無(wú)“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無(wú)“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾等傳染病病史。體格檢查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清。婦科檢查:陰道有少量血性分泌物，宮頸光滑、宮口閉、無(wú)明顯舉痛，右下腹觸及一腫塊，有反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。血常規(guī):Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分類:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隱血(+)。B超檢查:右側(cè)卵巢外側(cè)方見(jiàn)一大小約8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回聲包塊，邊界清，宮腔積液，雙側(cè)卵巢未見(jiàn)明顯增大(考慮輸卵管異位妊娠可能)。問(wèn)題：為確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？【正確答案】：思路2:為了明確診斷，需要進(jìn)行的檢查有:①血常規(guī)檢測(cè):②血β-HCG、PROG檢測(cè):③出凝血檢測(cè):④肝腎功能和肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè):⑤腫瘤標(biāo)志物，包括AFP、CEA、CA199、CA125等。實(shí)驗(yàn)室檢查:血B-HCG:289.6mlU/ml,PROG5.73ng/ml,血常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，病毒肝炎血清標(biāo)志物，AFP、CEA.CA199、CA125等腫瘤標(biāo)志物均正常。隔日復(fù)查血B-HCG、PROG:血B-HCG208.83mIU/ml,PROG7.86ng/ml.4天后復(fù)查血B-HCG、PROG:血B-HCG206.78mlU/ml,PROG7.89ng/ml.86.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用，主要指孔徑屏障和______?！菊_答案】：電荷屏障87.男性，35歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來(lái)診患者2個(gè)多月前出差回來(lái)后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有粘液性便，左下腹不適，自覺(jué)日漸乏力遂來(lái)診，病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無(wú)慢性腹瀉史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)疫區(qū)接觸史。檢體:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾末觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；?yàn):血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常規(guī)為粘液膿性便，WBC20-30個(gè)/高倍，偶見(jiàn)成堆膿球，RBC3-5個(gè)/高倍，尿常規(guī)(-)診斷依據(jù)是什么？進(jìn)一步診斷做什么？【正確答案】：一、診斷及診斷依據(jù)診斷腹瀉原因待診:慢性菌痢可能性大(二)診斷依據(jù)1.開(kāi)始有急性菌痢史:急性發(fā)熱、腹痛、膿血便、大便鏡檢白細(xì)胞多2.口服慶大霉素好轉(zhuǎn)3.因治療不徹底，病程超過(guò)2個(gè)月未愈。4.化驗(yàn)血WBC數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，大便中WBC20-30個(gè)/高倍，偶見(jiàn)成堆膿球。三、進(jìn)一步檢查1.大便致病菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)2.肛門指診3.纖維腸鏡檢查88.男，32歲。主訴:發(fā)熱、頭痛20天，昏迷2周?，F(xiàn)病史:患者20天前受涼后出現(xiàn)低熱、咽痛，體溫37.8℃，無(wú)其他不適，按上呼吸道感染處理。3天后頭痛逐漸加重，伴惡心、嘔吐，且家人發(fā)現(xiàn)其精神情緒異常，出現(xiàn)恐怖、幻覺(jué)、奇異等行為及口周不自主抽動(dòng)。1周后病情進(jìn)行性加重，很快昏迷。頭顱CT及胸片檢查未見(jiàn)異常，腰穿提示顱內(nèi)感染，矛頭孢曲松治療1周無(wú)好轉(zhuǎn)，高熱40℃左右，并持續(xù)昏迷，故轉(zhuǎn)入院。既往史:既往身體健康。體格檢查:T39.4℃,P100次/分，R20次/分，BP120/90mmHg。咽喉及心肺查體未見(jiàn)異常。神志淺~重度昏迷，瞳孔直徑3mm，等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙眼底視乳頭水腫。四肢痛覺(jué)刺激可動(dòng)，側(cè)面紋對(duì)稱，口角無(wú)歪斜，四肢肌張力低，感覺(jué)及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)查體不配合。雙側(cè)腱反射對(duì)稱，雙側(cè)Babinski征(-)。頸抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示血WBC11.5x109/L,白細(xì)胞分類，粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%，RBC數(shù)及Hb量無(wú)異常:肝功能、腎功能、電解質(zhì)及凝血正常;血培養(yǎng)陰性;腦脊液檢查:壓力230mmH2O;腦脊液白細(xì)胞77x106/L,RBC少量;腦脊液生化:蛋白7.4g/L,葡萄糖、氯化物正常范圍;腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陰性,墨汁及抗酸染色陰性;腦脊液HSV-I病毒IgM抗體陽(yáng)性。EEG檢查示顳區(qū)周期性棘波伴高波幅慢波。頭顱MRI圖像示內(nèi)側(cè)顳葉和島葉病變，左側(cè)嚴(yán)重。問(wèn)題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：思路：①血常規(guī)；②腦脊液壓力；③腦脊液常規(guī)；④腦脊液生化；⑤腦脊液抗酸及墨汁染；⑥單純皰疹病毒抗體及基因。89.尿液中蛋白質(zhì)超過(guò)150mg／24h或______時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，即稱為蛋白尿。【正確答案】：100mg／L90.論述網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義【正確答案】：1.反應(yīng)骨髓造血功能；網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于15×109/L為診斷急性再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)之一。2.觀察貧血治療效果3.監(jiān)測(cè)骨髓移植成功與否91.血紅蛋白是由珠蛋白和______組成的結(jié)合蛋白質(zhì)。【正確答案】：亞鐵血紅素92.夫妻:男，28歲，漢族:女，26歲，漢族。主訴:結(jié)婚3年，不孕。現(xiàn)病史:結(jié)婚3年，每周有兩到三次性生活，沒(méi)有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻雙方既往體健，無(wú)受孕和生育史。否認(rèn)“冠心病”，否認(rèn)“結(jié)核病”。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史，無(wú)過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)心理疾病史，男方為乙肝病毒攜帶者，1個(gè)月前體檢，肝功正常，HBYDNAC（-）個(gè)人史:夫妻雙方都出生并生長(zhǎng)于原箱，大學(xué)畢業(yè)。否認(rèn)到流行病疫源地及疫水接觸史，否認(rèn)長(zhǎng)期放射性物質(zhì)及毒物接觸史，無(wú)煙酒嗜好，否認(rèn)冶游史，無(wú)毒品接觸史，無(wú)特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中無(wú)“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無(wú)“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾”等傳染病病史。體格檢查:夫妻雙方未發(fā)現(xiàn)生殖器官畸形，未發(fā)現(xiàn)全身明顯器質(zhì)性改變。問(wèn)題：男方和女方各應(yīng)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？如何解讀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？【正確答案】：1、:男性不育檢查首選精液常規(guī)分析，禁欲4天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查:精液常規(guī):pH7.2,精液量2.0ml,液化時(shí)間30分鐘，精液顏色乳白，精子總數(shù)4.9x106/ml,前向運(yùn)動(dòng)力14.81%，精子總活力14.81%。[診斷]少精癥。2、女方卵巢儲(chǔ)備功能、排卵功能是不孕癥的檢查重點(diǎn)，于月經(jīng)周期第2~4天(卵泡期)進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，并檢測(cè)抗苗勒管激素。結(jié)合X線造影檢查輸卵管和子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室檢查:睪酮0.9nmol/L,雌二醇245pmol/L,孕酮(P)0.96nmol